兒童股骨遠(yuǎn)端骨折培訓(xùn)課件

定義

股骨遠(yuǎn)端骨折是指股骨下端9cm內(nèi)的骨折，包括髁上和髁間骨折。發(fā)生率占所有股骨骨折的4%

嚴(yán)重軟組織傷、骨折端粉碎、伸膝裝置損傷內(nèi)固定的應(yīng)用相對(duì)困難治療優(yōu)良率低，70%～85%兒童青壯年：則由直接暴力致傷——高能量損傷。。特點(diǎn)AO分型A型：關(guān)節(jié)外B型：?jiǎn)西罜型：雙髁股骨遠(yuǎn)端骨折的分型Seinsheimer分型Ⅰ型移位小于2mm的骨折Ⅱ型涉及股骨骺、未進(jìn)入髁間（A、B）Ⅲ型骨折涉及髁間窩，一髁或兩髁分離(A、B、C)Ⅳ型骨折延伸到股骨髁關(guān)節(jié)面(A、B、C)骨折類型及移位治療治療需盡可能達(dá)到解剖復(fù)位恢復(fù)下肢正常長(zhǎng)度糾正旋轉(zhuǎn)和軸線，避免下肢短縮和膝內(nèi)外翻畸形的發(fā)生治療非手術(shù)治療

適用于較穩(wěn)定的骨折年齡較小。采用外旋位下骨牽引或皮牽引。閉合復(fù)位后石膏固定。治療李陽天男9月摔傷石膏固定石膏固定半年黃振軒男7歲閉合復(fù)位+克氏針固定+石膏外固定術(shù)后2月拆除石膏及內(nèi)固定術(shù)后2月余術(shù)后半年恢復(fù)良好孫嘉寶男6歲車禍傷合并脛骨骨折外固定支架固定術(shù)后4月余術(shù)后9月術(shù)后1年余雙下肢等長(zhǎng)關(guān)節(jié)功能良好討論非手術(shù)治療牽引、手法復(fù)位后石膏或夾板外固定高分子透氣輕便石膏繃帶的應(yīng)用，已大大減少既往石膏的一些缺陷。年齡小于5歲，兒童股骨遠(yuǎn)端骨折、移位不明顯或經(jīng)簡(jiǎn)單手法即可復(fù)位的穩(wěn)定性股骨遠(yuǎn)端骨折任高宏，沈開金，林昂如.股骨遠(yuǎn)端骨折的治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國(guó)矯形外科雜志,2003,11(03):246-247.姚**女3月石膏固定固定后3月4月后討論手術(shù)治療閉合復(fù)位（優(yōu)先）、切開復(fù)位內(nèi)固定選擇：有彈性髓內(nèi)釘、鋼板及克氏針彈性髓內(nèi)釘：髓內(nèi)釘固定，但是不適用于臨近關(guān)節(jié)的骨折AnglenJO,ChoiL.Treatmentoptionsinpediatricfemoralshaftfractures[J].JOrthopTrauma,2005,19(10):724-733.鋼板：目前尚無專門針對(duì)兒童肱骨遠(yuǎn)端設(shè)計(jì)的解剖鋼板，肱骨近端鎖定鋼板，成人脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定版克氏針：經(jīng)皮穿針，創(chuàng)傷小，需石膏外固定，限制早期功能鍛煉，針道感染的風(fēng)險(xiǎn)許京芝，楊發(fā)明，彭誠(chéng)剛.成人脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)梭標(biāo)樣Ⅱ型鎖定板在大齡兒童股骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015(22).王冬，王進(jìn)，楊雅麗.成人肱骨近端鎖定鋼板在兒童股骨遠(yuǎn)端骨折固定術(shù)中應(yīng)用效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015(27)討論外固定支架是一種介于手術(shù)和非手術(shù)治療之間的半侵入固定方法，由于它具有操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，并且可牽引、復(fù)位、固定、調(diào)整骨折端緊密度、便于早期功能活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)而受到青睞開放性骨折，具有優(yōu)勢(shì)針道感染葉**男，3歲車禍傷右側(cè)股骨頸骨折左側(cè)股骨骨折空心釘內(nèi)固定左側(cè)股骨骨折固定支架固定拆除外固定支架。術(shù)后3月術(shù)后1年半女7歲車禍傷術(shù)后1月術(shù)后4月拆除外固定支架術(shù)后5月并發(fā)癥感染：針道感染延遲愈合、假關(guān)節(jié)形成畸形愈合膝關(guān)節(jié)功能障礙創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定結(jié)論對(duì)于年齡小，