臨床三基訓(xùn)練普通外科周圍血管與淋巴疾病

臨床三基訓(xùn)練普通外科周圍血管與淋巴疾病總分：38題時間：6分鐘)一、一選擇題總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：15.00)1下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥為（分?jǐn)?shù)：1.）0A足部潰瘍B小腿丹毒C深靜脈血栓形成D小腿潰瘍√E深靜脈瓣功能不全解析：2血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：1.）0A患肢趾端發(fā)黑、干癟B患肢麻木、發(fā)涼，輕度間歇性跛行√C患肢發(fā)生壞疽、潰瘍D患肢皮膚出現(xiàn)紫斑、潮紅E患肢小腿肌萎縮，足背，脛后動脈搏動消失解析：3下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.）0A大腿內(nèi)側(cè)及小腿外側(cè)靜脈曲張B大腿內(nèi)外側(cè)靜脈曲張C全下肢內(nèi)后側(cè)靜脈曲張D下肢內(nèi)側(cè)和小腿后側(cè)靜脈曲張√E大腿內(nèi)、外側(cè)靜脈曲張并向腹壁延伸解析：4了解下肢和足的血液循環(huán)最重要的檢查是（分?jǐn)?shù)：1.）0A足趾能主動活動B足是否腫脹或發(fā)涼C足趾被動活動是否疼痛D足背動脈觸診√E足的感覺是否正常解析：5下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)最主要的是（分?jǐn)?shù)：1.）0A小腿下／內(nèi)側(cè)潰瘍B色素沉著C小腿水腫D皮膚厚硬√E局部瘙癢解析：6有關(guān)動脈性靜息痛的描述，哪項(xiàng)是正確的（分?jǐn)?shù)：1.）0A伴有肢體腫脹B可見靜脈曲張C夜間常取抱膝端坐體位√D皮膚溫度升高E足背動脈搏動增強(qiáng)解析：7診斷動脈栓塞最準(zhǔn)確的方法（分?jǐn)?shù)：1.）0A多普勒超聲檢查B皮膚測溫試驗(yàn)C動脈造影√D肢體血流圖E以上都不是解析：8左下肢深靜脈血栓，如不及時治療，最常見的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：1.）0A肺栓塞B足靴區(qū)營養(yǎng)性改變C患肢瘙癢D左下肢神經(jīng)脈瓣膜功能不全√E間歇性跛行解析：9急性下肢髂骨靜脈血栓形成，擬采用Fog栓術(shù)，行此手術(shù)的時限為（分?jǐn)?shù)：1.）0A發(fā)病后小時以內(nèi)B發(fā)病后小時以內(nèi)C發(fā)病后4小時以內(nèi)√D發(fā)病后一周以內(nèi)E發(fā)病后一周以上解析：1泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為（分?jǐn)?shù)：1.）0A下肢潰瘍B肺栓塞√C下肢淺靜脈曲張D伴動脈痙攣、肢體缺血E腔靜脈阻塞解析：1理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是（分?jǐn)?shù)：1.）0A穿彈力襪或用彈力繃帶B硬化劑注射和壓迫療法C高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈√D內(nèi)科藥物治療E僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)解析：1于深靜脈血栓形成哪項(xiàng)是錯誤的（分?jǐn)?shù)：1.）0A全身主干靜脈均可發(fā)病B上下腔靜脈血栓形成多起因于縱隔器官或肺的腫瘤C下肢深靜脈血栓形成最多見D周圍型下肢深靜脈血栓形成可有Hom性E抗凝治療時先用華法林，再用肝素√解析：1列情況不伴靜脈曲張的是（分?jǐn)?shù)：1.）0A肝靜脈阻塞B深靜脈血栓形成C動靜脈瘺D門靜脈血栓形成E血栓閉塞性脈管炎√解析：1性肢體動脈栓塞的臨床表現(xiàn)“5P”，不包括（分?jǐn)?shù)：1.）0A疼痛B感覺異常C麻痹D脈快√E蒼白解析：15關(guān)于下肢淋巴水腫的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯誤的（分?jǐn)?shù)：1.）0A開始局限于足背和踝部B開始水腫為凹陷性，后出現(xiàn)皮膚、皮下組織增厚、變硬C皮膚干燥粗糙、色素沉著D皮膚表面潰瘍，經(jīng)換藥不久即愈合√E復(fù)發(fā)性丹毒所致可伴有寒戰(zhàn)、高熱解析：二、[A型題](題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：4.00)(～題共用題干患者，女性，5歲，一般情況可，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張1年，伴下肢酸脹水腫，近年右足靴區(qū)色素沉著，檢查見右下肢大腿內(nèi)側(cè)小腿后側(cè)靜脈曲張。（分?jǐn)?shù)：2.）0(1為明確診斷應(yīng)行哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：1.）0A右下肢靜脈造影B深靜脈瓣膜功能試驗(yàn)√C下肢多普勒血流檢查D下肢皮溫測試E下肢靜脈壓測定解析：(2此患者最合適的治療方法是（分?jǐn)?shù)：1.）0A穿彈力襪B用彈力繃帶加壓包扎C硬化劑注射療法D大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)√E小隱靜脈結(jié)扎剝脫術(shù)解析：(～題共用題干)患者，男性，5歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白小時就診。既往有多年房顫病史。（分?jǐn)?shù)：2.）0(1最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.）0A血管閉塞性脈管炎B動脈硬化性閉塞癥C動脈栓塞√D雷諾氏病E深靜脈血栓形成解析：(2患者行動脈造影提示右側(cè)腘動脈栓塞，且側(cè)支循環(huán)形成不佳，最合適的治療方法是（分?jǐn)?shù)：1.）0A密切觀察病情變化，不做特殊處理B栓塞動脈近端穿刺注射尿激酶C全身肝素化抗凝治療D急診行取栓術(shù)√E急診行截肢術(shù)解析：三、[型題]總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：4.00)(～4題共用備選答案)．Buerge．TrendelenPerthe．Pratt．Branham征（分?jǐn)?shù)：4.）0(1有助于動靜脈瘺診斷者為（分?jǐn)?shù)：1.）0A.B.C.D.E.√解析：(2判斷大隱靜脈瓣膜功能者為（分?jǐn)?shù)：1.）0A.B.√C.D.E.解析：(3深靜脈通暢試驗(yàn)為（分?jǐn)?shù)：1.）0A.B.C.√D.E.解析：(4判斷肢體供血情況者為（分?jǐn)?shù)：1.）0A.√B.C.D.E.解析：四、二填空題總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：5.00)1圍血管和淋巴管疾病繁多，但是主要的病理改變是狹窄、、、以及靜脈瓣膜關(guān)閉不全等。（分?jǐn)?shù)：1.）0填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________解析：1脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)為5特征：、、、、。（分?jǐn)?shù)：1.）0填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________礙）填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________動減弱或消失）解析：1栓閉塞性脈管炎是一種主要累及四肢端中小動靜脈的血管炎性病變又稱Bue稱脈管炎，其病程可分為三期：、、。（分?jǐn)?shù)：1.）0填空項(xiàng)1:__________________血期）填空項(xiàng)1:__________________礙期）填空項(xiàng)1:__________________死期）解析：1于測定下肢深靜脈回流的通暢情況的試驗(yàn)是?？捎糜跍y定大隱靜脈和深淺靜脈交通支瓣膜關(guān)閉。（分?jǐn)?shù)：1.）0填空項(xiàng)1:__________________靜脈通暢度試驗(yàn)）填空項(xiàng)1:__________________脈瓣膜和小腿交通支靜脈瓣膜功能試驗(yàn)）解析：2管損傷主要分為動脈挫傷、血管部分?jǐn)嗔?、血管完全斷裂、和。（分?jǐn)?shù)：1.）0填空項(xiàng)1:__________________脈瘤）填空項(xiàng)1:__________________動靜脈瘺）解析：五、三判斷題總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：5.00)2發(fā)性深靜脈瓣膜關(guān)閉不全時，Per都陽性。（分?jǐn)?shù)：1.）0A正確B錯誤√解析：2諾綜合征是肢端動脈痙攣所致受累部位程序性出現(xiàn)蒼白及發(fā)冷青紫及疼痛潮紅后復(fù)原的典型癥狀，常于冷刺激情緒波時發(fā)病。（分?jǐn)?shù)：1.）0A正確√B錯誤解析：2肢深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔導(dǎo)致靜脈回流障礙其最常見。（分?jǐn)?shù)：1.）0A正確B錯誤√解析：2栓閉塞性脈管炎是一種主要累及四肢遠(yuǎn)端中、小動靜脈的血管炎性病變又稱Bue稱脈管。（分?jǐn)?shù)：1.）0A正確√B錯誤解析：2脈硬化性閉塞癥是因?yàn)閯用}壁硬化內(nèi)膜增厚導(dǎo)致動脈狹窄甚至閉塞的一組缺血性疾病主要發(fā)生在下肢。本病多見于女性，發(fā)病年齡多在4歲以下。（分?jǐn)?shù)：1.）0A正確B錯誤√解析：六、四名詞解釋總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：3.00)2純性下肢靜脈曲張（分?jǐn)?shù)：1.）0_________________________________________________________正確答案：(單性肢脈曲張是指深靜脈通暢情況下的淺靜脈曲張，包括大隱靜脈和小隱靜脈曲張，主要表現(xiàn)為淺靜脈扭曲和節(jié)段性擴(kuò)張。保守治療主要是穿彈力襪外部加壓。硬化劑注射適用于局部輕度靜脈曲張或者手術(shù)后殘留的靜脈曲張。最適宜的手術(shù)方法是大隱靜脈或者小隱靜脈高位結(jié)扎和小切口曲張靜脈分段拉除術(shù)。)解析：2體淋巴水腫（分?jǐn)?shù)：1.）0_________________________________________________________正確答案：肢體淋巴水腫是由先天性淋巴管發(fā)育不良或繼發(fā)性淋巴液回流障礙導(dǎo)致肢體淺層軟組織內(nèi)淋巴液積聚引起的組織水腫。目前較為常用的是將淋巴水腫分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。臨床表現(xiàn)主要包括水腫、皮膚改變、繼發(fā)感染、潰瘍和惡變)解析：2脈栓塞（分?jǐn)?shù)：1.）0_________________________________________________________正確答案：動脈栓塞是指源于心臟或近側(cè)動脈壁的血栓或動脈硬化斑塊脫落或外源性栓子進(jìn)入動脈，被血流沖向遠(yuǎn)側(cè)造成遠(yuǎn)端動脈管腔堵塞，肢體、臟器、組織等缺血的病理過程。房顫是其最常見原因。下肢動脈的發(fā)病率比上肢高。動脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)為5特征：疼痛、麻木、運(yùn)動障礙、蒼白、動脈搏動減弱或消失。)解析：七、五問答題總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：2.00)2述單純性下肢靜脈曲張診斷和治療方法選擇。（分?jǐn)?shù)：1.）0_________________________________________________________正確答案：(答：是指深靜脈通暢情況下的淺靜脈曲張，包括大隱靜脈和小隱靜脈曲張，主要表現(xiàn)為淺靜脈扭曲和節(jié)段性擴(kuò)張在大隱靜脈和小隱靜脈行徑看到扭曲擴(kuò)張的靜脈即可作出診斷病繼進(jìn)，當(dāng)交靜瓣破后可現(xiàn)部度脹足區(qū)膚養(yǎng)變，皮萎、屑瘙、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。下肢深靜脈通暢度試驗(yàn)(Per于測定下肢深靜脈回流的通暢情況。大隱靜脈瓣膜和小腿交通支靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trende大隱靜脈深靜交支膜閉否全鑒診：原性肢靜膜能全②肢靜脈血栓成其遺；動脈。須除述病單性靜曲診才確。療面：保守療要穿力外加；化注適于部度脈張手后留靜曲；手術(shù)方法是大隱靜脈或者小隱靜脈高位結(jié)扎和小切口曲張靜脈分段拉除術(shù)。)解析：3述血栓閉塞性脈管炎的臨床分期及其需與哪些疾病鑒別。（分?jǐn)?shù)：1.）0_________________________________________________________正確答案答：血栓閉塞性脈管炎是一種主要累及四肢遠(yuǎn)端中、小動靜脈的血管炎性病變，又稱Buerger病，簡稱脈管炎。