導尿術(shù)注意事項和并發(fā)癥課件

導尿術(shù)的注意事項和并發(fā)癥腦病科胡茜導尿術(shù)是在嚴格無菌操作下,用無菌導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法?！鲞m應證:1)各種下尿路梗阻所致尿潴留。2)危重病人搶救。3)膀胱疾病診斷與治療4)進行尿道或膀胱造影5)留取未受污染的尿標本做細菌培養(yǎng)6)產(chǎn)科手術(shù)前的常規(guī)導尿⑦)膀胱內(nèi)藥物灌注或膀胱沖洗。8)探查尿道有無狹窄,了解少尿或無尿原因。目的:■1、為尿潴留病員放出尿液,以減輕痛苦直接從膀胱導出不受污染的尿標本,作細菌培胱容及檢查殘余尿量,鑒尿閉及尿潴助診3、盆腔內(nèi)器官手術(shù)前,為病員導尿,以排空膀胱,避免手術(shù)中誤傷4、昏迷、尿失棼或會陰部有損傷時,保留導尿以保持局部干燥、清潔。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)促使膀胱功復及愈做留置導尿搶救休克或垂危病員,正確記錄尿量、比重,以觀察腎功能。尿道特點女性:尿道短,約4-6CM,富于擴張性,尿道位于陰蒂下方,陰道上方,呈矢狀裂■男性:尿道全長20CM左右,有兩個彎曲:恥骨前彎和恥骨后彎;三個狹窄:尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口操作流程女性1、攜用物至床旁,向病員說明導尿目的,以取得合作2、能自理者囑病員清洗外陰,不能起床者,護士協(xié)助洗凈3、操作者站在病員右側(cè),病員取仰臥位,屈髖屈膝,雙腿略向外展,脫去對側(cè)褲腿,蓋在近側(cè)腿上,對側(cè)大腿用蓋被遮蓋,露出會陰4、將小橡膠單及治療巾墊于病人臀下,彎盤置于近會陰處,換藥碗與彎盤放于病員兩腿之間,用一無菌紗布“8”字形纏持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球擦洗外陰(陰阜及大陰唇),再以左手拇、食指分開大陰唇,擦洗小陰唇及尿道口,自外向內(nèi),由上而下,每個棉球限用次,擦洗尿道口時,在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)向下擦洗,共擦洗兩次,第二次的棉球向下擦洗至污棉球放于彎盤內(nèi)取下左手指紗布置于換藥碗內(nèi),撤去換藥碗,彎盤置于床尾5、取下無菌導尿包置于病員兩腿之間,打開導尿滅于裝干杯內(nèi)戴無菌手套鋪孔巾,使孔巾與導尿包包布形成一無菌區(qū)6、取一彎盤置于病員左側(cè)孔市用石蠟油棉球潤滑導放新潔爾滅棉內(nèi)向外分別消毒尿道旋轉(zhuǎn)消毒后向下擦洗,共兩次)及小陰唇,每精球止血鉗持導尿管對準尿道口插入尿4-6厘米,見尿液流出,再插入1-2厘固定導尿管,擦洗完畢止血鉗丟于污彎盤內(nèi)將尿液引入無菌盤內(nèi)。8、若需做尿培養(yǎng),用無菌標本瓶接取,蓋好瓶蓋。9、導尿畢,拔出導尿管,脫去手套,放于彎盤內(nèi),撤下孔巾,擦洗外陰,協(xié)助病員穿褲。整理床鋪,清理用物,作好記錄后送驗標本。男性1.患者仰臥,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單?；颊呦扔梅试硪呵逑赐怅?男患者翻開包皮清洗,■2.以2%紅汞或0.1%新潔爾滅或0.1%洗必泰溶液由內(nèi)向外環(huán)爾後外陰部蓋無術(shù)者戴無菌手者右側(cè),以左手拇、示女性貝舅社走202m(相莩宗管長度尿液流出后再插入2cm。如因膀胱頸部肌肉收縮而刻,囑病人張口緩慢呼吸,再徐徐插入4.需作細菌培養(yǎng)者,留取中段尿于無菌試管中送檢。術(shù)後將導尿管夾閉後再徐徐拔出,以免管內(nèi)尿液流出污染衣物。如需留置導尿時則以膠布圊定尿管(氣囊尿管則注入生理鹽水10ml或空氣10m),以防脫出,外端以止血鉗夾閉,管口以無菌紗布包好,防尿液逸出和污染;或接上留尿無菌塑料袋,掛于床側(cè)。注意事項■1.嚴格無菌操作,預防尿路感染■2.插入尿管動作要輕柔,以免損傷尿道粘膜,若插入時有阻擋感可更換方向再插見有尿液流出時再插入2cm,勿過深或過淺,尤忌反復抽動尿管。3.選擇導尿管的粗細要適宜,對小兒或疑有尿道狹窄者,尿管宜細■4.對膀胱過度充盈者,排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥■對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人,第一次導尿