鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)存在問題及建議3篇

第鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)存在問題及建議3篇

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)存在問題及建議1篇

村衛(wèi)生室是三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，主要承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級(jí)診治。按政策要求，每個(gè)行政村建成一所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室，并實(shí)行一體化管理。在一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)數(shù)量按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，原則上每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口應(yīng)有1名村醫(yī)，村衛(wèi)生室人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格，每個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室至少有一名村醫(yī)執(zhí)業(yè)，但隨著基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，目前農(nóng)村村醫(yī)隊(duì)伍的現(xiàn)狀與農(nóng)村不斷提高的基本醫(yī)療服務(wù)需求已及不適應(yīng)，已經(jīng)成為制約農(nóng)民醫(yī)療狀況改善的主要瓶頸。

1、村醫(yī)隊(duì)伍主要存在三方面問題：

1.年齡結(jié)構(gòu)老化。目前一些村醫(yī)基本上都是有原來的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)入，年齡偏大：50、60歲以上占多數(shù)，40歲以下占少數(shù)，甚至70多歲的都還有，例如一個(gè)上虞區(qū)豐惠鎮(zhèn)8個(gè)村衛(wèi)生室的村醫(yī)70歲以上3人、60歲以上4人、50歲以上2人，其中在崗執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師只有1人，其他部分村衛(wèi)生室從業(yè)人員還因年齡原因退出后，由于缺少人員儲(chǔ)備，出現(xiàn)村衛(wèi)生室斷層的現(xiàn)象。

2.業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺。不少村醫(yī)的醫(yī)療水平只是赤腳醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，綜合素質(zhì)低下，缺乏對(duì)當(dāng)代最新醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，信息化水平更是低下。雖然大多數(shù)村醫(yī)經(jīng)過培訓(xùn)持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，但取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生的比例少之又少，直接制約著村醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力的提高。

3.整體待遇過低。醫(yī)改前村醫(yī)主要收入來自藥費(fèi)差價(jià)，醫(yī)改后藥品實(shí)行零差價(jià)銷售后，村醫(yī)收入主要來源于：政府補(bǔ)貼每年2萬元的一次性補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)參與者按實(shí)際績(jī)效比例發(fā)放、門診看病實(shí)行動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控按每人次5元的補(bǔ)助，這樣村醫(yī)一年的收入平均在3-4萬元，而村醫(yī)又無法像鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員一樣享受養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照政策規(guī)定，村醫(yī)60歲退出后，僅僅享受每月300元的生活補(bǔ)助。

2、針對(duì)以上問題提出以下建議：

1.針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)老化的問題，可采取定向培養(yǎng)方式，參照大學(xué)生村官的做法，每年確定一定數(shù)量的鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用編制，面向社會(huì)公開考錄，作為鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐村醫(yī)生;或者每年招收一定數(shù)量的高中畢業(yè)生進(jìn)行免費(fèi)培養(yǎng)，畢業(yè)后經(jīng)考試合格，發(fā)給《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書》，按規(guī)定程序注冊(cè)上崗，并結(jié)合實(shí)際制定醫(yī)學(xué)專業(yè)大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作的優(yōu)惠政策，吸引他們?cè)鶎?，為村醫(yī)隊(duì)伍注入新鮮血液，增添隊(duì)伍新的活力，同時(shí)對(duì)60歲以上人員給予退休金發(fā)放形式逐步退出。

2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平，通過短期函數(shù)學(xué)習(xí)、臨床進(jìn)修、參加專題講座等多種培訓(xùn)方式，每年對(duì)村醫(yī)進(jìn)行以適宜農(nóng)村的中醫(yī)藥和全科醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能為重點(diǎn)的免費(fèi)輪訓(xùn)，在免費(fèi)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)給予誤工、交通、食宿等補(bǔ)助，以提高村醫(yī)參訓(xùn)率和培訓(xùn)質(zhì)量。同時(shí)建立健全培訓(xùn)管理制度，用政策和制度進(jìn)行激勵(lì)和制約，促進(jìn)村醫(yī)培訓(xùn)。

3.提高村醫(yī)的生活補(bǔ)助和社會(huì)保障，在實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理后，保證基本工資的同時(shí)，可以按照服務(wù)人口數(shù)量或者工作量制定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，保證與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資基本持平。通過財(cái)政預(yù)算投入和從基本醫(yī)療收入結(jié)余中支出的方式，保證多勞多得，才能有效地調(diào)動(dòng)工作積極性。對(duì)于現(xiàn)有村醫(yī)的養(yǎng)老可以參照企業(yè)職工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法解決他們的后顧之憂，也可以采取個(gè)人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的辦法逐步解決。

村醫(yī)是最基層的醫(yī)務(wù)人員，提高其醫(yī)療水平和職業(yè)技能，不僅可以方便農(nóng)民就醫(yī)，減少農(nóng)民頻繁進(jìn)城就醫(yī)的成本，還可以有效加強(qiáng)農(nóng)村的疾病預(yù)防，從而促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療條件實(shí)質(zhì)性的改善。

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)存在問題及建議2篇

鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)著農(nóng)村地區(qū)大部分醫(yī)療照護(hù)責(zé)任和公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的重要組成部分，也是防止因病致貧、因病返貧的重要力量。截至2020年底，我國(guó)有70多萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生堅(jiān)守在一線。他們用專業(yè)和奉獻(xiàn)守護(hù)著村民健康，成為廣大農(nóng)村居民的健康守門人。

黨和國(guó)家高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，提高基層防病治病和健康管理能力。十四五規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。今年6月1日起施行的鄉(xiāng)村振興促進(jìn)法，也對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)作出了明確規(guī)定。從中央到地方的一系列措施，從人力、物力、財(cái)力等方面對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的軟硬件建設(shè)提供了有力支持。

強(qiáng)基層是醫(yī)改的重要目標(biāo)。近年來，隨著深化醫(yī)改的不斷推進(jìn)，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和待遇得到明顯改善。許多地方改造和建成了一大批標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室，并統(tǒng)一配置了醫(yī)療器械和辦公用品。截至2020年底，全國(guó)共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超3.5萬所，村衛(wèi)生室近60.9萬個(gè)。相比以前的赤腳醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作環(huán)境發(fā)生了翻天覆地的變化。不少地方大幅提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平，年邁的赤腳醫(yī)生有了社保，養(yǎng)老更有保障。工作條件的改善，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性和業(yè)務(wù)能力，有利于更好為廣大農(nóng)村居民提供健康服務(wù)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村人才隊(duì)伍的重要組成部分，決定著農(nóng)村公共醫(yī)療的服務(wù)水平和質(zhì)量。當(dāng)前，在一些農(nóng)村地區(qū)特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍存在著優(yōu)質(zhì)人才缺乏、人才結(jié)構(gòu)老化、服務(wù)水平低等問題。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，需要在提升薪資和福利待遇水平、完善職業(yè)規(guī)劃和晉升機(jī)制、健全培訓(xùn)機(jī)制提升業(yè)務(wù)能力等方面下功夫。有數(shù)據(jù)表明，70多萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生，平均每人要為600多名村民提供健康服務(wù)。尤其是在偏遠(yuǎn)山區(qū)，村民居住分散，鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)往往要翻山越嶺，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。強(qiáng)化制度保障，免除后顧之憂，才能不斷激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，更好滿足農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，應(yīng)進(jìn)一步拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的一部分，應(yīng)給予他們更完善的職業(yè)規(guī)劃，讓其工作更有奔頭，崗位更有吸引力。鄉(xiāng)村振興促進(jìn)法規(guī)定：支持縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員參加培訓(xùn)、進(jìn)修，建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制。隨著醫(yī)改的深化，縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化正在形成，鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)聘村用越來越常見。鄉(xiāng)村醫(yī)生是縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的一部分。建立上下貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制，才能有更多突破職業(yè)瓶頸的機(jī)會(huì)。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)制，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生能定期參加高水平的培訓(xùn)和進(jìn)修，提升臨床能力和業(yè)務(wù)水平，從而更好滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生需求。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)廣大農(nóng)村居民的健康守護(hù)者，是鄉(xiāng)村振興的重要力量。面向未來，隨著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)更加專業(yè)規(guī)范，村民們的健康將更有保障，鄉(xiāng)村振興的健康基石也將更為牢固。

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)存在問題及建議3篇

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》(政辦發(fā)〔〕84號(hào))文件精神，切實(shí)加強(qiáng)我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與管理，經(jīng)縣政府研究，現(xiàn)就我縣進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出以下實(shí)施意見。

一、總體要求

按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，從實(shí)際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)場(chǎng)所，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到年底前，全縣行政村實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;2012年底前80%的村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理達(dá)到100%;到2015年100%村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，50%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，村衛(wèi)生室服務(wù)能力得到全面提升。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

(一)明確村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

縣衛(wèi)生局根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散群眾就醫(yī)不便的行政村可酌情增設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。要將村衛(wèi)生室納入村級(jí)公共服務(wù)中心規(guī)劃，統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室建設(shè)用地、規(guī)劃項(xiàng)目。

村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦，或者由政府、集體或單位舉辦;經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生室的用房和基本設(shè)備按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備。要采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

(二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。

鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)(包括村衛(wèi)生室及按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣衛(wèi)生局會(huì)同有關(guān)部門考核確定，原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加;每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

對(duì)目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，要積極鼓勵(lì)有資質(zhì)人員舉辦村衛(wèi)生室，或者由政府建設(shè)村衛(wèi)生室;積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點(diǎn)等多種方式引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，確保年年底前每個(gè)行政村都有1所村衛(wèi)生室，都有合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。對(duì)少數(shù)邊遠(yuǎn)山區(qū)經(jīng)努力仍無法配備鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，可以暫時(shí)設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)絡(luò)員，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下做好該村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和聯(lián)絡(luò)等工作。

四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

(一)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入管理。

鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊(cè)獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格?？h衛(wèi)生局要嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。年11月底前，縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)完成具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生的核定登記工作。

(二)強(qiáng)化縣級(jí)職能部門的管理職責(zé)。

縣衛(wèi)生局要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)量，加強(qiáng)績(jī)效考核。考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)?？h衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局等部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)，政府配給的各項(xiàng)資金屬國(guó)家資產(chǎn)，由鄉(xiāng)村衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。年11月底，縣衛(wèi)生局完成村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)界定登記工作。

(三)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。

鼓勵(lì)在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施六統(tǒng)一兩獨(dú)立的一體化管理。即統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)，統(tǒng)一人員準(zhǔn)入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一績(jī)效考核;財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。由縣衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績(jī)效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督，在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助資金和定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，70%按月發(fā)放，30%年終考核后一次性撥付。

(四)提高村衛(wèi)生室信息化水平。

將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績(jī)效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)村衛(wèi)生室的功能定位設(shè)計(jì)有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍

(一)在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。

將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)一招標(biāo)采購供應(yīng)。年10月底前，全縣所有村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度。同時(shí)，為了方便群眾常用藥需求，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一定價(jià)銷售群眾常用的非目錄、非處方藥品，如風(fēng)油精、清涼油、創(chuàng)可貼等，數(shù)量不得超過基本藥物目錄品種的510%(具體辦法由醫(yī)改辦另行制定)。

(二)將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。

將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用基本藥物納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。報(bào)銷比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策

(一)健全多渠道補(bǔ)償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。

對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助?？h衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，原則上應(yīng)達(dá)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)總工作量的40%左右，經(jīng)績(jī)效考核后。根據(jù)實(shí)際完成工作量，據(jù)實(shí)撥付相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，不得擠占、截留或挪用。

對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)按每門診人次4元(含一個(gè)療程)，并納入新農(nóng)合支付范圍，在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金中總額控制并全額支付。

村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，縣財(cái)政要將上級(jí)對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到位，并按有關(guān)政策，根據(jù)實(shí)際安排適當(dāng)資金落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助。

(二)建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

縣人社部門要結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推進(jìn)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按