健康評估身體狀況評估脊柱四肢p-課件

健康評估身體狀況評估脊柱四肢pppt課件健康評估身體狀況評估脊柱四肢pppt課件健康評估身體狀況評估脊柱四肢pppt課件脊柱評估四肢評估第七節(jié)脊柱、四肢評估脊柱評估脊柱彎曲度脊柱活動(dòng)度脊柱壓痛與叩擊痛一、農(nóng)村教育存在的問題我是一名在農(nóng)村工作了近五年的年輕教師，對農(nóng)村的教育現(xiàn)狀感觸頗深。在一系列關(guān)于發(fā)展農(nóng)村教育的方針政策的指引下，農(nóng)村教育，特別是基礎(chǔ)教育，發(fā)生了許多可喜的變化，校舍建設(shè)、基本教學(xué)設(shè)施得到了有效保障；教育的投入逐年增加，“兩免一補(bǔ)”政策的實(shí)施，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；師資隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)，教師緊缺的狀況基本解決，教師素質(zhì)進(jìn)一步提高，教師結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化；信息化水平不斷提高，許多學(xué)校都開設(shè)了電腦課，為農(nóng)村教育的進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。但綜觀農(nóng)村和城鎮(zhèn)教育的現(xiàn)狀，城鄉(xiāng)差別還是很大，暴露出來的問題還是很多，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。1.學(xué)生家長教育觀念落后，素質(zhì)不高，影響了對孩子的教育。許多學(xué)生父母在外地打工，他們即所謂的“留守孩子”，這些孩子的監(jiān)管人（如孩子的爺爺、奶奶、親戚）大多自身沒多少文化知識，不能或沒能力對孩子實(shí)施有效的家庭教育，加上爺爺、奶奶的隔代教育，本身就很溺愛，把一切責(zé)任推給老師。供一個(gè)大學(xué)生，對于一個(gè)普通農(nóng)民家庭來說，差不多要傾家蕩產(chǎn)，大學(xué)畢業(yè)后找工作又很困難，許多來自農(nóng)村的大學(xué)生由于沒有關(guān)系，畢業(yè)后很難找到一份好工作，不是打工就是回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)，導(dǎo)致“讀書無用論”盛行。這就很難形成學(xué)校、家庭、社會“三位一體”的教育網(wǎng)絡(luò)，單方面學(xué)校教育顯得無能為力。2.教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，總體素質(zhì)不高，影響了教育質(zhì)量。教得好的或者是有經(jīng)驗(yàn)的骨干教師都想方設(shè)法地往縣城和大城市調(diào)動(dòng)，我曾經(jīng)任教的那個(gè)初中，在幾年內(nèi)就有四五個(gè)老師調(diào)往永登縣城和蘭州市的初中。農(nóng)村學(xué)校教師整體素質(zhì)偏低，從整個(gè)農(nóng)村中小學(xué)教師學(xué)歷層次來看，農(nóng)村教師的第一學(xué)歷比較復(fù)雜，高中、初中水平的由過去的民辦教師轉(zhuǎn)正的人員占一定的比例，許多學(xué)歷層次看上去有所提高，但是大多是后來參加函授、自考的，還有些是參加電大、黨校進(jìn)修的。3.生源由農(nóng)村向城市流動(dòng)的速度加快。由于教育資源配置上的顯著差異，農(nóng)村家長為了讓自己的孩子享受優(yōu)質(zhì)的教育，寧可交大量的擇校費(fèi)到城市學(xué)校讀書。為了解決這些孩子的生活問題，還安排專人在城里租房陪讀和接送。4.辦學(xué)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，制約了教育的發(fā)展。許多義務(wù)教育階段的中小學(xué)校的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)只能勉強(qiáng)維持學(xué)校的正常辦公開支，教師的一些必要津貼（如值周、坐班等經(jīng)費(fèi)）和教學(xué)設(shè)備添置根本不涉及。各村點(diǎn)學(xué)校的狀況更是令人憂慮，如中川鎮(zhèn)廖家槽村小學(xué)基本情況是：7個(gè)教學(xué)班，10位教師，總共一學(xué)期的辦公經(jīng)費(fèi)只有幾千塊錢，要支付電費(fèi)、電話費(fèi)、教本費(fèi)，真不知如何應(yīng)對。5.學(xué)校布局的不合理性，給教育教學(xué)帶來了極大的障礙。學(xué)校分散、布點(diǎn)多、規(guī)模小、教學(xué)設(shè)備奇缺、效益低，這些不合理現(xiàn)象除了在很大程度上是受舊的區(qū)域觀念限制外，還受到路程經(jīng)濟(jì)等諸多因素的制約。這些學(xué)校教學(xué)還停留在“五個(gè)一”上，即一支粉筆、一塊黑板、一張嘴、一本教科書、一個(gè)作業(yè)本。比如中專鎮(zhèn)廖家槽小學(xué)基本文體設(shè)施幾乎為零，課間學(xué)生不是玩紙片、陀螺、彈指，就是玩玻璃球，甚至拿著石頭打石頭炮，經(jīng)常發(fā)生意外事故。盡管教師天天強(qiáng)調(diào)，可是沒有體育設(shè)施，學(xué)生該如何活動(dòng)呢？學(xué)生每天不是上語文就是上數(shù)學(xué)課，體育課就是在土操場上自己玩。沒有專業(yè)的音、體、美老師，學(xué)生一學(xué)期也上不了幾節(jié)音樂和美術(shù)課，實(shí)施素質(zhì)教育似乎還比較遙遠(yuǎn)，更談不上提高教育質(zhì)量。二、解決對策1.做好家長的工作，取得他們的支持和配合。政府要加大宣傳力度，使《義務(wù)教育法》真正做到家喻戶曉，人人皆知，增強(qiáng)農(nóng)村家長依法送子女上學(xué)的意識，讓廣大農(nóng)村學(xué)齡兒童受到應(yīng)有的教育。對家長而言，要從思想觀念上真正認(rèn)識理解教育的重要意義，不抱有讀書無用態(tài)度，也不要覺得教育就是學(xué)校和老師的事情，把孩子交給學(xué)校就不管了，有問題了就找學(xué)校和老師。要時(shí)刻注意自己的言行，避免在子女面前表現(xiàn)出消極的思想和態(tài)度，以免孩子形成錯(cuò)誤認(rèn)識。2.穩(wěn)定教師隊(duì)伍，提高教師素質(zhì)。教育者對受教育者的接受程度和學(xué)習(xí)質(zhì)量影響最大，因此，要增強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校教育效果必須從加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)入手。首先，要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)有利于教師發(fā)展和成長的社會環(huán)境，促進(jìn)教師提高教師職業(yè)道德，增強(qiáng)工作責(zé)任感。提高農(nóng)村教師的待遇，要從政治、工作、生活各方面給予照顧，解除后顧之憂，多給他們學(xué)習(xí)深造的機(jī)會，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，鼓勵(lì)他們扎根鄉(xiāng)村，為當(dāng)?shù)亟逃聵I(yè)多作貢獻(xiàn)。其次，積極吸引優(yōu)秀大中專畢業(yè)生來農(nóng)村中小學(xué)校任教，加大對現(xiàn)有教師的培訓(xùn)力度，提高師德修養(yǎng)，鼓勵(lì)教師積極參加繼續(xù)教育，提高學(xué)歷層次，同時(shí)采取滾動(dòng)輪訓(xùn)的方法，對教師進(jìn)行全員培訓(xùn)，從整體上提高教師的素質(zhì)。最后，完善利益分配制度，實(shí)行績效考核，與教師的工作與收入掛鉤，并制定優(yōu)惠政策，在評優(yōu)評先、職稱評聘等方面對農(nóng)村教師進(jìn)行傾斜，激發(fā)廣大農(nóng)村教師的內(nèi)在工作動(dòng)力。3.加大對農(nóng)村教育的投資力度，特別是要花大力氣改善義務(wù)教育階段的中小學(xué)校的辦學(xué)條件。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，撤并辦學(xué)條件差、規(guī)模小、辦學(xué)效益低的學(xué)校是必然趨勢。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就要徹底改變現(xiàn)有寄宿制學(xué)校學(xué)生“四難”的問題。一是寄宿生上廁所難，有些學(xué)校學(xué)生宿舍是平房，有些學(xué)生宿舍是樓房但沒有設(shè)計(jì)廁所。像我以前任教的永登五中的學(xué)生宿舍樓就沒有廁所，學(xué)生夜間上廁所要走很長的一段路，雖然是在校內(nèi)，但“方便”變成了極不方便，許多女生害怕得晚上都不敢外出上廁所，男生就在外面隨地大小便。二是上學(xué)路途難，農(nóng)村許多地方都沒有公路，也沒有班車，學(xué)生往返學(xué)校都要靠自行車，來回學(xué)校很不方便也不安全，是一個(gè)急需解決的問題。三是洗澡難，大部分農(nóng)村學(xué)校沒有學(xué)生浴室，學(xué)生洗澡是一大難題。四是吃菜難，農(nóng)村大部分學(xué)生家庭生活并不寬裕，要每餐都買新鮮菜吃，還沒有這個(gè)條件?？傊?，在城鎮(zhèn)化進(jìn)程日益加快的今天，只有充分結(jié)合學(xué)校、社會、家庭等多方面的力量，農(nóng)村教育出現(xiàn)的問題才能迎刃而解。前言近年來，我國經(jīng)濟(jì)快速進(jìn)步，我國在積極進(jìn)行全面經(jīng)濟(jì)建設(shè)的過程中，提高了對新疆地區(qū)社會發(fā)展的重視，通過加強(qiáng)研究人們發(fā)現(xiàn)社會發(fā)展同經(jīng)濟(jì)管理教育之間擁有密不可分的關(guān)系。新時(shí)期，在促進(jìn)新疆社會發(fā)展的過程中，需要幫助企業(yè)應(yīng)用大量經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)人才，然而這一過程中不僅需要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理教育質(zhì)量，同時(shí)還需要做好社會各界的協(xié)調(diào)合作工作。本文從經(jīng)濟(jì)管理教育對新疆社會發(fā)展的重要性入手，對應(yīng)用經(jīng)濟(jì)管理教育促進(jìn)新疆社會發(fā)展的措施進(jìn)行了詳細(xì)的探討。一、經(jīng)濟(jì)管理教育對新疆社會發(fā)展的重要性近年來，我國社會經(jīng)濟(jì)取得巨大進(jìn)步，這一過程中，人們意識到加強(qiáng)管理在提升工作效率和質(zhì)量當(dāng)中的重要性?，F(xiàn)階段，我國應(yīng)在積極進(jìn)行全面經(jīng)濟(jì)建設(shè)的過程中充分應(yīng)用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和管理手段，確保我國經(jīng)濟(jì)的長期穩(wěn)定發(fā)展。同時(shí)，我國新疆地區(qū)是我國的重要組成部分，其特殊的地理位置，給該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中帶來獨(dú)特的產(chǎn)品。新時(shí)期，在加強(qiáng)新疆經(jīng)濟(jì)建設(shè)、促進(jìn)新疆地區(qū)社會發(fā)展的過程中，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員及企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)及時(shí)意識到經(jīng)濟(jì)管理的重要性，積極提高經(jīng)濟(jì)管理教育，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，促使教育同市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步保持高度的一致，從而促進(jìn)該地區(qū)社會的穩(wěn)步發(fā)展。我國傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理教育模式及理念同西方發(fā)達(dá)國家相比具有一定的滯后性，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快，而教育改革相對落后[1]。新時(shí)期，在加強(qiáng)新疆地區(qū)社會建設(shè)、促進(jìn)社會進(jìn)步的過程中，應(yīng)積極促進(jìn)二者之間的有效結(jié)合，通過加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理教育，促使該地區(qū)在日常生產(chǎn)經(jīng)營過程中能夠運(yùn)用更加科學(xué)的管理模式及理念，在充分發(fā)揮自身特色的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會的穩(wěn)步前進(jìn)。二、應(yīng)用經(jīng)濟(jì)管理教育促進(jìn)新疆社會發(fā)展的措施（一）培養(yǎng)復(fù)合型人才適應(yīng)新疆經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展近年來，我國加大了新疆地區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)及人才培養(yǎng)過程中的政策及資金支持，該地區(qū)的新課程改革即人才培養(yǎng)策略也發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。從長遠(yuǎn)的角度來看，要想促進(jìn)新疆地區(qū)社會的長期發(fā)展，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理教育，培養(yǎng)復(fù)合型人才具有重要意義。新時(shí)期，經(jīng)濟(jì)進(jìn)步和社會發(fā)展對于人才的要求越來越高，要求人才不僅能夠掌握相對專業(yè)的知識，同時(shí)能夠?qū)ι鐣M(jìn)步及時(shí)代發(fā)展多方面知識內(nèi)容進(jìn)行掌握[2]。在這種情況下，我國在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理教育的過程中，應(yīng)當(dāng)積極實(shí)施教學(xué)模式及理念的改革，首先高校應(yīng)當(dāng)明確經(jīng)濟(jì)管理教育必須實(shí)施教學(xué)理念改革，接下來在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用多媒體等先進(jìn)的信息技術(shù)，豐富課堂內(nèi)容的過程中，促使學(xué)生拓寬知識面，學(xué)會應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)為自己的學(xué)習(xí)及將來的就業(yè)做準(zhǔn)備。學(xué)生在學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)管理知識的過程中，同時(shí)應(yīng)當(dāng)對計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行充分的掌握，明確信息技術(shù)在不斷創(chuàng)新的過程中為人類所做的貢獻(xiàn)，從而既能夠掌握一項(xiàng)重要技能，也能夠明確創(chuàng)新對于自身發(fā)展及社會進(jìn)步的重要性，從而在學(xué)習(xí)過程中有針對性的培養(yǎng)自身創(chuàng)新意識。同時(shí)，在世界經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程不斷加快的背景下，加強(qiáng)英語這門國際通用語言的學(xué)習(xí)等。全方位培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)管理人才，促使復(fù)合型人才為新疆經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。（二）加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理教育有助于推動(dòng)新疆社會發(fā)展實(shí)踐經(jīng)濟(jì)管理教育在實(shí)施過程中，學(xué)生需要面對一個(gè)系統(tǒng)而龐大的知識體系，同時(shí)需要能夠掌握社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多方面知識內(nèi)容，而新時(shí)期，我國在不斷推進(jìn)新課程改革以及社會經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)步的過程中，對于人才的要求越來越高，新時(shí)期，我國人才必須擁有較強(qiáng)的實(shí)踐能力。因此，在積極推進(jìn)新建社會發(fā)展的過程中，在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理教育過程中，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的僅重視理論知識的教學(xué)模式，鼓勵(lì)學(xué)生大膽走進(jìn)社會參加實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)會應(yīng)用自身的理論知識體系，從而逐漸提升自身能力。同時(shí)，近年來科學(xué)技術(shù)及信息技術(shù)的進(jìn)步都是建立在不斷創(chuàng)新的基礎(chǔ)之上的，經(jīng)濟(jì)管理教育應(yīng)當(dāng)在教學(xué)過程中鼓勵(lì)學(xué)生積極進(jìn)行社會實(shí)踐，促使學(xué)生在實(shí)踐中不斷對知識體系及運(yùn)用方式進(jìn)行創(chuàng)新，只有這樣，才能夠培養(yǎng)出與社會發(fā)展相適應(yīng)的人才，也才能夠推動(dòng)新疆社會的長期發(fā)展[3]。（三）經(jīng)濟(jì)管理教育過程中增加校企聯(lián)合新時(shí)期，為促進(jìn)新疆地區(qū)發(fā)展，高校應(yīng)在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理人才的培養(yǎng)過程中，加強(qiáng)同當(dāng)?shù)仄髽I(yè)的聯(lián)系與合作，在日常經(jīng)濟(jì)管理教育實(shí)施過程中，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生積極深入企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，促使學(xué)生增加對企業(yè)文化的認(rèn)知、增加對知識的實(shí)際應(yīng)用，不僅能夠有效提升實(shí)踐能力，更有助于學(xué)生提早認(rèn)知工作崗位環(huán)境，在畢業(yè)以后更好的適應(yīng)工作，為充分發(fā)揮崗位職能做準(zhǔn)備，在充分發(fā)揮自身價(jià)值的基礎(chǔ)上為企業(yè)經(jīng)濟(jì)進(jìn)步和新建地區(qū)的社會發(fā)展做貢獻(xiàn)。實(shí)施校企聯(lián)合，是新課程改革不斷深入過程中的一項(xiàng)重要措施，在教學(xué)過程中能夠促使學(xué)生的實(shí)踐能力得到有效培養(yǎng)，企業(yè)在積極同高校進(jìn)行合作的過程中，能夠?yàn)楦玫牧私馊瞬?，為自身的長期發(fā)展選擇恰當(dāng)?shù)娜瞬?，對于提升自身競爭力具有重要意義。從整體上來看，這種做法能夠有效推動(dòng)社會的發(fā)展。三、結(jié)論綜上所述，我國新疆地區(qū)地域遼闊，是我國的重要組成部分，在積極進(jìn)行經(jīng)濟(jì)全面建設(shè)的過程中，采取有效措施加強(qiáng)新疆地區(qū)社會的發(fā)展具有重要意義。在社會發(fā)展中，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是重要環(huán)節(jié)，我國應(yīng)積極轉(zhuǎn)變教育模式，加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)管理人才的培養(yǎng)，促使其成為復(fù)合型人才、擁有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，為帶動(dòng)新建地區(qū)的經(jīng)濟(jì)進(jìn)步做貢獻(xiàn)。正常活動(dòng)度：頸段和腰段最大，胸段較小，骶、尾段幾乎無活動(dòng)性。評估方法：囑病人作前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。影響因素：年齡、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、脊柱結(jié)構(gòu)差異。脊柱活動(dòng)受限的病因：脊柱相應(yīng)節(jié)段軟組織受損、脊椎增生性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核或腫瘤浸潤、外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位等。脊柱活動(dòng)度

脊柱壓痛與叩擊痛

脊柱壓痛：正常脊柱無壓痛。

常見病因：脊椎結(jié)核、椎間盤脫出、脊椎外傷或骨折等；椎旁肌肉壓痛的病因常為腰背肌勞損。叩擊痛:正常脊柱無叩擊痛。

常見病因：脊柱結(jié)核、脊椎骨折、椎間盤突出等。四肢評估

正常四肢左右兩側(cè)對稱，形態(tài)正常，活動(dòng)不受限。

四肢評估

常見異常：形態(tài)異常運(yùn)動(dòng)障礙

形態(tài)異常

匙狀甲（反甲）

特點(diǎn)：指（趾）甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙且有條紋。

常見病因：缺鐵性貧血、高原疾病等。形態(tài)異常

杵狀指（趾）特點(diǎn)：手指或足趾末端指節(jié)增寬、增厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀膨大。常見病因：慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病、肝硬化等。形態(tài)異常

梭形關(guān)節(jié)特點(diǎn)：近端指間關(guān)節(jié)呈梭形畸形，伴活動(dòng)受限，嚴(yán)重者手指和腕部向尺側(cè)偏移，且多為雙側(cè)對稱性改變。常見病因：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。形態(tài)異常

爪形手特點(diǎn)：手呈鳥爪樣，其大小魚際肌、骨間肌萎縮，掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲。常見病因：尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮、脊髓空洞癥、麻風(fēng)病等。形態(tài)異常

肢端肥大癥特點(diǎn)：骨末端及其韌帶等軟組織增生、肥大，肢體末端明顯粗大。為成人腺垂體功能亢進(jìn)，使生長激素分泌增多所致。常見病因：腺垂體嗜鉻細(xì)胞瘤、嗜酸細(xì)胞增生。形態(tài)異常

膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，運(yùn)動(dòng)障礙：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液時(shí)，視診其周圍明顯腫脹，呈對稱性，觸診有“浮髕現(xiàn)象”。

形態(tài)異常

膝內(nèi)、外翻：①膝內(nèi)翻（“O”型腿）：雙踝并攏時(shí)，雙膝分離，小腿向內(nèi)偏斜。②膝外翻（“X”型腿）：雙膝并攏時(shí)，雙踝分離，小腿向外偏斜。常見病因?yàn)樨E病。

形態(tài)異常

足內(nèi)、外翻：①足內(nèi)翻：足呈固定內(nèi)翻、內(nèi)收位，足不能踏平，僅外側(cè)負(fù)重。常見于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、先天畸形。②足外翻：足呈固定外翻、外展位，足不能踏平，僅內(nèi)側(cè)負(fù)重。常見病因：脛前脛后肌麻痹。

肌肉萎縮

特點(diǎn)：病人肌肉的體積縮小，肌纖維變細(xì)，肌肉松弛無力。常見病因：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥、偏癱等。下肢靜脈曲張?zhí)攸c(diǎn)：小腿靜脈呈蚯蚓狀迂曲、怒張，重者有腫脹感，局部皮膚暗紫色、有色素沉著，甚至形成經(jīng)久不愈的潰瘍。

常見病因：栓塞性靜脈炎、持久站立。形態(tài)異常

運(yùn)動(dòng)障礙

評估方法：囑病人作各個(gè)關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以便觀察其活動(dòng)范圍、有無活動(dòng)受限、疼痛等。

運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙：常見于中樞或周圍神經(jīng)損害、關(guān)節(jié)的炎癥、軟組織損傷、腫瘤、退行性病變等，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)囊及其周圍組織的炎癥或粘連，從而使關(guān)節(jié)的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙。

測試ED一、A型題1．匙狀甲常見于

A．慢性肺膿腫B．支氣管肺癌

C．支氣管擴(kuò)張D．肝硬化

E．缺鐵性貧血2．梭形關(guān)節(jié)見于

A．進(jìn)行性肌萎縮B．尺神經(jīng)損傷

C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E．脊髓空洞癥測試A3．爪形手見于

A．尺神經(jīng)損傷B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C．橈神經(jīng)損傷D．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E．風(fēng)濕熱二、B型題

A．膝內(nèi)翻B．足內(nèi)翻

C．膝外翻D．足外翻

E．浮髕現(xiàn)象4．脊髓灰質(zhì)炎后遺癥病人可見5．脛前脛后肌麻痹病人可見

BD測試ABE三、X型題6．脊柱前凸常見于

A．晚期妊娠B．大量腹腔積液

C．佝僂病D．脊柱退行性病變

E．腹腔巨大腫瘤生理反射病理反射及腦膜刺激征第八節(jié)神經(jīng)反射評估生理反射

淺反射

深反射淺反射

概念：指通過刺激皮膚或粘膜而引起肌肉收縮反應(yīng)的反射。淺反射

角膜反射腹壁反射提睪反射跖反射

角膜反射淺反射

評估方法：囑病人眼睛向內(nèi)上方注視，評估者將棉簽絮捻成細(xì)束，用其末端輕觸一側(cè)角膜外緣，正常反應(yīng)為眼瞼迅速閉合。直接角膜反射間接角膜反射角膜反射淺反射

異常反應(yīng)及臨床意義：一側(cè)三叉神經(jīng)病變→直接和間接角膜反射均消失。一側(cè)面神經(jīng)病變→直接角膜反射消失，間接角膜反射存在。深昏迷病人→雙側(cè)角膜反射完全消失。

腹壁反射淺反射

分為：上腹壁反射中腹壁反射下腹壁反射

腹壁反射淺反射

評估方法：囑病人取仰臥位，兩下肢稍屈曲，使腹壁松弛，評估者用鈍頭竹簽由外向內(nèi)輕劃腹上部、腹中部、腹下部的皮膚。正常反應(yīng):受刺激部位腹肌收縮。腹壁反射淺反射

異常反應(yīng)及臨床意義：脊髓不同節(jié)段受損→相應(yīng)部位的腹壁反射消失；一側(cè)錐體束受損→同側(cè)腹壁反射減弱或消失；昏迷、急腹癥、經(jīng)產(chǎn)婦、肥胖及老年人等，可因腹壁松弛，使腹壁反射減弱或消失。

提睪反射淺反射

評估方法：評估者用鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚。正常反應(yīng):同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提。提睪反射淺反射

異常反應(yīng)及臨床意義：

一側(cè)提睪反射減弱或消失→同側(cè)錐體束受損、腹股溝疝、陰囊水腫及老年人等。

雙側(cè)提睪反射均減弱或消失→腰髓1～2節(jié)病變。跖反射淺反射

評估方法：囑病人仰臥位，兩下肢伸直，評估者一手托其踝部，另一手持鈍頭竹簽由足跟向小趾劃足底外側(cè)緣，至小趾跖關(guān)節(jié)再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。正常反應(yīng):足趾向跖面屈曲。又稱巴賓斯基（Babinski）征陰性。異常反應(yīng)及臨床意義：骶髓1～2節(jié)病變，跖反射消失。概念：指通過刺激骨膜、肌腱，經(jīng)深部感受器而完成的反射，也稱腱反射。注意事項(xiàng)

①取得病人的合作，分散病人注意力，以免因緊張而使反射受到限制。②使用叩診錘時(shí)，力量應(yīng)適中。③評估時(shí)，應(yīng)進(jìn)行兩側(cè)對比，其反射的不對稱性更具有臨床意義。深反射深反射肱二頭肌反射肱三頭肌反射膝腱反射跟腱反射

肱二頭肌反射評估方法：囑病人前臂屈曲，評估者用左手托住其肘部，將拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊評估者自己的左拇指。正常反應(yīng):肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。深反射肱三頭肌反射評估方法：囑病人前臂半屈半旋前位，評估者用左手托住其肘部，右手持叩診錘叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌肌腱。正常反應(yīng):肱三頭肌收縮，前臂伸展。深反射膝腱反射評估方法：囑病人取坐位，小腿自然下垂并完全放松,評估者持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱；如取仰臥位，需評估者用左手托起其膝關(guān)節(jié)，使髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)稍屈曲。正常反應(yīng):小腿伸展。深反射跟腱反射（踝反射）評估方法：囑病人仰臥位，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢外旋外展位，評估者一手將其足部背屈成直角，另一手持叩診錘叩擊跟腱。正常反應(yīng):腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。深反射深反射減弱或消失：常見的有周圍神經(jīng)炎、脊髓前角病變以及麻醉、昏迷等。深反射增強(qiáng)：常見于腦出血、腦栓塞、腦瘤等；甲狀腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)官能癥等。深反射極度亢進(jìn)者，還可出現(xiàn)霍夫曼（Hoffmann）征、踝陣攣、髕陣攣等現(xiàn)象。異

常

反

應(yīng)

及

臨

床

意

義深反射病理反射及腦膜刺激征病理反射

腦膜刺激征病理反射

指錐體束病變導(dǎo)致大腦失去對腦干和脊髓的抑制作用所出現(xiàn)的異常反射。

病理反射

巴賓斯基（Babinski）征查多克（Chaddock）征奧本海姆（Oppenheim）征戈登（Gordon）征

最典型的病理反射

病理反射

陽性反應(yīng)

拇趾緩緩背伸，其余四趾呈扇形展開

一歲半以內(nèi)的嬰幼兒因錐體束尚未發(fā)育完善，上述表現(xiàn)也會出現(xiàn)，但不屬于病理反射，應(yīng)加以鑒別。

病理反射

腦膜刺激征指腦膜受激惹所出現(xiàn)的體征。

常見于：腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高、腦膜轉(zhuǎn)移瘤等。腦膜刺激征頸項(xiàng)強(qiáng)直凱爾尼格（Kering）征布魯津斯基（Brudzinski）征

頸項(xiàng)強(qiáng)直腦膜刺激征檢查方法