全身炎癥反應(yīng)綜合征課件整理

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。全身炎癥反應(yīng)綜合征全身炎癥反應(yīng)綜合征21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。全身炎癥反應(yīng)綜合征全身炎癥反應(yīng)綜合征systemicinflammatoryresponsesyndrome概要、全身炎癥反應(yīng)綜合征二、多器官功能障礙三、防治原則四、小結(jié)高中英語的學(xué)習(xí)分為“聽”“說”“讀”“寫”“考”幾個步驟，其中較難掌握的就是“寫”，在英語學(xué)習(xí)的最初時期，教學(xué)注重的是培養(yǎng)學(xué)生的“聽力”與“口語”；到高級階段以后，對學(xué)生英語學(xué)習(xí)的整體要求提升，因此學(xué)生在“寫”方面的功底稍顯不足。一、分層教學(xué)的意義學(xué)生在生活中不常接觸英語，因此導(dǎo)致學(xué)生對其敏感程度不夠，很難寫出優(yōu)質(zhì)的高中英語作文。在高中英語教學(xué)過程中，教師應(yīng)該調(diào)動學(xué)生對英語寫作的興趣愛好。分層教學(xué)在教學(xué)中具有重要意義：第一，提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，增強學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的自信心；第二，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；第三，分層教學(xué)可以增強學(xué)生在教學(xué)過程中的集體意識；第四，分層教學(xué)在提高學(xué)生的成績和能力之外，也是對教師職業(yè)技能的培養(yǎng)，真正做到師生共同進步。二、分層教學(xué)法的應(yīng)用及操作分層教學(xué)法是了解學(xué)生的基本情況以后，根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)方法等方面的差異，制訂出適合高中生英語寫作的特殊方法。分層教學(xué)不僅能讓學(xué)生達到國家規(guī)定的課程標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，還為學(xué)生提供進步的空間。分層教學(xué)法是極具創(chuàng)新的教學(xué)方法，在高中生英語寫作教學(xué)中起到積極的作用，是現(xiàn)代創(chuàng)新教育的方向，更是高中生寫好英語作文的開始。目前，常用的分層教學(xué)方法大致分為以下幾類：1.分班法分班法是分層教學(xué)中最基本的方法，根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)方法等方面的差異進行分班，把水平相似的學(xué)生集中起來，有針對性地教學(xué)，避免學(xué)生因跟不上學(xué)習(xí)進度而感到吃力；此外，分班法還可以提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)。2.小組法小組法的優(yōu)點在于不受班級差別的限制，將各個班級內(nèi)情況相似的學(xué)生組成課外小組，再由專業(yè)教師進行英語寫作輔導(dǎo)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式墨守成規(guī)，極易讓學(xué)生產(chǎn)生厭倦感，單調(diào)的課程不能吸引學(xué)生注意力，學(xué)生就會對英語寫作喪失興趣。而小組法會讓學(xué)生產(chǎn)生新鮮感，能夠提高學(xué)生的興趣。但因為各班的課程不同，所以施行起來存在一定的困難。3.班級內(nèi)部分層法班級內(nèi)部分層法是以班級為中心，根據(jù)班級學(xué)生的情況分層學(xué)習(xí)。從班級的教學(xué)來看，教師不僅要從整體上提高學(xué)生的英語寫作水平，還得根據(jù)學(xué)生不同的性格特點適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方案。不足之處在于，學(xué)生心理產(chǎn)生不平衡感，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)。4.專題興趣小組法專題興趣小組法在教學(xué)過程中有助于培養(yǎng)學(xué)生興趣，以學(xué)生的興趣為主題進行英語寫作，拉近學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的關(guān)系，有助于營造輕松愉快的教學(xué)環(huán)境，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)。它不存在統(tǒng)一的格式去限定學(xué)生的思維，同時還能讓各個學(xué)習(xí)層次的學(xué)生都能得到提升。5.教學(xué)內(nèi)容分層法教師不僅要對學(xué)生進行分層，還應(yīng)該因材施教，轉(zhuǎn)換思維，從教學(xué)內(nèi)容上進行分層?，F(xiàn)今國內(nèi)的教學(xué)模式相對比較傳統(tǒng)，有些教師在寫作教學(xué)中仍沿用以自己為中心的教學(xué)方案，在一定程度上阻礙了學(xué)生英語寫作的進步空間。所以教師應(yīng)該探索新的教學(xué)方法，如用“教學(xué)內(nèi)容分層法”力求能把學(xué)生帶進英語寫作的樂趣中，提高學(xué)生的英語寫作水平。三、國內(nèi)外的分層教學(xué)分層教學(xué)自19世紀(jì)以來在國外不斷發(fā)展，相關(guān)教育、教學(xué)理論紛紛產(chǎn)生，這深深影響了國外的教育理念，如今國外仍在推廣分層教學(xué)。不同的文化傳統(tǒng)，導(dǎo)致了中西方文化的差異，這一差異也體現(xiàn)在教育方法方面。我國是千年的文明古國，有悠久的歷史，而在教育方面，我國至今受到孔子儒家思想的影響，早在先秦時期我國的思想家、教育家就提出了“因人而教”或“因材施教”，可見分層教學(xué)經(jīng)得起時間和歷史的考驗。分層教學(xué)已經(jīng)成為教育工作者討論的熱門話題，對于高中生英語寫作這一塊，分層教學(xué)也有著不同的爭議。教師不能單一地通過學(xué)生差異進行分層，還應(yīng)該從教學(xué)內(nèi)容上進行分層，這樣可以避免給學(xué)生帶來心理壓力?？傊?，分層教學(xué)方法在高中生英語寫作教學(xué)中帶來的優(yōu)勢和弊端都是需要考慮的地方，教師不僅要注重學(xué)生的成績提升，還應(yīng)該注重學(xué)生的身心健康和生活、學(xué)習(xí)的愉悅。農(nóng)村初中班主任是班級管理的責(zé)任人，是班級管理的組織者和指導(dǎo)者。班主任管理工作關(guān)系到學(xué)生的全面健康成長，農(nóng)村教育具有很多特殊性，條件艱苦，要搞好農(nóng)村初中的班主任管理工作，班主任要結(jié)合農(nóng)村學(xué)生的特點，從農(nóng)村中學(xué)教育實踐出發(fā)，開展班級管理工作。一、重視德育工作，加強學(xué)生的思想品德教育。加強德育是班級管理的首要工作，是促進學(xué)生的全面健康成長的關(guān)鍵。班主任要結(jié)合農(nóng)村中學(xué)生的實際思想狀況，開展德育工作。在當(dāng)今社會主義市場經(jīng)濟快速發(fā)展的背景下，社會上存在很多不利于學(xué)生成長的不良因素。尤其是農(nóng)村成長的孩子，思想教育程度參差不齊，學(xué)生思想存在的差異比較大。班主任在進行德育管理時，既要關(guān)注學(xué)生的個性發(fā)展，又要重視集體主義教育。農(nóng)村初中生正處于青春期，逆反心理重，自尊心過強而又敏感，班主任要結(jié)合他們的性格弱點，進行有針對性的、采取適合不同學(xué)生的班級管理方法，既要鼓勵發(fā)展他們性格的優(yōu)點，又要讓他們學(xué)會幫助別人，增強集體榮譽感，學(xué)會融入集體。在班級管理方面，班主任要加強集體主義教育。經(jīng)常利用班會課為學(xué)生搜集既具有時代感又充滿著各種正能量的電影或新聞特寫，使學(xué)生在具體可感的圖畫中潛移默化的受到教育，接著組織學(xué)生討論，讓他們說說自己的觀后感，把淺層的認(rèn)識升華到理性的感受。這樣，學(xué)生存在的很多問題也逐漸被自己克服。二、細化班級管理環(huán)節(jié)，多舉措完善班級管理。農(nóng)村初中班主任，要抓好班級管理，就必須從學(xué)生、教師、家長三方關(guān)系入手，圍繞學(xué)生的全面素質(zhì)提高的影響因素，展開分析，找出切實可行的方法和具體策略。班主任在抓班級管理時，要細化班級管理的每一個細節(jié)，采取多舉措的班級管理，才能搞好農(nóng)村初中班級管理工作。（一）深入了解學(xué)生，開展人文關(guān)懷教育。班主任對學(xué)生的思想需求要了如指掌，可以經(jīng)常談心聊天和學(xué)生做朋友。對于本班的厭學(xué)學(xué)生要進行有針對性的開導(dǎo)，有的學(xué)生從小學(xué)開始一直就是差生，他們升學(xué)到初中又是連窩端進來的。對于這樣的學(xué)生，班主任要加強對其學(xué)習(xí)自信心的疏導(dǎo)，從學(xué)習(xí)習(xí)慣的改變和打好基礎(chǔ)知識的角度來進行心理教育，班主任可以采取結(jié)對子，優(yōu)生幫差生的做法，幫助后進生的學(xué)習(xí)，還要對他們的任何一點小的進步都能及時發(fā)現(xiàn)和適時肯定，保持他們上進的盡頭，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣。在班級管理上，班主任要滿懷熱情，對學(xué)生要有耐心和信心，通過深入了解學(xué)生的發(fā)展變化，采取有針對性的措施，改變學(xué)生的思想認(rèn)識。從每一個學(xué)生的愛好興趣著手，班主任一有空就到學(xué)生中間，啟發(fā)引導(dǎo)教育學(xué)生；在平時的班級管理中，班主任要保持一顆平常心，以平等態(tài)度對待每一位學(xué)生，大膽鼓勵學(xué)生，充分調(diào)動學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)他們參與集體活動的熱情，培養(yǎng)學(xué)生的班級管理從我做起的“主人翁”意識。（二）重視團隊合作，調(diào)動班干部和任課教師參與班級管理的積極性。班級管理工作，單靠班主任個人努力是不夠的，班主任要重視班集體中班干部的選拔和使用。班干部在學(xué)生中間的監(jiān)督和領(lǐng)導(dǎo)作用，時刻能夠掌握班級學(xué)生的真實變化。班干部的紀(jì)律維護和班集體團隊意識的培養(yǎng)，對于班級管理的作用是尤其重要的，班主任要選拔任用責(zé)任心強，能夠身體力行，帶領(lǐng)班級同學(xué)學(xué)習(xí)和樂于搞好班級服務(wù)工作的優(yōu)秀學(xué)生來擔(dān)任。班級的任課教師對于學(xué)生課堂和學(xué)情是很了解的，也可以給班主任的班級管理提供借鑒性的建議。班主任要實時監(jiān)控學(xué)生的課堂表現(xiàn)，很多時候要通過任課教師來了解。班主任要充分調(diào)動任課教師的參與班級管理的熱情和積極性，學(xué)科教師的監(jiān)督管理，對于班級的學(xué)風(fēng)和紀(jì)律都是很重要的。（三）加強家校聯(lián)合，架起與學(xué)生家長溝通的平臺。班主任在加強班級管理的過程中，遇到問題學(xué)生時，要及時與其家長溝通，把學(xué)生在校存在的問題，以及家長要配合監(jiān)督管理的問題，征求家長的意見，實現(xiàn)家校配合，共同促進學(xué)生的綜合素質(zhì)的全面提高。對于有些學(xué)生的家長教育孩子的方法問題，班主任可以提出建議。有的時候，班主任要站在學(xué)生的角度提出一些涉及到學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的注意事項，同家長進行交流。三、結(jié)語農(nóng)村初中班主任難當(dāng)，作為農(nóng)村初中班主任，要知難而上，從農(nóng)村學(xué)生的發(fā)展實際情況出發(fā)，運用科學(xué)合理的班級管理方法，開展班級管理要真正從多角度、多環(huán)節(jié)著手，班主任抓好德育管理，以積極熱情的工作態(tài)度，換位思考問題，與學(xué)生談心平等待人，綜合從學(xué)生、家長、學(xué)校角度分析問題、處理問題。只有這樣，才能真正的把農(nóng)村初中的班主任管理工作落到實處，促進學(xué)生全面健康的成長?！救硌装Y反應(yīng)綜合征systemicinflammatoryresponsesyndrome概要、全身炎癥反應(yīng)綜合征二、多器官功能障礙三、防治原則四、小結(jié)全身炎癥反應(yīng)綜合征定義2、診斷標(biāo)準(zhǔn)3、主要臨床特征病因5、如始動環(huán)節(jié)6、發(fā)病機制全身炎癥反應(yīng)綜合征1、定火全身炎癥反應(yīng)綜合征(systemicinflammatoryresponsesyndromeSIRS)指感染或非感染因素作用于機體而引起的一種難以控制的全身性瀑布式炎癥反應(yīng)綜合征。敗血癥也可以指由感染弓起的全身炎癥反應(yīng)綜合癥。全身炎癥反應(yīng)綜合征2、診斷標(biāo)準(zhǔn)1991年AGP/SGM(美國胸科醫(yī)師學(xué)會與危重病醫(yī)學(xué)會)公布的SRS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下診斷標(biāo)準(zhǔn)?！婊?6℃率。>90次血n呼吸>20次n或高通氣使Px<32mkg(4.3kPa)血12,000m3或<4,000m3,或不成熟wC1表1SIRS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)凡是符合兩個或兩個以上標(biāo)準(zhǔn)的可診斷為SRS。全身炎癥反應(yīng)綜合征3、主要臨床特征√持續(xù)高代謝:耗氧量、通氣量增加、高血糖癥、蛋白消耗增多、負(fù)氮平衡以及高乳酸血癥等。高動力循環(huán)狀態(tài):高心輸出量、低外周血管阻力?！踢^度的炎癥反應(yīng):除全身炎癥的典型癥狀外,還包括多種炎癥介質(zhì)和細胞因子的失控性釋放。全身炎癥反應(yīng)綜合征病因維百感染(生》敗血sRs圖1SIRs的病因1)感染性因素70%左右的SIRS由感染引起,臨床多見繼發(fā)于急性腹膜炎、大面積燒傷等的大腸桿菌和綠膿桿菌所致的敗血癥。肺部感染也是常見的原因,主要發(fā)生在老年人。2)非感染性因素嚴(yán)重的組織創(chuàng)傷,如多發(fā)性骨折、大面積燒傷、大手術(shù)或低血容量性休克等情況下,患者有全身性感染的典型癥狀,但血中檢測不到細菌或內(nèi)毒素,主要是由創(chuàng)傷的直接損害作用和壞死組織介導(dǎo)的炎癥級聯(lián)反應(yīng)導(dǎo)致的。急性出血性壞死性胰腺炎也是引起SRS的一個重要原因。全身炎癥反應(yīng)綜合征5、始動環(huán)艿內(nèi)毒素的全面啟動作用2、器官血流量減少和再灌注損傷,,3、腸屏障功能受損及腸細菌移位全身炎癥反應(yīng)綜合征1)內(nèi)毒素的全面啟動作用檳巨喔E圖圖2內(nèi)毒素啟動全身炎癥反應(yīng)綜合征內(nèi)毒素,即脂多糖(LPs)。LPs進入血液循環(huán)后,與脂多糖結(jié)合蛋白(Iipopolsaccharidebindingprotein.LBP)結(jié)合形成復(fù)合物。這種復(fù)合物通過與單核細胞或巨噬細胞表面高親和力的受體CD14結(jié)合再作用于TLR4受體,引起靶細胞激活并釋放一系列的炎癥介質(zhì)全身炎癥反應(yīng)綜合征1)內(nèi)毒素的全面啟動作用胞膜CD14TLR4胞漿信號轉(zhuǎn)導(dǎo)MAPKKK-MYD88通路的活化MAPKKIRAKTRAF6MAPK(ERK,JNKp38)IKK核膜IR-