乳腺超聲規(guī)范報(bào)告和BIRADS分級課件整理

乳腺超聲規(guī)范報(bào)告和BIRADS分級李俊來服從真理，就能征服一切事物如何規(guī)范乳腺超聲報(bào)告和病變的B|-RADS(乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng))分類解放軍總醫(yī)院超聲科李俊來規(guī)范超聲報(bào)告及對病變進(jìn)行B|-RADS分類的必要性不同醫(yī)院的超聲技師和醫(yī)師隊(duì)伍水平不一致,疾病診斷準(zhǔn)確率受到的主觀因素較大超聲報(bào)告描述用語多樣化,表達(dá)順序不一致報(bào)告結(jié)論不統(tǒng)一欠規(guī)范如何規(guī)范乳腺超聲檢查報(bào)告)了解常見臨床表現(xiàn)掌握檢査技能是書寫規(guī)范報(bào)告的必要前提☆乳腺疾病常見癥狀乳房疼痛被認(rèn)為是與月經(jīng)周期相關(guān)的正常改交乳痛69%的女性經(jīng)歷過乳痛+腫塊50%乳腺門診患者中出現(xiàn)近期乳痛2/3工作女性和77%的普查人群經(jīng)歷過炎癥劇痛和觸痛囊性增生脹痛且有周期性,經(jīng)前重經(jīng)后輕乳房腫瘤良性病變多由激素活性引起乳癌以乳痛為惟一癥狀的僅占7%囊性增生聲像圖PAINPAIN-疼與非疼癖未發(fā)現(xiàn)組織學(xué)差異免疫組化白介素6、白介素1和腫瘤壞死因子的表達(dá)無顯著性差異乳房疼痛2/3為周期性均年齡34歲經(jīng)前3~7天敏感性加強(qiáng)有不適和沉重感影響外半乳腺/3為非周期性年齡較大平均43歲可有持續(xù)性或隨機(jī)性1/4被描述為灼痛或牽拉痛有人認(rèn)為小結(jié)節(jié)形成可能與乳有關(guān)導(dǎo)管擴(kuò)張程度與疼病的重程度相關(guān)乳房腫塊自我發(fā)現(xiàn)的所塊,最后被確診腫塊29%~36%生理性乳房結(jié)節(jié)雙側(cè)、柔軟、隨月經(jīng)周期消長正常乳房邊緣或乳暈邊緣的組織蒂被誤為腫塊肋骨與肋軟骨結(jié)合點(diǎn)隆凸的肋骨胸大肌腱部Axillarytail乳房導(dǎo)管擴(kuò)張乳房檢查技術(shù)不當(dāng)乳腺組織在手指間聚攏顯性腫塊持續(xù)貫穿整個月經(jīng)周期乳癌質(zhì)硬、不規(guī)則、邊界不清楚、結(jié)節(jié)感、活動度小、固定纖維腺瘤圓形、光滑、活動度大、易滑脫移位、有跳躍現(xiàn)象急性炎癥局部壓痛淺表膿腫可及搏動感囊性增生多為兩側(cè)發(fā)病或一側(cè)輕一側(cè)重散在大小不一的顆粒狀結(jié)節(jié)或片狀隆起界不清,與皮膚無粘連的線資體檢很難將爽腫與實(shí)體數(shù)靠X線很少確診良性腫塊乳腺癌巨纖維瘤乳頭溢液在非妊娠和非哺乳期,自乳頭內(nèi)流出液體屬病理溢液。原因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)、炎癥、增生性疾病、良性和惡性腫瘤等。乳腺疾病患者約3%發(fā)生乳頭溢液哺乳期乳汁分泌呈乳白或微黃色鮮紅血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳頭狀癌棕褐色多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或囊性增黃色或黃綠色常是囊性增生溢夜的性狀采集病史注意區(qū)分為血性和非血性血性溢液亦多為良性腫瘤其次為非腫瘤性病變非血性溢液多為非腫瘤性病變其次為良性腫瘤癌在兩種溢液中皆少見在血性溢液中所占比例約為非血性溢液的3倍良性腫瘤幾乎皆為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤瘤伴溢液率約4.2%約62%的乳頭溢液具有癌的可能END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

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