118例肝硬化患者患病特點分析

118例肝硬化患者患病特點分析

作者：黎莉楊衛(wèi)文楊錦林譚松胡志恒

【關(guān)鍵詞】肝炎；肝硬化；肝硬化，酒精性；患病特點

肝硬化發(fā)病率與飲食及生活習(xí)慣有很大關(guān)系，貴州省是多民族聚居地，各地生活及飲食習(xí)慣差別很大，肝硬化發(fā)病情況不盡相同?，F(xiàn)將貴州省貴陽市某市醫(yī)院及黔東南州某縣醫(yī)院2006年及2007年就診的118例肝硬化患者患病特點進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1資料與方法

一般資料

黔東南州某縣醫(yī)院2006年、2007年門診及住院的肝硬化患者50例，男42例，女8例，男女之比為∶1，年齡50~82歲，平均歲，其中侗族37人(74%)，苗族13人(36%)。同期貴州省貴陽市某市醫(yī)院門診及住院的肝硬化患者68例，男57例，女11例，男女之比為∶1，年齡32～82歲,平均歲，均為漢族。

診斷依據(jù)

酒精性肝硬化組診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會肝臟病分會脂肪肝和酒精性肝病組南京會議制定的酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)及肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。肝炎后肝硬化組的診斷依據(jù)為慢性肝炎史、肝炎標(biāo)志物陽性、臨床有肝功能減退和門脈高壓等表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查、影像學(xué)(B超、CT)及胃鏡等資料支持肝硬化的診斷。肝硬化病因及肝功能Child分級、并發(fā)癥、伴隨癥狀應(yīng)用SPSS軟件行統(tǒng)計學(xué)比較分析，P＜有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

表1表明：縣醫(yī)院肝炎后肝硬化發(fā)病率低于貴陽市醫(yī)院，但酒精性肝硬化發(fā)病率高于貴陽市醫(yī)院，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表2表明：縣醫(yī)院肝硬化患者的ChildA、B級與貴陽市醫(yī)院比較差異無顯著性，而ChildC級明顯增高，差異有顯著性。

表3表明：縣醫(yī)院肝硬化患者的總體伴隨疾病明顯多于貴陽市醫(yī)院，差異有顯著性。

表4表明：縣醫(yī)院肝硬化患者的并發(fā)癥較多，市醫(yī)院肝硬化患者的并發(fā)癥較少，總體并發(fā)癥相比差異有顯著性。表1兩所醫(yī)院肝硬化患者的病因注：肝炎后肝硬化，指由乙型肝炎或丙型肝炎所致肝硬化；混合性肝硬化，指肝炎后肝硬化合并酒精性肝硬化；其它原因所致肝硬化，指由藥物、毒物、膽汁淤積、心源性其中之一所致者表2兩所醫(yī)院肝硬化肝功能Child分級表3兩所醫(yī)院肝硬化患者的伴隨疾病表4兩所醫(yī)院肝硬化患者的并發(fā)癥

2006年、2007年縣醫(yī)院肝硬化發(fā)病人數(shù)50人，死亡7例，病死率14%，死亡原因：感染1例，上消化道出血3例，肝性腦病2例，肝腎綜合征1例；同期市醫(yī)院肝硬化發(fā)病人數(shù)68人，死亡6例，病死率%，上消化道出血2例，肝性腦病2例，肝腎綜合征2例，因例數(shù)較小未進(jìn)行比較。

3討論

通過對比同期黔東南州某縣醫(yī)院及貴州省貴陽市某市醫(yī)院肝硬化患者的病因、伴隨疾病及并發(fā)癥等多因素，得出結(jié)論：兩地肝硬化發(fā)病在性別上沒有差異，在年齡、民族、飲酒嗜好等多因素存在差異。慢性乙型肝炎一直是我國肝硬化的主要病因，而歐美國家則以酒精性肝硬化為主。據(jù)統(tǒng)計，英國酒精性肝硬化占各類肝硬化的80％，美國占40％～90％，45～54歲人群死因中酒精性肝硬化居第4位；在我國酒精性肝硬化在各類肝硬化中所占比例為5%~11%。且有上升的趨勢。貴州省黔東南州為苗族、侗族自治州，侗族、苗族占全縣人口%，少數(shù)民族地區(qū)人群特有的飲食習(xí)慣，嗜酒者眾多，且飲酒量大，年齡小，飲酒時間長，導(dǎo)致酒精性肝硬化患者多，另外由于地處偏遠(yuǎn),醫(yī)療條件較差，且少數(shù)民族多，經(jīng)濟(jì)狀況較差、生活習(xí)慣不同等各種因素，導(dǎo)致大多數(shù)病人患病后就醫(yī)困難或不愿就診及對疾病癥狀不能正確判斷，導(dǎo)致就診時年齡偏大，伴發(fā)疾病多，并發(fā)癥多，死亡率高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]中華醫(yī)學(xué)會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志，2003：72-74．

王寶恩，張定鳳.現(xiàn)代肝臟病學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社,2003:641-642．

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