1月多重耐藥菌感染調(diào)查匯總分析整改

2014年1月多重耐藥菌感染調(diào)查匯總分析整改之宇文皓月創(chuàng)作為了解我院多重耐藥菌的流行特征和相關因素，及時掌握細菌耐藥動態(tài)，預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，包管患者的平安，現(xiàn)對我院2014年1月發(fā)生多重耐藥菌感染病例3。據(jù)2014年1月份院內(nèi)感染病例數(shù)統(tǒng)計結(jié)果：圖、臨床多重耐藥菌菌株構(gòu)成比分布餅形圖2、多重耐藥菌感染部位及科室的分布情況，見表2圖、臨床科室多重耐藥菌分布柱狀圖圖、多重耐藥菌感染部位分布餅形圖二、分析：由上表可見、各科室發(fā)生感染的病例數(shù)，排序依次為：急診IC，經(jīng)內(nèi)科心內(nèi)科。、感染部的排序依為呼吸道，泌尿。三、多重藥菌的感原因可與下列因有關：1、患者自身的易感素：（）急診ICU內(nèi)的患者多數(shù)病情危重；處于深昏迷，各種反射減弱或消失；且年老體弱，身體各項機能衰退；營養(yǎng)狀況差，抵抗力低下，住院時間長。（）神經(jīng)內(nèi)科患者，多數(shù)年齡較大并伴隨慢性疾病，如：慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，肺心病等。2、診療活動相關的因素：⑴接觸傳播：醫(yī)務人員進行操縱前后、陪人接觸患者前后不注意洗手，容易引起交叉感染。⑵患者接受了手術(shù)及侵入性的操縱，如：氣管切開，留置各種引流管、導尿管、動靜脈插管等。⑶患者接受了放療或化療，以及使用了免疫抑制劑。⑷抗生素應用分歧理：若長期使用廣譜抗生素，容易引起菌群失調(diào)，引發(fā)多重耐藥菌的生長⑸病房的病人數(shù)量多，陪人多，空氣污染。⑹消毒隔離措施有時做的不到位。四、改進措施：⑴加大對多重耐藥菌的目標性監(jiān)測力度，充分發(fā)揮預警及指導工作。當細菌耐藥率超出30%，應通知務人員超出40時，應慎經(jīng)驗用藥；超出50時,應參照藥敏驗用藥；出75時應暫停用。⑵加強訓：提高務人員制多重耐菌感染傳播的意識。⑶提高務人員手生依從。⑷醫(yī)務、臨床藥管理辦室、感染理科督臨床醫(yī)師根據(jù)藥試驗結(jié)果理選用生素。⑸加強房及組織理：減陪人數(shù)量限制人探視，減少人員動；增加房通風數(shù)，堅持氣潔凈。⑹定時對周圍環(huán)境進行消毒。⑺對于多重耐藥菌感染的病人及時實施隔離措施：①單間或同種病原體同室隔離，無條件時可采納床邊隔離；②按要求對病房內(nèi)的環(huán)境及物體概況進行消毒；③各項物品應專人專用，且用后及時消毒滅菌；④進入病房前后、接觸患者前后，接觸病人周圍環(huán)境后要認真洗手；⑤限制探視人員，減少人員流動，最好做到專醫(yī)專護。⑥患者出院后，嚴格終末消毒，防止感染；⑦患者用后的平車或輪椅應進行嚴格的消毒。⑧患者轉(zhuǎn)科時應有醫(yī)務人員陪同，向接收科室說明應對患者