醫(yī)學統(tǒng)計方法教學問題解決路徑分析

醫(yī)學統(tǒng)計方法教學問題解決路徑分析

一、高職醫(yī)學統(tǒng)計方法教學中存在的主要問題

1教學內(nèi)容的適用性與針對性不強

我國在醫(yī)學院校中開設醫(yī)學統(tǒng)計方法課程已有60多年的歷史。在醫(yī)護類專業(yè)學生醫(yī)學統(tǒng)計方法應用能力的培養(yǎng)上，高職院校受本科醫(yī)學院的影響比較深，一直以本科教材的壓縮版為藍本，選擇基本的“醫(yī)學統(tǒng)計方法”進行教學，其內(nèi)容主要包括統(tǒng)計學的基本概念、指標計算、t檢驗、方差分析、卡方檢驗、秩和檢驗、相關(guān)與回歸分析等，但一般將重點放在抽象概念的講解、公式的推導、統(tǒng)計指標的計算和假設檢驗等方面，而且在內(nèi)容的組織上也比較零散，沒有一條前后貫穿的主線，也沒有考慮學生畢業(yè)后崗位工作的實際情況。本課題組的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護類高職畢業(yè)生就業(yè)后主要用到的依然是上述的基本統(tǒng)計方法，但問題在于他們普遍不知道怎樣正確選擇統(tǒng)計指標和統(tǒng)計推斷方法，以及如何準確解釋和表達出統(tǒng)計分析結(jié)果，而統(tǒng)計學中的概念、公式和統(tǒng)計指標的計算等內(nèi)容幾乎沒有用到，這說明在醫(yī)學統(tǒng)計方法教學中存在內(nèi)容選擇上的缺陷，針對性不強，從而導致學生不能學以致用。

2教學方法手段落后

對于數(shù)學基礎較薄弱的高職醫(yī)護類專業(yè)學生來說，公式繁多、概念抽象和邏輯性強等因素的存在而使醫(yī)學統(tǒng)計方法的內(nèi)容難以理解和掌握。目前高職院校醫(yī)學統(tǒng)計方法主要采取課堂教學的形式，往往以教師講授為主，學生被動學習，沒有體現(xiàn)“學生主體和教師主導”的原則，師生之間缺乏良性互動。最常見的形式是先介紹統(tǒng)計原理，接著講授統(tǒng)計公式及其推導，最后舉例說明。其最終結(jié)果是將課程的重點引向統(tǒng)計學中的計算上，把醫(yī)學統(tǒng)計方法當作“數(shù)學”課來上，而忽視了學生統(tǒng)計思維和應用能力的培養(yǎng)，導致學生遇到實際問題時往往束手無策。當前，絕大多數(shù)醫(yī)護人員在工作中采用SPSS軟件分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，這在客觀上要求各高職院校在醫(yī)學統(tǒng)計方法教學過程中盡可能運用信息化教學手段，尤其是形象直觀的多媒體教學和SPSS軟件教學。王春平等［4］認為多媒體教學可以將抽象的統(tǒng)計原理形象化，激發(fā)學生的學習興趣，提高教學效果。但在實際教學過程中很多教師并沒有對內(nèi)容進行認真裁剪，只是將教材內(nèi)容照搬到課件上，將黑板變成“白板”，沒有發(fā)揮多媒體技術(shù)的優(yōu)勢，將抽象的內(nèi)容直觀化。多媒體教學尚且如此，遑論采用SPSS軟件教學了。雖然有的高職院校在教學過程中使用了軟件，但所占的課時比重太小，可僅看作是實踐教學的一個小小的補充。

3忽視綜合應用能力培養(yǎng)

醫(yī)學統(tǒng)計方法對高職醫(yī)護類專業(yè)學生來說，只是日后工作和進一步學習的一個重要工具，主要用于對醫(yī)學數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以便得出科學的結(jié)論。鑒于此，我們更應注重的是醫(yī)學統(tǒng)計方法的綜合應用能力，而不是知識的系統(tǒng)性和全面性。而目前高職院校由于受本科院校的影響太深，在醫(yī)學統(tǒng)計方法教學中過分注重理論知識的系統(tǒng)性與全面性，輕視實踐教學而導致實踐學時安排很少，而且實踐教學內(nèi)容多為單項技能訓練，而非綜合技能訓練項目，忽視了對學生統(tǒng)計學綜合應用能力的培養(yǎng)。戴士弘［3］認為學生的能力是訓練出來的，而不是通過老師講授獲得的。由此可以看出，重理論輕實踐的教學只能導致一個結(jié)果，那就是學生的實際應用能力不強。

二、解決高職醫(yī)學統(tǒng)計方法教學中主要問題的對策

1深入調(diào)查研究，重新確定課程教學目標

高等職業(yè)教育要以就業(yè)為導向，為社會培養(yǎng)生產(chǎn)、管理、服務一線的高技能人才。課程教學目標雖說從屬于專業(yè)人才培養(yǎng)目標，但它與專業(yè)人才培養(yǎng)目標一樣，都應涵蓋職業(yè)資格證書、典型工作崗位和職業(yè)崗位遷移三個方面所需的相關(guān)知識、能力和素質(zhì)要求，尤其要突出能力目標，因此在制訂課程教學目標前，必須認真研究醫(yī)護類專業(yè)近幾年的執(zhí)業(yè)資格考試大綱，積極針對典型工作任務進行深入細致的調(diào)研，跟蹤畢業(yè)生成長軌跡。在此基礎上，通過對涉及的醫(yī)學統(tǒng)計方法方面的內(nèi)容進行系統(tǒng)的歸納分析，就可以制訂出針對性很強的課程教學目標。這樣的課程教學目標既側(cè)重于實際應用能力的培養(yǎng)，又包含了執(zhí)業(yè)資格考試所需的一些基礎知識，同時也兼顧了畢業(yè)生就業(yè)后的發(fā)展需要，指向明確，能促進學以致用，這就從根本上為高職醫(yī)學統(tǒng)計方法教學指明了方向。

2圍繞教學目標，精心選擇和組織教學內(nèi)容

課程教學目標一旦確定，接下來就是要思考如何實現(xiàn)這個目標的問題，不僅要實現(xiàn)，而且要實現(xiàn)好，教學內(nèi)容就是實現(xiàn)這一目標的載體。內(nèi)容的選擇應緊緊圍繞教學目標，而不應囿于教材，否則就會本末倒置。因為課程是有生命的、原生的，而教材是次生的，是課程生命成長過程中某個階段的歷史記錄［5］;同時要考慮授課對象專業(yè)上的差異，如護理專業(yè)除介紹統(tǒng)計學的基本理論和一些常用統(tǒng)計方法外，還應增加護理研究中常用的統(tǒng)計方法，如量表研制與分析、綜合評價方法等，充分體現(xiàn)出專業(yè)的特色。此外，教師還應對選取的教學內(nèi)容進行整體設計，合理裁剪、加工和序化，使它由易到難，符合學生認知規(guī)律。如在介紹成組設計的方差分析時，可以通過具體的案例，將均數(shù)、標準差、方差分析和q檢驗連貫起來講解，這樣學生就明白在什么情況下采用均數(shù)和標準差作為指標、這些指標如何計算、如何進行假設檢驗以及在多個均數(shù)總體上有差別時還需進一步通過q檢驗來判斷兩兩之間是否存在差異，這個過程實際上與工作中的應用過程高度一致。經(jīng)過這樣處理的教學內(nèi)容邏輯清晰、前后貫穿、簡便實用并且由易到難，但不失其魂。要做到這一點，需要專業(yè)教師非常熟悉教學目標和內(nèi)容，也需要花大量的時間和精力來組織教學內(nèi)容。但是作為一名合格的教師，這是應該做并且能夠做好的。

3充分應用軟件，加強實際應用能力培養(yǎng)

當前社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，信息化程度不斷提高，醫(yī)護人員采用統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)已是大勢所趨。在目前高職院校教學條件普遍改善的情況下，采用軟件教學已不再是遙不可及的事情，我們?yōu)槭裁床豁槕獨v史潮流而采用真實有效的軟件教學呢?實踐出真知，講三次不如做一次。在教學過程中，可以通過專業(yè)上的具體案例，先按實際工作的順序，將統(tǒng)計指標和統(tǒng)計推斷方法的選擇、數(shù)據(jù)的分析過程、結(jié)果的解釋與表達等內(nèi)容連成一條線講解，并在課件上完整地展示出來;接著教師進行具體的軟件操作演示;最后放手讓學生進行操作訓練，而此時教師則成為工作的指導者。這種教學方式不僅體現(xiàn)出學生的主體地位，而且具有以下優(yōu)點:①教學手段先進，講授、案例分析、多媒體教學、操作訓練和分組討論等多種教學方法綜合運用，使學習不再枯燥，提高了學生的學習興趣。②將原來繁雜的學科知識轉(zhuǎn)變成一項簡單實用的分析技術(shù)，并且計算工作由軟件完成，不僅簡化了內(nèi)容，而且節(jié)約了大量的時間，為學生進行操作訓練和討論提供了時間上的保障，同時學生也能利用統(tǒng)計軟件解決實際問題而獲得成就感，有利于樹立學生的學習信心。③采用的實例來源于日后的工作，數(shù)據(jù)的分析過程與日后處理數(shù)據(jù)的過程高度吻合。通過大量的實際數(shù)據(jù)分析訓練，培養(yǎng)了學生的綜合應用能力，為他們在日后工作中能自如地運用醫(yī)學統(tǒng)計方法解決實際問題奠定了良好的基礎。當然，我們并不是要將醫(yī)學統(tǒng)計方法完全當作一項技術(shù)來教，學生應該掌握的基本理論和基本知識也要有機地融入教學內(nèi)容中，否則不利于學生對統(tǒng)計分析結(jié)果的理解，不利于學生統(tǒng)計思維的形成。

總之，目前高