第三章-精氣血津液神

重點(diǎn):

1、掌握人體氣的基本概念、生成、運(yùn)行、功能及其分類(lèi)(fēnlèi)。

2、掌握血的基本概念、生成、運(yùn)行和功能。

3、掌握津液的基本概念、生成、輸布、排泄及功能

。

4、掌握精、神的基本概念、功能。第一頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt第一節(jié)氣

一、氣的概念

氣作為醫(yī)學(xué)概念指人體之氣，是構(gòu)成(gòuchéng)人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。（一）氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)

人是天地形氣陰陽(yáng)相感的產(chǎn)物

結(jié)論：人與自然萬(wàn)物，皆為天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。故氣是構(gòu)成人體生命的最基本物質(zhì)。

下降上升(shàngshēng)相互(xiānghù)交匯天氣地氣（氣交）應(yīng)四時(shí)知萬(wàn)物具高度發(fā)展的意識(shí)和思維人萬(wàn)物至尊至貴第二頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

（二）氣是維持(wéichí)人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

維持(wéichí)生命活動(dòng)氣化(qìhuà)作用精氣是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)生理之氣（人體生命活動(dòng)規(guī)律）新陳代謝物質(zhì)與能量轉(zhuǎn)化產(chǎn)生感覺(jué)情志活動(dòng)與自然之氣運(yùn)行規(guī)律相統(tǒng)一——————第三頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

注：中醫(yī)學(xué)論述人體生命活動(dòng)時(shí)，氣的概念(gàiniàn)具有兩種含義。氣的物質(zhì)性與功能性，二者之間是辯證統(tǒng)一的。

本節(jié)所討論的氣，主要指后者！含義生命(shēngmìng)物質(zhì)有氣(yǒuqì)所化生的血、精、津液等（有形、多呈液態(tài)、肉眼可及）生理功能廣義狹義動(dòng)力“元?dú)狻薄罢龤狻保o(wú)形、目力難以視及）人體個(gè)臟腑本身的生理功能，即氣的功能體現(xiàn)———————第四頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt二、氣的生成

先天—稟受于父母的先天精氣，藏之于腎，借三焦通達(dá)于全身生成

水谷精氣—賴(lài)脾胃功能所化生

后天(hòutiān)

吸入清氣—賴(lài)肺氣的功能所吸入

鑒于此，得出結(jié)論：肺為氣之主脾（胃）為氣之源腎為氣之根（諸氣之統(tǒng)帥）（諸氣之源泉）（諸氣之根本）

第五頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt三、氣的功能（一）、推動(dòng)作用

氣，具有激發(fā)和推動(dòng)作用（元?dú)?、宗氣?/p>

人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖機(jī)能

激發(fā)元?dú)?/p>

臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的活動(dòng)(huódòng)

血液的生成、運(yùn)行——宗氣

推動(dòng)

(動(dòng)力)

津液的生成、輸布與排泄

第六頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt（二）溫煦作用

氣,具有氣化生熱、溫暖的作用（人體陽(yáng)氣）

——機(jī)體熱量的來(lái)源。其作用是通過(guò)激發(fā)和推動(dòng)臟腑組織生理功能，促進(jìn)新陳代謝(xīnchéndàixiè)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

維持人體的體溫

激發(fā)人體生理活動(dòng)溫運(yùn)氣血津液的運(yùn)行

陽(yáng)氣的熏蒸、溫暖(wēnnuǎn)、推動(dòng)溫煦(wēnxù)第七頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

（三）防御作用

氣,護(hù)衛(wèi)肌膚、抵御外邪（人體正氣(zhèngqì)）

——人體的抗病能力

護(hù)衛(wèi)肌表、抵御外邪(未病)

防御

正邪交爭(zhēng)，驅(qū)邪外出（已病）

第八頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt（四）固攝作用氣,對(duì)血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)具有控制統(tǒng)攝作用，以防其無(wú)故流失(liúshī)。

固攝血液，不使外溢（氣能攝血）固攝固攝汗液（氣能攝津）

固攝精液、尿液（氣能攝精）

與之相反的是散、泄、脫。

第九頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt（五）氣化作用氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生(chǎnshēng)各種變化。

氣化過(guò)程——人體新陳代謝過(guò)程，物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化過(guò)程。第十頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt●精微(jīngwēi)物質(zhì)的化生及其相互轉(zhuǎn)化（納新）

化生：

飲食物水谷精氣精、氣、血、津液

轉(zhuǎn)化：

精氣；

氣血；

精

血；津液

血；

其間的相互轉(zhuǎn)化，皆賴(lài)氣的推動(dòng)。

轉(zhuǎn)化(zhuǎnhuà)化生(huàshēng)化生化生組成補(bǔ)充轉(zhuǎn)化第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

●代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生與排泄（吐故）產(chǎn)生：

津液汗、尿；飲食物殘?jiān)S便

排泄：

※

水道通利水液通行

貯尿、排尿(páiniào)古有“氣化水行”之說(shuō)

※

糞便的排泄注：上述化生與轉(zhuǎn)化，實(shí)乃臟腑之氣活動(dòng)的具體體現(xiàn)。

轉(zhuǎn)化(zhuǎnhuà)轉(zhuǎn)化(zhuǎnhuà)變化第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

四、氣的運(yùn)動(dòng)(yùndòng)

氣的運(yùn)動(dòng)謂之“氣機(jī)”——?dú)獾臋C(jī)能活動(dòng)

（機(jī)——樞機(jī)、樞要、關(guān)鍵）

（一）氣的運(yùn)動(dòng)形式

以升降出入四個(gè)字概括氣的運(yùn)動(dòng)形式

升——升其清陽(yáng)，降——降其濁陰

出——吐故、散布，入——納新、潛藏

第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt（二）氣的運(yùn)動(dòng)對(duì)人體生命的意義

●是生命存在的依據(jù)

升降出入有序——生命活動(dòng)(huódòng)正常氣的功能活動(dòng)升降出入無(wú)序——生命活動(dòng)障礙

升降出入停止——生命活動(dòng)告終

第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt●氣的升降出入是通過(guò)各臟腑不同的功能活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)的，具體落實(shí)到臟腑之氣上。

注：并非每一臟腑必須具備氣的升降出入四種運(yùn)動(dòng)形式，而是各側(cè)重。

●氣的升與降，出與入的關(guān)系：

相反相成，對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系，相互制約(zhìyuē)、相互為用——以達(dá)到臟腑之間的協(xié)調(diào)平衡。

第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

五、氣的分類(lèi)

（一）元?dú)猓ㄔ瓪?、真元之氣?/p>

元——開(kāi)始、最初；原——原始

元?dú)?，是人體最基本、最重要(zhòngyào)的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。

第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

●生成與分布

源于先天——根于腎，由先天之精化生

生成

長(zhǎng)于后天——賴(lài)水谷精氣以養(yǎng)

元?dú)獍l(fā)源于腎，借三焦為通路沿經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)敷布全身。

●主要功能

構(gòu)成人體的本源——決定生命存亡

功能推動(dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育——機(jī)體生長(zhǎng)壯老已的規(guī)律

溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等的生理活動(dòng)(huódòng)

結(jié)合臟腑，元?dú)鈱?shí)乃腎氣。

第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

（二）宗氣（大氣、動(dòng)氣）宗：匯總

●生成與分布

自然界吸入的清氣

生成

相結(jié)合，為后天之氣

水谷精氣

向上——出于肺，循喉嚨(hóulóng)走息道，經(jīng)肺宗氣聚于胸中

作用，散布于胸中（上氣海）貫注于心肺

向下——賴(lài)肺之肅降而蓄于丹田（下氣海）

注入足陽(yáng)明之氣街，而下行于足

第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

●主要功能

走息道司呼吸—推動(dòng)肺的呼吸。凡語(yǔ)言、聲音、呼吸強(qiáng)弱均與其有關(guān)功能

貫心脈行血?dú)狻⑷胄拿}，助心行血，凡氣血之運(yùn)行與其有關(guān)（虛里搏動(dòng)）

助人視、聽(tīng)、言、動(dòng)等機(jī)能—為運(yùn)動(dòng)(yùndòng)之氣

結(jié)合臟腑，宗氣實(shí)乃心肺之氣。

第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

（三）營(yíng)氣（榮氣、營(yíng)陰、營(yíng)血）

營(yíng)：營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)運(yùn)，是血脈中具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。

●生成與分布

由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生，是其中柔和且富有營(yíng)養(yǎng)的部分(bùfen)。

行于脈中，貫五臟絡(luò)六腑。第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt●主要功能

化生血液——經(jīng)肺注入脈中，為血液的組成成分之一

功能

營(yíng)養(yǎng)全身——循經(jīng)脈流注全身，為人體提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

營(yíng)運(yùn)血液——為血中之氣，具有營(yíng)運(yùn)血液作用結(jié)合(jiéhé)臟腑，營(yíng)氣與脾胃關(guān)系最密切。第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt（四）衛(wèi)氣（衛(wèi)陽(yáng)）

衛(wèi)：保衛(wèi)、護(hù)衛(wèi)，是人體陽(yáng)氣的一部分。

●生成與分布

由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生，是其中(qízhōng)剛悍、具有很強(qiáng)活力、運(yùn)行速度快的部分。

外——皮膚之中、筋骨、行于脈外，散布全身分肉之間無(wú)所不至內(nèi)——至胸、腹、臟腑等處第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

●主要功能

保衛(wèi)肌表，防御外邪入侵——人身屏障功能

溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛——陽(yáng)氣的溫煦作用

調(diào)控汗孔開(kāi)合(kāihé)、有規(guī)律啟閉——調(diào)節(jié)人體水液代謝與體溫

結(jié)合臟腑，衛(wèi)氣與肺、脾、腎關(guān)系密切。第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt營(yíng)氣與衛(wèi)氣(wèiqì)的比較：

同源異名“合則為一，分則為二”

第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

第二節(jié)血

一、血的概念

血：是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)作用的液態(tài)物質(zhì)。其色紅，其味腥、咸，其性凝結(jié)。

是構(gòu)成人體(réntǐ)和維持人體(réntǐ)的基本物質(zhì)之一。

第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

二、血的生成

●血液(xuèyè)生成的物質(zhì)基礎(chǔ)

水谷精微——生成血液的最基本物質(zhì)血的物質(zhì)基礎(chǔ)

營(yíng)氣——血液的組成部分精髓——化生血液的基本物質(zhì)

津液——化生為血、不斷補(bǔ)充血量

其中以水谷精微與精髓為主。

第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt●與血液生成相關(guān)的臟腑

可概括為：統(tǒng)帥于心、藏受于肝、生化于脾、宣布于肺、施泄于腎。

故臨床治療血液疾患，也要從整體(zhěngtǐ)入手。

第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt三、血的生理功能

●營(yíng)養(yǎng)全身臟腑組織(zǔzhī)

內(nèi)注于五臟六腑

血、賴(lài)心肺之氣作用，循脈道內(nèi)、環(huán)流不息

營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)

外濡形體組織

●神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

喜怒悲思恐

血養(yǎng)五臟——五臟藏神

神魂魄意志

因此，血液就成為神的物質(zhì)基礎(chǔ)。

古有“神為血?dú)庵椤敝f(shuō)。

第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

四、血液的循行

●循行方向(fāngxiàng)及脈管的作用

血行方向(fāngxiàng)：

血液運(yùn)行在心肺與脈構(gòu)成的循環(huán)系統(tǒng)中，呈現(xiàn)出離心性和向心性的大致循行方向，如環(huán)無(wú)端、周而復(fù)始。

脈的作用：血行脈中

組織器官概念——相對(duì)密閉的管道，聚血于內(nèi)（奇恒之腑之一）

脈

功能的概念——脈氣可推動(dòng)和固攝血行

第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt●血行與五臟的關(guān)系

以心、肺、肝、脾四臟關(guān)系尤為密切

血液循環(huán)是臟腑功能合作完成的。

●保證血行正常的兩種力量（相反相成）

推動(dòng)力——血液循環(huán)的動(dòng)力

血行

固攝力——保障血液(xuèyè)不外溢

第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt第三節(jié)津液

一、津液的概念

津液，人體一切正常水液的總稱(chēng)。

內(nèi)含：各臟腑組織的內(nèi)在體液和正常的分泌液（唾、胃、腸之液，涕、淚等）。機(jī)體內(nèi)，除血之外，其他正常的液體都屬津液范疇。

津液——以水分為主體，含有大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為人體生命(shēngmìng)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt二、津液(jīnyè)的生成、輸布與排泄（代謝過(guò)程）

水道通調(diào)

水氣

全身

飲水

肺

汗孔

汗液

胃

脾

清小腸腎

大腸

濁

注：三焦為水液

膀胱

運(yùn)行之道路

糞便

尿液游溢精氣(jīnɡqì)主液主津吸收運(yùn)化肅降升清降濁輸上第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

歸納

生成：在脾的主導(dǎo)下，由胃、大小腸參與共同完成。輸布：雖與五臟皆有關(guān)，但以肺脾腎肝和三焦為主。

排泄：由肺、腎、膀胱、大腸等臟腑(zàngfǔ)共同完成。

結(jié)論：水液代謝的生理過(guò)程，是多個(gè)臟腑綜合調(diào)節(jié)的結(jié)果。

第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt三、津液的功能體表：滋潤(rùn)皮膚、溫養(yǎng)肌肉

體內(nèi)(tǐnèi)：滋養(yǎng)臟腑

滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)

孔竅：滋潤(rùn)口、目、鼻等

關(guān)節(jié)：滑利關(guān)節(jié)

骨髓：充養(yǎng)骨髓、腦髓

化生血液——滲入脈中，補(bǔ)充血液功能

調(diào)節(jié)陰陽(yáng)

夏：汗多尿少維持機(jī)體體液調(diào)節(jié)、冬：尿多汗少

陰陽(yáng)平衡

汗

排泄廢物

尿

第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt四、津與液的區(qū)別(qūbié)津液雖統(tǒng)稱(chēng)，但有一定區(qū)別

津液性狀清輕稀薄，流動(dòng)性大重濁粘稠，流動(dòng)性小分布散于皮膚、肌肉、孔竅，并滲入于脈灌注于關(guān)節(jié)、孔竅和腦髓等處作用滋潤(rùn)肌肉、充養(yǎng)皮膚滑利關(guān)節(jié)、濡養(yǎng)孔竅、補(bǔ)益腦髓屬性屬陽(yáng)屬陰第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt第四節(jié)氣血津液的關(guān)系

氣血津液的關(guān)系可概括為：

均賴(lài)脾胃化生的水谷(shuǐɡǔ)精微不斷補(bǔ)充

同源同為構(gòu)成人體和維持人體生命活

動(dòng)的基本物質(zhì)

生理功能不同

異名

分布部位不同

所屬臟腑不同病變表現(xiàn)不同

結(jié)論：因?yàn)橥?，決定了它們之間可分不可離的關(guān)系。

第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt一、氣和血的關(guān)系

氣屬陽(yáng)、血屬陰—陰陽(yáng)相系、陽(yáng)生陰長(zhǎng)

氣為功能、血為物質(zhì)—功能與物質(zhì)

概括

相互轉(zhuǎn)化

而言

氣中有血，血中有氣(yǒuqì)

氣血相依

氣不離血、血不離氣

第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt具體而言：（一）氣對(duì)血的關(guān)系“氣為血之帥”，帥——統(tǒng)帥

氣能生血—?dú)獾倪\(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力

飲食物水谷精微

有形之血生

氣

營(yíng)氣、津液血于無(wú)形之氣為血

氣能行血—?dú)獾耐苿?dòng)作用是血液循環(huán)的動(dòng)力之

1、直接(zhíjiē)推動(dòng)血行

運(yùn)血者即是氣

帥

2、通過(guò)臟腑功能活動(dòng)推動(dòng)血行氣行則血行

氣能攝血——?dú)鈱?duì)血的統(tǒng)攝作用，使其行于脈中不外溢

第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt聯(lián)系到臟腑：氣之生血——與脾腎有關(guān)氣之行血——與心、肺、肝有關(guān)氣之統(tǒng)血——與脾、肝、脈有關(guān)

病變:

血虛

氣病血病

血瘀

血逆

出血

治療(zhìliáo):益氣生血、行氣活血、補(bǔ)氣行血、補(bǔ)氣攝血等——血病治氣，氣血同治。

第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

（二）血對(duì)氣的關(guān)系“血為氣之母”，母——基礎(chǔ)

血能生氣(shēngqì)—?dú)獯嫜?，血不斷地為氣的生成與功能提供養(yǎng)料,血盛而氣旺血為氣為母

血能載氣——?dú)獯嬗谘?、?lài)血之運(yùn)行而到達(dá)全身病變：

氣逆

血病氣病

氣脫

氣滯第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

二、氣和津液的關(guān)系從陰陽(yáng)屬性而言，氣屬陽(yáng)、津液屬陰。

（一）氣對(duì)津液的關(guān)系

氣能生津—是津液生成與輸布的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力水化于氣

氣能行津—是津液輸布排泄的動(dòng)力，氣行則水行

氣能攝津—控制津液的排泄，使體內(nèi)(tǐnèi)津液維持一定量氣對(duì)津液(jīnyè)第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt聯(lián)系到臟腑：

氣之生津——與脾有關(guān)(yǒuguān)氣之行津——與脾、肺、腎、肝有關(guān)氣之?dāng)z津——與肺、心、腎有關(guān)病變：

津液虧少

氣病津液病變

水液停留

津液不固

治療：益氣生津、水腫行氣、補(bǔ)氣固津等。

第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt（一）氣對(duì)血的關(guān)系

“氣為血之帥”，帥——統(tǒng)帥

氣能生血—?dú)獾倪\(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力

飲食物水谷精微有形于之血生于無(wú)形之氣

營(yíng)氣、津液血

氣為血之帥氣能行血—?dú)獾耐苿?dòng)(tuīdòng)作用于是血液循環(huán)的動(dòng)力

1、直接推動(dòng)血行運(yùn)血者即是氣氣行則血行

2、通過(guò)臟腑功能活動(dòng)推動(dòng)血行

氣能攝血——?dú)鈱?duì)血的統(tǒng)攝作用，使其行于脈中不外溢

（二）津液對(duì)氣的關(guān)系

津能生氣—津液在腎陽(yáng)蒸騰下，化為氣，津液對(duì)氣

升騰布于臟腑（滋養(yǎng)）

津能載氣—為氣的載體，氣依附于津而存在

病變：

津虧氣少

津液病變氣病

津傷氣(shānɡqì)耗

氣隨液脫

注：

在氣與血、津液的關(guān)系中，氣占有主導(dǎo)、統(tǒng)帥地位。故當(dāng)它們之間發(fā)生病變時(shí)，治療都以治氣為先、為重。

第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

三、血和津液的關(guān)系二者同屬于陰，均屬液態(tài)物質(zhì)，均有滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)作用。補(bǔ)充血液

滲入脈內(nèi)

血

脈

津

血中水液滲出脈外補(bǔ)充津液

相互滲透，相互補(bǔ)充“津血同源(tónɡyuán)”：津液和血液同源(tónɡyuán)于水谷精微，而且相互滲透、相互轉(zhuǎn)化，故言津血同源(tónɡyuán)。第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

病變：津虧血少、血燥、血瘀血虛津耗治療：古有“奪血者無(wú)汗、奪汗者無(wú)血”的治療禁忌

意：

失血過(guò)多者（血耗津傷），不宜再發(fā)汗（汗源不濟(jì)(bùjì)）；出汗過(guò)多者（津傷血虧），不宜再放血（血源虧乏）。第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt

第五節(jié)精氣神的關(guān)系

一、精化氣

陰精為陽(yáng)氣之基礎(chǔ)

精為氣化(qìhuà)生之本原

有形之精化為無(wú)形之氣二、氣生精、攝精

促進(jìn)和激發(fā)水谷精微轉(zhuǎn)

氣為精化生的動(dòng)力化為精氣

固攝精氣不外