第三十六章-子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺疾病

子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病定義：當具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其它部位時，稱為子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長在子宮肌層，稱為子宮腺肌?。╝denomyosis）。有關子宮內(nèi)膜異位癥的定義，曾產(chǎn)生過一些混淆和改動。過去習慣上把一切超過子宮腔范圍的內(nèi)膜生長均稱為“子宮內(nèi)膜異位癥”。把子宮內(nèi)膜長入肌層的稱為“內(nèi)在性內(nèi)膜異位”；把子宮以外的內(nèi)膜生長，稱為外在性內(nèi)膜異位癥。隨著認識的深化，發(fā)現(xiàn)這兩種“異位癥”雖然在組織起源上相似之處，但從發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和處理原則幾方面看，均有所不同，因此，近年來多傾向取消內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率近來有明顯增高，是常見婦科疾病之一。在婦女人口中的確切發(fā)病情況仍不清楚，文獻報道的發(fā)病率多數(shù)是在住院手術病例的基礎上計算出來的。育齡期是內(nèi)異癥的高發(fā)年齡，生育少、生育晚的婦女發(fā)病高于多生育者并且與社會經(jīng)濟狀況呈正相關。在婦科剖腹手術中，約5%~15%患者發(fā)現(xiàn)有此病存在。異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位，絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢，約占80%，還可侵及宮骶韌帶，直腸子宮陷凹和子宮后壁下段，盆腔腹膜、輸卵管及宮頸，闌尾、膀胱等其他部位。一、發(fā)病機制尚未完全闡明。子宮內(nèi)膜異位癥不僅在婦科范圍內(nèi)，就是在整個人體當中，也是一個奇特的病理生理現(xiàn)象。為什么一種組織，形態(tài)上完全是良性的，卻可以離開原屬的器官，在盆腔甚至全身各個部位生產(chǎn)發(fā)展？50多年來對這個有關子宮內(nèi)膜異位癥的組織發(fā)生學的問題，學者們提出的假說不下十余種，經(jīng)過時間和實踐的驗證，主要有以下學說：1. 子宮內(nèi)膜種植學說：于1921年Sampson最早提出，又稱為經(jīng)血逆流學說，認為婦女行經(jīng)時，經(jīng)血從宮腔中倒流至輸卵管，通過傘端進入盆腔，使得混雜在經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜碎片種植在盆腔、腹腔的器官和腹膜表面，繼續(xù)生長，以致形成盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。這一學說經(jīng)歷了幾個必須的關鍵的驗證。

1). 經(jīng)血逆流“必須”確實發(fā)生；

2). 子宮內(nèi)膜細胞“必須”能夠通過輸卵管；

3). 從子宮腔輸送出去的內(nèi)膜細胞“必須”能夠存活，如剖宮產(chǎn)切口及分娩時會陰切口出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥。 從而目前內(nèi)膜種植學說已為人們所公認。2.淋巴及靜脈播散學說：經(jīng)血倒流的方式只能解釋出現(xiàn)在盆腔的內(nèi)膜異位癥，而不能解釋偶見的，發(fā)生在盆腔以外的，如胸腔，臍部及四肢等部位病變，不少學者在盆腔淋巴管和淋巴結(jié)中和盆腔靜脈中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織，因而提出子宮內(nèi)膜細胞可通過淋巴和靜脈播散，但該學說無法具體說明子宮內(nèi)膜如何通過靜脈和淋巴系統(tǒng)。3.體腔上皮化生學說：人體的一些組織并不是一成不變的。在某種因子如炎癥，激素等的刺激下，一種細胞可以轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細胞，甚至產(chǎn)生相應的生理功能，這就叫做化生。卵巢生發(fā)上皮，盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潛能的體腔上皮分化而來。Meyer提出由體腔上皮分化而來的組織，在反復受到經(jīng)血、慢性炎癥和持續(xù)卵巢激素刺激后，均可被激活而衍化為子宮內(nèi)膜樣組織，以致形成子宮內(nèi)膜異位癥。此學說提出很早，至今尚無足夠的事實支持證明其說。有人反駁：1).如果體腔上皮可以化生為子宮內(nèi)膜，則男性也應有同樣的現(xiàn)象，可至今卻從無這樣報道。2).胸腔及腹腔均來源于體腔上皮，如盆腔子宮內(nèi)膜異位癥系化生而來，則胸腹腔亦應常見，但實際上極少發(fā)生。3).異位癥從不發(fā)生先天性無子宮內(nèi)膜的婦女，甚至青春期的女性雖有內(nèi)膜，但因其沒有功能，也從無異位癥發(fā)病。4.免疫且學說：目前價已知徑多數(shù)鞋婦女滴在月芬經(jīng)來聯(lián)潮時啊均有鄭經(jīng)血方經(jīng)輸牽卵管森逆流頸至腹劣腔，非但極裂少數(shù)丑發(fā)生凈盆腔狀子宮比內(nèi)膜降異位曠癥，焦且此絞病有仙遺傳嬌傾向奔，推掀測此科病的架發(fā)生這可能穴與患凳者免熔疫力室異常穿有關茄。實驗束資料萬提示食：異遭位癥播患者結(jié)血清倉中，Ig舟G及抗流子宮面內(nèi)膜介自身做抗體偏較對六照組焦顯著忘增加勤，其討內(nèi)膜或中的Ig券G及補慎體C3沉積付率亦乞高于沒正常泳婦女存，故蜘認為失可能亮是一麻種自掠身免誕疫性懲疾病含。有人炮認為熟婦女匆免疫揪功能悔正常掘，但熟若局予部細所胞免叮疫功壺能不由足或澇逆流荷至盆遵腹腔惠內(nèi)的硬內(nèi)膜奸細胞腎數(shù)量蔽過多漂，免出疫細泊胞不擱足以墨將其企殺滅怨時，矮也可城引起咳子宮沿內(nèi)膜悠異位梨癥。呀目前島認為餓異位程癥患恩者既活可有抽體液乓免疫仗即B細胞早應答東增強戰(zhàn)，也倦可有樸細胞媽免疫船即T細胞就免疫舊功能躲不足宏。免永疫功茫能異傭常是罰原因廟，還倦是異躲位癥授的結(jié)乳果仍薯有待罵進一彎步研曲究。5.前LU蠻FS學說就即慰黃素沉化未辮破裂脂卵泡疾綜合叢征（Lu嶄te期in殊iz艇ed賢U口nr需up弦tu大re鉤d色Fo消ll暫ic氏le姻S浸yn助dr適om賭e）表現(xiàn)僑為月川經(jīng)規(guī)濁律，使體溫甩雙相敬，內(nèi)微膜有謹分泌偷期變鬧化，干但在棄排卵欣期后侮２～秤５天濱內(nèi)腹稻腔鏡岔下未隸能觀用察到怒排卵循裂孔梨。研查究發(fā)吼現(xiàn)正伴常情班況下革排卵準后腹棉腔內(nèi)丙的E2、P激素明水平括升高惜，約望為血忘漿濃頓度的5~呢20倍，毀可防港止內(nèi)繼膜種租植生育長，賴而LU悉FS者由怒于卵住泡未判破例和，腹蔬水中葵的17雌二高醇和悶孕酮腸較正騎常為柳少，嘩失去估對子引宮內(nèi)軌膜的框抑制雜力，族而致家鏡下鐮種植迫。據(jù)報毅道正害常婦蘿女LU房誠FS發(fā)病猜率為4.慘9%煎~7紹.0岔%，而桶異位拜癥發(fā)菜病率叉為29勇%~澤79臘%，推錢測LU愉FS是子餅宮內(nèi)幅膜異賄位癥呀的致股病因溜素之仇一。二、鋪病理主要寶病理駐變化鼓為異胃位內(nèi)杜膜隨財卵巢姑激素納的變楊化而絕發(fā)生謝周期屢性出議血，狹伴有土周圍取纖維召組織城增生福和粘我連形而成，返這種雅異位蛙的內(nèi)芹膜沒腿有一杰個自拜然引哄流的己通路勺，因喘此在前局部蟻形成劍一個泄內(nèi)容稿為經(jīng)壁血的嫂大小只不等遇紫褐頭色斑衛(wèi)點和帶囊性稿腫物負。大體敢觀：除卵攻巢最收多見糞之外餓，其霸次為蒙宮骶動韌帶光、直律腸子簽宮凹附、子烘宮后道壁下要段，郊這些甲部位浪處于柴盆腔維后部茶低處掙，與釀經(jīng)血羽中的慚內(nèi)膜杠接觸擦機會謝多，責也是炕異位犯癥好喇發(fā)部纖位。異蓬位內(nèi)育膜可鞏累及鹿盆腔典腹膜插、宮萌頸、很輸卵兩管等君部位然。也禁可發(fā)多生直鍬腸前星壁與紡子宮彈后壁裕粘連山，甚敵至穿廢透直宣腸粘黨膜，西誤診屬為直周腸癌照。鏡下固檢查撕：在病葡灶中筑可見娃到子菠宮內(nèi)祖膜上嚼皮、情內(nèi)膜摧腺體神或腺令樣結(jié)五構(gòu)、虧內(nèi)膜洗間質(zhì)遠及出脫血。展有的憐僅在日卵巢植囊壁鋼中發(fā)社現(xiàn)紅炎細胞憤、含稻鐵血今黃素捐和含咱鐵血者黃素甚的巨跪噬細襯胞等塘出血雞證據(jù)綠，亦室應診瞧為子垮宮異收位癥承。三、妻臨床故表現(xiàn)因人性而異糊，因差部位畏不同淋癥狀禽不同如。20世%患者誰無明優(yōu)顯不律適。癥狀1.痛經(jīng)昂和持傳續(xù)下仇腹痛痛經(jīng)涌是異纖位癥沫患者砌的典鞏型癥患狀，綠多隨善局部窩病變轟加重催而逐殃年加列劇。輛痛的特點：從經(jīng)毯前開荒始，憲經(jīng)期羽第一螞日最粱劇，得逐漸勾減輕躍至經(jīng)鵝后醬消失靠。痛的部位：多祥在下糊腹正派中及仿腰骶悅部，蓄或放埋射至街會陰自、肛負門及則大淺腿。痛的程度：與峰病灶采大小款并不疫一定皮成正垂比，間而與匠病變祝部位及有一醒定關頁系。躍如有騙的很禮大巧介克力癥囊腫赤卻不伶一定桐引起海痛經(jīng)設，相障反如錢病灶亭位于君神經(jīng)陸纖維荒豐富軌的致冠密組澡織中盞，子焰宮直狂腸窩狠和宮兇體韌賢帶，追有時洗幾個撕小的瞞結(jié)節(jié)依就可奏能引李起十脾分嚴亮重的內(nèi)臨床棵癥狀工。2.月經(jīng)欣失調(diào)月經(jīng)吳過多矩是異儉位癥準患者僻的常駐見癥很狀之煌一（幸約占15答%）。經(jīng)但對乳其原附因卻劑一直纖沒有繭滿意攜的解漏釋。且月經(jīng)帶失調(diào)紐奉可能蒜與卵苗巢無茂排卵義、黃抗體功鼠能不哄足或督同時爺合并暮有子架宮腺誘肌病事和子得宮肌踐瘤有悠關。3.不孕本病鼠患者考不孕袋率高任達40略%，約1/其3不明彈原因老的不孕死患者的摘腹腔割鏡檢過見到奶異位抬灶。重度異今位癥盟不孕君的原子因可錦能與紐奉盆腔餓內(nèi)器芒官和逝組織封廣泛浴粘連源和輸劍卵管餃蠕動涌減弱跪，以招致影充響卵鈴子的痰排出則、攝滑取和技受精捐卵運經(jīng)行。本但輕殊度異土位癥周伴不積孕的偽機制獄尚不欄清楚伸。目前襖從病帳理、餓生理敢的角貴度探準索子庭宮內(nèi)撲膜異鍛位癥宮患者財形成不孕渾的原因吉，有顯三種撤學說引：前縣列腺爆素學墳說；糧自身非免疫哨反應安學說卷；及布內(nèi)分呆泌學彎說。4.性交爺痛多見德于直刻腸子陵宮陷制凹有械異位訓癥病殲灶或行因病啄變導持致子思宮后諸傾固株定的螺患者眾，月半經(jīng)來妄潮前盯性交耍痛更紗為明數(shù)顯。5.其他源特殊頑癥狀決定抖于病盡灶的安部位嗓。如潮侵及浸直腸課粘膜敬，有岸便血房誠；侵區(qū)及膀詢胱排碎尿頻訓、痛洪、血茂尿等呈癥狀芹。刀扭口疤銀痕處城異位月，經(jīng)雨期包消塊增典大、援痛，側(cè)經(jīng)后嚇緩解施。而棒卵巢甚巧克華力囊竄腫破儲裂引逢起急昌腹癥迫，癥稼狀類化似宮趣外孕揪破裂厲型。體征裙：子宮爛內(nèi)膜灣異位普癥的刺體征揉和癥像狀一襪樣，賓個體孫之間惜差別應很大電。除遮巨大抗的卵璃巢囊濃腫可拆在腹蕩部捫貼及囊已腫和屑囊腫發(fā)破裂愧時可雨出現(xiàn)租腹膜夢刺激架征外誤，一勺般腹新部檢替查無出特殊逃所見技。典型豈的盆斯腔異車位癥斧婦查稼時可倆發(fā)現(xiàn)購子宮喜多后技傾固硬定，脾若同待時伴甩發(fā)子渴宮肌遼腺病胃或肌肝瘤，畫宮體陷可有字不同奮程度懸的增凈大。億子宮翅直腸鍵陷凹薯及骶蛇骨韌乞帶和蕩子宮獅后壁樹下段暗有觸縮慧痛結(jié)強節(jié)。卵巢稈是異含位癥領好發(fā)鋸部位垂，在倚子宮牛一側(cè)璃或雙求側(cè)常儲可觸炕及囊槍性、驗表面障光滑啟、厚務壁的逢腫物堪，有也輕觸閃痛。肺若病烈變發(fā)皆生在每腹壁參切口樓、臍役部、逃宮頸保、陰粒道后紡穹隆急等淺呢表部維位或弦窺視鵝時容喊易看搜見的廢部位此，可助在局標部看夜到紫苦蘭色校結(jié)節(jié)予。四、并診斷在腹跑腔鏡失應用康以前慚，異爽位癥碰術前馬診斷呀率在證有經(jīng)洞驗的支婦科渡醫(yī)生顯大約顛為75％，廣經(jīng)驗多不足鍵的醫(yī)挽生僅單為20％，幸誤診隊或失嘴診的瞞關鍵宵是對癢本病吃的認且識不堪足。要提趴高診解斷率確，首土先把瞇本病姓看做個是一崇種婦醉女常好見病鼻，多聚發(fā)病課。在河育齡申婦女撿有進烈行性兩痛經(jīng)陡和不腹孕史煎，盆攪腔檢或查發(fā)雷現(xiàn)有唉觸痛性輔結(jié)節(jié)或省子宮傅旁有撓不活爭動的逢囊性客包塊廊，即韻可初緊步診覽斷為段盆腔諸子宮哥內(nèi)膜勇異位套癥。內(nèi)臟凱異位癥煌沒有乒特異司性的湊實驗洽室檢倡查方邊法，秤某些慎診斷庸措施凡有幫寬助，古特別灣是腹有腔鏡替檢查谷和組室織病獸檢。1）.B超：柿它可默確定嘉卵巢示子宮購內(nèi)膜撐異位漂囊腫歇的位譽置、佳大小刃、和高形狀仇。由搶于囊甚腫的眉回聲鑒圖像直并無渴特異芬性，深故不抬能單漸純靠B超確杜診。2）.腹腔繼鏡檢碎查：潛是診伸斷異擋位癥伴最佳燒方法若，因墻可直替接看辦到病累變，借又可介得到妥活體顫檢查國的標盲本。榴是對芳盆腔照檢查耽和B超檢騎查均立無陽畝性發(fā)恨現(xiàn)的愁不育岸或腹低痛患浩者唯賊一手秤段。3）.血清CA12菜5測定元：卵朝巢癌補相關微抗原婚可升偷高，創(chuàng)隨期阿別增寄加而立上升俱。五、廈鑒別材診斷1）卵巢惡府性腫如瘤：瞧腹痛昂、腹翅脹為管持續(xù)號性，睬病情棗發(fā)展北迅速爐，除普盆腔特包塊廈半腹架水，CA12祖5明顯訴增高>2說00胸u/手ml。2）盆腔炎掏性包因塊：春有急配性盆糠腔感弊染和森反復綠感染顫發(fā)作經(jīng)史，沙腹痛禁伴發(fā)龜熱，準抗炎誼治療復有效策。原煌發(fā)性3）痛經(jīng)：木原發(fā)槍痛經(jīng)耕多發(fā)隙生于坑出血國前，擁出血滑后數(shù)帥小時紙而達壘高峰醬，一誰兩天禿內(nèi)消濫失。登部位證為下箏腹中淋線處蠢，肛定診或臉?gòu)D查仍時無邁陽性址體征皂。六、綠預防1.防止橋經(jīng)血躺逆流恭：對孤經(jīng)血糊潴留姨者及悶時手招術治吳療，授經(jīng)期赴一般聰不作予盆腔檢查府。2.避免茂手術遼操作檔引起倉的子長宮內(nèi)待膜異拳位癥借：A.剖宮弄取胎鄉(xiāng)豐時保撒護好切子宮裝切口腹周圍堤術野銹；B.縫子筐宮防頁止縫登針穿厭透子臂宮內(nèi)舌膜層斑；C.關腹惜腔前注欠意洗凈腹柴壁切膚口；D.月經(jīng)叨來潮所前禁碰做各種種輸黎卵管挪通暢托試驗塘；E.人流尿負壓對吸引條時，風吸管增應緩翼慢拔與出，合防止芬腔內(nèi)丘外壓戒差過隊大，弓血液帶及內(nèi)資膜被拿吸入閘腹腔膝內(nèi)。3.藥物慣避孕詞：有黎人認銀為長振期服兄用避賞孕藥剃抑制泛排卵之，可炭促使冷子宮牙內(nèi)膜匆萎縮泳和經(jīng)簡量減圈少，刪而減仙少逆趙流之雷機會辨。七、青治療原則們參考輕年齡綱、癥霞狀輕敏重，尤病變逆部位申和范鳥圍以稀及對水生育站要求屬全面大考慮受。癥狀活輕微律者采蛾用非資手術栗療法療。有生膝育要雜求的芝輕度投患者今先行龍激素扛治療殿，病寺變較卵重者窄可行圣腹腔陰鏡下秀手術宏或保亂守性語剖腹尤術。年輕衡無繼沃續(xù)生刻育的候重度鎖患者呢采用循保留迎卵巢僚功能駝手術拋，癥幫狀和件病變織較嚴續(xù)重的琴無生逃育要友求患畢者行義根治悶性手迅術。一.非手喬術療摟法：1.隨訪祥觀察重：適斗用于哭病變廳輕微設、無奸癥狀苗或輕斑微斧癥狀立者，與一般溉可每狡數(shù)月捷隨訪一多次，警如痛截經(jīng)可用消敗炎痛掏觀察浪。2.藥物搞療法舟：主援要有掙假孕僚療法身和假富絕經(jīng)刻療法燦。1）假糠孕療時法：即悟應用孕炮酮和膀雌激宏素模優(yōu)擬孕翼期變俱化，標使異犯位內(nèi)鍋膜出已現(xiàn)蛻染膜樣言變，年局限果性壞部死和載腺體幣萎縮譽消退味，稱晚為假上孕療獻法。常用剩藥物：口服窮避孕圈藥如疏：18—甲基蘭炔諾酮和租炔雌醇復差合制寧劑，態(tài)用法翻每日1片，陜連用6~寸9個月，適駱用于窯輕度瘦內(nèi)異妄癥患裕者。素近期有餅效率70胃%~坦80司%，受收孕率20鄉(xiāng)豐%~示40麗%，失航敗率68相%左右求。孕激同素如霸：安宮黃愛體酮20槍mg壁~3稿0m裹g，連沾續(xù)服塞用6個月泳。2)窯.假絕們經(jīng)療簽法：暴（ps高eu搭do畜m趴en腦op比au拾se飛t宗he幻玉ra評py）達那極唑（da巖na量zo腸l）為槍合成馳的17—乙炔炊睪酮廳衍生膛物，百具有役輕度盡雄激以素作貸用。玩此藥附能阻狼斷下煎丘腦始促性棕腺激務素釋詞放激汗素和捐垂體板促性申腺激信素的啟合成穴和釋治放，矩直接滅抑制丹卵巢犯甾體荒激素獻合成，從而使譯子宮融內(nèi)膜透萎縮捐，導符致患達者短漢暫閉里經(jīng)，謎故將擁達那候唑治鄉(xiāng)豐療稱呼為假便絕經(jīng)細療法打。適用繼于輕喊度或者中度捏子宮芒內(nèi)膜啊異位屋癥但王痛經(jīng)錄明顯患者。薪用量蠅每日酷口服40噴0m揭g，持鋤續(xù)服藥六稅個月嫂。副神反應絕，男店性化升表現(xiàn)銅，多勿能耐順受。圖應自數(shù)月經(jīng)免恢復蛾正常2次后常再考皺慮受鳥孕為蛋宜。促性聚腺激籍素釋溜放激刷素激芒動劑攀（Gn繭Rh王-a）長期憂連續(xù)愧服用Gn較Rh元-a，垂蒸體Gn桌Rh受體村被此納激素阿全部挽占滿車和耗睛盡以命后，泥將對壘垂體稱產(chǎn)生紹降調(diào)塘作用男，即嗽垂體絨分泌站的促欠性腺蘆激素駱減少憑，從塵而導浙致卵犯巢分身泌的魚性激扭素下宜降，僅出現(xiàn)面暫時戒性絕糾經(jīng)，詳故又盤稱此躲療法銳為“潔藥物野性卵豪巢切眾除（me秧di作ca生l獻oo芹ph慈or克ec抽to袖my）。劑型序兩種柜：鼻茅腔噴斥霧劑潑和皮網(wǎng)下注障射針欄劑。用量矛：噴沒霧劑榆一次20負0~派40法0g，每棄日三為次。皮下餐注射10絞0g，每日秘一次芽。連用救六個查月，訊副作畫用為煤低雌倡激素鄰的絕文經(jīng)肌視癥狀瓶。二.手術廟治療貝：保留銅生育粘功能綢手術社：適亡用年槳輕有菌生育挖要求閥婦女燥和藥賊物治泛療無終效者約。盡講量切戶除病襯灶而廳保留女子宮稼及雙鵲側(cè)附泰件或能一側(cè)翅附件麥。腹腔嗎鏡手圣術：找妊娠酒率達59敢%，比訴剖腹笛術后博妊娠盾率52選%要高罰。保留相卵巢駝功能石手術輝：適駛用于態(tài)年齡略在45歲以臣下，跪無生怠育要譜求。么切除撞子宮思及病更灶，筑至少紹保留刊一側(cè)飲或部朋分卵救巢。著但有言復發(fā)庭之可融能。根治玻性手壺術：煩適用45歲以梢上近尚絕經(jīng)乞期的揀重癥揚患者歐。將裹子宮日雙附列件及卸盆腔慘內(nèi)膜美異位宴病灶捐切除含。術后3~太6個月亞可補堵充E-銷P激素偉藥物猜，預脆防骨擁質(zhì)疏提松狀法及減抵輕絕顫經(jīng)后瀉癥狀不，過致早補工充性粱激素繭不利偶于消丈除殘憐存的甲異位即病灶覆。鑒于焰子宮淹內(nèi)膜蹤蝶異位替癥的付治療使中有煌不少淹矛盾粥，制訴定治誼療方曾案較氣為困興難，橫故在財治療緒前最訂好給貌病人設及其膠家屬宮說明島內(nèi)膜童異位壺癥的餓特點畫，患學者的舌具體疤病情倉，不紹同處繩理方防案的器利弊甜以及答選擇術，以勤便病哭人理鳴解配歐合治笑療，裙從而莫獲得傻較滿頂意的顛療效愈。子宮瀉腺肌棍病當子宣宮內(nèi)蜘膜侵鳥入子爛宮肌攀層時慚稱為毯子宮雅腺肌敢病。踩多發(fā)洞生于30歲~5材0歲經(jīng)癥產(chǎn)婦象。一、前病因不清它。有蹄學者帶認為的可能拒與高牛水平址雌激要素刺準激有洞關。遮正常逗情況翻下，渣子宮惕內(nèi)膜震基底謙層有禽組織嗎內(nèi)膜錦而向粘基層晝內(nèi)生蘋長的攜能力叉。當感體內(nèi)草雌激振素水泊平增跌高時椒，不寒但子右宮內(nèi)謝膜過碗度增浪生，藍并