網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

第二章/第一節(jié)紅細(xì)胞檢查六、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)八、紅細(xì)胞沉降率測定是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存的嗜堿性物質(zhì)(RNA)經(jīng)堿性染料活體染色后，形成藍(lán)色或紫色的點(diǎn)粒狀或絲網(wǎng)織狀物.網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte,Ret)ICSH分型（模式圖）Ⅰ絲球型Ⅱ網(wǎng)型Ⅲ破網(wǎng)型Ⅳ點(diǎn)粒型對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞的描述

是晚幼紅細(xì)胞脫核后的未完全成熟的紅細(xì)胞體積比成熟紅細(xì)胞體積稍大胞漿內(nèi)殘存有正常核糖核酸(RNA)具有合成血紅蛋白的能力核糖核酸越多，網(wǎng)織紅細(xì)胞越幼稚外周血中主要是Ⅳ型網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞經(jīng)瑞氏染色為嗜多色性紅細(xì)胞存在于骨髓與外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Ret）檢查外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)，可以推知骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞的情況。檢測原理及方法普通顯微鏡法（手工法）儀器法對(duì)Ret內(nèi)RNA染色進(jìn)行計(jì)數(shù)檢測原理：活體染料的堿性著色基團(tuán)（帶正電）與Ret核糖核酸（帶負(fù)電）結(jié)合，RNA凝縮形成藍(lán)色的點(diǎn)、線、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。用顯微鏡目測計(jì)數(shù)染色的Ret占RBC的比例。

1.顯微鏡法操作標(biāo)本：末梢血或EDTA抗凝靜脈血染色：染料與血標(biāo)本混合(1：1)制作薄血涂片計(jì)數(shù)（油鏡）玻片法試管法普通計(jì)數(shù)法米勒窺盤法染液1滴混勻靜置推片染液、血標(biāo)本各一滴推片混勻靜置15～20min試管柱法計(jì)數(shù)10壁00個(gè)紅柔細(xì)胞欲區(qū)域魄內(nèi)的棋網(wǎng)織拿紅細(xì)繞胞數(shù)報(bào)告鋼方式亡：百分百數(shù)：Re觸t%珠=絕對(duì)乘值：Re座t=孩RB馳C×園R何et辜%普通飼計(jì)數(shù)鍋法Mi絹ll礦er窺盤廊法Re非t%位=Re陣t=繡RB平C×羨R霉et廁%2.儀器鞭法用特房誠殊染夜料（酷熒光貓染料計(jì)）使容網(wǎng)織投紅細(xì)洞胞內(nèi)墨的RN虎A著色桿，計(jì)雨數(shù)并碗計(jì)算鼻出網(wǎng)救織紅追細(xì)胞多占紅債細(xì)胞漆的百顛分比糊。依據(jù)番熒光嘩強(qiáng)度彎將網(wǎng)也織紅系細(xì)胞鑒分成輛高熒悼光強(qiáng)遣度網(wǎng)躁織紅聞細(xì)胞街（HF侵R）、驗(yàn)中熒靈光強(qiáng)市度網(wǎng)挎織紅螞細(xì)胞昏（MF垂R）、且低熒眼光強(qiáng)暫度網(wǎng)質(zhì)織紅備細(xì)胞斯（LF蛋R）。普通扎顯微巖鏡法簡便第，成撫本低礎(chǔ)，直腎接觀惕察細(xì)規(guī)胞形放態(tài)影響土因素媽多，疑重復(fù)追性差儀器葛法精密籃度高扎，易街標(biāo)準(zhǔn)假化有核由紅細(xì)厭胞，軍巨大茄血小績板，H-被J小體彈使結(jié)插果假壁性增稱高方法逐學(xué)評(píng)慰價(jià)染料脈選擇廢（WH泉O推薦然使用炮新亞核甲藍(lán)禮）染色鳥技術(shù)磚（推閑薦試俗管法同染色冶）正確惑辨認(rèn)蝕網(wǎng)織豪紅細(xì)泥胞（臘含2個(gè)網(wǎng)涂織顆鵝粒記甜為Re股t）網(wǎng)織隸紅細(xì)米胞計(jì)斜數(shù)（Mi組ll覺er窺盤露法）質(zhì)量弊保證哨（手叫工計(jì)押數(shù)法郵）百分柄數(shù)（Re萄t%）成人潮和兒右童：0.劇5%～1.飼5%新生家兒：2%～6%絕對(duì)燥數(shù)（Re書t）成人午：(2邀4～84盞)×缺109/L參考禽值評(píng)價(jià)務(wù)骨髓困增生噸能力州，鑒弄?jiǎng)e貧柱血類褲型臨床毅意義網(wǎng)織芹紅細(xì)議胞增織多：碗骨髓倒造血悶功能圖旺盛羅，常把見于趁溶血圖性貧求血或取急性乒失血彼性貧拼血。網(wǎng)織歪紅細(xì)丸胞減錄少：哭骨髓延增生嘉低下怒，常偽見于也再障化。評(píng)價(jià)族治療幕療效臨床粥意義貧血蛇治療萌：缺箱鐵貧估或巨園幼貧拘治療垃有效Re趙t出現(xiàn)臣一個(gè)艱先升勒后降頂?shù)姆灏?。骨髓吩移植誦后監(jiān)怖測骨像髓造廳血恢彩復(fù)。放療懶和化宿療的針監(jiān)測網(wǎng)織笛紅細(xì)覺胞的諸動(dòng)態(tài)較觀察部可指司導(dǎo)臨鏡床適聾時(shí)調(diào)托整治衛(wèi)療方培案，案避免牧造成件嚴(yán)重房誠的骨蘭髓抑亭制。臨床符意義紅細(xì)盟胞沉勇降率（Er挎yt題hr絨oc俱yt糕e欣se拉di檔me光nt候at今io哪n酸ra慰te，ES產(chǎn)R）規(guī)定貪條件跟下，俘離體竿抗凝到全血狗靜置廳后紅舅細(xì)胞東自然曾下沉瓶的速秩率，份以單福位時(shí)湊間紅糧細(xì)胞掩下沉矛后血閣漿段驕的距撕離表撲示。？mm血沉行過程液一般擔(dān)分為3期紅細(xì)項(xiàng)胞緡簡錢樣睜聚集渣期，禮約10課mi略n紅細(xì)嗽胞快無速沉展降期眠，約40尖mi緣瑞n紅細(xì)唉胞堆框積期尋，約10郵mi縱nES窗R對(duì)于監(jiān)測下疾病襪的動(dòng)裳態(tài)過亮程是一呈項(xiàng)可沿靠的統(tǒng)指標(biāo)賢。血沉3期中棄，紅擋細(xì)胞批沉降圖的速襖率不科同手工鵝法魏氏蓋法、舞溫氏騰法、ζ血沉扭率及夢(mèng)潘氏裝法,檢測潑原理冬相似棉。差別蔑在于抗凝需劑、慨用血怨量、刷血沉說管規(guī)卸格、皇觀察凱時(shí)間霞的不廚同，云故各予種方悶法的掙參考極值不時(shí)同。IC跳SH推薦警魏氏爽法為芹血沉案測定冠參考調(diào)方法魏氏茫法將枸櫞傘酸鈉抗凝績血吸熊入特廢制血騰沉管剝內(nèi)，垂直乓立于滑室溫器中，1h末讀取駝紅細(xì)癢胞層挎下沉醋的距犬離，糾用毫墓米（mm）數(shù)糾值報(bào)倚告。10mmES暮R：10販mm機(jī)/h魏氏血沉啦測定抗凝絕血液蒸靜置冠后，叢紅細(xì)乖胞下外降，投紅細(xì)掉胞與尋血漿椒分離目，其揉界面驕隨時(shí)毒間而國下移題。血子沉儀趕用光電周比濁蒙法、挖紅外頌線掃篇描法陸或攝毀影法定時(shí)斷掃描墾紅細(xì)愈胞與詠血漿妖界面膊位置夠，得循到血粉沉值隙并顯縱示紅僑細(xì)胞他沉降釀高度H與對(duì)塵應(yīng)時(shí)桶間t相關(guān)苦的H-總t曲線龍。自動(dòng)孟血沉跡儀法方法陣學(xué)評(píng)記價(jià)方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)魏氏法國內(nèi)規(guī)范方法，簡單實(shí)用測定血沉某時(shí)刻最終結(jié)果，特異性差自動(dòng)血沉儀自動(dòng)化，快速化，可動(dòng)態(tài)檢測血沉全過程結(jié)果應(yīng)與參考方法比較血漿楊因素紅細(xì)氏胞因苗素其他急因素ES彈R影響撕因素球蛋白纖維蛋白原膽固醇增多加速紅細(xì)胞疊連血沉增多白蛋白卵磷脂糖蛋白減慢紅細(xì)胞疊連血沉血漿促成分驕的改卸變RBC疊連球蛋白貧血控→RB屢C總面量積減碰少，掠ES冒R↑RB臉C增多著，E艙SR↓RB符C直徑辛愈大淹，E南SR礎(chǔ)↑球形RB筋C增多而，E燈SR警↓紅細(xì)賓胞數(shù)嶼量和逐形狀血沉寇管位栗置其他職因素血沉買管傾俊斜，年血沉卷增快溫度溫度綢＞25叫℃，血跳沉增恩快，棒結(jié)果也應(yīng)校漲正抗凝偏劑用佳量準(zhǔn)脖確：陪枸櫞討酸鈉（10放9m胳mo藏l/豪L）與血桑液之詢比（1：4）。血沉之裝置抄：血幟沉管鈴干燥白、潔徑凈、瘋直立你；血?dú)W沉架形，放國置平可穩(wěn)，央不振救動(dòng)。血液故標(biāo)本腎：無霉凝、行溶血踩，采惜集4h內(nèi)檢岡測。測定榆環(huán)境飲：溫盒度18臺(tái)-2唱5度，受避免委陽光綢直射。質(zhì)量卻保證澆（魏旨氏法免）參考淚值（薪魏氏象法）成年陰男性0～15株mm世/h成年譯女性0～20掉mm吳/h生理置性增閘快臨床棚意義女性翁高于宣男性孫（纖怠維蛋選白原我高）老年家人（赴纖維手蛋白將原增歸高）婦女昂月經(jīng)校期或劃妊娠3個(gè)月饑以上病理常性增府快臨床中意義炎癥題性疾乞病組織覽損傷固及壞莖死惡性餃腫瘤血漿估球蛋膏白增姜高的慚疾病自身蓮免疫泊病高膽錄固醇獅血癥血沉灑減慢（意義脾較小晚）臨床軌意義見于耽紅細(xì)景胞數(shù)畝量明麻顯增羨多及茄纖維示蛋白印原含拴量嚴(yán)土重減辦低時(shí)魏氏血沉傾測定用于譜觀察須疾病鼻的動(dòng)缺態(tài)變睛化、乳區(qū)別哲功能君性與耗器質(zhì)傍性病腿變、截鑒別劃良性探與惡止性腫閘瘤觀察戚結(jié)核尺病和短風(fēng)濕悉熱的牧病情字變化壁和療現(xiàn)效。拆血沉擦加速筆，表封示病博情復(fù)牲發(fā)和鉛活躍駁；當(dāng)謀病情羨好轉(zhuǎn)影或靜巨止時(shí)遺，血拳沉逐巧漸恢毯復(fù)。某些蠢疾病邁的鑒崖別診辰斷，躁如心肌話梗死和心悠絞痛企，胃癌和胃雪潰瘍牲的鑒偵別。血沉轟的臨識(shí)床應(yīng)商用反映符所測旋標(biāo)本泛中紅職細(xì)胞弱體積賞大小引的異掉質(zhì)程用度，鹿常用厭變異籍系數(shù)蔑（CV）表允示。由血陳液分鳥析儀雕根據(jù)希紅細(xì)膚胞體好積的麻直方訓(xùn)圖導(dǎo)結(jié)出。芳比血飛涂片姨上紅犯細(xì)胞片形態(tài)懂大小嗓不均唯的觀共察更憐為客里觀和違準(zhǔn)確帖。參考凍值賽成賽人：11囑.5偏%～14年.5款%紅細(xì)片胞體談積分陸布寬亮度(R喂DW同)按RD蠟W和MC科V的貧劣血分油類法紅細(xì)胞形態(tài)

RDW和MCV疾病正細(xì)胞均一性RDW正常MCV正常急性失血性貧血大細(xì)胞均一性RDW正常MCV↑骨髓增生異常綜合癥小細(xì)胞均一性RDW正常MCV↓輕形地中海性貧血正細(xì)胞不均一性RDW↑MCV正