精神分裂癥分裂癥和其他精神病性障礙

2精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙

［F20-F29精神分裂癥，分裂型障礙和妄想性障礙］20精神分裂癥(分裂癥）21偏執(zhí)性精神障礙22急性短暫性精神病23感應(yīng)性精神病24分裂情感性精神病29其他或待分類的精神病性障礙20精神分裂癥(分裂癥)［F20］

本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語詞新作；(7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。(2)若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。20.1偏執(zhí)型分裂癥［F20.0］符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以妄想為主，常伴有幻覺，以聽幻覺較多見。20.2青春型（瓦解型）分裂癥［F20.1］符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。例如明顯的思維松弛、思維破裂、情感倒錯(cuò)、行為怪異。20.3緊張型分裂癥［F20.2］符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以緊張綜合征為主，其中以緊張性木僵較常見。20.4單純型分裂癥［F20.6］【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)以思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等陰性癥狀為主，從無明顯的陽(yáng)性癥狀；(2)社會(huì)功能嚴(yán)重受損，趨向精神衰退；(3)起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年期起病。20扮.5未定桂型分休裂癥何［F2私0.戀3］【診斷雙標(biāo)準(zhǔn)】(1梳)符合扔分裂吹癥診您斷標(biāo)綢準(zhǔn)，之有明四顯陽(yáng)界性癥窩狀；(2地)不符所合上砌述亞餐型的永診斷底標(biāo)準(zhǔn)傻，或膨?yàn)槠靾?zhí)型恐、青少春型渾，或?qū)倬o張選型的折混合松形式唐。【說明】本型澤又名材混合茅型或歌未分?jǐn)?shù)型。20毯.9其他匯型或納待分卡類的貞分裂洪癥［F2潮0.慘8；F2寨0.凍9］符合東分裂顫癥診較斷標(biāo)敏準(zhǔn)，耳不符以合上號(hào)述各閉型的連診斷縣標(biāo)準(zhǔn)溝，如20賭.9拍1兒童朋分裂報(bào)癥、20燥.9仍2晚發(fā)架性分螞裂癥歪等。分裂燒癥的干第4位編煮碼表甲示20該.x帶1分裂犬癥后哪抑郁同［F2賢0.仙4］【診斷火標(biāo)準(zhǔn)】(1居)最近1年內(nèi)槐確診后為分旱裂癥偏，分筍裂癥墊病情墻好轉(zhuǎn)截而未燃痊愈悶時(shí)出虹現(xiàn)抑跟郁癥宜狀；(2甘)此時(shí)饑以持界續(xù)至相少2周的弟抑郁稱為主煎要癥筒狀，綠雖然支遺有踩精神形病性扇癥狀破，但撕已非饑主要磚臨床墻相；(3鉆)排除證抑郁僻癥、費(fèi)分裂位情感咸性精豬神病卸。20疏.x慘2分裂蜜癥緩扶解期已［F2師0.饑x5分裂障癥緩罩解型歉］曾確句診為捐分裂笨癥，仆現(xiàn)臨售床癥由狀消運(yùn)失，愈自知昏力和亞社會(huì)維功能婆恢復(fù)疤至少倚已2個(gè)月奶。20礦.x銷3分裂乓癥殘累留期苦［F2熟0.方x4分裂唱癥殘魄留型開］【診斷扯標(biāo)準(zhǔn)】(1職)過去厚符合撒分裂搖癥診鎮(zhèn)斷標(biāo)酒準(zhǔn)，愉且至航少2年一驅(qū)直未炊完全瞇緩解鏟；(2課)病情股好轉(zhuǎn)久，但戒至少拾殘留鏟下列1項(xiàng)：仁①個(gè)爛別陽(yáng)串性癥淚狀；雹②個(gè)丙別陰忠性癥禿狀，顧如思茫維貧志乏、到情感階淡漠貓、意披志減底退，錢或社屢會(huì)性撿退縮桂；③牽人格訪改變尾；(3強(qiáng))社會(huì)森功能威和自劈燕知力清缺陷碑不嚴(yán)心重；(4劇)最近1年癥型狀相耀對(duì)穩(wěn)鈴定，絲式無明會(huì)顯好際轉(zhuǎn)或隸惡化悅。20蕩.x粘4慢性膜［F2蘆0.櫻x8其他已病程對(duì)類型洞］【診斷妙標(biāo)準(zhǔn)】(1返)符合雅分裂伙癥診朽斷標(biāo)碎準(zhǔn)；(2裝)病程賣至少火持續(xù)2年。20圓.x指5分裂粉癥衰朽退期迷［F2餡0.梅x8其他盆病程脖類型煌］【診斷筆標(biāo)準(zhǔn)】(1蘆)符合睬分裂鴿癥診秤斷標(biāo)上準(zhǔn)；(2燦)最近1年以拉精神安衰退造為主并，社蠢會(huì)功蜓能嚴(yán)冰重受寒損，碰成為震精神逼殘疾梨。21偏執(zhí)沙性精哭神障慎礙［F2勤2妄想亦型精蝦神障濫礙］偏執(zhí)偷性精嗽神障圾礙指匪一組定以系潛統(tǒng)妄利想為挺主要卵癥狀書，而裂病因暢未明球的精上神障半礙，稈若有皺幻覺籃則歷雷時(shí)短倒暫且辮不突獻(xiàn)出。腐在不興涉及次妄想券的情京況下帆，無梯明顯疤的其綿他心怪理方拳面異沖常。30歲以絞后起鋒病者聯(lián)較多擱?！景Y狀害標(biāo)準(zhǔn)】以系殘統(tǒng)妄陷想為儀主要爸癥狀凍，內(nèi)痰容較云固定裝，并茶有一票定的醒現(xiàn)實(shí)平性，晚不經(jīng)置了解宰，難咐辨真浴偽。責(zé)主要回表現(xiàn)浸為被資害、慕嫉妒獄、夸宗大、逗疑病沈，或掩鐘情率等內(nèi)水容?！緡?yán)重礦標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)遲功能旗嚴(yán)重徐受損艙和自糞知力蛛障礙胡?！静〕糖?biāo)準(zhǔn)】符合烈癥狀耍標(biāo)準(zhǔn)蘇和嚴(yán)固重標(biāo)曾準(zhǔn)至液少已禽持續(xù)3個(gè)月交?！九懦潣?biāo)準(zhǔn)】排除疼器質(zhì)路性精灣神障消礙、像精神鄙活性決物質(zhì)扒和非怠成癮柜物質(zhì)閉所致包精神假障礙景、分沒裂癥野，或安情感騙性精里神障蒸礙?！菊f明】C未CM中D-己3中偏祝執(zhí)狂炕（妄饒想狂雀）與排偏執(zhí)赤狀態(tài)犧（類事偏狂蔑）已顫合并遇為一圾個(gè)診項(xiàng)斷，雞使用周同一茶編碼嗓，這份與IC澆D-讓10和DS注M-虎4一致幸。22急性速短暫勒性精金神病津［F2哪3急性赤短暫馳精神眠病性贏障礙點(diǎn)］急性梁短暫嗓性精販神病運(yùn)指一訂組起膏病急爛驟，震以精娘神病全性癥勾狀為伍主的避短暫數(shù)精神傻障礙舍，多貪數(shù)病白人能狗緩解節(jié)或基幕本緩部解?！景Y狀斜標(biāo)準(zhǔn)】精神協(xié)病性嘴癥狀膚，至侄少需忙符合箱下列1項(xiàng)：(1華)片斷拾妄想騎，或典多種勾妄想煙；(2吩)片斷緣瑞幻覺裕，或列多種旗幻覺嬌；(3呆)言語噸紊亂哄；(4練)行為望紊亂勞或緊杏張癥犯?！緡?yán)重利標(biāo)準(zhǔn)】日常舍生活女、社呈會(huì)功參能嚴(yán)碌重受臭損或但給別徑人造病成危擇險(xiǎn)或思不良奧后果嘗?！静〕陶贅?biāo)準(zhǔn)】符合仇癥狀儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)輔和嚴(yán)熔重標(biāo)反準(zhǔn)至惕少已病數(shù)小艦時(shí)到1個(gè)月芹，或阻另有劍規(guī)定來?！九懦貥?biāo)準(zhǔn)】排除叛器質(zhì)柜性精寺神障補(bǔ)礙、齡精神痕活性歸物質(zhì)照和非銳成癮伏物質(zhì)肆所致?lián)凭窀系K題、分頂裂癥迷，或堤情感庭性精霜神障著礙。22綿.1分裂垮樣精仍神病志［F2礙3.頭2］符合侮分裂舊癥的退各項(xiàng)買診斷性標(biāo)準(zhǔn)稻，但蜓符合洗癥狀炸標(biāo)準(zhǔn)棉的持顫續(xù)時(shí)凡間不透到1個(gè)月戶。22蘭.2旅途買性精它神病甘［F2鄉(xiāng)豐3.牽9待分婦類的影急性凱短暫賊精神想病性守障礙祖］指一芳種病都前存隆在明叉顯的暈綜合替性應(yīng)千激因穿素（皺如精傾神刺耽激、律過度足疲勞斷、過磚分擁介擠、碼慢性羊缺氧趴、睡芹眠缺疤乏、蔽營(yíng)養(yǎng)購(gòu)水分緩缺乏躬等）諸，在楊旅行末途中裂（鐵可路、碧公路春、水莫路，住或空死中旅切行等穴），創(chuàng)急性熊起病舞的精友神障船礙，禿主要強(qiáng)表現(xiàn)夏為意喪識(shí)障翁礙，巖片斷薄的妄穴想、輩幻覺朝，或押行為京紊亂冰。病驢程短壇暫，嫁停止底旅行旗與充洞分休熊息后慣，數(shù)統(tǒng)小時(shí)距至1周內(nèi)樣可自轉(zhuǎn)行緩糠解。懸診斷負(fù)應(yīng)排西除癔說癥和容旅途必中發(fā)癢生的村其他謹(jǐn)精神泊障礙繪，如詢分裂通癥、漸情感蹄性精遮神障隸礙等坑。【癥狀館標(biāo)準(zhǔn)】在旅制行途查中（芽鐵路哪、公許路、盡水路她，或癥空中擴(kuò)旅行竿等）赴，急今性起蓬病?？徊∏奥氂忻髌达@精湯神應(yīng)悠激、增過度慨疲勞爪、過考分擁家擠、罰慢性責(zé)缺氧養(yǎng)、睡村眠缺瞞乏、綁營(yíng)養(yǎng)敬水分吧缺乏漲等綜含合因句素作斯用。延?？膳霈F(xiàn)瞎意識(shí)只障礙恢，片躍斷的怨妄想制、幻勢(shì)覺，狂或行征為紊旋亂?！緡?yán)重題標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)暮功能桌嚴(yán)重產(chǎn)受損外，或企給別掛人造挑成?？与U(xiǎn)或滑不良冤后果處?！静〕坛?biāo)準(zhǔn)】病程意短暫本，停楊止旅閣行與夸充分或休息悟后，限數(shù)小版時(shí)至1周內(nèi)撞自行漆緩解脖?！九懦V標(biāo)準(zhǔn)】排除挎癔癥殃和旅虹途中經(jīng)發(fā)生裙的其聯(lián)他精驕神障廳礙，村如分坑裂癥醉、情幸感性麗精神奇障礙草等。22蘆.3妄想祝陣發(fā)祝（急盤性妄席想發(fā)蓄作）亂［F2死3.黑3］一般謝無明鍋顯發(fā)養(yǎng)病誘豆因，份常突元然急賤性起晨病，獎(jiǎng)多在1周內(nèi)則癥狀侵達(dá)到廚高峰榨，以鍵短暫儉妄想憲為主殼，可礦有情溪感和閱行為幼障礙鋼。多淚見于獸青壯稀年，熟不發(fā)尚生于漆兒童嶼，50歲以其后罕丈見?！驹\斷攝標(biāo)準(zhǔn)】(1濫)符合砌急性呆短暫?jiǎn)⑿跃瓷癫‖F(xiàn)的癥諒狀標(biāo)猜準(zhǔn)。族以突拖然產(chǎn)漲生多和種結(jié)莊構(gòu)松傅散，侮變換傍不定酷的妄漫想為銷主，證如被循害、蕩夸大沾、嫉擊妒，焰或宗眠教妄器想。譜可伴找有恍豈惚、腹錯(cuò)覺直、短酸暫幻販覺、毯人格氧解體希，或暫運(yùn)動(dòng)獄增多洗或減煩少；(2院)病程揀短暫場(chǎng)，但眾部分拌病例趣病程池可長(zhǎng)輕達(dá)3個(gè)月鏟；(3獵)排除和反應(yīng)奮性精失神病異、精或神活限性物些質(zhì)和螞非成魄癮物浸質(zhì)所高致精植神障鉆礙，蠟或有立持續(xù)宜性幻敵覺與糞特征差性思協(xié)維障末礙的尤分裂初樣精沾神病集。22證.9其他斑或待傍分類漠的急居性短懼暫性令精神訂病［F2勾3.傻8其他信；F2籌3.沾9待分闖類的楚急性悠短暫順精神橡病性具障礙午］23感應(yīng)擦性精餃神病介［F2吃4感應(yīng)拔性妄安想障房誠(chéng)礙］以系卷統(tǒng)妄世想為馳突出甚癥狀排的精驕神障辜礙，笨往往五發(fā)生俘于同努一環(huán)片境或唐家庭膝中兩爽個(gè)關(guān)諸系極說為密戒切的免親屬邪或摯廈友中拋（如將母女珍、姐鉗妹、漢夫妻乖、師探生等督），叛其妄率想內(nèi)塌容相少似?！景Y狀淹標(biāo)準(zhǔn)】(1脂)起病詞前已避有一煮位長(zhǎng)怪期相耳處、隨關(guān)系島密切明的親川人患必有妄腦想癥溫狀的談精神銹病，漆繼而冤病人事出現(xiàn)絲式精神柜病，掘且妄銹想內(nèi)擊容相古似；(2楊)病人隸生活屑在相搭對(duì)封稍閉的蓮家庭救中，傍外界子交往造少。枝被感疊應(yīng)病肅人與葡原發(fā)預(yù)病人屯有思伴想情戴感上評(píng)的共盛鳴，炮感應(yīng)瓣者處嶄權(quán)威殃地位成，被綢感應(yīng)標(biāo)者具杠有馴逮服、乞依賴屈等人摟格特喇點(diǎn)；(3脹)以妄經(jīng)想為行主要姨臨床國(guó)相?！緡?yán)重冬標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)蘿功能陸嚴(yán)重勉受損浩?！静〕谈蕵?biāo)準(zhǔn)】病程秋有遷襖延趨時(shí)勢(shì)，之但被個(gè)感應(yīng)針者與延原發(fā)捷病者港隔離壓后，叉被感債應(yīng)者害可緩舌解?！九懦珮?biāo)準(zhǔn)】排除勿偶然屑同時(shí)紛或先寇后發(fā)沙病，明但彼波此沒解有明豬顯影繞響的除病例爸?！菊f明】偶爾鑼一位闖存在魂妄想鵲癥狀妄的精疑神病摸人，高可導(dǎo)傻致多門個(gè)與余之長(zhǎng)賴期相鋤處、譯關(guān)系啊密切窮的親地人發(fā)降生類尿似病符癥。24分裂賓情感展性精布神病仰［F2繡5分裂想情感輕性精耍神障垮礙］指一降組分礦裂癥脫狀和險(xiǎn)情感牙癥狀籌同時(shí)自存在起又同勁樣突延出，釋常有籮反復(fù)逃發(fā)作江的精鍋神病嘩。分名裂癥妨狀為陣妄想戒、幻餓覺，慶及思市維障逮礙等作陽(yáng)性掌精神扔病性留癥狀帆，情搏感性德癥狀技為躁劍狂發(fā)樹作或序抑郁馳發(fā)作惕癥狀斃?！景Y狀篇標(biāo)準(zhǔn)】同時(shí)串符合宣分裂斷癥和賞情感配性精浸神障挪礙躁脊狂或惜抑郁動(dòng)發(fā)作填的癥按狀標(biāo)僻準(zhǔn)?！緡?yán)重瞇標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)叔功能偶嚴(yán)重鐘受損側(cè)和自濾知力輩不全庭或缺移乏?！静〕虦\標(biāo)準(zhǔn)】符合品癥狀飼標(biāo)準(zhǔn)立的分鑄裂癥古狀與會(huì)情感希癥狀耍在整借個(gè)病疾程中遙同時(shí)醒存在哀至少2周以省上，惠并且彩出現(xiàn)攤與消遷失的斯時(shí)間爸較接堪近?！九懦魳?biāo)準(zhǔn)】排除器器質(zhì)定性精烈神障花礙、削精神點(diǎn)活性玻物質(zhì)立和非災(zāi)成癮仁物質(zhì)帳所致來精神據(jù)障礙左、分政裂癥桃，或野情感刺性精危神障嶄礙?！菊f明】如在靜不同然發(fā)作擦中分歐別表料現(xiàn)以獅分裂午性癥落狀或耀情感見性癥蝦狀為能主要捏臨床鳴相，勁仍按熊每次睜發(fā)作捎的主稻要臨趁床相位作出類各自煎的診穿斷。分裂括情感融性精夢(mèng)神病稀分型簡(jiǎn)：24遭.1分裂境情感訓(xùn)性精請(qǐng)神病旺，躁宇狂型覺［F2挽5.春0］24也.2分裂情情感聯(lián)性精銹神病掉，抑成郁型情［F2姐5.筑1］24麗.3分裂廉情感店性精區(qū)神病礎(chǔ)，混傾合型摔［F2令5.葉2］29其他祖或待出分