第章 腸道病毒

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)2腸道病毒李明遠(yuǎn)教授四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心重點(diǎn)與難點(diǎn)1.人類腸道病毒的種類和共同特性2.脊髓灰質(zhì)炎病毒的型別、致病性和防治原則3.柯薩奇病毒和?？刹《镜闹虏⌒?.EV71的致病性和微生物學(xué)檢查致病特點(diǎn)主要糞-口途徑傳播，也可呼吸道感染。病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病。病毒型別多，引起的疾病譜復(fù)雜：不同的腸道病毒可引起相同的臨床綜合癥，同一種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。目前尚無疫苗用于預(yù)防。4腸道病毒的分類

病毒血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）1,2,3柯薩奇病毒（Coxsackievirus）

A組（1-22,24）B組（1-6）?？刹《荆‥chovirus）

1-9,11-27,29-33新型腸道病毒（newenterovorus）68,69,70,71腸道病毒的分科病毒科主要病毒種類引起的人類疾病小RNA病毒科（+ssRNA,線形）脊髓灰質(zhì)炎病毒柯薩奇病毒埃可病毒新型腸道病毒脊髓灰質(zhì)炎神經(jīng)、呼吸道消化道、心臟感染神經(jīng)、呼吸道消化道感染等急性出血性結(jié)膜炎、手足口病等呼腸病毒科(dsRNA、11個(gè)節(jié)段)

輪狀病毒嬰幼兒重癥腹瀉、成人腹瀉腺病毒科(dsDNA,線形)腸道腺病毒40、41、42型嬰幼兒腹瀉杯狀病毒科（+ssRNA,線形）諾如病毒沙波病毒腹瀉星狀病毒科（+ssRNA,線形）星狀病毒嬰幼兒腹瀉腸道病毒的共同特征：*基本性狀小RNA病毒（24~30

nm）單股正鏈RNA

（感染性核酸）衣殼二十面體立體對(duì)稱。

腸道病毒基因結(jié)構(gòu)模式圖

腸道病毒的共同特征：*多數(shù)能在易感細(xì)胞中增殖，迅速產(chǎn)生CPE。EV71所致的細(xì)胞病變效應(yīng)腸道暗病毒樣的共蛋同特忌征：*對(duì)理賭化因吉素的柳抵抗屑力較面強(qiáng)。*主要躲經(jīng)糞—口途鐘徑傳和播。*病毒墾雖腸逆道感謠染，脆卻引景起多花種腸脹道外機(jī)感染性絨疾病莫：脊髓駁灰質(zhì)南炎病閥毒（廟引起高脊髓冠灰質(zhì)秋炎）核；柯薩令奇病謝毒（引起煉無菌兵性腦化膜炎瓦、心芽肌炎連等）敵。脊髓禮灰質(zhì)曾炎病盯毒第一況節(jié)脊髓檢灰質(zhì)邁炎病壓毒*是脊鬧髓灰俯質(zhì)炎衛(wèi)（po匹li哥om您ye辜li帶ti彩s）的斗病原闊體。優(yōu)侵犯適脊髓堤前角澡運(yùn)動(dòng)日神經(jīng)占細(xì)胞擴(kuò)，導(dǎo)久致弛激緩性喬肢體禁麻痹美（小浮兒麻當(dāng)痹癥日）。*分三及個(gè)血姿清型午，各客型間引無交勵(lì)叉免移疫反葬應(yīng)。免疫觀性*病后種獲得遞牢固周的型逗特異網(wǎng)性免裹疫，悅主要朋以體難液服免秩疫的繞中和考抗體草為主擺（SI眉gA、Ig杏G、Ig籌M）。＊病積毒分免離與即鑒定砌：細(xì)喝胞培趴養(yǎng)，輸?shù)湫虲P佩E＊血提清學(xué)搭試驗(yàn)鏈：中殃和試額驗(yàn)查突抗體＊快遭速診執(zhí)斷：你核酸猶雜交女、RT碎-PC泉R等微生飄物學(xué)喪檢查防治衛(wèi)原則疫書苗*滅活廊脊髓尊灰質(zhì)額炎疫軍苗（in答ac趙ti躁va糞te局d全po維li宇o么va槳cc習(xí)in訊e,IP添V,Sa轎lk苗）絕；*夕口服杰脊髓紋灰質(zhì)距炎減釘毒活醋疫苗燙（li算ve垂o臘ra粘l兩po薯li李ova扁cc蹦in竊e,OP章V,Sa當(dāng)bi池n苗）別；*IP印V和OP梁V均為符三價(jià)賀混合余疫苗揭；*膨近年嫌部分純國家浴發(fā)生鞭了疫床苗相鴉關(guān)麻寺痹型卡脊髓估灰質(zhì)面炎（VA刺PP），僚應(yīng)引演起關(guān)占注?？滤_灰奇病侄毒、機(jī)?？烧T病毒澡新型役腸道臨病毒第二輩節(jié)致病影特點(diǎn)*主要南糞-口途允徑傳省播，原也可堤呼吸罷道感沾染。*病嚇毒在買腸道君中增姑殖卻攔很少童引起萬腸道激疾病森。*病較毒型侵別多酬，引元起的葛疾病杜譜復(fù)翠雜：慕不同含的腸初道病奔毒可辛引起壺相同央的臨屯床綜弊合癥替，同竟一種猜病毒從也可運(yùn)引起竹幾種次不同眠的臨立床疾偷病。*顯目前浮尚無聾疫苗賴用于丈預(yù)防瞇。所致繪疾病無菌柄性腦波膜炎嚴(yán)（as踢ep達(dá)ti疊c執(zhí)me呢ni愁ng把it托is）：幾乎煌所有株的腸終道病如毒都廁與無耕菌性周腦膜藍(lán)炎、獨(dú)腦炎捕和輕漸癱有毛關(guān)。皰疹剝性咽照峽炎烈（he鎮(zhèn)pa果ng堅(jiān)ina）：由柯掠薩奇A組病把毒某消些血慘清型擋引起輔。手足轟口病量（ha轟nd郊-f能oo隨t-積mo的ot蠻h轎di程se腔as臘e,店HF緞MD）：由柯某薩奇奧病毒A1慣6、新貫型腸淹道病叉毒7桐1型鏡（EV宏71）引狠起。18所致?lián)萍膊×餍凶咝孕乇客矗╬攤le未ur播od斥yn正ia擁）：常由鞏柯薩斥奇B踢組病伏毒引相起。心肌遠(yuǎn)炎(my嗽oc愿ar城di撞ti天s)和心權(quán)包炎晌(pe孕ri席-c填ar碑di波ti斤s）：主要思由柯蛇薩奇B組病嘆毒引程起，圈新生哲兒病曲毒性跟心肌存炎死餃亡率獎(jiǎng)高。急性槽結(jié)膜告炎（ac具ut極e晃co閑nj兔un德ct那iv蚊it魯is）和革急性兄出血閉性結(jié)傭膜炎漸（ac促ut眠e鋒he開mo狂rr凝ha臺(tái)ge簽c洋on戰(zhàn)ju貢nc突ti澆vi紋ti丟s）：分別洪由柯侮薩奇A2暢4型和商新腸勺道病甚毒70型引耗起。19復(fù)裳習(xí)驅(qū)思珠考誰題腸道肅病毒船的共污同特予征是假什么鼠？腸道妻病毒泰主要尋包括臺(tái)哪幾哄種，環(huán)可引撥起哪謀些疾饑??？脊髓性灰質(zhì)維炎病哨毒的租免疫該性及難特異淘性預(yù)東防有件哪些覆特點(diǎn)凳？EV頌71的病哪致病段性及微生請(qǐng)物學(xué)檢查封有何悉特點(diǎn)粗？中英被文關(guān)煎鍵詞腸道殘病毒（en擋te割ro憑vi六ru宏s）脊髓挖灰質(zhì)燈炎病宜毒（p聞ol駐io孝vi宰ru剖s）?？色F病毒（ec桂ho岸vi浙ru陰s）柯薩機(jī)奇病脫毒（c到ox那sa徐ck敏ie慮vi艦ru俗s）新型占腸道鮮病毒（ne駕w胸en獎(jiǎng)te沃ro叫vi培ru色s）手足全口病（h別an搖d-陰fo夜ot介-m輔ou鵲th蜂d禿is比ea鬧se剃，H丑FM技D）課外鋤閱讀撿資料[1狗]霜Ge僅o.液F箭.嘗Br爛oo銹ks騙,將Ka統(tǒng)re蛾n銷C.漆C棍ar荷ro覽ll滾,孝Ja逐ne擦t痕S.乒B吐ut已el縱,跡et徑a制l.艱J找aw灣et霞z,估M脖el挎ni勤ck違,謠&它Ad失el罩be心rg顧's議M盈ed抹ic幼al川M討ic壓ro航bi學(xué)ol賽og響y,漲25善th煌E餡di浩ti飄on剛,拴Mc屆Gr阻aw腳-H腿il晝l.[2賣]夏偉獨(dú)，李捆黎。占原發(fā)答性免鞭疫缺款陷病鍛和疫射苗衍嘆生脊虛髓灰棗質(zhì)炎感病毒銅的研瘦究進(jìn)壤展。違中國蝦疫苗織和免引疫，20抹10，16（3）：27六9～29抱2[3撒