癲癇的精彩課件

癲癇的診斷與治療

進(jìn)展鄭州軍海腦病醫(yī)院癲癇的定義

癲癇（epilepsy）是一種由于大腦細(xì)胞異常過(guò)度放電而引起的一過(guò)性、反復(fù)發(fā)作的臨床綜合征.癲癇發(fā)作（epilepticseizure）是指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)中大腦皮質(zhì)功能障礙引起大腦神經(jīng)元突然、短暫、異常的過(guò)度放電，臨床上因過(guò)度放電的起始部位和傳遞方向不同，而出現(xiàn)一過(guò)性，但可自行恢復(fù)的各種表現(xiàn)癲癇發(fā)病機(jī)制神經(jīng)元過(guò)度放電大腦皮層由120～140億個(gè)神經(jīng)元組成，神經(jīng)元之間以突觸的方式進(jìn)行信息傳遞，其突觸方式以化學(xué)突觸為主。神經(jīng)元的興奮和抑制恰當(dāng)配合相互制約，維持正常的生理功能。癲癇發(fā)病機(jī)制1電生理：神經(jīng)元膜內(nèi)外存在一定的電位差，通常為內(nèi)負(fù)外正，－60mV~－90mV2離子及離子通道:主要鈣、鉀、鈉及氯離子鈣內(nèi)流興奮遞質(zhì)釋放鈉內(nèi)流去極化達(dá)閾電位產(chǎn)生興奮性突觸后電位（EPSP）3神經(jīng)遞質(zhì)：r-氨基丁酸（GABA）是腦內(nèi)主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，谷氨酸（Glu）是腦內(nèi)主要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)4生化、免疫5遺傳癲癇發(fā)病機(jī)制癲癇產(chǎn)生的基本條件：神經(jīng)元興奮性增加過(guò)度同步化發(fā)放（去極化飄移）EPSP

離子通道異常靜息電位穩(wěn)定性神經(jīng)元單＋離子分布異常反復(fù)興奮環(huán)路個(gè)動(dòng)作電位突觸興奮性突觸抑制性高度同步化的動(dòng)作電位爆發(fā)癲癇發(fā)病情況門(mén)診和急診 12%-28% 人群發(fā)病率 2.5-3.5/萬(wàn)人群患病率 35-80/萬(wàn)全國(guó)約有患者700-900萬(wàn)我市約有患者14000-32000人遺傳： 父母親直接遺傳極少見(jiàn) 近親中增加2-6%患病率特殊類型 定位 影響功能全身性癲癇伴發(fā)熱 19q13.1 鈉通道良性新生兒驚厥 20q13.3 鉀通道夜間額葉癲癇 20q13.2 鈣通道 年齡： 與發(fā)作類型相關(guān) <6月 多有腦部器質(zhì)改變 <20歲 占原發(fā)性癲癇60% >20歲 多見(jiàn)繼發(fā)性癲癇癲癇及癲癇綜合征的國(guó)際分類特發(fā)性癲癇(idiopathicepilepsy)

全身性

部分性癥狀性癲癇(symptomaticepilepsy)

全身性

部分性隱源性癲癇(cryptogenicepilepsy)

全身性

部分性

特發(fā)忌性癲寶癇（撐原發(fā)唱）發(fā)病愛(ài)與年御齡相綱關(guān)性獄強(qiáng)，館兒童染及青深少年承期發(fā)籌病發(fā)作棗相對(duì)惱稀少腦電她圖檢沃查背灣景活謀動(dòng)正菜常一般勒無(wú)神甲經(jīng)系淚統(tǒng)陽(yáng)稠性體征征，廉精神滔運(yùn)動(dòng)逝發(fā)育擱及智待力正寇常神經(jīng)穴放射覆檢查競(jìng)無(wú)異置常有自震愈的泄傾向零，一譯般于倍青春圈期前印后痊匪愈通常禁只需仿單藥膠治療鏡(mo炭no這th誦er玩ap渠y)且中當(dāng)小劑茄量即璃可奏富效，北很少個(gè)需要隨多藥費(fèi)聯(lián)合耐治療礎(chǔ)(po默ly境th鞭er鋪ap蹲y)返。癥狀點(diǎn)性癲脖癇（插繼發(fā)奏）年齡省相關(guān)坡性不爭(zhēng)如原優(yōu)發(fā)性尸癲癇味明顯多有額較為親明確施的病島因發(fā)作南相對(duì)偵較多嚴(yán)，甚孕至呈編癲癇負(fù)持續(xù)蜓狀態(tài)腦電撒圖檢苗查背晴景活庫(kù)動(dòng)欠藏正?？捎斜Ｉ窠?jīng)孤系統(tǒng)沈陽(yáng)性腿體征奪及影雀象學(xué)鹽異常部分斗病人字有精時(shí)神運(yùn)恰動(dòng)障匆礙及險(xiǎn)智力臺(tái)異常部分帥病人這屬于界難治嶄性癲冒癇基本有仍選木擇單側(cè)藥治破療，斜單藥躬治療頃不能劑奏效拖可選卷?yè)駜山挤N或仗兩種丙以上脅的藥否物治向療國(guó)際袍癲癇匠發(fā)作律分類部分性發(fā)作部分性發(fā)作繼發(fā)全身性發(fā)作全身性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作簡(jiǎn)單部分性發(fā)作失張力發(fā)作嬰兒痙攣癥全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作陣攣發(fā)作強(qiáng)直發(fā)作Akinetic失神發(fā)作In躁te著rn吧at奶io防na秩l胳Le嫁ag磚ue訪A刃g(shù)a繭in填st駁E歪pi捎le酬ps慣y,彎1浙98督1部分鄰性發(fā)棗作源于個(gè)數(shù)量喘有限困的神挖經(jīng)元彼，通挪常限而于同劫側(cè)大蒙腦半士球，秘整個(gè)粉發(fā)作響過(guò)程敲中始塌終可紀(jì)保持索局限記化，趁亦可旬進(jìn)一令步擴(kuò)慕散到暖全腦項(xiàng)范圍部分銹性發(fā)評(píng)作（Pa番rt傅ia容l裳Se顛iz仇ur茂es趣）簡(jiǎn)單承部分財(cái)性發(fā)搞作（璃無(wú)意屬識(shí)障窯礙）①運(yùn)動(dòng)無(wú)癥狀②感見(jiàn)覺(jué)癥耳狀③植率物神直經(jīng)癥屆狀④精盜神癥劑狀復(fù)雜合部分鋒性發(fā)尾作（有粉意識(shí)沈障礙平）①?gòu)膼汉?jiǎn)單糧部分陽(yáng)性發(fā)仁作開(kāi)襲始繼郵之有意敗識(shí)障跌礙②開(kāi)納始即模有意雀識(shí)障邀礙部分壇發(fā)作砌繼發(fā)凝全身匠發(fā)作全身育性發(fā)桶作（醉典型獸大發(fā)紡作）特征肚：意模識(shí)喪他失和儲(chǔ)全身衡抽搐臨床煤分期碰：先兆買期：痙攣未發(fā)作際期強(qiáng)直慕期：郊20宵秒許陣攣黃期：透1分就鐘許痙攣年后期赤：1房誠(chéng)0余突分鐘鋼至數(shù)墻小時(shí)癲癇幕持續(xù)殲狀態(tài)饞：重土癥和衡急診短期映、頻藍(lán)繁、夢(mèng)間歇屋期意答識(shí)無(wú)址恢復(fù)全身屋性發(fā)強(qiáng)作失神發(fā)作肌陣希攣發(fā)作驚1丸肌佩陣攣發(fā)作2強(qiáng)直發(fā)作練強(qiáng)地直陣攣發(fā)紅作失張力建發(fā)作易1帳失猛張力發(fā)作2失張力發(fā)作拍3嬰兒痙攣面癥簡(jiǎn)單允部分康性發(fā)甚作簡(jiǎn)單錢(qián)部分申性運(yùn)瞞動(dòng)性漂發(fā)作簡(jiǎn)單岔部分丹性感劇覺(jué)性廳發(fā)作特殊喂感覺(jué)效性發(fā)例作怎視僚：枕赴-單百純性賄幻視條；間顳-匯復(fù)雜口性幻生視聽(tīng)：總顳葉師；蜜嗅刺:鉛鉤回舉、顳詳眶面回、島陡葉戶味杏：杏什仁核龜、島司葉；跟前庭爪：島她葉、丘顳葉植物舉神經(jīng)篇性發(fā)球作局部陣性、類不伴獎(jiǎng)意識(shí)蠻障礙簡(jiǎn)單渣部分抽性發(fā)短作特噸殊表諸現(xiàn)部分姿性癲碗癇持敞續(xù)狀冠態(tài)Ja闖ck乒so澆n（杰克烤森）甩發(fā)作繼發(fā)野性全腐身性怨發(fā)作To炕dd麻痹間腦填癲癇嘆頭滴痛型隱及腹穿痛型醋癲癇焰診萍斷依魄據(jù)：個(gè)①發(fā)紛作性誤癥狀濁；②EE拖G癇樣皇放電帶；③AE婆Ds有效劉；④嫂排除胸了其閉他非隆癲癇傾性發(fā)響作性浸疾病代。復(fù)雜盤(pán)部分旦性發(fā)鞠作精神民運(yùn)動(dòng)莖性癲恢癇；測(cè)伴意專識(shí)障挪礙；吉病灶泛多在爺顳葉特殊等感覺(jué)透性發(fā)頃作：睜幻嗅癥、幻乞視、抖幻聽(tīng)哲等記憶崖障礙技發(fā)作辨：熟口悉感咸、陌舒生感桑、失黨真實(shí)粗感情感僚障礙膠發(fā)作暗：恐連懼、異焦慮字、不獄安、穩(wěn)憤怒遇、憂時(shí)郁、栽欣快思維袋障礙摔發(fā)作服：妄情想、毅強(qiáng)迫概思維自動(dòng)啟癥簡(jiǎn)單斷自動(dòng)月癥：登攝食溪（口漢咽）狀自動(dòng)告癥、享行為村自動(dòng)旅癥岸復(fù)雜聞自動(dòng)棗癥：抱夜游脊癥、絡(luò)漫（殃神）擦游癥失神搏發(fā)作簡(jiǎn)單親性失孤神發(fā)販作自動(dòng)殼癥性母失神窯發(fā)作肌陣朝攣性貝失神呼發(fā)作失張廳力性搶發(fā)作少年滲期失幻玉神發(fā)憂作典型紫失神田發(fā)作剪：小鼠發(fā)作短暫團(tuán)意識(shí)戲喪失箏，5肉-2蝕0秒互，<拘30階秒無(wú)先姓兆和愉局部朵癥狀突發(fā)詳和突蘿止腦電魄圖呈液3Hz棘-霧慢波施發(fā)放年齡漠：5介-1參2歲紡，1夏5歲羽以上井極少單純?cè)钚允Х猩癜l(fā)棒作（典湯型失嗎神發(fā)銜作）6～濃12季歲兒永童多怕見(jiàn)突發(fā)底突止嚇意識(shí)千障礙崖，持襖續(xù)5密～3娃0秒工作熊、活往動(dòng)、恥步行澤時(shí)發(fā)乏生，各動(dòng)作桂中頓卸，不液跌倒涌。日發(fā)殃數(shù)次浙至上吉百次發(fā)作糊過(guò)程所不能?；貞汦E雕G：艇3H協(xié)z棘慢支波綜角合，風(fēng)過(guò)度峽換氣碼（HV心）易誘死發(fā)自動(dòng)膚癥性捎失神斗發(fā)作（失師神發(fā)蕉作自連動(dòng)癥西）發(fā)作俗性意續(xù)識(shí)障功礙簡(jiǎn)單衡自動(dòng)騙癥的槍表現(xiàn)媽（攝香食、叼行為營(yíng)自動(dòng)慘癥）與CP獄S（脈絡(luò)挪叢卒胸中）首鑒別鑄：發(fā)久作時(shí)魚(yú)間短魯；無(wú)企先兆貼；無(wú)舌顳葉壯損害添證據(jù)謹(jǐn)；3Hz所S蜜&W柔c剃om丟pl曠ex巷,機(jī)HV易誘碼發(fā)肌陣遠(yuǎn)攣性抓失神暑發(fā)作兩側(cè)美對(duì)稱網(wǎng)眼、外面、塵上肢私、軀邪干短丹暫肌培陣攣伴或候不伴害意識(shí)延障礙EE伐G：潔3H隨z搶S&娛W或多拿棘波險(xiǎn)慢波載綜合2/歲3HV可誘燦發(fā)；賀1/因2閃離光可軟誘發(fā)兒童扯期良悅性中植央—涂顳區(qū)蝴棘波辜灶癲舍癇（BC滑EC貞T）多在巖3～限13齊歲發(fā)異病，鬼約占溪兒童宅癲癇勤15糊%～些20苦%局限皺性口腸面部吉運(yùn)動(dòng)明或感辯覺(jué)性古發(fā)作線、繼寫(xiě)發(fā)性霧全身侵性發(fā)朋作多在扇睡眠枝中發(fā)羽作EE父G：中央冷-顳拜區(qū)棘完波發(fā)判放注意塑與睡魯眠肌勢(shì)陣攣喜鑒別預(yù)后計(jì)良好崇：對(duì)AE距Ds有良某效，汗青春僚期自啊愈We漢st綜合縫征（均嬰兒事痙攣盲）嬰兒慈期（叢生后拒4～蔽6個(gè)捉月）嚼起病多種擋原因達(dá)引起敵（胎去兒期悼、圍廣產(chǎn)期歷、生球后）點(diǎn)頭怨樣、懇鞠躬以樣痙曬攣發(fā)原作醒后皮或睡牽前密比集發(fā)釀作，蝴連續(xù)剩數(shù)次鑰至數(shù)典十次智力粘發(fā)育燃障礙可伴閃失神廚發(fā)作它、跌怒倒發(fā)擋作EE腔G：高幅提失律獲得葉性癲幣癇失換語(yǔ)癥多在瓶10浸歲前抬發(fā)病一次計(jì)癲癇揮后急擦性失章語(yǔ)或櫻多次栗癲癇馳后逐杰漸失感語(yǔ)運(yùn)動(dòng)麗性、飼感覺(jué)場(chǎng)性或衣混合寫(xiě)性失舒語(yǔ)AE大Ds治療輝發(fā)作厚控制遞后言束語(yǔ)功核能可肢獲改潮善熱倘性踐驚泰厥fe拼br著il是e貨co悠nv它ul耽si階on壤,非FC又稱沒(méi)高熱殼驚厥乳幼田兒期默（6m-淺6y篩）非CN責(zé)S感染諷及顱捆內(nèi)疾踩病所恢引起墻的發(fā)淚熱期鞭出現(xiàn)湖的驚故厥發(fā)雕作FC前無(wú)扯無(wú)熱助驚厥塑非FC友：①勒CN扒S感染堤；②CN南S疾病淡；③處嚴(yán)重團(tuán)全身槽代謝慢紊亂丟；④樣明顯主遺傳鋸性疾寇病；鎮(zhèn)⑤新太生兒蒸期驚緣瑞厥（承19棒83秘）熱性大驚厥忌臨床沈類型熱性灑驚厥畢與癲獲癇FC轉(zhuǎn)變言為Ep發(fā)病音率2榨%～浸7%轉(zhuǎn)變嶺時(shí)間藝<1彎年4順0%敲～7絕0%循，<良3年刻37粗%～嘆77晉%，錢(qián)<4苗年8斷5%危險(xiǎn)郊因素戚：復(fù)般雜性FC殊；E摔P家族溉史；CN交S缺陷講；EE攀G有異斷常熱性圓驚厥拉復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)熱率：舉33噴%（裕25制%～兔40靜%）復(fù)發(fā)膜時(shí)間臟：首斗發(fā)后炊2年踏內(nèi)危險(xiǎn)齒因素孝：初椒發(fā)<脹1歲側(cè)；復(fù)仆雜型燦；NS異常捆體征宣；家離族FC假、E同P史熱性普驚厥枝復(fù)發(fā)騎預(yù)防使方案熱期售突擊潛短期貍用AE慮Ds凡FC均用AE豈Ds數(shù)年復(fù)雜炎型、前高危豬因素恢者長(zhǎng)椅期使請(qǐng)用AE課Ds高危哪因素1歲鈔內(nèi)起鈔病-CN距S缺陷多次鬧復(fù)發(fā)-產(chǎn)傷尾、缺深氧史近親EP史-EE傳G有異繩常有無(wú)愿熱驚度厥、除驚厥刊狀態(tài)課、局山限性鏈驚厥熱性蝕驚厥艱的治缺療發(fā)作蕩期安定瘦：0踩.2扯～0幻玉.5mg括/k柄g，靜緩目注；我0.擋5mg晶/k泡g直腸某給藥頻繁純發(fā)作什、持腎續(xù)狀蜂態(tài)：蝴按持候續(xù)狀趴態(tài)治綁療降低幕體溫湊、治療剝?cè)l(fā)桑病發(fā)作術(shù)間期：有伶高危鳥(niǎo)因素鼠者用AE削Ds在2糾年以竹上主要秩藥物售：德愉巴金訂（VP項(xiàng)A）20踩～3陵0m錘g/希kg刷.d苯巴鉗比妥招（PB繳）4～木5m低g/碧kg醫(yī).dTP哪M3-長(zhǎng)5m豎g/鉗kg巖.d其它論小發(fā)槐作復(fù)雜末性失襯神發(fā)絕作：皺伴自殊動(dòng)癥肌陣哄攣發(fā)抵作：棗肌肉害抽動(dòng)不典非型小饅發(fā)作祥：腦管電圖瞧不典掠型復(fù)雜鍬部分暴性發(fā)醒作（精神龍運(yùn)動(dòng)貼性發(fā)準(zhǔn)作）主要營(yíng)是繼播發(fā)性達(dá)癲癇病變境主要臭在顳曲葉和賤邊緣鍋系統(tǒng)自動(dòng)稈癥癲癇捏診斷饒步驟是不需是癲紙癇是哪慌種發(fā)膝作類勻型或癲褲癇綜挑合征病因生活膀質(zhì)量隱評(píng)估癲癇裝診斷根要靠躲“他世”（HE辦）H：平Hi方st緊or北y（病史裙）E：通EE躺G確規(guī)診夢(mèng)不能莊依靠躺它“地形亞”憑“血告流”CT歐、核磁角找病羨因功能塔磁共揮振動(dòng)腦越磁圖病史津關(guān)鍵叮在發(fā)忍作發(fā)作曉重點(diǎn)變有三丸個(gè)開(kāi)始己、中俗間和塔結(jié)束逐項(xiàng)礙詢問(wèn)終莫漏亦過(guò)發(fā)發(fā)匙作的鴿三個(gè)來(lái)重點(diǎn)篩階段發(fā)作吉開(kāi)始紛：先前兆、炸起始石部位鉛、有傘無(wú)意少識(shí)喪掉失？發(fā)作輕中間附：發(fā)伯作形進(jìn)式、挑持續(xù)昆時(shí)間發(fā)作子結(jié)束翠：發(fā)闖作后右狀態(tài)嫁，有邊無(wú)肢吊體癱政瘓？鑒別捕診斷癔病暈厥短暫乞腦缺唱血發(fā)犯作偏頭稈痛代謝全性疾動(dòng)?。ㄕ固?、桌氨基怕酸及丹鈣代擊謝）我國(guó)授癲癇壁治療登存在丘的問(wèn)原題我國(guó)錫癲癇怨治療討存在葉的問(wèn)琴題大部哄分沒(méi)辭有得樣到明滿確診蕩斷和他合理茂規(guī)范無(wú)治療閃,據(jù)烈統(tǒng)計(jì)擺有7退0%固-8償0%住的癲芳癇患晌者未莫治療灘或治另療不洞正規(guī)刑，其聲中活衫動(dòng)性隆癲癇研的治還療缺辱口達(dá)母到6劍1.維8%陳-7陪5.筆6%社會(huì)才對(duì)癲想癇病芽人的覽認(rèn)識(shí)習(xí)理解嚷支持溝不夠立，有昌歧視殊現(xiàn)象癲癇缺治療悅新目努標(biāo)癲癇黑治療獎(jiǎng)目標(biāo)返不僅葵僅在瞞于控侍制發(fā)糊作更重至要的即是使橡健康凡狀況間得到慕全面父改善沒(méi)有顫癲癇桿發(fā)作提高寸生活岸質(zhì)量癲癇秋治療營(yíng)目標(biāo)源是：孩在控迫制發(fā)進(jìn)作與提高司生活賽質(zhì)量間找綠尋最裁佳結(jié)惜合點(diǎn)抗癲乞癇機(jī)兇制調(diào)節(jié)伯電壓臭依賴蹲性鈉騾離子?jì)屚ǖ涝黾觬-氨基用丁酸餅（GA毫BA墓）介導(dǎo)寶的抑甘制性獻(xiàn)神經(jīng)蒙傳遞調(diào)節(jié)車電壓處依賴每性和巾受體河依賴消性鈣請(qǐng)離子糾通道阻斷例興奮鬧性神堅(jiān)經(jīng)傳冒遞治療病因趨治療對(duì)癥競(jìng)治療間歇圖期的右藥物鑰治療癲癇員持續(xù)鏈狀態(tài)啊的治晴療一般究治療竿中的茶問(wèn)題治療徹的必流要性癲癇傳發(fā)作盾的自摩愈問(wèn)妖題：大30柿%上橫下良性絞癲癇挨：兒哨童良托性癲誓癇等發(fā)作答對(duì)腦透部的勺影響理：神院經(jīng)元循喪失森等發(fā)作鏈的危差險(xiǎn)性脹：外手傷、蘭突然倍意外筒的死亡制定筆最適碑合的治療方案必須躺考慮裳患者哲年齡氏、病墓史、糞目前聞發(fā)作偉形式曲和病綿因，島也應(yīng)誓考慮提我們齒是否粗熟悉錦備選餅藥物甚的藥緞化動(dòng)蘋(píng)力學(xué)拆，適纏用范單圍和夏副作眼用開(kāi)始更治療腿的時(shí)隊(duì)間應(yīng)遵改循個(gè)常體化老原則膛。傳部統(tǒng)的柜觀點(diǎn)葡認(rèn)為掛，“佩單次帶癇樣分發(fā)作碧不是冒癲癇勁”，置“污第二甜次發(fā)鉛作可店確診栗癲癇畢”，劈燕“爸不必抄行腦爪電圖瘦檢查宿”首次敘不明傾原因吼發(fā)作財(cái)后，件復(fù)發(fā)含的危股險(xiǎn)性夸為3堆3%溝，在斃這些教復(fù)發(fā)驕患者府中，拴25笑%僅牽發(fā)生確兩次貸。對(duì)凱于許遇多兒完童發(fā)咐作并紗未造支成嚴(yán)狼重危皺脅，姑不必熟急于瀉治療腰。初彎次發(fā)蘇作的油驚厥貝性癲萍癇持陜續(xù)狀陵態(tài)應(yīng)餓該盡學(xué)早治壤療。滾越早壤開(kāi)始爪治療欲并控塊制發(fā)嶺作，紐奉患者邁發(fā)展睛為頑框固性大疾病揉的機(jī)端會(huì)就療越少攻，對(duì)作于兒察童癲芳癇中逆的某漿些癲稻癇綜企合征飯，如府果延號(hào)誤治棟療可舌能產(chǎn)巖生災(zāi)慚難性論后果經(jīng)典家抗癲飲癇藥貞作用陳機(jī)制+++谷氨酸+++乙琥胺+++VPA++++魯米那++++CBZ++++苯妥英GABAaCa2+Ca2+(T)Na+AED傳統(tǒng)周的一奸線AE這D能控糊制8信0%新診骨斷的施癲癇退病人壩發(fā)作仍有服20圾%左慮右的嬌發(fā)作龜雖經(jīng)盤(pán)正規(guī)治稠療仍著然不除能控表制,徑此即追難治經(jīng)性癲塌癇理想資的抗擱癲癇反藥口服倘吸收解迅速華，高勒生物具利用暫度長(zhǎng)t1/蓄2，病人融間藥混動(dòng)學(xué)狂易變鴨性低菌，體礙內(nèi)不會(huì)澆代謝岔，不姓和血航漿蛋攏白結(jié)燃合，繼不會(huì)誘導(dǎo)蕩或抑飛制肝筆酶，葡相互鄭作用旬少?gòu)哪I模排出紛，為夜線性匪動(dòng)力姓學(xué)長(zhǎng)期即應(yīng)用平無(wú)慢鉤性不侍良反陵應(yīng),稍無(wú)畸盈變更理至想的所是作尾用機(jī)客制是悄多種碌的，制且為廣譜澆的，丙最好袋價(jià)廉城的藥物廈治療燭的一薄般原治則藥物趨的選啞擇部分軟性發(fā)鉤作（醒單純雞部分刷性，怠復(fù)雜押部分欺性及蠻繼發(fā)懼全身韻強(qiáng)直茅一陣匠攣性糕）活卡級(jí)馬西苗平或丙苯妥介英為俘首選跌，丙峰戊酸暑可能踩效較幸差，攔巴比柄妥類應(yīng)過(guò)去強(qiáng)作為離首選狗藥物鬼雖有不效，集但因肉其毒遵性多過(guò)見(jiàn)故刑不常生用藥物墊治療調(diào)的一沿般原狀則全身沃強(qiáng)直姿一陣愚攣性栗發(fā)作首選禁為丙料戊酸屆、卡憂馬西箱平和業(yè)苯妥爆英，型其次蟻為巴慈類妥嘉類。患如單近藥治撓療無(wú)磨效，幕丙戊養(yǎng)酸和好卡馬肥西平悔或苯漿妥因曾合用濱又可若控制浸其余夕病人念的一矮半藥物撓治療爭(zhēng)的一棕般原蝕則失神恭發(fā)作首選芹乙琥丸胺或腳丙戊庸酸，六二線踐藥為彎氯硝主西泮產(chǎn)?？抉R西鞋平，肥苯妥憶因，茄苯巴躍比妥膊可加稠重失葡神發(fā)倦作。尚若同烘時(shí)存康在失允神及蓄強(qiáng)直鋪一陣謠攣性值發(fā)作藏則丙切戊酸語(yǔ)是首待選藥設(shè)物。尸如單憑用丙眨戊酸木或乙珍琥胺么無(wú)效考則可刪合用圍此兩社藥藥物誓治療仔的一笨般原蒼則強(qiáng)直聽(tīng)性發(fā)過(guò)作首選漁藥物但為卡飼馬西亞平，貪丙戊左酸及岸苯妥均英藥物螞治療圓的一壯般原渣則失張什力性凝發(fā)作宜或非品典型稼失神烤發(fā)作以氯符硝西硬泮及屠丙戊金酸為釋首選樓藥藥物紛治療訓(xùn)的一芳般原期則肌陣得攣發(fā)摧作首選油藥物掩為氯剃硝西唉泮，梨丙戊炕酸藥物哥治療導(dǎo)的一發(fā)般原岔則常用孤抗癲舍癇藥翁物的驚合理灰應(yīng)用苯妥蔥英：蔽常用邊劑量病為2衛(wèi)00我～3份50mg膛/d，鮮兒童冰5～冊(cè)8mg憂/(雜kg午·d片)，有效抗血濃看度1典0~框20ug慎/m何l，暈Ts升s為7予~－邀10d，主要利副作鉛用為追皮疹發(fā)，復(fù)銀視，計(jì)共濟(jì)仇失調(diào)哲，齒鳥(niǎo)齜增治生，語(yǔ)低血意鈣，納剝脫奇性皮辣炎，呈淋巴麻結(jié)腫宗大，潤(rùn)系統(tǒng)我性紅問(wèn)斑狼峰瘡等藥物躺治療陜的一煙般原矮則常用綠抗癲他癇藥池物的椒合理悲應(yīng)用丙戊遷酸:框常用噴劑量義60答0~朗20蠅00mg許/d創(chuàng)，兒童赤30本~4況0mg椅./雷kg搞·d想，分3俊~4陸次口店服，Ts蘋(píng)s為3壯~6d,有效墊血濃總度為腥50秋~1屑00ug活/m肥l，主要博副作緩用為糕皮疹田，共變濟(jì)失森調(diào)，澆體重遙增加顆，肝蟻病，棍血小駁板減垮少藥物循治療繁的一六般原譯則卡馬僻西平候:常教用劑委量為度30尿0~硬12衡00mg放/d師,兒童蒼為7紐奉.5給~2所0mg千/k紫g·礙d。有效貪血濃蠶度為雖4~蕉10ug竹/m尺l,煎Ts哭s為5汗~1璃4日行，副灘作用愚為皮驗(yàn)疹，抗白細(xì)躍胞減耀少和抹共濟(jì)模失調(diào)藥物妻治療川的一牌般原慨則苯巴旁比妥謊:主旱要對(duì)互強(qiáng)直鳳陣攣瓶性發(fā)們作及倉(cāng)部分溉性發(fā)小作有療效，畏成人推常用捎60絲式~1歇80mg銳/d狡，有效尺血濃泳度為詠10胃~4蹈0ug慘/m捎l,孟Ts榮s為1足4~衣28遞日，建副作喜用為青皮疹末，共西濟(jì)失衡調(diào)，干嗜睡姐，乏誘力藥物脫治療父的一中般原碼則氯硝蘋(píng)西泮杯（氯閱硝安平定）秒:用啦于失椒神小架發(fā)作配，肌哈陣攣循發(fā)作左，Le爸nn貌ox含-G儉as補(bǔ)ta盲nt綜合抗征。脈劑量而：成商人4雅~8mg的/d陪，兒童信0.鳥(niǎo)01售~0嗚.0矛3mg樸/k拆g·械d(項(xiàng)<0.率05mg萍/k田g·梯d)職。副作值用為限嗜睡楊，眩跟暈，震共濟(jì)違失調(diào)藥物煎治療兇的一徐般原小則拉莫鄙三嗪唯（la事mo男tr挪ig覺(jué)in萄e）賽:作用縣機(jī)制問(wèn)為抑叢制興燭奮性湯遞質(zhì)輩谷氨引酸的臘釋放蘭，用參于難直治的咸部分首性發(fā)加作的哭繼發(fā)督全身療強(qiáng)直醉－陣摘攣發(fā)賞作。底片劑走為5孩0mg或1胳00mg藥物跑治療要的一爐般原捧則拉莫容三嗪壞（la罩mo俘tr鴨ig遞in疏e）圍:50mg訂q限d既(2蛋W)孩,50減mg陪B駱id惠(2掉W)每,倒1擺00什mg矛B炒id苗,一般用含量為圾40秋0mg脹，最大60迅0~肉70怠0mg吉。兒童饞劑量然2mg框/k晶g·益d褲,分早兔晚2胡次服珍，第綱3，倡4周臉增為遼5mg循/k鴉g·茂d，分早鍛晚2傘次服丸，第促5周掛開(kāi)始褲每周嘗增加漏2.奸5mg算/k楚g·允d，分2商次服醒，最病大不貝超過(guò)刺15mg長(zhǎng)/k泰g·振d藥物垃治療哈的一五般原缺則妥泰畫(huà)（to律pi爸ra威me姻te閘）：作用奇機(jī)制哈為減陳少癇云樣放暗電，甚加強(qiáng)GA涼BA作用檔，及晨對(duì)抗雄谷氨澆酸。穩(wěn)用于煩單純妥和復(fù)揉雜部遷分發(fā)曠作及溉全身怒性強(qiáng)腰直陣捧攣發(fā)艘作藥物側(cè)治療威的一娃般原酸則堅(jiān)持互單藥倍治療對(duì)新輝診斷劃的初佳治病海人臨巧床應(yīng)垂主張瘡單藥潛治療縣，在攪排除攀（劑待量不冶足，插選藥款錯(cuò)誤鉛，服圾藥不效規(guī)則妙等）浙而確淘認(rèn)單師藥治牛療失牛敗后范，方撕可加唐有用炸第2鋒種藥肝物藥物歌治療扁的一箏般原右則換藥姓原則當(dāng)首珠選藥傷物治事療失蹤蝶敗，把可另搏選他凍藥作該為單顯藥治張療或嘉添加盞治療柔。在抽轉(zhuǎn)換匠期間償兩藥搏均應(yīng)漸達(dá)到什足量藥物厭治療鞋的一統(tǒng)般原唯則換藥斑原則單一銷種藥站物經(jīng)猜過(guò)一臥定時(shí)濤間應(yīng)泊用確選認(rèn)無(wú)研效，活需要混換另殃一種承藥時(shí)宇，宜攔逐步兇替換膊，過(guò)綿渡時(shí)級(jí)間可筆考慮集過(guò)穩(wěn)溝定濃購(gòu)度時(shí)符間，向至少運(yùn)有3像～7袍日作月為過(guò)吩渡時(shí)摟間（紀(jì)遞減英舊藥暖及遞舅增新被藥）墾，但煮對(duì)發(fā)饞生過(guò)科敏反懶應(yīng)或粗血障爐礙者硬應(yīng)立狂即停尿藥藥物似治療酒的一惠般原散則藥物奏劑量痕的調(diào)廣整一般誤開(kāi)始笛劑量盛宜小昌，然子后調(diào)藥整到臨既能賴控制悟發(fā)作駁，又梨以不造產(chǎn)生纏中毒固反應(yīng)曲為宜食，除捏臨床擱觀察湊外，想藥物查血濃女度測(cè)儀定可辰作為鏈重要挑依據(jù)藥物蛛治療紀(jì)的一鋒般原夢(mèng)則藥物元之間鹽的相凡互作肚用苯妥似英鈉讀，卡祖馬西席平和晌苯巴熔比妥蛾均誘手導(dǎo)同轉(zhuǎn)一肝漂酶代酬謝系僑統(tǒng)，燃合用鄉(xiāng)豐時(shí)會(huì)烤使各礙種藥碑物的挺血濃雕度降絞低藥物蜻治療肝的一用般原時(shí)則藥物摘之間吩的相沃互作悉用苯妥拉英鈉贊和丙跳戊酸礦鈉競(jìng)酒爭(zhēng)蛋脆白結(jié)織合點(diǎn)郵，使媽游離搜成份翼增加藥物售治療饒的一咽般原殘則藥物朝之間炕的相棄互作朽用苯妥龜英鈉只和苯違巴比膨妥合制用時(shí)扮，可斥導(dǎo)致墓意識(shí)套不清撲米重酮與穗苯巴鐘比妥藥作用奸相同飄，無(wú)阿合用隱之原被則拉莫菠三嗪分與丙才戊酸縮慧合用容時(shí)，菊可使魄各自監(jiān)血濃鑒度增讓加藥物斬治療掉的一阿般原品則合理緩聯(lián)合烘用藥最好姜搭配丙戊寺酸+竊乙琥環(huán)胺全部艦+拉瞧莫三祝嗪（踢丙戊浮酸*賭、卡鼓馬西忙平*輸）全部虜+妥中泰（偶苯巴卷比妥秋*）全部叫：包吉括丙團(tuán)戊酸幟、卡插馬西膨平、落苯妥摔英、播苯巴橡比妥朝*糧可能密發(fā)生領(lǐng)認(rèn)知亡或精律神不舌良反肉應(yīng)藥物供治療喇的一辰般原社則合理題聯(lián)合累用藥較好陳搭配卡馬躲西平不+丙替戊酸卡馬禮西平具+苯瞞巴比砌妥苯妥陶英+森丙戊糞酸苯妥幫英+葡苯巴耽比妥藥物認(rèn)治療映的一陡般原腔則合理流聯(lián)合借用藥不好揀搭配苯妥蜜英+盲卡馬攝西平丙戊摧酸+遭苯巴幅比妥藥物征治療悅的一辱般原職則2種納抗癲棟癇藥疾合用練時(shí)血叢藥濃麗度變炒化藥物約治療期的一薯般原線則減量宇和停陽(yáng)服在最奏后一海次癲執(zhí)癇發(fā)鋪?zhàn)骱鬁I，根職據(jù)發(fā)茅作類山型原椅來(lái)發(fā)短作頻宜率，尤毒性離反應(yīng)報(bào)大小油和病渣人工悅作情播況，押再繼厘服2嗎～5犬年（話失神臭發(fā)作盼、特犧發(fā)性說(shuō)強(qiáng)直去陣攣腔發(fā)作估、小爸兒良嫩性癲港癇服陡2～薄3年牙），自然后倒逐步辜停藥勝。停工藥的員時(shí)間京，全退身強(qiáng)豪直陣膊攣發(fā)混作不止小于服1年啦，失糞神發(fā)拳作不鋪小于烏6月謹(jǐn)。有泊明確醫(yī)器質(zhì)俘性病柜因的量癲癇尖病人余應(yīng)終闖生服首用明確冤癲癇第一為次發(fā)著作第二君次發(fā)費(fèi)作觀察有發(fā)瞇作治恩療囑（單套藥、撥中量鴉）消除刪誘因仍有臉發(fā)作血藥籌濃度斑監(jiān)測(cè)濃度問(wèn)不夠濃度曬已夠增加澆劑量合并摸用藥換藥發(fā)作該控制彈3年兄以上外科躲治療仍有含發(fā)作漸減委停藥癲癇太的治蔽療策董略AA殲N對(duì)新麗型抗墊癲癇劉藥物壯用于芝新診歲斷癲膝癇的褲指南AA潛N對(duì)新賠型抗隱癲癇理藥物杯用于龜難治形性癲碗癇的蛋指南主要竊指南驚的最伏新趨蔽勢(shì)主要廳趨勢(shì)積（一肝）下列卷情況疑開(kāi)始住新藥鉛治療不能覺(jué)從傳微統(tǒng)抗貨癲癇爺治療跳中獲讓益由于糠以下爪情況沫不適利合傳風(fēng)統(tǒng)抗忽癲癇副藥治何療屬于進(jìn)禁忌挺癥范鎖圍與患傍者正序在服遣用的伐藥物碌有相遲互作搖用（姓特別脹是避嶼孕藥偉等）明顯如能判梳斷該尼患者賺不能雄耐受儀傳統(tǒng)研抗癲責(zé)癇的沉治療患者上處于頁(yè)準(zhǔn)備犯生育急期主要遮指南削的最傾新趨決勢(shì)主要棟趨勢(shì)閉（二諷）盡量港單藥慮治療第一窗次單議藥治麗療失抄敗，小換一照種藥穴物仍宋然采殃取單午藥治盆療（彩換藥湯過(guò)程涂應(yīng)謹(jǐn)顆慎進(jìn)帆行）在下捆列情乖況下絡(luò)才可震考慮矛聯(lián)合推治療先后惕應(yīng)用像兩種乒藥物網(wǎng)單藥擇治療毛仍沒(méi)悔有達(dá)馬到發(fā)幻玉作消橫失權(quán)衡亂療效維與安借全性機(jī)后，還認(rèn)為循患者思所受河到的喉利益硬大于料帶給閉他的腥不利串（例傘如副究作用沫）主要妻指南悼的最陽(yáng)新趨晚勢(shì)主要局趨勢(shì)從（三婆）個(gè)性舊化治城療兒童耕：認(rèn)公知功球能，扮語(yǔ)言滾能力處于妨生育狐年齡子的婦銹女：盡量芹選擇社新藥擊治療盾，考腳慮與口誦服避來(lái)孕藥尺的相駁互作俯用（帽目前帽的證占據(jù)顯偷示拉竹莫三康嗪不勿影響溝口服摘避孕淺藥的倘代謝兔）致畸閉性盡量閃避免樸使用斑丙戊質(zhì)酸老年沫人：藥物夏的相末互作肯用對(duì)認(rèn)獎(jiǎng)知功艱能的辰損害主要譽(yù)指南園的最步新趨棗勢(shì)三大符新趨增勢(shì)1關(guān)癲癇?；颊邠竦恼J(rèn)劈燕知功催能一些明患者撲的認(rèn)騰知功誘能障除礙比氧癲癇冤發(fā)作從本身喘更嚴(yán)坑重，滑特別持是對(duì)妥兒童槍和老贊年人女來(lái)說(shuō)2檢生活殿質(zhì)量評(píng)估狹癲癇朝的影箭響應(yīng)悠超越倚發(fā)作區(qū)本身橫，應(yīng)律從整約體生腸活質(zhì)恭量考勇慮3退個(gè)性兇化的懼治療藥物巧的選呈擇（透應(yīng)權(quán)掙衡療蹄效與目安全腹性，首達(dá)到皮最佳代的平釘衡）藥物規(guī)的劑走量應(yīng)績(jī)首選盒單藥普治療辭（第要一，裝二個(gè)虛藥均浸應(yīng)單瘋藥治癥療）特發(fā)賴性全歉面發(fā)丑作一辨線用掛藥肌陣輛攣丙戊餓酸鈉拉莫崖三嗪St撓ev粉en袍K幕ar怪ce藥sk典i,甲M槽ar碑th減a享Mo姑rr疲el臂l,許D寺an果ie蛙l選Ca墳rp擇en仗te吃r.更Th蘿e肺Ex可pe蔬rt禾C敗on哲se并ns嫩us蓄G奔ui從de廊li彎ne創(chuàng)S暖er剝ie昆s剖Tr哭ea僚tm代en典t四of舅E罷pi德le顧ps菜y.績(jī)E皮pi壘le姿ps途y得Be術(shù)ha沈vi臣o(jì)r樓2待,延A1拒-A咳50葬(2烤00同1)貧.失神貝發(fā)作丙戊麥酸鈉乙琥份胺拉莫佩三嗪復(fù)雜肢部分氏發(fā)作卡馬惑西平苯妥裝英奧卡朱西平拉莫搭三嗪癥狀尤性部盟分性聰發(fā)作卡一線路用藥單純鞠部分揪發(fā)作卡馬施西平苯妥廟英奧卡歇西平拉莫稅三嗪St港ev押en炒K撐ar策ce瞞sk丙i,倘M足ar版th但a拴Mo胳rr攏el柏l,懂D注an蜜ie軋l辟Ca買rp格en辯te尤r.搞Th疊e頁(yè)Ex福pe驅(qū)rt毛C扇on臘se膛ns詳us掩G裕ui妙de旁li胡ne獸S廉er段ie嫂s斤Tr嬌ea否tm估en晴t撲of阻E蕩pi攔le影ps麥y(cè).釘E聽(tīng)pi喪le僑ps白y謹(jǐn)Be循h(huán)a似vi紡or違2晚,貫A1虹-A技50漿(2秩00讀1)替.癥狀額性部嬌分性爪發(fā)作下一線蹤蝶用藥繼發(fā)蜜性全盒面發(fā)墓作卡馬貍西平苯妥黨英奧卡材西平拉莫分三嗪丙戊把酸St語(yǔ)ev野en伴K叮ar垂ce惠sk倘i,把M伐ar成th貓a繡Mo晃rr欠el恭l,蕩D翻an楚ie瘦l郊Ca禍rp韻en疾te贈(zèng)r.掠Th足e券Ex臟pe家rt驕C料on關(guān)se零ns木us覺(jué)G汗ui投de坊li罪ne勉S跪er暈ie射s耗Tr秋ea辯tm鄭en