護理質(zhì)量檢查原因分析及整改措施十篇

護理質(zhì)量檢查原因分析及整改措施十篇第1篇:護理質(zhì)量檢查原因分析及康教育制度。3、護士長加大督查力度。三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。缺陷分析：

1、護士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施：

1、加強護士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。2、加強安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2、陪護多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時。4、病房使用電飯鍋。5、使用非醫(yī)院配制的被褥。缺陷分析：

1、護士責(zé)任心不強，制度落實不到位。

2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。

3、護士長督查力度不夠。整改措施：

1、護士長加大督查力度。2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強護士責(zé)任心的教育。4、高危藥品按規(guī)范管理。存在問題及原因分析：對病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護士相對少，導(dǎo)致工作量大，使護士疲憊。整改措施：加強護患溝通，護士調(diào)整好心情，熱情對待。2.病人安全

存在問題：未能及時為患者吸出口鼻內(nèi)分泌物。原因分析：病人多，護士少，未能及時到達。整改措施：安排專職護士管理危重病人。3.七步洗手法

存在內(nèi)容：未全部按照七步洗手法來進行規(guī)范洗手。原因分析：沒有認(rèn)識到洗手的重要性。整改措施：認(rèn)真培訓(xùn)，提高護士對洗手重要性的覺悟。4.靜脈輸液

存在問題：個別不能按照規(guī)范的流程進行排氣，為將液體排到指定容器內(nèi)。原因分析：護士工作不細(xì)心，不認(rèn)真。整改措施：重新進行培訓(xùn)，加強護士責(zé)任心，認(rèn)真工作。5.查對制度

存在問題：“十對”中未能把十項全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。原因分析：護士工作不認(rèn)真，“三查十對”未背全。整改措施：加大力度背制度，每天不定時抽查，提高護士的認(rèn)真度。6.交接班制度

存在問題：有時值班護士未能按時完成對病人的護理及治療工作。原因分析：病人多，護士少，未能及時為病人進行治療。整改措施：按照一級護理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。7.病房環(huán)境

存在問題：有時候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。整改措施：協(xié)助調(diào)配男女病人病床的位置，混住病人之間設(shè)立屏風(fēng)等遮擋物，保護病人隱私。8.分級護理制度

存在問題：有時候未能每小時巡視病人。原因分析：護士工作量大，病人多，不能及時巡視病人。整改措施：合理分配護士工作，簡化書寫，做到把護士還給病人。9.無菌導(dǎo)尿術(shù)

存在問題未能規(guī)范的進行導(dǎo)尿，有時候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護士對導(dǎo)尿術(shù)的理論知識掌握不夠，實踐操作少。整改措施：加強理論知識的培訓(xùn)與講解，使每名護士都能牢記。10.護理文書的書寫

存在問題：個別護理文書存在字跡潦草，有涂改。原因分析：書寫強度大，內(nèi)容多。制度不嚴(yán)格。整改措施：要求護士認(rèn)真書寫，加大處罰力度。11.無菌操作

存在問題：未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。原因分析：護士無菌觀念差。整改措施：加強對無菌觀念的培訓(xùn)，讓大家明白無菌操作的重要性。12.交接班制度

存在問題：接班者未能提前15分鐘到達病房。原因分析：對交接班制度理解不深刻，思想覺悟低。整改措施：加強交接班制度的學(xué)習(xí)與執(zhí)行，列入每周培訓(xùn)內(nèi)容。第3篇:護理質(zhì)量檢查原因分析及整改措施一、基礎(chǔ)護理。一、患者指甲臟.胡須長。2.輸液卡檢查填寫不規(guī)范，檢查不及時，實際輸液滴數(shù)與輸液卡不符。三、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。四、填錯床頭卡。五、床單元不潔。一、護士不負(fù)責(zé)任。二、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。三、不嚴(yán)格按照操作流程工作。4.護士長監(jiān)督不夠，檢查不仔細(xì)。1.增強護士的責(zé)任感，認(rèn)真工作。二、加強基礎(chǔ)護理。三、強化安全意識，嚴(yán)格按照護理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護理。1.患者不知道用藥。2.患者不知道護士和護士長的責(zé)任。三、病人健康教育不到位。一、護士不負(fù)責(zé)任。二、健康教育制度落實不到位。三、護士長監(jiān)督力度不夠。1.加強護士責(zé)任感教育。二、認(rèn)真落實健康教育制度。3.護士長應(yīng)加強監(jiān)督。三、消毒隔離。吉爾碘沒有打開時間.過期。二、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。三、配置液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。一、護士工作不認(rèn)真，不按操作流程工作。二、護士院感覺不強。三、護士長監(jiān)督力度不夠。1.加強護士責(zé)任感教育，嚴(yán)格按照操作規(guī)范工作。二、強化安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并加以落實。3.護士長應(yīng)加強監(jiān)督。四、病房管理。一、床上床下物品多.功能帶雜物，床頭柜上物品多。二、多陪護。坐在床上。三、高危藥品登記本記錄不及時。四、病房使用電飯鍋。5.使用非醫(yī)院準(zhǔn)備的被褥。1.護士責(zé)任心不強，制度不強。實不到位。2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。3、護士長督查力度不夠。整改措施：

1、護士長加大督查力度。2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。3、加強護士責(zé)任心的教育。4、高危藥品按規(guī)范管理。五、管道護理存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。3、留置導(dǎo)尿管過期。3

缺陷分析：

1、護士責(zé)任心不強。2、護士長督查力度不夠。整改措施：

1、加強護士的工作責(zé)任心。2、護士長加大檢查力度。六、護理文件書寫

存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。2、臨時用藥護理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。缺陷分析：

1、護士責(zé)任心不強。2、護士書寫不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。3、護士長督查不到位。整改措施：

1、護士長每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2、加強護士責(zé)任心教育。3、要求護士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范書寫，寫后及時檢查。七、危重病人

存在問題：

1、基礎(chǔ)護理落實不到位。2、當(dāng)班護士對患者病情掌握不全。4

3、健康教育落實不到位。缺陷分析：

1、護士的工作責(zé)任心不強。2、護士長的督查力度不夠。整改措施：

1、加強護士的責(zé)任心。2、加強危重病人的護理。3、護士長加大檢查力度。八、急救車

存在問題：急救物品不能正常使用缺陷分析：

1、護士工作責(zé)任心不強。2、護士長檢查不到位。整改措施：

1、加強護士責(zé)任心。2、認(rèn)真落實搶救工作制度。3、護士長加大檢查力度。第4篇:護理質(zhì)量檢查原因分析及整改措施

根據(jù)等級醫(yī)院管理要求，每年必須在全院進行護理質(zhì)量反饋，今天借全院護士在此相聚之際，我就護理質(zhì)量單相向全體做一個反饋，今天不講成績，只反饋實際監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，以便有針對性的進行整改和提高。下面我就護理安全、基礎(chǔ)護理，特、一級護理質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護理，管道護理，病區(qū)管理，護理文件書寫，職業(yè)暴露等八個方面進行反饋

一、護理安全

全年護理嚴(yán)重差錯發(fā)生率為0；年壓瘡（可避免的）發(fā)生率為0；護理人員自查上報護理缺陷6起。存在問題：發(fā)生患者跌倒、墜床事件2起、病人走失2次。二、基礎(chǔ)護理

抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ級護理病人60人，危重病人22人，手術(shù)病人130人，住院一周以上的Ⅱ級病人138人。合格195人（合格90分）不合格3人，基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率為97.5%，未達到100%的管理目標(biāo)。存在問題：

1、病人指甲臟、胡須長。2、輸液卡填寫不規(guī)范，漏項、缺項，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫不符。3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、部分科室床頭卡缺。三、特、一級護理質(zhì)量

抽查61人次，合格率為100%（合格分90分）。未發(fā)現(xiàn)明顯缺陷

四、管道護理

查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更換合格率100%，管道標(biāo)識80%；淺靜脈留置針護理合格率96%。存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。3、部分標(biāo)識不清或標(biāo)識缺。五、優(yōu)質(zhì)護理

檢查14次，抽查病室48間，調(diào)查病人96人，考核護士28人，其中病人滿意率為96.5%，護士對等級護理內(nèi)容的落實到位率為80%。存在問題：

1、優(yōu)質(zhì)護理開展工作呈間斷性、未做到持續(xù)常態(tài)化。主要表現(xiàn)：在檢查前后與平常差別明顯，為應(yīng)付檢查而做；2、沒有形成全體護士的共識，護士長叫的多，護士動的少。3、工作沒有亮點，停留在基本的工作模式上。4、科室部分護理人員沒有掌握等級護理內(nèi)容，使護理措施落實有差距。六、病區(qū)管理

檢查64次，抽查不同場所（病室、配藥室、護士站）共192場次，其中高危藥品合格率100%；急救藥品、器械、設(shè)備齊全實用，完好率100%；消毒隔離合格率100%；床單元合格率80%；病區(qū)清潔衛(wèi)生合格率75%。存在問題：

1、晨間護理只管病床，不注意病房大環(huán)境的管理，病房物品多沒有及時引導(dǎo)病人放入廚中床上床下物品多、床頭柜上物品多

2、病人衣服亂堆，

3、查房時間陪護睡病床上。4、病房使用電飯鍋、電熱杯。5、一人使用多床被褥。七、護理文件書寫

每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分）存在問題：1、體溫單未記錄過敏藥物。2、晚間病人病情變化處理措施記錄到位，但病情觀察記錄不到位。3、病人入院評估書寫刻板，未體現(xiàn)按生活指數(shù)評估病人的描述。4、護理記錄單使用醫(yī)學(xué)術(shù)語不規(guī)范。5、病室的交班報告隨意書寫。八、職業(yè)暴露

護理人員職業(yè)暴露20-年全年是5起，今年1季度就出現(xiàn)了8起，增長過快，應(yīng)引起護理人員的高度重視，我們在為患者服務(wù)的同時，應(yīng)想盡一切辦法保護自己。針對以上的問題，我們分析問題存在的主要原因為：

1、護士工作責(zé)任心不強。2、工作落實不到位。3、未嚴(yán)格按操作流程工作。4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。5、健康教育制度落實不到位。6、護士只注重單項護理工作，忽視病房整體管理。7、對優(yōu)質(zhì)護理工作存在畏難情緒，專業(yè)知識欠缺。8、臨床護理人員自我保護措施未落實。整改措施

1、加強護士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。2、加大基礎(chǔ)護理考核力度，同時對病人進行教育，取得病人的配合。3、常抓教育，強化安全意識，明確各項標(biāo)識，嚴(yán)格核心制度。4、加強學(xué)習(xí)，擴大視野，提高對優(yōu)質(zhì)護理的認(rèn)識水平。5、勤策勤力，發(fā)揮全體護士的創(chuàng)造性和積極性。在完成日常工作的同時，鼓勵創(chuàng)新、爭取在優(yōu)質(zhì)護理工作種做出亮點。存在問題：

1、病人指甲臟、胡須長。2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。缺陷分析：

1、護士工作責(zé)任心不強。2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。3、未嚴(yán)格按操作流程工作。4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。整改措施：

1、加強護士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。2、加強基礎(chǔ)護理。3、加強安全意識，嚴(yán)格按護理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。2、病人不知責(zé)任護士、護士長。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：

1、護士工作責(zé)任心不強。2、健康教育制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。整改措施：

1、加強護士責(zé)任心的教育。2、認(rèn)真落實健康教育制度。3、護士長加大督查力度。存在問題：

1、病人指甲臟、胡須長。2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。缺陷分析：

1、護士工作責(zé)任心不強。2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。3、未嚴(yán)格按操作流程工作。4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。整改措施：

1、加強護士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。2、加強基礎(chǔ)護理。3、加強安全意識，嚴(yán)格按護理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。2、病人不知責(zé)任護士、護士長。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：

1、護士工作責(zé)任心不強。2、健康教育制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。整改措施：

1、加強護士責(zé)任心的教育。2、認(rèn)真落實健康教育制度。3、護士長加大督查力度。三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。缺陷分析：

1、護士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施：

1、加強護士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。2、加強安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2、陪護多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時。4、病房使用電飯鍋。5、使用非醫(yī)院配制的被褥。缺陷分析：

1、護士責(zé)任心不強，制度落實不到位。2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。3、護士長督查力度不夠。整改措施：

1、護士長加大督查力度。2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。3、加強護士責(zé)任心的教育。4、高危藥品按規(guī)范管理。五、管道護理

存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。3、留置導(dǎo)尿管過期。缺陷分析：

1、護士責(zé)任心不強。2、護士長督查力度不夠。整改措施：

1、加強護士的工作責(zé)任心。2、護士長加大檢查力度。六、護理文件書寫

存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。2、臨時用藥護理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。缺陷分析：

1、護士責(zé)任心不強。2、護士書寫不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。3、護士長督查不到位。整改措施：

1、護士長每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2、加強護士責(zé)任心教育。3、要求護士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范書寫，寫后及時檢查。七、危重病人

存在問題：

1、基礎(chǔ)護理落實不到位。2、當(dāng)班護士對患者病情掌握不全。3、健康教育落實不到位。缺陷分析：

1、護士的工作責(zé)任心不強。2、護士長的督查力度不夠。整改措施：

1、加強護士的責(zé)任心。2、加強危重病人的護理。3、護士長加大檢查力度。八、急救車

存在問題：急救物品不能正常使用

缺陷分析：

1、護士工作責(zé)任心不強。2、護士長檢查不到位。整改措施：

1、加強護士責(zé)任心。2、認(rèn)真落實搶救工作制度。3、護士長加大檢查力度。存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。缺陷分析：

1、護士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。整改措施：

1、加強護士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。2、加強安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。3、護士長加大督查力度。二、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2、陪護多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時。4、病房使用電飯鍋。5、使用非醫(yī)院配制的被褥。缺陷分析：

1、護士責(zé)任心不強，制度落實不到位。2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。3、護士長督查力度不夠。整改措施：

1、護士長加大督查力度。2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。3、加強護士責(zé)任心的教育。4、高危藥品按規(guī)范管理。第8篇:護理質(zhì)量檢查原因分析及整改措施

20-年3月，市護理質(zhì)控中心對我院進行了護理質(zhì)量檢查。提出存在問題如下：

1、護士長質(zhì)控材料未按PDCA模式進行；

2、責(zé)護掌握病情缺乏飲食指導(dǎo)；

3、護理記錄缺少動態(tài)連續(xù)性；

4、搶救車藥品登記不規(guī)范。原因分析：

1、部分科室住院患者多，工作量大，護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護士長沒有認(rèn)識到管理的重要性，管理意識差，管理能力欠缺。2、護理人員對護士理論知識學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識不夠，護理人員不能將所學(xué)的理論知識很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固。對護理記錄的書寫沒有足夠重視。3、以病人為中心的護理理念只停留在表面，沒有深入落實。部分護士工作只完成基本治療護理，沒有為病人做耐心細(xì)致的健康指導(dǎo)。整改措施：

1、在護士長例會上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細(xì)反饋給科護士長，科室制定具體整改措施上交護理部。2、護理部加強對整改措施落實效果的監(jiān)督。3、加強護理管理，提高護士長管理水平

1）舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是護理質(zhì)量控制，更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。2）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。指導(dǎo)護士長從實際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。4、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部終末質(zhì)控的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年末進行護理文書評比。5、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識。護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，加強責(zé)護的責(zé)任心，增加護士對病情的了解和掌握。以上是我們對這次檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定的整改措施，其他方面我們還要認(rèn)真的自查，及時糾正不規(guī)范行為，不斷提高護理質(zhì)量，達到三級醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。第9篇:護理質(zhì)量檢查原因分析及整改措施

一．切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想。具體措施：

1．護理人員必須堅持每周一例會制度，參加每周的醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。2．結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動服務(wù)，加強護理人員的責(zé)任心，提倡護理人員用“愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人評選活動。3．通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。二．建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。總結(jié)經(jīng)驗，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護理管理制度，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。具體措施：

1.要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護理。2.建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標(biāo)任務(wù)和實施措施，護理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。3)建立護士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。4)建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。3.明確臨床護士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護理職責(zé)，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。4.明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機制。三、加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。具體措施：

1．開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。2．建立健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。3.加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。4.反復(fù)強化護士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應(yīng)制度懲罰。四、加強護理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核，

具體措施：

1.每有一次理論考試，一次技術(shù)操作考核。2.鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。3.制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識。4.采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每二月請上級專家來我院指導(dǎo)講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓(xùn)。五．加強護士條例的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。具體措施：加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，立即取消當(dāng)班護士護理執(zhí)業(yè)資格。六、加強無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。具體措施：合力分工，加強護理人員的責(zé)任心。七、加強值班交接班制度。具體措施：

1.一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。2.一周一次至少護理人員集體交接班。3.加大行政查房的檢查督促力度。八、加強護患溝