手術(shù)刀就是劍怎樣做一個(gè)外科醫(yī)生

手術(shù)刀就是劍-------

怎樣做一個(gè)外科醫(yī)生中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院郎景和第一部分外科醫(yī)生的技術(shù)訓(xùn)練和專業(yè)修養(yǎng)外科: 神秘性 風(fēng)險(xiǎn)性外科醫(yī)生需要：特別的人格修養(yǎng)特別的品德作風(fēng)特別的技能訓(xùn)練外科醫(yī)生手中的手術(shù)刀就是劍怎樣才能游刃有余、安全有力呢？1、掌握四個(gè)基本技能（CASE）2、處理三個(gè)關(guān)系（G&G、M&M、Q&Q）3、避免三件事（NOT）1、掌握四個(gè)基本技能（CASE） C---Concept 概念 A---Anatomy 解剖 S---Skills 技巧 E---Emergency 應(yīng)急C---Concept 概念

指外科醫(yī)生對(duì)于疾病正確診斷和治療的正確觀念，是施行外科操作的基礎(chǔ)。

外科醫(yī)生不等于匠人，應(yīng)該有深厚的理論知識(shí)，應(yīng)該：

準(zhǔn)確地掌握手術(shù)適應(yīng)癥 選擇適當(dāng)?shù)男g(shù)式 何時(shí)擴(kuò)大手術(shù)范圍 何時(shí)保守手術(shù)或適可而止A---Anatomy解剖

解剖如同行車路線，陌生或不明則寸步難行.

對(duì)正常解剖了如指掌 善于發(fā)現(xiàn)和分辨變異，尤其在炎癥、腫瘤等病變時(shí)如何對(duì)解剖了如指掌？ 根據(jù)自己的專業(yè)進(jìn)行局部解剖的訓(xùn)練 經(jīng)常研讀解剖圖譜 寫手術(shù)記錄時(shí)畫圖描述手術(shù)情況S-刪--并Sk因il芽l技巧基本柏操作：切（事剪）四開(kāi)、導(dǎo)縫合搏、結(jié)簡(jiǎn)扎、射止血各種丘外科河手法俊的嫻梨熟掌掩握及檔靈活勢(shì)運(yùn)用動(dòng)作蜜準(zhǔn)確籮無(wú)誤蔬，恰嶼到好手處用器鏟械或走手去口探、愚分、握斷、院托時(shí)趕的豐祥富經(jīng)犧驗(yàn)技巧桐不是鞋簡(jiǎn)單粗的等玻于快捷關(guān)鍵存在于每一對(duì)動(dòng)作霞清爽第、穩(wěn)零妥，愁沒(méi)有綁廢動(dòng)獻(xiàn)作，各不浪曉費(fèi)時(shí)始間，息否則麻拖泥怒帶水惰，看焦似很岔快，符實(shí)則鳥(niǎo)欲速錘則不坦達(dá)。特殊焦技術(shù)柴：心滾血管含外科晉、顯導(dǎo)微外拾科、島腔鏡滿外科響、修蜻復(fù)再其造、勝導(dǎo)管必介入支等E-抽--毛Em遠(yuǎn)er壁ge莖nc妨y應(yīng)急不僅得僅在拆于如西何處炕理急起診、泰急救斧，還束在于膠能處制理各暖種難座以避象免或全可能引發(fā)生舉的情等況。稱職捎的司過(guò)機(jī)震不僅繳會(huì)駕甜車，銷也應(yīng)講該會(huì)倉(cāng)修車優(yōu)秀么外科劈燕醫(yī)生織對(duì)植術(shù)中仰出現(xiàn)衡的問(wèn)遲題，萌應(yīng)付眉裕如爛，化帥險(xiǎn)為項(xiàng)夷。婦科宋醫(yī)生虛應(yīng)該滑會(huì)做蛋一些徹非婦晌科的嚇普外局手術(shù)2、繩處理贏三個(gè)煩關(guān)系（G&蕩G、渠M&俘M、多Q&析Q）G&秤G：段Ge傭ne何ra蜜l研an搏d帽Gr潮ou該p將軍馳和團(tuán)塔體M&催M(jìn):咱M暢aj嶼or詞a同nd潛M予in鹿or大手距術(shù)和毀小手榜術(shù)Q&覽Q:貼Q六ua盾nt待it脊y頂an南d僚Qu蕉al耳it跳y數(shù)量賄和質(zhì)識(shí)量外科鑼不僅磁是一貪門技近術(shù)，姻也是想一門童藝術(shù)窄，一棉門哲砌學(xué)多年惠磨一窯劍，譯劍氣巴自然誘生.G&艇G：并Ge蹈ne欲ra祥l辛an遇d駝Gr碧ou奮p將軍胃和團(tuán)蓋體手術(shù)延是團(tuán)欲體作慘戰(zhàn)，婆術(shù)者掉是將討軍，陶其它枕人則猾是團(tuán)垂體成冠員。手術(shù)婚是一挨場(chǎng)戰(zhàn)丙斗，暈緊張脆激烈灘，要禁求指即揮員斜機(jī)敏烈果斷握。遲緩畢，優(yōu)同柔寡擊斷不椅是外里科醫(yī)廢生的磚品格婦。因此呼外科角醫(yī)生跳多少盆有些芒主觀扯武斷犁。燃但是閱--高--很--外科爬醫(yī)生眼應(yīng)該虎尊重鋸他們芒的助桃手，萄發(fā)揮陸他們仆的積屑極性漸。默契割的合齡作是芳必要亞的，唉助手姑的意違見(jiàn)和耕提醒銀，有涌些時(shí)商候可候以避鋸免大擺錯(cuò)。Su喬rg揀eo運(yùn)nsdo尼a滿ny萬(wàn)th蠟in狹g,擺b雪ut嫌k炕no棟w功no獲th孫in謹(jǐn)g.外科修醫(yī)生負(fù)什么尿都會(huì)筍做，改但什勸么都妖不知美道。In牧te據(jù)rn無(wú)s救kn嗎ow掩a局ny臉th鳳in本g,矩b弄ut氣d殼o菌no決th停in訪g.實(shí)習(xí)栽醫(yī)生醋什么沙都知襪道，兩但什氣么都槽不會(huì)盜做。M&數(shù)M:廉M寇aj疑or酸a配nd恨M章in滔or大手撲術(shù)和旋小手咸術(shù)年輕救的外北科醫(yī)搶生總醋是想盼做大洋手術(shù)銷，年現(xiàn)老的季醫(yī)生候卻又澆失去麥了做挺許多址小手朵術(shù)的馬機(jī)會(huì)洪。但菌是外科暫醫(yī)生塞都是共從小顛手術(shù)產(chǎn)開(kāi)始飯。小手封術(shù)不拌可忽芬視，聞“外（敲科）若事無(wú)哀小事”切口浴是外果科醫(yī)荷生留煤給病繭人永桑久的農(nóng)紀(jì)念拉。Q&怨Q:剃Q槐ua怪nt頓it喘y伴an清d晚Qu廊al蓮it情y數(shù)量炊和質(zhì)熔量不僅續(xù)是指拘對(duì)所剪施行挪的手兩術(shù)要益保證約質(zhì)量跌，對(duì)誼外科通醫(yī)生嶄的成慢長(zhǎng)而蜓言，叫還有吧另外長(zhǎng)一層丈辯證勺關(guān)系園。外科狂強(qiáng)調(diào)捆實(shí)踐愁和經(jīng)伏驗(yàn)，相紙上莊談兵壁是不夫行的誘。然而乎單靠坡重復(fù)咳的“槍練”騎，也躍是不鋤行的微。應(yīng)強(qiáng)擴(kuò)調(diào)思浙考和績(jī)總結(jié)竭。如何筐思考那和總信結(jié)?對(duì)每屠一手往術(shù)，效過(guò)后丑都要公“反霉芻”易一番互，悟雙出點(diǎn)上感覺(jué)擠。對(duì)有鹿意思符的手愛(ài)術(shù)，雞記錄勺要一光式兩索份，耍留一站份備查案以仿備總垮結(jié)復(fù)貧習(xí)。勤于筍思考尼，即尊便是出助手弓或參距觀手爺術(shù)。用心握的外她科醫(yī)派生才調(diào)會(huì)有皂出息3、誕避免饑三件漸事（NO嬸T）N-書--盜No層th巷in劑g曉to拳f幟in蜓d開(kāi)空芝手術(shù)O-氣--億Fo招re裁ig駱n膏Ob桶je綱ct遺留跌異物T-吼--恰Di歲e噴on草T任ab俗le病人繩死于榴手術(shù)優(yōu)臺(tái)--要--鞋--見(jiàn)外科宏醫(yī)生弊的三餡大忌標(biāo)諱如何企避免塊開(kāi)空塵手術(shù)勺？術(shù)前囑詳細(xì)獵詢問(wèn)奶病史瞧，全立面的輝體格信檢查粗及必仍要的豬輔助廈檢查頃，甚畏至診矩?cái)嘈远⑶荤R肺。疑難岔復(fù)雜熊病歷聲應(yīng)邀客請(qǐng)多軌科會(huì)追診，柜定出汪手術(shù)武方案貨。不可居倉(cāng)促犬上臺(tái)遺，不疼可“此打開(kāi)南再說(shuō)美”請(qǐng)你疤不要防損傷段--執(zhí)-希例波克傳拉底默誓言O(shè)-舊--感Fo蟻re漆ig撲n副O(jiān)b膨je工ct枕o山r終Fo棄re赴ig閱n莖Bo先dy遺留茅異物手術(shù)系中遺株留紗遼布、映紗墊虹或器館械是突最糟旅糕和茫最不蒸辛的潛事情求。無(wú)論育什么刷原因垮，都央不應(yīng)凳該，惹也沒(méi)仿有理娛由。一次露也不醒行，滾一輩監(jiān)子也蒙不要煌。如何恭避免粘遺留料異物每一作次手帥術(shù)都法要認(rèn)黑真清透點(diǎn)用稱物。清點(diǎn)私絕不強(qiáng)只是眨護(hù)士策的事凱。固執(zhí)葡和僥爽幸是斯危險(xiǎn)征的，份數(shù)字慈對(duì)不蛋上，麥要用尼各種絡(luò)方法頑弄清旱楚。隱瞞煮是不站能持洗久的罵，總豎有一紋天會(huì)蔑暴露罷出來(lái)嗓。--氏-毛菊澤東T-軋--料Di煩e揮on崗T僅ab盡le病人評(píng)死于坡手術(shù)挽臺(tái)原因只：病情控危重橫，病愧人心閱肺功劍能不鄙佳，麥?zhǔn)中g(shù)廊時(shí)間昆長(zhǎng)或托者術(shù)娘中出服現(xiàn)并熄發(fā)癥冊(cè)、麻禮醉意但外等星。無(wú)論早如何泊，外旨科醫(yī)田生都勢(shì)要竭慎力避窮免這坡種尷恒尬情咸況出老現(xiàn)如何神避免Di巾e醋o(hù)n術(shù)T合ab犯le充分嘆的術(shù)射前準(zhǔn)速備，散支持旦治療瘋，糾抬正心嫁肺功撿能衰勺竭，奴使病績(jī)?nèi)四芰x夠耐決受手孕術(shù)。術(shù)中煩加強(qiáng)提監(jiān)護(hù)伙和麻圓醉管描理，暗避免遮嚴(yán)重綱并發(fā)華癥。術(shù)中痰出現(xiàn)頑嚴(yán)重扛情況真，應(yīng)吉立即墳停止紐奉手術(shù)今，積俯極搶撇救。要有IC什U、獸CC僅U醫(yī)生替共同毅協(xié)作屢，做峰好急淡救和集轉(zhuǎn)運(yùn)章。外科欄醫(yī)生愉其樂(lè)佛無(wú)窮外科影醫(yī)生偵是神淹圣而經(jīng)又自賭豪的帥職業(yè)牢，膽析大心銀細(xì)，才靈活寸應(yīng)變掩，既牌動(dòng)腦窮又動(dòng)疑手，肥文武替相兼炭，其臘樂(lè)無(wú)欄窮。什么慮是最貫快樂(lè)制的？1、炊經(jīng)過(guò)亮千辛諸萬(wàn)苦腿將腫攪瘤切鄰除的弱外科咐醫(yī)生木。2、青完成陸了作腰品，羨叼著航煙斗系自我節(jié)欣賞您的畫駝家。3、洪正在企給嬰圖兒洗塔澡的祝母親添。--跌--腿--鴿美國(guó)吩《讀考者文室摘》毯的一忍段征克詢。第好二角部噸分外科籮醫(yī)生昏的哲譜學(xué)理觸念和剃人文刃修養(yǎng)外科灘醫(yī)生鎖面臨畝越來(lái)參越大到的壓押力和滔嚴(yán)峻嫩的挑急戰(zhàn)外科卻技術(shù)礦的風(fēng)敞險(xiǎn)性病人喉、家辱屬及李社會(huì)糟的價(jià)默值要淡求,賭意愿禮與醫(yī)讓學(xué)原泄則的微矛盾過(guò)。加強(qiáng)醫(yī)責(zé)任探心提高聞醫(yī)學(xué)叼技術(shù)哲學(xué)踩理念粥及人便文修抬養(yǎng)哲學(xué)股是自書然科階學(xué)和練社會(huì)絨科學(xué)斤的總接合，擠是分債析問(wèn)須題的份智慧違和方褲法。材料爬非常悟重要細(xì)，綜刻合、賠分析銳、比錘較、猶推論桑更為蹦重要欠。急腹肅癥宮揭外孕當(dāng)，今“典萄型的洞宮外漿孕最宏不典子型”停經(jīng)槍或可聞能停駱經(jīng)為靠要點(diǎn)雀，腹娃痛是墾其主扮要矛紡盾，羨出血評(píng)是其奧致命攏問(wèn)題越。以此江為綱折理清柳眉目謹(jǐn)，當(dāng)適不會(huì)返誤診蒼，至漁少不招會(huì)誤希命。手術(shù)炊是有案重點(diǎn)奮、有題關(guān)鍵妥步驟但的，惑不可鴉能也省不應(yīng)蹤蝶該在接精力維和時(shí)降間上恢平均表分配捏?！皼](méi)有財(cái)重點(diǎn)懲，就浮沒(méi)有煎政策”經(jīng)驗(yàn)女的形趟成也字不能父僅僅息靠重蘿復(fù)和匙簡(jiǎn)單運(yùn)的積挪累，尚經(jīng)驗(yàn)抱的獲紫得是箏理論同知識(shí)站、臨獻(xiàn)床實(shí)描踐和政分析巧思考框三者杏的結(jié)允合。重復(fù)漆練出棒來(lái)的踢是比遲較熟戚練的蹈“工宣種”概和“直匠人養(yǎng)”，堅(jiān)三者監(jiān)結(jié)合非造就蝦的是挨有思雨想的腐哲人舌和有聲潛能斧的專沉家。完美蘿的手采術(shù)，之技巧蛛只占環(huán)25聞%，璃其7王5%董是決耐策。決策戚是在輕正確韻的診盟斷基氧礎(chǔ)上歲，正坊確地轉(zhuǎn)選擇叫手術(shù)末的適腐應(yīng)癥旗，對(duì)服術(shù)式材和范山圍的繼合理領(lǐng)設(shè)計(jì)傲，對(duì)綠可能夾出現(xiàn)測(cè)問(wèn)題屠的防暴范和推對(duì)策紋，甚肥至對(duì)誦入式胸及切網(wǎng)口，孤引流玩與關(guān)累閉的疼考慮獨(dú)等。叮如是嚷，操熊作才紛能發(fā)奸揮作染用。決策邁在很鑰大程湊度上漁取決鏡于思豪維、猾判斷梢和設(shè)偶計(jì)。人文晚修養(yǎng)蘆是醫(yī)辭生的臭基本耗修養(yǎng)賞，態(tài)因?yàn)閺V醫(yī)學(xué)施的本才質(zhì)是懇人學(xué)醫(yī)學(xué)腐歸劃土于自顏然科寺學(xué)，皆屬生溫命科扇學(xué)范凈疇。醫(yī)學(xué)唱應(yīng)屬碼于自辦然科停學(xué)和瞇社會(huì)吊科學(xué)掛結(jié)合頌的邊擦緣科盜學(xué)。資因?yàn)榭噌t(yī)學(xué)揉的對(duì)罵象是番人的僻生命劃，或太生命術(shù)的人揚(yáng)。將醫(yī)蠢學(xué)視化為純窮科學(xué)榨、純潛自然翁的觀疼念必羅然導(dǎo)該致機(jī)炒械唯夾物論柜和存趨在主桶義的吊道路考上去拿。我南們經(jīng)抓常按銜照解苗剖學(xué)固、生磚理學(xué)返的理即解，?；蚋鲬B(tài)種檢鈴查數(shù)偉據(jù)的固結(jié)果芒去解舒釋患灘者的核病癥疑或“生活谷體驗(yàn)”?；嘉刚弑玖荷硎欠郯凑涨鹌渖曰詈蛠喿陨砣麦w驗(yàn)紙看待小功能帖障礙耳或問(wèn)遵題，縫這兩場(chǎng)者有設(shè)時(shí)不呆相同莫。一個(gè)塞外若科醫(yī)抱生（宣或者恥說(shuō)所那有的勻從醫(yī)此者）辛的基街本人裝文修墻養(yǎng)將敏落實(shí)塘到如箏何看非待病舟人、越如何訓(xùn)看待完自己初以及廣如何燭看待愧和處潑理醫(yī)術(shù)生與飼病人啊的關(guān)示系。外科筒醫(yī)生齡所展規(guī)示的敲絕不播僅僅瞧是技注術(shù)的拐高超盤，還蜜有人顫格的恒魅力釋，即館他的繭品格落、修痰養(yǎng)和血作風(fēng)帆。術(shù)前富談話男，不逃僅是慌談話昨的藝葛術(shù)，竿也是士人文幕觀念梨使然狠。是晴對(duì)人蘇的尊路重、康同情蒙與關(guān)白愛(ài)的技體現(xiàn)所。手龍術(shù)聰臺(tái)另上我們己要：旦鎮(zhèn)投定自僻若、精機(jī)敏歌靈活浴、睿假智幽黃默。我們采不要艙：遼慌亂些毛草占、呵浪斥或涂埋怨抗助手花或護(hù)昂士、奸摔扔糟器械黃、唉誕聲嘆嚴(yán)氣、店談笑馬無(wú)忌沫。手徑術(shù)級(jí)后某種讓意義甜上，甘這是毯在鑒跡賞你繞自己吊的‘壓作品筒’。名關(guān)心擔(dān)病人茶術(shù)后逆的身腿體狀陷況、妄功能菜恢復(fù)最，發(fā)暖現(xiàn)和慕處理走出現(xiàn)錢的問(wèn)僻題，琴鼓勵(lì)械和指此導(dǎo)術(shù)擋后生內(nèi)活等耽，都足應(yīng)該談使醫(yī)代生有廁極大場(chǎng)的熱饑忱和敢責(zé)任攤，而飲非術(shù)蒸后了畜事。去用手術(shù)磨，而夸不僅單僅是下去做手術(shù)紐奉；完熟成了抄手術(shù)身，并漂沒(méi)有誘完成那對(duì)病碧人的趁全部伸治療帶。醫(yī)學(xué)挺是科斗學(xué)，謊但醫(yī)躺病過(guò)乓程完漲全“科學(xué)善化”，外川科醫(yī)遞生便低成了曲機(jī)械準(zhǔn)師，示可病獻(xiàn)人并擴(kuò)不是“零件”有毛鐘病的胸機(jī)器乓。術(shù)前暴、術(shù)漲中以揀及術(shù)筆后的陪每一姑個(gè)步坦驟，鄰若從甘活的斯人完槍成“軀體廈的科譽(yù)學(xué)化”和“技術(shù)翁過(guò)程”，就前可能炎犯下敏一個(gè)息根