公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師樣卷(五套)含答案

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選樣卷(一)

B、惡心、嘔吐

C、畏光、畏聲

D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

E、10?40分鐘征兆癥狀

【答案】E

【解析】

(普遍型偏頭痛)最為常見。發(fā)作性中度到重度搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動

使頭痛加劇。發(fā)作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達到嚴重的搏動性

痛或跳痛。典型偏頭痛先兆期視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復雜視幻覺，繼

而出現(xiàn)視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。

先兆大多持續(xù)10?40分鐘。所以本題選E。

()2、無排卵型功血

A、經(jīng)前診刮子宮內膜分泌不足

B、經(jīng)期第5天子宮內膜為混合型

C、經(jīng)前診刮子宮內膜呈增殖期

D、經(jīng)前診刮子宮內膜為分泌期

E、子宮內膜為蛻膜

【答案】C

【解析】

無排卵性功血患者的子宮內膜受雌激素持續(xù)作用而無孕激素拮抗，故經(jīng)前期不出現(xiàn)分泌期變

化，仍然為增生期變化。

排卵型功血的子宮內膜是有分泌期變化的。

()3、屬于他汀類作用的是

A、改善血管內皮功能

B、抑制血管平滑肌細胞的增殖和遷移

C、減少動脈壁巨噬細胞及泡沫細胞的形成

D、降低血漿C反應蛋白

E、以上均是

【答案】E

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()4、在病例對照研究中，病例組某因素暴露史的比例顯著高于對照組則認為

A、暴露是該病的病因

B、暴露與該病是因果關系

C、該病與暴露沒有聯(lián)系

D、該病與暴露有統(tǒng)計學聯(lián)系

E、該病是由這種暴露引起的

【答案】D

()5、下列哪一種核甘酸不是RNA的組分

A、TMP

B、cmP

C、GMP

D、UMP

E、AMP

【答案】A

【解析】

TMP只存在于DNA中，不存在于RNA中。

()6、患者女性，24歲。規(guī)律宮縮12h,連續(xù)觀察產(chǎn)程，宮口由6cm開大至9cm,胎頭+1,胎心140

次/分。本例正確處置應為

A、肌注哌替淀100mg

B、靜脈滴注縮宮素

C、立即行剖宮產(chǎn)術

D、嚴密觀察產(chǎn)程進展

E、立即行人工破膜

【答案】D

【解析】

題中孕婦產(chǎn)程未見有異常。故選D。在進入活躍期后(宮口開大＞3cm),患者出現(xiàn)活躍期延長

及停滯，在排除頭盆不稱的前提下，可行人工破膜。潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸

口擴張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏

期延長。活躍期延長：從宮頸口擴張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需

4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長。活躍期停滯：進入活躍期后，宮頸口不再

擴張達4小時以上，稱為活躍期停滯。第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1

小時尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長。第二產(chǎn)程停滯；第二產(chǎn)程達1小時胎頭下降無進展，稱為第

二產(chǎn)程停滯。胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口擴張9?10cm,胎頭下降速度每小時少于1cm,稱

為胎頭下降延緩。胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達1小時以上，稱為胎頭下降停滯。

()7、男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，隨后出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查體：血壓

160/lOOinmHg,尿蛋白(+?+),尿沉渣：紅細胞(++),Scr?130?umol/L=2周后少

尿,BUN?28?mmol/L,Scr?620rnnol/L,最可能的診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、急進性腎小球腎炎

C、高血壓腎病

D、腎病綜合征

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E、慢性腎炎

【答案】B

【解析】

起病為腎炎綜合征，2周后病期無好轉，反而腎功能進行性惡化，BUN、Scr明顯升高，應考慮急

進性腎小球腎炎。

()8、能增強抗凝血酶in抗凝作用的物質是

A、肝素

蛋白質C

C、凝血酶調制素

【)、組織因子途徑抑制劑

E、a2-巨球蛋白

【答案】A

【解析】

肝素是由肥大細胞和嗜堿性細胞產(chǎn)生的抗凝物質，具有很強的抗凝作用，它可使抗凝血酶IH與

凝血酶的親和力增強io。倍。但在缺乏抗凝血酶ni的條件下，其抗凝作用很弱，因此肝素主要是

通過增強抗凝血酶in的活性而發(fā)揮間接抗凝作用。

()9、PTE溶栓治療的禁忌證不包括

A、活動性內出血

B、肘窩靜脈穿刺

C、預產(chǎn)期3天內

I)、1周內大手術

E、近期自發(fā)性顱內出血

【答案】B

【解析】

PTE溶栓治療的絕對禁忌證包括：活動性內出血和近2個月內自發(fā)性顱內出血、顱內或脊柱創(chuàng)

傷、手術。相對禁忌證有：10?14天內的大手術、分娩、器官活檢或不能壓迫部位的血管穿

刺；2個月之內的缺血性中風；10天內的胃腸道出血；15天內的嚴重創(chuàng)傷；1個月內的神經(jīng)外科

或眼科手術；難以控制的重度高血壓(收縮壓＞180mmHg,舒張壓；近期曾進行心

肺復蘇；血小板計數(shù)〈100X109/L；妊娠；細菌性心內膜炎；嚴重的肝腎功能不全；糖尿病出

血性視網(wǎng)膜病變；出血性疾病等。綜上所述不包括B項。

()10、診斷膽囊結石的簡單而可靠的方法是

A、BUS

B、ERCP

C、PTC

D、口服法膽囊造影

E、十二指腸引流術

【答案】A

【解析】

ERCP是經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母

經(jīng)皮肝穿膽道造影(PTC)

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BUS即B超檢查。

本題選A,原因：膽囊結石的診斷最簡單的就是非創(chuàng)傷性，非侵入的診斷方法超聲顯像。能夠清

晰地顯示膽囊，對膽囊結石的診斷率高達95%以上，能夠發(fā)現(xiàn)直徑0.3cm以上的結石。一般認為B

超對膽囊結石的診斷優(yōu)于CT及口服膽囊造影等。所以，對懷疑有膽囊結石的病人，一般選用B超

檢查，即可明確診斷。

()11、胎頭在進行內旋轉動作時，除子宮收縮力外，下列哪項為主要參與因素

A、膈肌收縮力

B、胎兒胸鎖乳突肌收縮力

C、肛提肌收縮力

【)、會陰深橫肌收縮力

E、腹肌收縮力

【答案】C

【解析】

枕先露時，胎頭枕部到達骨盆底位置最低，肛提肌收縮力將胎頭枕部推向阻力小、部位寬的前

方，枕左前位的胎頭向前旋轉45°。

()12、對病例研究所獲取的資料進行分層分析的目的是

A、提高分析效率

B、提高資料的利用率

C、控制混雜偏倚

D、控制選擇偏倚

E、控制信息偏倚

【答案】C

【解析】

這是考查對流行病學資料進行分層分析的理解。分層分析是將研究資料按照可能產(chǎn)生混雜的因

素或人口學特征(代理混雜)進行分層，控制混雜偏倚的影響后，評價暴露因素與結局變量的

關系。所以只有答案C是正確的。

()13、男性患者17歲。6小時前由載貨車上跌下，傷后即有呼吸困難.并逐漸加重，入院查體：脈

搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa,呼吸22次/分，顏面發(fā)絹，吸氣性呼吸困難，頸、上胸部有

皮下氣腫，氣管向左移位，右側呼吸音消失，其診斷首先考慮

A、多根多處肋骨骨折

B、血胸

C、血心包

D、開放性氣胸

E、張力性氣胸

【答案】E

【解析】

傷后即有呼吸困難并逐漸加重，吸氣性呼吸困難，頸、上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右

側呼吸音消失，提示張力性氣胸。

()14、日本血吸蟲病早期的病理變化主要由下列哪種因素引起

A毛網(wǎng)

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八、七物

B、母胞蝴

C、子胞坳

D、尾拗

E、蟲卵

【答案】D

【解析】

日本血吸蟲在體內引起的病理過程中最早應是尾慟鉆入皮膚導致的尾拗性皮炎，常持續(xù)1-3天后

消退。

()15、供應延髓外側部血液的血管是

A、大腦中動脈

B、大腦后動脈

C、大腦前動脈

D、椎動脈

E、基底動脈

【答案】D

【解析】

大腦前動脈：供應大腦半球的額葉近中線內側面1.5cm范圍呈長條形。

大腦中動脈：皮質支供應額頂顆的外表面大部分，中央支供血尾狀和殼核的一部分，蒼白球外

側部，內囊前支和后支，稱豆紋動脈。

基底動脈動脈系；兩側椎動脈在延髓腹側匯合為基底動脈，此動脈分出成對的橋腦支等。

椎動脈系：椎動脈由鎖骨下動脈發(fā)出，左右各一，穿過頸椎兩側五個橫突孔，經(jīng)枕骨大孔上升

到顱內后，兩條椎動脈椎動脈在腦橋椎動脈多普勒頻譜波形下緣匯合在一起，形成一條粗大的

基底動脈，即我們通常所稱的椎基底動脈系統(tǒng)?；讋用}至中腦又分成兩條大腦后動脈，供應

大腦后2/5的血液，包括枕葉、潁葉的基底面及丘腦等。椎基底動脈在小腦和橋腦的分支，供應

小腦和橋腦的血液。兩條大腦前動脈之間有前交通支連接起來，兩側頸內動脈與大腦后動脈之

間，有后交通支連接起來，構成腦底動脈環(huán)。

()16、對于二尖瓣關閉不全，下列說法不正確的是

A、風濕性損害最常見

B、可引起左房、左室擴大

C、第一心音多增強

【)、心功能改善時二尖瓣關閉不全亦可改善

E、可導致左心功能衰竭

【答案】C

【解析】

風心病是引起二尖瓣關閉不全的最常見病因，引起左心房、左心室增大，持續(xù)嚴重的過度容量

負荷最終導致左心衰竭、左心房壓和左心室舒張末壓明顯上升，導致肺淤血，肺動脈高壓和右

心衰竭；聽診第一心音減弱，第二心音提前，且分裂增寬，在心功能改善時二尖瓣關閉不全亦

可改善。

()17、主動脈瓣關閉主要是由于

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A、心室肌收縮

B、心房肌收縮

C、主動脈瓣收縮

D、主動脈壓高于心室內壓

E、主動脈壓低于心室內壓

【答案】D

【解析】

主動脈瓣的作用就是為了防止主動脈的血液倒流入心室內。如果主動脈的壓力比心室壓力低，

則血液在壓力的作用下沖入主動脈，相當于心臟泵血。而隨著血液的泵入，主動脈的壓力升

高，當主動脈的壓力高到大于心室壓力時，就會促使主動脈關閉，從而阻止了血液的倒流

（）18、胸髓橫貫性損害引起

A、雙下肢中樞性癱

B、雙下肢周圍性癱

C、一側下肢周圍性癱

D、四肢癱

E、偏癱

【答案】A

【解析】

脊髓橫貫性損害：損害平面所支配的肌肉因前角受損，呈現(xiàn)下運動神經(jīng)元性癱瘓，損害平面以

下肢體因皮質脊髓束受損，呈現(xiàn)上運動神經(jīng)元性癱瘓（脊髓休克期可為弛緩性癱）；損害平面以下

所有深淺感覺減退或消失;括約肌障礙因脊髓損害水平不同而異，舐髓以上急性病變的休克期，

表現(xiàn)為失張力性膀胱，但休克期過后，如膀胱反射弧的功能恢復，可逐漸轉變?yōu)榉瓷湫园螂祝?/p>

此外損害平面以下尚有泌汗、皮膚營養(yǎng)及血管舒縮障礙。多見于脊髓壓迫性病變、急性脊髓炎

及脊髓損傷。胸、腰節(jié)段損害的具體表現(xiàn)如下：①胸段（胸髓2T2）：雙下肢呈上運動神經(jīng)癱

瘓，病灶水平以下的全部感覺缺失，大、小便障礙，受損髓節(jié)支配的軀干部位常有神經(jīng)根性痛

或束帶感。②腰膨大（腰髓1-舐髓2）：雙下肢呈下運動神經(jīng)元性癱瘓，下肢及會陰部全部感覺喪

失，大小便障礙，伴有下腰或（和）下肢的神經(jīng)根性痛。

（）19、免疫系統(tǒng)的三大功能為

A、免疫應答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

B、免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C、免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

D、免疫應答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

E、免疫防御、免疫應答、免疫記憶

【答案】C

【解析】

免疫系統(tǒng)有三大功能：①免疫防御:是指機體防止外界病原體的入侵及清除已入侵的病原體及其

他有害物質。②免疫自穩(wěn):是指機體通過自身免疫耐受和免疫調節(jié)達到免疫系統(tǒng)內環(huán)境的穩(wěn)定。

③免疫監(jiān)視:是指機體隨時發(fā)現(xiàn)和清除體內出現(xiàn)的“非己”成分。

（）20、月的嬰兒。虛胖，毛發(fā)稀疏發(fā)黃，面色及口腔黏膜蒼白，表情淡漠，運動發(fā)育落后。該患

兒一直母乳喂養(yǎng)，尚未添加輔食。首選的實驗室或輔助檢查是

A、腕部x線片

B、腦電圖

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C、肝功

D、血紅蛋白

E、血鈣

【答案】D

【解析】

母乳的消化吸收率雖然很高，但含鐵量很低，100克母乳含鐵量一般不超過0.5mg,因此，純母

乳喂養(yǎng)時間越長，兒童缺鐵性貧血的可能性就越大。如果嬰兒超過8個月才添加肉類，貧血發(fā)生

率為37.2%。臨床表現(xiàn)為，煩躁不安或精神不振，頭發(fā)枯黃，不愛活動，食欲減退，皮膚黏膜

變得蒼白，以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最為明顯。本病例中嬰兒到10個月時仍然純母乳喂

養(yǎng)，未添加輔食，應考慮首先檢查血紅蛋白。

()21、中年男子，猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時加重。其診斷最大可能是

A、腰椎滑脫

B、腰椎骨折

C、腰部肌筋膜炎

D、腰椎間盤突出癥

E、腰扭傷

【答案】E

【解析】

猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，誘因和放射痛均支持腰椎間盤突出癥E一般沒有下肢放射痛

急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂

傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰舐部肌肉的附著點、骨膜、

筋膜和韌帶等組織撕裂。急性腰扭傷是針灸治療最為有效的病癥之一。X線片示脊椎骨骼多無變

化。

成年人，椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃變性以致最后破裂，使椎間

盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊

下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎

間盤突出。有壓痛及坐骨神經(jīng)痛癥狀。。影像學檢查可見腰椎的典型退變，關節(jié)間隙狹窄，CT

或MRI檢查可對突出的椎間盤的大小、方向及壓迫神經(jīng)根、脊髓做出定性和定位，椎間盤突出

癥，在壓痛點處使用封閉可使疼痛明顯緩解，是二者的鑒別要點。

()22、營養(yǎng)不良皮下脂肪最后消失的部位是

A、胸部

B、背部

C、腹部

D、面頰部

E、腰部

【答案】D

【解析】

皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。腹部皮脂

肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標。

()23、土壤中某污染物的自然本底值是0.5mg/kg,其衛(wèi)生標準為1.5mg/kg,那么其土壤中的

環(huán)境容量是

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A、u./amg/Kg

B、1.Omg/kg

C、2.Omg/kg

D、5.Omg/kg

E、15mg/kg

【答案】B

【解析】

土壤環(huán)境容量是指在一定環(huán)境單元、一定時間內、在不超過土壤衛(wèi)生標準的前提下土壤對該污

染物能容納的最大負荷。本題中該污染物的本底值為0.5,土壤衛(wèi)生標準為1.5,因此該土壤

對某污染物的環(huán)境容量為1.5-0.5=1.0?因此本題選擇B。

()24、即要維護患者利益。又要兼顧社會公益的具體表現(xiàn)

A、對特殊的精神病人和意識模糊的病人，服務可以滯后一般病人

B、對因病態(tài)心理支配有過激行為的病人，應盡快聯(lián)系公安人員處理，使之遠離醫(yī)院

C、尊重病人的知情同意權，但要控制病人選擇的權利

D、一視同仁地對待各種病人

E、敢于批評有損患者利益的現(xiàn)象，但不宜采取行動抵制，要用溫和的方式保護病人的生命與健

康

【答案】D

()25、腎盂癌最常見的病理類型是

A、乳頭狀細胞癌

B、鱗癌

C、腺癌

D、嫌色細胞癌

E、未分類癌

【答案】A

【解析】

腎盂癌中乳頭狀細胞癌最常見。

()26、女孩。水腫、尿色紅2天入院，查體：心肺聽診無異常，顏面眼瞼水腫，尿常規(guī)有紅細胞

(+++),蛋白(+),半個月前患過扁桃體炎。

最可能的診斷是

A、急進性腎炎

B、單純性腎病

C、急性腎小球腎炎

D、急性泌尿系統(tǒng)感染

E、腎炎性腎病

【答案】C

【解析】

患兒有前期有感染史，然后出現(xiàn)顏面水腫，血尿，蛋白等，考慮應該是急性腎小球腎炎。

()27、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是

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A、弛緩性癱瘓

B、震顫

C、不寧腿綜合征

D、肌無力

E、偏身癱瘓

【答案】C

【解析】

不寧腿綜合癥是一種臨床上比較常見的疾病。本病的發(fā)病原因目前尚不清楚。常并發(fā)于胃部手

術以后、尿毒癥、酒精中毒、精神因素對發(fā)病具有一定重要性。

診斷標準為：

①雙腿不適（麻刺感、刺痛感、緊張、疼痛）伴有不可控制的機體運動。

②癥狀在休息時出現(xiàn)，主要在晚間，可以影響入睡；病情嚴重隨時變化（如每周、每月不

同），可以累及上肢。

③通過對肢體的某些手法操作（如揉搓、搖動、跺腳、走動）可使癥狀部分或者徹底緩解。

（）28、羥色胺的前體是

A、鳥氨酸

B、谷氨酸

C、組氨酸

D、色基酸

E、蘇氨酸

【答案】D

【解析】

色氨酸生成5-羥色胺，腦內的5-羥色胺可作為神經(jīng)遞質，具有抑制作用。在外周組織，5-羥色

胺有收縮血管的作用。

（）29、腸道桿菌的共同特征不包括

A、G-桿菌

B、營養(yǎng)要求不高

C、生化反應活潑

D、抗原構造復雜

E、抵抗力不弱

【答案】E

【解析】

腸道桿菌的共同特征如下：

1.中等大小的G-桿菌，無芽胞，多數(shù)有鞭毛和菌毛。

2.營養(yǎng)要求不高。

3.生化反應活潑，腸道桿菌能分解多種糖類和蛋白質，其中致病菌一般不分解乳糖，而非致病

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菌大多分解乳糖，用以初步鑒別。

4.抗原構造復雜，有菌體(0)抗原、鞭毛(H)抗原和莢膜或包膜抗原等。

5.抵抗力不強。

6.易產(chǎn)生耐藥性變異及毒力變異

()30、某學者在某地進行吸煙與肺癌關系的研究，結果顯示，該地人群肺癌年死亡率為0.56%。，

吸煙與不吸煙者的肺癌年死亡率為0.96%。和0.07%。。

上述研究的人群歸因危險度百分比為

A、0.4O%o

B、0.89%o

C、92.7%

D、87.5%

E、0.49%。

【答案】D

()31、患兒，9歲。發(fā)熱，咽痛1日就診。體檢：體溫38.9℃,咽部充血，雙扁桃腺腫大II°,有

膿性分泌物，舌紅，乳頭粗，頸部及軀干見紅色雞皮疹，壓之退血，窩處明顯，肺正常

A、風疹

B、麻疹

C、幼兒急疹

D、猩紅熱

E、尊麻疹

【答案】D

【解析】

猩紅熱的臨床表現(xiàn)

前驅期：起病急，發(fā)熱38?39℃,重者40℃以上。伴有咽痛、頭痛和腹痛。咽部與扁桃體充血

水腫，可見膿性分泌物，軟腭處有細小紅斑或出血點。病初舌被白苔，舌尖及邊緣紅腫，突出

的舌乳頭也呈白色，稱白草莓舌。4?5天后，白舌苔脫落，舌面光滑鮮紅，舌乳頭紅腫突起，

稱紅草莓舌。

出疹期：皮疹于發(fā)病24小時迅速出現(xiàn)，其順序先為頸部、腋下和腹股溝處，24小時內遍及全

身。皮疹的特點為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細小丘疹，呈雞

皮樣，觸之沙紙感。面部潮紅無皮疹，口唇周圍發(fā)白，形成口周蒼白圈。皮膚皺折處如腋窩、

肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏(Pastia)線。

在皮疹旺盛時在腹部、手足上可見到粟狀汗皰疹。

()32、男性，47歲，半年前開始出現(xiàn)餐后上腹疼痛。經(jīng)醫(yī)院正規(guī)治療緩解，1周前又出現(xiàn)此癥狀,

至醫(yī)院就診。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃小彎側潰瘍性病變，病理證實良性。如行X線鋼透，有何結果

A、龕影

B、充盈缺損

C、胃粘膜紊亂，壁僵直

D、胃粘膜紋理破壞，中斷

E、小彎側指狀壓跡

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【答案】A

【解析】

充盈缺損：提示是占位性病變。是放射科的術語,指在鋼劑造影時，由于病變向腔內突出形成腫

塊，即在管腔內形成占位性病變,所以造成局部造影劑缺損。龕影，在X射線下用鋼餐檢查胃或腸

之潰瘍時,潰瘍部位被領劑填充而反映在熒光屏或X光照片上的陰影。龕影顯示的就是潰瘍缺損

的部位及大小。

()33、直腸鏡、乙狀結腸鏡、纖維光束結腸鏡檢查最危險的并發(fā)癥是

A、肛門撕裂引起大便失禁

B、引起直腸大出血

C、交叉感染及癌細胞種植性轉移

D、引起直腸穿破

E、引起內痔出血

【答案】D

【解析】

A.肛門撕裂引起大便失禁：不危及生命。

B.引起直腸大出血：依病情決定是否需手術。

C.交叉感染及癌細胞種植性轉移：為明確診斷多數(shù)情況下不顧及此點。

D.引起直腸穿破：必須手術。(所以此題選擇D)

E.引起內痔出血：一般不危及生命。

()34、男性，78歲，既往患冠心病30余年。因寒熱，大汗，在當?shù)蒯t(yī)院診斷瘧疾，下列哪種藥慎

用

A、奎寧

B、伯氨唾咻

C、磺胺類

D、青霉素

E、氯喳

【答案】E

【解析】

氯喳副作用輕，有頭暈、惡心、嘔吐和腹痛等，過量可引起心動過緩、心律失常與血壓下降，

老年人與心臟病者慎用。

()35、試驗設計的基本原則是

A、齊同、均衡、隨機化

B、均衡、隨機、分析

C、設計、均衡、計算

【)、對照、重復、隨機

E、對照、隨機、操作

【答案】D

r解析】

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d/UT1/I,

實驗設計的基本原則是對照、重復、隨機。所以答案選D。

()36、影響篩檢試驗的陽性預測值的主要因素是

A、靈敏度

B、特異度

C、現(xiàn)患率

【)、受檢人數(shù)

E、重復性

【答案】C

()37、流行性腦脊髓膜炎的綜合性預防措施正確的是

A、早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人

B、流行期間兒童可以到擁擠的公共場所

C、密切接觸者需觀察3天

【)、對接觸者不必給予處置

E、國內流行菌群以C群為主

【答案】A

【解析】

1.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早期就地呼吸道隔離和治療。一般隔離至臨床癥狀消失后3日。對

與患者接觸者醫(yī)學觀察7日。

2.流行期間做好衛(wèi)生宣傳工作，注意個人及環(huán)境衛(wèi)生。保持室內空氣新鮮，勤曬衣被，盡量避

免大型集會和探親訪友。

3.藥物預防因國內流行菌群以A群為主，可采用磺胺做預防，目前國外已采用利福平或米諾環(huán)素

(二甲胺四環(huán)素)或兩藥合用來預防流腦。

()38、分層分析可減少

A、選擇偏倚和混雜偏倚

B、信息偏倚和混雜偏倚

C、選擇偏倚

D、混雜偏倚

E、信息偏倚

【答案】D

()39、產(chǎn)后出血性休克的處理不正確的是

A、正確估量出血量

B、不可用冰凍血漿

C、給氧，糾正酸中毒

D、應用升壓藥

E、應用廣譜抗生素防治感染

【答案】B

【解析】

?I，.luLZ4-士ALTE/TXkrZz.AX*E.th.1.41*曰Al-ET7.+LZtA、，人*4.3A1VZ7\7,A

第12/76頁

ttilULI土體兄處理①止怫仙重iB皿重?JTWL;學付加麗1令十ffij液反皿■液、研蚌華體皿爾寺；出笫

氧，糾正酸中毒；⑤應用升壓藥物糾正低血壓及腎上腺皮質激素改善心、腎功能；⑥應用光譜

抗生素防治感染。

()40、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為

A、細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低

B、細胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低

C、細胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高

I)、細胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低

E、細胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常

【答案】B

()41、尿中粘多糖增高的是

A、先天愚型

B、軟骨發(fā)育不全

C、承雷病

D、垂體性侏儒癥

E、先天性甲狀腺功能減低癥

【答案】C

【解析】

承雷病粘多糖病MPS

MPS中的第一型又被稱為多發(fā)性骨發(fā)育障礙、Hurier綜合征、承雷病。MPS是一組遺傳性溶酶體

貯積癥，是由降解各種糖多糖的溶酶體缺乏所導致的。分8型。主要表現(xiàn)體格發(fā)育障礙、智能障

礙、眼部病變(智力發(fā)育明顯落后于同齡人、怪面、骨骼畸形、侏儒、爪狀手等。眼部改變有

夜盲、視網(wǎng)膜色素變性和角膜基質、層細點狀混濁)粘多糖病1(H)型患者面容丑陋，形似中國

古建筑屋檐下天溝(承露)上的怪物，故也有承雷病之稱。

()42、用氯霉素治療化膿性腦膜炎，最易出現(xiàn)的藥物副作用是

A、胃腸道反應

B、脫發(fā)

C、骨髓抑制

D、血尿

E、皮疹

【答案】C

【解析】

氯霉素的主要不良反應是抑制骨髓造血機能。

癥狀有二：一為可逆的各類血細胞減少，其中粒細胞首先下降，這一反應與劑量和療程有關。

一旦發(fā)現(xiàn)，應及時停藥，可以恢復；二是不可逆的再生障礙性貧血，雖然少見，但死亡率高。

此反應屬于變態(tài)反應與劑量療程無直接關系?？赡芘c氯霉素抑制骨髓造血細胞內線粒體中的與

細菌相同的70S核蛋白體有關。

()43、關于妊娠合并糖尿病的診斷不正確的是

A、肥胖是妊娠合并糖尿病的高危因素之一

第13/76頁

B、糖尿病孕婦體重可＞90kg

C、糖尿病孕婦易并發(fā)陰道真菌感染

D、妊娠28周后首次孕檢者，建議初診查空腹血糖或75gOGTT

E、孕早期應常常規(guī)進行OGTT檢查

【答案】E

【解析】

不建議孕早期常規(guī)葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢查。

()44、患者47歲，近二年月經(jīng)周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查

體：輕度貧血貌，子宮、附件正常對上述病人，下步處置應為

A、止血芳酸

B、大量雌激素

C、大劑量雄激素

D、診刮

E、大量孕激素

【答案】D

【解析】

本病例很可能為更年期功血，對于更年期功血患者進行刮宮可起到既能診斷又能止血的作用，

故為首選。答案為D。

()45、胃癌好發(fā)于

A、胃小彎

B、胃大彎

田5r

C、有契

D、胃底

E、胃體

【答案】C

【解析】

胃癌好發(fā)部位為胃竇部為主，占一半以上(58%),其次為胃底賁門部(20%),胃體較少見

(15%)?

()46、女性，15歲，無原因出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，查BP100/70nlmHg,心肺正常，尿蛋白

(+++),紅細胞0?1個/HP,血漿白蛋白30g/L,最可能的診斷為

A、急性腎炎

B、腎病綜合征

C、慢性腎炎

D、腎淀粉樣變

E、泌尿系感染

【答案】B

【解析】

腎病綜合征的診斷標準包括：

1.大量蛋白尿＞3.5g/d；

第14/76頁

2.低白蛋白血癥＜30g/L；

3.水腫；

4.高血脂。

其中1、2為診斷必需，1、2、3或1、2、4或1、2、3、4均可診斷本病。

()47、患者意識清醒，右眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜視，露齒時口角右偏。伸

舌左偏，左側中樞性偏癱病變位于

A、右側腦橋

B、右側中腦

C、右腦橋及中腦

D、右側處延髓，腦橋及中腦

E、右側內囊病變發(fā)展形成天幕疝

【答案】B

【解析】

此題的表現(xiàn)為大腦腳綜合征，中腦損害時病變位于一側中腦大腦腳腳底，侵犯了動眼神經(jīng)，表

現(xiàn)為①病灶側動眼神經(jīng)麻痹；②病灶對側偏癱(包括中樞性面癱和舌肌癱瘓)

()48、月嬰兒，體重5kg,需人工喂養(yǎng)，每日喂8%糖牛奶量應為

A、450ml

B、400ml

C、500ml

D、650ml

E、700ml

【答案】C

【解析】

奶量計算法(奶量供應估計)：嬰兒每日牛奶需要量個體差異較大，可根據(jù)具體情況增減。一

般按每日能量和水的需要計算：嬰兒每日能量需要量為lOOkcal(418.4kJ),每日水需要量為

150mlo①嬰兒配方奶粉攝入量估計：一般市售嬰兒配方奶粉1g供能約5kcal(20.92kJ),嬰兒

每日能量需要量約為lOOkcal(418.4kJ),則每日嬰兒配方奶粉攝入量約為20g；②全牛奶攝入

量估計：100ml含8%糖的全牛奶供能約lOOkcal(418.妹J),其中全牛奶100ml供能

67kcal(280.33kJ),糖8g供能32kcal(133.89kJ)嬰兒每日能量需要量約為

lOOkcal(418.4kJ),故嬰兒每日需8%糖、牛奶100ml。嬰兒現(xiàn)在體重是5kg,應該是500ml。

()49、竇房結P細胞動作電位0期去極的離子基礎是

A、CA2+內流

B、NA+內流

C、K+內流

D、CA2+外流

E、K+外流

【答案】A

【解析】

宅房結P細峋動作由位。期去楣的離子基礎昂鈣內流(繡悒除秘).苴他所有細胞的0期除極都星

第15/76頁

鈉內流，注意特例的記憶

()50、男性.56歲，食欲減退半年，鞏膜輕度黃染，肝肋下及邊。血紅蛋白80g/L,紅細胞

3.1X1O/L?網(wǎng)織紅細胞2%。骨髓象示幼紅細胞增生活躍。中、晚幼紅細胞為主。幼紅細胞體

積小。胞質少、邊緣不整。粒細胞系及巨核細胞系正常。

診斷

A、缺鐵性貧血

B、溶血性貧血

C、肝病性貧血

D、巨幼紅細胞性貧血

E、再生障礙性貧血

【答案】E

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公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選樣卷（二）

B、中等大小的革蘭陰性桿菌

C、無芽胞，多數(shù)為周鞭毛

D、需氧或兼性厭氧菌

E、硝酸鹽還原試驗陰性

【答案】E

【解析】

腸道桿菌是一大群寄居于人和動物腸道中，生物學性狀近似的革蘭陰性無芽胞短小桿菌，其中

大多數(shù)是腸道的正常菌群，少數(shù)為致病菌，如傷寒沙門菌、志賀菌、致病性大腸埃希菌等，可

通過污染的飲水及食物、經(jīng)消化道傳播，引起人類腸道疾病。腸道桿菌屬于腸桿菌科。腸道桿

菌具有下述共同特性：

一、形態(tài)、染色和結構

中等大小，兩端鈍圓的革蘭陰性桿菌，無芽胞，多數(shù)為周鞭毛（除外志賀菌屬、克雷伯菌屬、

鼠疫耶爾森菌和EIEC無鞭毛），大多有菌毛，少數(shù)有英膜或包膜。

二、培養(yǎng)特性

需氧或兼性厭氧菌，在普通培養(yǎng)基上生長良好。

三、生化反應特點

生化反應活潑。乳糖發(fā)酵試驗：腸道非致病菌+,腸道致病菌-（除外變形桿菌）。腸桿菌科定

科試驗主要項目是革蘭陰性桿菌、觸酶陽性，氧化酶陰性，硝酸鹽還原試驗陽性

（）2、食品腐敗變質最終結果是

A、皂化價降低

B、酸度升高

C、食品營養(yǎng)價值降低

D、二甲胺降低

E、TVBN升高

【答案】C

（）3、已知男性鉤蟲感染率高于女性?，F(xiàn)欲比較甲乙兩地居民的鉤蟲感染率，但甲地的人口女多于

男，而乙地男多于女，適當?shù)谋容^方法為

第17/76頁

A、兩個率比較的X檢驗

B、對性別進行標化后再比較

C、不具可比性，不能比較

D、兩個率比較的u檢驗

E、分性別進行比較

【答案】B

（）4、導致延髓背外側綜合征的病變閉塞血管是

A,大腦前動脈腦血栓形成最常發(fā)生于大腦中動脈。

B、大腦中動脈

C、大腦后動脈

D、椎動脈或小腦后下動脈

E、后交通動脈

【答案】D

【解析】

延髓背外側綜合征:病變位于延髓上段的背外側區(qū)。常見的原因為小腦后下動脈或椎動脈血栓形

成。表現(xiàn)為：1眩暈、惡心、嘔吐及眼震（前庭神經(jīng)核損害）：2病灶側軟腭、咽喉肌癱瘓，表

現(xiàn)為吞咽困難、構音障礙、同側軟腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害）；3病灶

側共濟失調（繩狀體損害）；4霍納綜合征（交感神經(jīng)下行纖維損害）；5交叉性偏身感覺障

礙，即同側面部痛、溫覺缺失（三叉神經(jīng)脊束及脊束核損害），對側偏身痛、溫覺減退或喪失

（脊髓丘腦側束損害）。

（）5、高氣濕是指環(huán)境相對濕度大于

A、50%

B、70%

C、60%

【）、90%

E、80%

【答案】E

（）6、女，35歲。因月經(jīng)過多且經(jīng)期延長，貧血，血紅蛋白僅56g/L,而決定行全子宮切除術。術

前主刀醫(yī)師在考慮手術各步注意事項時，下列哪項可不必顧慮

A、推離直腸子宮腹膜反折時?，避免損傷直腸

B、切斷子宮髓骨韌帶時，避免損傷輸尿管

C、切斷圓韌帶時，避免損傷輸尿管

D、切除子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管

E、推離肺胱腹膜反折時，避免損傷膀胱

【答案】C

【解析】

圓韌帶在其走形的過程中，沒有和輸尿管伴行。故選項C的描述不當。

子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結締組織和平滑肌纖維構成。長約10?12cm。起自子宮角，輸卵管

附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側壁前行，越過骼外血管至腹壁卜.動脈外

側，經(jīng)深環(huán)入腹股溝管，出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主要結構。

第18/76頁

()7、腹股溝疝或復發(fā)疝的發(fā)病機制

A、未閉的鞘狀突為一條細小管道

B、鞘狀突下段閉鎖而上段未閉

C、鞘狀突兩端閉鎖而中段不閉

D、右側睪丸下降遲于左側

E、腹內斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高

【答案】E

【解析】

腹股溝斜疝有先天性和后天性之分。1、先天性解剖異常胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2~3腰椎

旁，以后逐漸下降，同時在未來的腹股溝管內環(huán)處帶動腹膜、腹橫筋膜以及各肌肉，經(jīng)腹股溝

管逐漸下移，并推動皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘突，睪丸則緊貼在其后壁。鞘

突下段在嬰兒出生后不久成為睪丸固有鞘膜，其余部分即自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如

鞘突生后尚未閉鎖或閉鎖不完全，就成為先天性斜疝的疝囊。右側睪丸下降比左側略晚，鞘突

閉鎖也較遲，故右側先天性斜疝較多。2、后天腹壁薄弱或缺損任何腹外疝，都存在腹橫筋膜不

同程度的薄弱或缺損。此外，腹橫肌和腹內斜肌發(fā)育不全對發(fā)病也起著重要作用。腹橫筋膜和

腹橫肌的收縮可把凹間韌帶牽向上外方，在腹內斜肌深面關閉了腹股溝內環(huán)。如腹橫筋膜或腹

橫肌發(fā)育不全，這一保護作用就不能很好發(fā)揮，而容易發(fā)生疝。已知腹肌松弛時弓狀下緣與腹股

溝韌帶是分離的；但在腹內斜肌收縮時，弓狀下緣即被拉直而向腹股溝韌帶靠攏，有利于覆蓋

精索并加強腹股溝管前壁。因此，腹內斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高易發(fā)生腹股溝疝，特

別是直疝。

()8、某心性水腫患者，用地高辛和氫氯嘎嗪治療，3周后患者出現(xiàn)室早，其主要機制是

A、低鉀血癥

B、低鎂血癥

C、低鈣血癥

D、低鈉血癥

E、低氯血癥

【答案】A

【解析】

氫氯嘎嗪為排鉀利尿劑，故可引起低鉀血癥

()9、男性，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正

常。首先要考慮的診斷是

A、局限性癲癇

B、腦栓塞

C、瘴病發(fā)作

D、頸內動脈系統(tǒng)TIA

E、椎基底動脈系統(tǒng)TIA

【答案】D

【解析】

頸動脈系統(tǒng)的TIA較椎基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作較少，且易引起完全性卒中。最常見的癥狀為單

癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等。亦可出現(xiàn)同向偏盲及昏厥等。

()10、變異性心絞痛不宜選用的藥物是

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A、硝酸甘油

B、硝苯地平

C、普蔡洛爾

D、服乙咤

E、洛伐他汀

【答案】C

【解析】

P受體阻斷效應可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞

痛以及哮喘的治療

()11、編制壽命表時只需要掌握當?shù)氐?/p>

A、年齡別人口數(shù)

B、年齡別死亡率

C、不同性別的年齡別死亡率

D、年齡別死亡數(shù)

E、出生數(shù)

【答案】C

()12、絕經(jīng)8年，不規(guī)則陰道流血3周，6年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，高血壓10余年治療中，查體肥

胖。婦檢：子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮內膜厚而不規(guī)

則。最可能的診斷是

A、粘膜下肌瘤

B、子宮內膜癌

C、宮頸癌

D、子宮肉瘤

E、子宮內膜息肉

【答案】B

【解析】

該患者高血壓10余年治療中，肥胖，即有子宮內膜癌的高危因素；絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，為

子宮內膜癌的主要癥狀；婦科檢查子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛，宮頸輕度糜爛提示病變累及

宮頸，B型超聲顯示子宮內膜厚而不規(guī)則，這些檢查結果均提示可能為子宮內膜癌。但確診需要

分段刮宮病理活檢。

()13、支氣管哮喘痰液檢查可見的表現(xiàn)為

A、中性粒細胞增高

B、嗜酸性粒細胞增高

C、嗜堿性粒細胞增高

D、紅細胞

E、痰液檢查無變化

【答案】B

【解析】

哮喘患者痰液多呈白色泡沫狀，如痰經(jīng)染色，則可發(fā)現(xiàn)多量的嗜酸粒細胞，對哮喘的診斷幫助

較大。

第20/76頁

()14、心源性休克的治療中基本原則同低血容量性休克，下列描述錯誤的是

A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l,可不必輸血

B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細胞

C、休克中血紅蛋白在70T00g/l時，可根據(jù)患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來決定

是否輸紅細胞

D、急性失血量超過總量百分之三十可輸全血

E、對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在血容量穩(wěn)定之后進行手術止血

【答案】E

【解析】

對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在保持血容量的同時積極進行手術準備，及

早施行手術止血。

()15、發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速治療中處理錯誤的是

A、刺激迷走神經(jīng)

B、腺背

C、維拉帕米

D、普羅帕酮

E、心臟移植

【答案】E

【解析】

治療陣發(fā)性室上性心動過速的有：刺激迷走神經(jīng)、使用腺昔、維拉帕米、普羅帕酮、毛花昔

丙、伊布利特、直流電復律、超速起搏、射頻消融。

()16、女，45歲，有心肌缺血病史，經(jīng)治療后幾年來一直健康。近日突然出現(xiàn)心慌，氣短，數(shù)分

鐘后能自然緩解，如此，每日可發(fā)作數(shù)次，發(fā)作時常伴有心絞痛的癥狀。經(jīng)心電圖檢查認為陣

發(fā)性室上性心動過速，此時最好選用

A、普魯卡因胺

B、硝苯地平

C、維拉帕米

I)、索他洛爾

E、普羅帕酮

【答案】C

【解析】

維拉帕米口服適用于治療①各種類型心絞痛，包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，以及冠狀動脈痙

攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛；②房性過早搏動，預防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動過速；

③肥厚型心肌病；④高血壓病。

靜注適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發(fā)性室上性心動過速轉為竇性，使心房撲動或心

房顫動的心室率減慢。

口服用于治療房性早搏或預防室上性心動過速發(fā)作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌

病、口吃、食管痙攣和食管失弛緩癥等。靜脈推注用于中止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作、房顫

伴快速室率，也用于中止觸發(fā)活動引起的極短聯(lián)律或特發(fā)性尖端扭轉型室性心動過速。本品對

中止陣發(fā)性室上性心動過速奏效迅速，效果顯著，為治療室上性心動過速的首選藥物

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第21/76頁

\71I\U_*八H壬*9ZXL+/J/4/UU/U，/4、4yl土/JE口匕1人以ITEMZX?-L-+|*”-工&v，u，外與E/1JIZU'Z/W

個公式計算樣本含量

A、樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較的公式

B、兩樣本均數(shù)比較的公式

C、兩樣本率比較的公式

D、配對分類資料公式

E、以上都不對

【答案】C

()18、臨床上判斷病情好轉程度的重要指標是

A、幻覺消失

B、妄想消退

C、情感恢復正常

I)、無行為紊亂

E、自知力恢復

【答案】E

()19、電子傳遞的遞氫體有五種類型，它們按一定順序進行電子傳遞，正確的是

A、輔酶I-黃素蛋白一鐵硫蛋白一泛醒一細胞色素

B、黃素蛋白一輔酶I-鐵硫蛋白一泛醒一細胞色素

C、輔酶一泛醍一黃素蛋白一鐵硫蛋白一細胞色素

D、輔酶If泛醍一鐵硫蛋白一黃素蛋白一細胞色素

E、鐵硫蛋白一黃素蛋白~輔酶1~泛醒一細胞色素

【答案】A

【解析】

人體內有兩條電子傳遞鏈，一條是以NADH為起始的，另一條以FAD為起始的電子傳遞鏈。

兩條傳遞鏈的順序分別為

NADH—>FMN-->輔酶Q-—>Cytb—>Cytcl—>Cytaa3-->02

FADII2-->輔酶Q>Cytb-->Cytcl-->Cytaa3-->02

其中，NAD+為輔酶I,FMN和FAD為黃素蛋白，Cyt為細胞色素。

()20、某受體為a282四聚體，屬跨膜蛋白，胞外段結合配體，胞內段具有潛在的酪氨酸蛋白激

酶活性。此類受體最有可能

A、屬于上皮生長因子受體

第22/76頁

B、屬于甲狀腺素受體

C、與配體結合后a、0亞基解聚

D、與配體結合后，受體發(fā)生二聚化

E、與配體結合后，B亞基發(fā)生磷酸化

【答案】E

【解析】

胰島素受體由2條a鏈、2條B鏈組成，2條a鏈位于質膜外側，聯(lián)系a鏈的2條B鏈跨膜穿行，C

末端暴露于胞漿。a鏈含胰島素結合堿，B鏈酪氨酸激酶結構域。a鏈結合胰島素后激活B鏈

的酪氨酸激酶活性，該酶首先催化B鏈上的關鍵酪氨酸(Tyr)殘基磷酸化。因此，此題選擇

E。

()21、治療動脈粥樣硬化的非手術治療防范有過很多，以下描述中不包括

A、肥胖者減輕體重

B、嚴格禁煙

C、可服用阿司匹林治療

D、長期臥床

E、降低血脂和血壓

【答案】D

【解析】

非手術治療主要目的為降低血脂和血壓，改善血液高凝狀態(tài)，促進側支循環(huán)形成。處理方法：

肥胖者減輕體重，嚴格禁煙和適當活動；常用藥物有阿司匹林、雙喀達莫、煙酸肌醇酯、前列

腺素和妥拉哇咻等。

()22、男孩，4歲，從小咳嗽，近日來咳嗽加重。少量痰液，昨夜突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，面色

發(fā)白，肢冷，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg,肺普遍哮鳴音，心臟無雜音，口唇發(fā)綃，胸片無

異常。最可能的診斷

A、支氣管炎

B、炎球菌肺炎

C、支氣管哮喘

D、過敏性肺炎

E、急性左心衰竭

【答案】B

【解析】

本題選C?；颊叩暮粑щy是突發(fā)的，雙肺普遍哮鳴音，病史中沒有提及其它心肺疾病，考慮支

氣管哮喘可能性最大。肺普遍哮鳴音提示哮喘。

過敏性肺炎等肺嗜酸性粒細胞浸潤癥，病人常有發(fā)熱、胸部X線檢查可見多發(fā)性、此起彼伏的淡

薄斑片狀浸潤影，可自行消失或再發(fā)。

支氣管哮喘則表現(xiàn)為兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)，在緩解期多無明顯異常。

()23、如果直線相關系數(shù)r=0。則一定有

A、直線回歸的截距等于或y或X

B、直線回歸的等于

C、直線回歸的截距等于0

第23/76頁

D、直線回歸的殘等于0

E、直線回歸的等于0

【答案】A

（）24、下列不是第二代1卬的為

A、帶銅v形節(jié)育器

B、帶銅T形宮內節(jié)育器

C、宮銅IUD

D、母體樂

E、硅膠T形IUD

【答案】E

【解析】

活性宮內節(jié)育器（第二代IUD）其內含有活性物質如銅離子、激素及藥物等，這些物質能提高避

孕效果，減少副反應。分為含銅TUD和含藥IUD兩大類。

（1）含銅宮內節(jié)育器：目前是我國應用最廣泛的IUD。帶銅T形宮內節(jié)育器（TCu-IUD）：是目

前臨床常用的宮內節(jié)育器。帶銅V形宮內節(jié)育器（VCu-IUD）、母體樂（MLCu375）、宮銅IUD、

含銅無支架IUD等。（2）含藥宮內節(jié)育器：包括含孕激素IUD和含口引噪美辛IUD；硅膠T形IUD屬

于第一代IUD。

（）25、神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質是

A、多巴胺

B、腎上腺素

C、去甲腎上腺素

I）、谷氨酸

E、乙酰膽堿

【答案】E

【解析】

神經(jīng)肌肉接頭的興奮傳遞機制當興奮以動作電位形式傳到神經(jīng)末梢時，軸突末梢去極

化，Ca2+進入突觸前膜內，使得突觸前膜內的乙酰膽堿（ACh）釋放到突觸間隙，與終板膜受體

結合，導致終板膜離子通道開放，形成終板電位。當終板電位去極化達到閾電位水平時，可爆

發(fā)一次動作電位并通過興奮收縮耦聯(lián)而引起肌纖維的收縮。可見，乙酰膽堿是神經(jīng)-骨骼肌接頭

處的化學傳遞物質。

（）26、老年患者外傷后致?lián)瞎窍露耍–olles）骨折，骨折對位對線良好，并有嵌插，該患應選擇哪

項治療

A、牽引治療

B、對癥治療

C、手術治療

【）、消腫治療

E、夾板固定或石膏固定

【答案】E

【解析】

Colles骨折的治療原則是手法復位外固定為主，部分需要手術治療。此題中并沒有給出關節(jié)面

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不平衡的描述，所以考慮應為夾板固定或石膏固定治療。

()27、患者男性，21歲。右前臂被炸傷4小時，最大傷口長5cm,出血多，傷及肌肉，X線檢查無骨

折、未見金屬異物，其傷口最佳處理是

A、清洗傷口后包孔

B、清創(chuàng)后一期縫合

C、清創(chuàng)后二期縫合

D、包扎，石膏固定患肢

E、加壓包扎止血、觀察

【答案】C

【解析】

患者是被炸傷的，傷口嚴禁初期縫合，只能在開放傷口引流3~5天后，再根據(jù)情況進行延期縫

合。

()28、男性，20歲，發(fā)熱起病3天后，自行緩解，高度乏力，腹脹，黃疸進行加深，病程第9天出

現(xiàn)躁動，神志不清，重度黃疸，肝界縮小，應診斷為

A、急性黃疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、慢性重型肝炎

D、亞急性重型肝炎

E、中毒性肝炎

【答案】B

【解析】

患者急性起病，出現(xiàn)躁動，神志不清提示肝性腦病，肝界縮小，提示明顯肝壞死，因此考慮B急

性重型肝炎：又稱暴發(fā)性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病，但病情發(fā)展迅猛，2周內出現(xiàn)極度乏

力，嚴重消化道癥狀，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁不安昏迷等，體檢

可見撲翼樣震顫及病理反射，肝性腦病在H度以上。黃疸急劇加深，膽酶分離，肝濁音界進行

性縮小，有出血傾向，PTAV40%,血氨升高，出現(xiàn)中毒性鼓腸，肝臭，急性腎功能衰竭。即使

黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但有上述表現(xiàn)者，應考慮本病。本型病死率高。

亞急性重型肝炎：又稱亞急性肝壞死，以急性黃疸型肝炎起病，15天至24周出現(xiàn)類似急性重型

肝炎表現(xiàn)。

()29、女，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年前有類似發(fā)作史。查體：

T39℃,P110次/分，BP140/85mmHg,血常規(guī)檢查：WBC12X109/L,神志清楚，皮膚、鞏膜輕度

黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。該患者最可能的診斷是

A、細菌性肝膿腫

B、肝外膽管結石并膽管炎

C、急性化膿性膽囊炎

D、肝內膽管結石并膽管炎

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

【答案】B

【解析】

急性化膿性膽囊炎一般無寒戰(zhàn)高熱表現(xiàn)，如果出現(xiàn)則提示合并膽管感染，所以本題答案最恰當

的是肝外膽管結石并膽管炎。

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()30、下列不能用x檢驗的是

A、成組設計的兩樣本頻率比較

B、配對設計的兩樣本頻率比較

C、多個樣本頻率比較

D、頻數(shù)分布比較

E、等級資料試驗效應間的比較

【答案】E

()31、腎血流量與全身血液循環(huán)相配合主要靠下列哪項調節(jié)

A、自身調節(jié)

B、神經(jīng)體液調節(jié)

C、負反饋調節(jié)

D、正反饋調節(jié)

E、前饋調節(jié)

【答案】B

【解析】

腎血流量的神經(jīng)和體液調節(jié)：腎血流量的神經(jīng)、體液調節(jié)使腎血流量與全身的血液循環(huán)調節(jié)相配

合。腎交感神經(jīng)活動加強時，引起腎血管收縮，腎血流量減少。腎上腺素與去甲腎上腺素都能

使腎血管收縮，腎血流量減少。血管升壓素和血管緊張素等也能使腎血管收縮；前列腺素可使

腎血管擴張

()32、男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38?39℃,檢查皮膚散在紫瘢，頸部及腋下可觸及

0.5cmXl.5cm大小淋巴結5?6個，脾肋下3cm,血紅蛋白85g/L,白細胞10X109/L,血小板

25X109/L。

對診斷幫助最大的檢查

A、血細菌培養(yǎng)

B、白細胞分類

C、胸部X線片

D、骨髓象檢查

E、血小板抗體測定

【答案】D

【解析】

患者有發(fā)熱，出血及淋巴結腫大，脾腫大，血紅蛋白和血小板低于正?？紤]為急性白血病。

()33、可適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍的手術方式是

A、畢I式胃大部切除術

B、選擇性迷走神經(jīng)切斷加引流術

C、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術

D、畢II式胃大部切除術

E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術

【答案】D

【解析】

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BillrothH式吻合：將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關閉。優(yōu)點是：1、可以切除足夠

大小的胃而不必擔心吻合口張力問題，術后潰瘍發(fā)生率低。2、對難以切除的十二指腸潰瘍可行

Bancroft潰瘍曠置術。該術式最大的缺點是各種后遺癥較多，膽汁、膜液必經(jīng)胃空腸吻合口，

致堿性反流性胃炎。

()34、臨產(chǎn)后胎頭遲遲不入盆，應首先作以下哪種檢查

A、恥骨弓角度

B、坐骨棘間寬

C、坐骨棘突出程度

D、坐骨切跡寬度

E、對角徑

【答案】E

【解析】

對角徑反應骨盆入口前后徑的大小，關系著胎頭能否入盆。本例考查的是胎頭遲遲不入盆的原

因，所以應首先考慮骨盆入口的大小。對角徑:為恥骨聯(lián)合下緣至舐岬上緣中點的距離，正常值

為12.5T3cm,此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度，又稱其結合徑。

()35、B細胞活化過程中的第一信號是

A、BCR識別和Ag

B、IL-1的作用

C、識別的MHC

D、IL-2受體的產(chǎn)生

E、粘附分子受體與配體的相互作用

【答案】A

【解析】

1.B細胞活化的第一信號

(1)B細胞活化第一信號：BCR結合特異抗原表位

(2)活化輔助受體

2.B細胞活化的第二信號

(1)Th細胞活化：T細胞識別B細胞表面抗原肽類分子復合物；Th細胞與B細胞多種黏附

分子(LFA-3/CD2.ICAM-l/LFA-1.MHC-II類分子/CD4)相互作用

(2)B細胞活化第二信號：T細胞CD40L和B細胞CD40結合。

()36、哪一種評價類型又稱“遠期效果評價”()

A、形成評價

B、過程評價

C、效應評價

D、結局評價

E、總結評價

【答案】D