脊柱外科改良開塞露納肛法對脊柱損傷合并便秘的應用研究

改良開塞露納肛法對脊柱損傷合并便秘的應用研究【摘要】目的：探討改良開塞露納肛法在脊柱損傷合并便秘中的應用效果。方法：將82例脊柱損傷合并便秘患者隨機分為2組，對照組患者41例，行傳統(tǒng)開塞露鈉肛法治療，觀察組患者41例，行改良開塞露納肛法治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組首次排氣時間、排便時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.32%，與對照組的21.95%比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對脊柱損傷合并便秘患者采取改良開塞露鈉肛法治療的效果較好，促進患者排便，值得推薦?！娟P鍵詞】脊柱損傷；便秘；改良開賽露鈉肛法脊柱損傷在骨科疾病中較為常見，是由交通事故傷、重物擊傷、高處墜落傷等暴力作用下而引起的損傷，發(fā)病率較高，且并發(fā)癥較多。其中，便秘是脊柱損傷常見的并發(fā)癥，傳統(tǒng)開塞露納肛法使用的開塞露導管短且硬，易損傷肛腸黏膜，療效較局限[1]。因此，而改良開塞露納肛法可有效解決上述問題，效果較好。由此，我院對就診的脊柱損傷合并便秘患者采取改良開塞露納肛法治療，效果滿意，現(xiàn)進行如下分析、總結：1資料與方法1.1臨床資料擇取2019年1月至2020年1月我院就診的脊柱損傷合并便秘患者82例，入選患者均無開塞露灌腸禁忌癥，經血常規(guī)、肝腎功能檢查均正常。隨機將本組分為2組，對照組患者41例，男性26例，女性15例，年齡20~65歲，平均（43.2±2.5）歲；受傷原因：交通傷25例，重物砸擊傷12例，其他傷4例。觀察組患者41例，男性27例，女性14例，年齡21~65歲，平均（43.8±2.6）歲；受傷原因：交通傷24例，重物砸擊傷14例，其他傷3例。2組患者的一般資料經比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。1.2方法對照組：行傳統(tǒng)開塞露肛法，幫助患者取左側臥位，雙腿屈曲，使臀部充分暴露，護士洗手、戴口罩及一次性手套，將2支20mL開塞露頂端剪開，于開塞露頂端開口邊緣用棉簽沾石蠟油涂抹，可起到潤滑作用，隨后將2支開塞露插入肛門，將藥液擠出后，緩慢退出，保留15~20min。觀察組：行改良開塞露肛法，幫助患者取左側臥位，雙腿屈曲，使臀部充分暴露，護士洗手、戴口罩及一次性手套，將2支20mL開塞露采用容量為50mL注射器抽吸，連接一次性痰管，吸痰管前端用棉簽沾少量石蠟油涂抹，排除管內氣體后，用紗布捏吸痰管前端，將吸痰管插入10~15cm，緩慢注入開塞露，邊注入邊緩慢退出吸痰管，禁忌將其快速拔出，避免藥液外溢，保留15~20min[2]。1.3觀察指標統(tǒng)計記錄兩組首次肛門排氣時間、排便時間，并統(tǒng)計兩組腹脹、肛門出血、藥液外溢等并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學處理選取版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對本組計算機統(tǒng)計的數(shù)據結果進行分析處理，計數(shù)資料（%）經χ2檢驗，計量資料以（）表示，經t檢驗，P<0.05時，則為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組首次排氣時間、排便時間分析觀察組首次排氣時間短于對照組，觀察組首次排便時間短于對照組（P<0.05），見表1。表1兩組首次排氣時間、排便時間分析（）組別n排氣時間（h）排便時間（h）對照組4134.28±4.2856.29±4.18觀察組4123.96±2.0626.83±2.14t4.31673.8153P0.00010.00022.2兩組并發(fā)癥分析觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低（P<0.05），見表2。表2兩組并發(fā)癥分析[n（%）]組別n腹脹肛門出血藥液外溢合計對照組413（7.32）1（2.44）5（12.20）9（21.95）觀察組411（2.44）02（4.88）3（7.32）χ28.2170P0.00413討論脊柱損傷在臨床中較為常見，多由交通傷、重物砸擊傷等所致，對患者的生活質量造成不良影響。目前臨床治療脊柱損傷的方法較多，如藥物治療、手術治療、功能鍛煉等。其中手術是治療本病的主要手段，但該病病程較長，為促進患者康復，需長期臥床休息，活動減少，使胃腸蠕動減慢，可能會引起便秘的發(fā)生。便秘癥狀的發(fā)生，患者多表現(xiàn)為大便次數(shù)減少，大便困難，大便干結，主要是由手術操作對腸道造成的損傷，或術后患者活動減少，延緩胃腸蠕動，滯留于腸腔內的糞便因產生過多的氣體而不能排出[3]。因此，早期促進肛門排氣是改善脊柱損傷患者預后的關鍵。傳統(tǒng)開賽露鈉法式臨床用于治療便秘的常用手段，其中開塞露是一種溶液性瀉劑，主要有山梨醇、甘油、硫酸鎂等組成，通過潤滑腸壁，刺激腸壁而產生蠕動，可促進排便。但按常規(guī)操作方法將開塞露擠入肛門內，其藥物僅到肛管內，對腸道刺激作用小，排便效果并不理想。面對上述問題，近年，大量學者提出改良開塞露肛法治療便秘的效果較好。通過連接一次性吸痰管，插入肛內10~15cm，使藥液充分刺激腸道，促進腸蠕動，可促進排便。同時一次性吸痰管彈性好，光滑柔軟，插管時可減少肛門刺激，進而減輕患者痛苦[4]。本研究顯示，觀察組首次排氣時間、首次排便時間均短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生較低，差異明顯，這與文獻報道結果相似[5]。綜上所述，對脊柱損傷合并便秘患者采取改良開塞露鈉肛法治療的療效較好，促進患者肛門排氣，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣。【參考文獻】[1]王道淑,劉靜蘭.改良開塞露納肛法在重癥監(jiān)護病房便秘病人中的應用[J].全科護理,2014,12(1):48-48.[2]祁愛英,劉云,韓衛(wèi)橋等.開塞露不同納肛方式對高齡長期臥床腦卒中患者便秘的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(3):36-37.[3]淦細紅,陳和珍,金文姬等.改良肛注法預防開塞露致骨科老年患者大便失禁的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2020,22(2):274-2