2型糖尿病血流變及血小板參數(shù)與微血管病變的關(guān)系

2型糖尿病血流變及血小板參數(shù)與微血管病變的關(guān)系

【摘要】目的：探討2型糖尿病血流變及血小板參數(shù)與微血管病變的關(guān)系。方法：將85例糖尿病患者分為A組、B組，同時(shí)測(cè)定血流變,PLT四項(xiàng)指標(biāo)MPV、PDW、PCT、PLT。結(jié)果：與正常對(duì)照組比，A組PDW、MPV、PCT，低切、高切、血漿粘度差異有顯著性改變,PLT聚集指數(shù)改變明顯。B組MPV、PCT，低切、高切、血漿粘度有顯著性改變,PLT、PDW、EAI改變明顯。A組與B組相比MPV、低切、高切、血漿粘度有顯著性改變,EAI改變明顯。結(jié)論：MPV及血流變學(xué)的檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變的早期診斷有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病微血管??；血流變；血小板

糖尿病微血管病變是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥，包括糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變。我們通過(guò)檢測(cè)85例2型糖尿病患者血流變及血小板參數(shù)平均血小板體積(MPV)、血小板分別寬度(PDW)、血小板壓積(PCT)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)并作對(duì)比分析，以探討其在微血管病早期防治中的意義。

1資料與方法

資料85例2型糖尿病患者，為2005年6月至12月在本院住院。按WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，既往無(wú)心、肝、腎、眼病病史。將其分為A組41例，男27例，女14例，平均年齡歲。B組44例，男29例，女15例，平均年齡歲。正常對(duì)照組43例，男25例，女18例，平均年齡歲為體檢者，兩組在年齡，性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法所有對(duì)象清晨空腹抽血查血常規(guī)，血流變采用普利生全自動(dòng)血流變儀。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法各測(cè)定結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見表1、表2。

表1三組血小板參數(shù)測(cè)定結(jié)果略

表2三組血流變測(cè)定結(jié)果略

3討論

糖尿病微血管病變是糖尿病的作用重要并發(fā)癥之一，常常存在血流變學(xué)的改變以及血小板功能的異常。血液粘滯度增高是由于大血管和微血管病變引起。其主要機(jī)制為［1］：血管內(nèi)皮損傷，反復(fù)死亡再生，引起基底膜增厚，血小板功能失常，對(duì)各種聚集誘導(dǎo)劑聚集性增強(qiáng)，使微血管內(nèi)血流變慢，形成血栓；另一方面，糖尿病時(shí)，糖酵解過(guò)程中的關(guān)鍵限速酶活性明顯降低，致糖酵解異常，紅細(xì)胞供能減少，耗能增加，使血流速度更加緩慢，紅細(xì)胞易于聚集，導(dǎo)致嚴(yán)重的微循環(huán)障礙［2，3］。血小板功能的異常主要表現(xiàn)為粘附性、聚集性增強(qiáng)。MPV是血小板功能和活化的標(biāo)志，反映巨核細(xì)胞增生和血小板生成的參數(shù)。糖尿病患者糖代謝紊亂，造成巨核細(xì)胞功能紊亂，生長(zhǎng)過(guò)快，加之膜分化障礙，產(chǎn)生大體積血小板。MPV越大,血小板含有越多的致密顆粒，更具活性，能釋放

［1］鐘學(xué)禮.臨床糖尿病學(xué)［M］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.

［2］胡玉章，羅成仁，嚴(yán)密，等.糖尿病鼠視網(wǎng)膜組織糖酵解狀況分析［J］.中華眼底病雜志，1993，9：8182.

［3］Skalakofredbloodcellaggregation［J］.Biorheology,1990,27(3):309310.

［4］ShinozakiK,KawasakiT,KambayashiJ,etnewmethodofpurificationandbioassayofpla