肥胖與中青年高血壓相關(guān)性

肥胖與中青年高血壓相關(guān)性

資料與方法

對(duì)2005年1月~2007年12月門診就診的中青年高血壓病75例進(jìn)行臨床觀察,診斷均符合高血壓標(biāo)準(zhǔn):收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg。男46例,女29例;發(fā)病年齡36~45歲,平均歲;有家族性高血壓史16例;飲酒史28例;同時(shí)抽取在本院門診就診的血壓在正常范圍的患者75例作對(duì)照。均排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生、下丘腦垂體功能低下及分泌雄激素的腫瘤等疾病。兩組在年齡、性別、居住環(huán)境及經(jīng)濟(jì)條件等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異。

方法:根據(jù)2000年國(guó)際肥胖特別工作組提出的亞洲人體重指數(shù)指標(biāo)[1],測(cè)量身高及體重并計(jì)算BMI,BMI≥25診斷為肥胖。治療前后分別用免疫分析法測(cè)定血漿中胰島素、空腹血糖、膽固醇和甘油三酯水平。觀察項(xiàng)目:體重指數(shù)及血壓。治療方案:①服藥方法:常規(guī)服用降壓藥,如倍他樂克、雙氫克尿噻等。②肥胖的中青年高血壓患者,在上述治療的同時(shí)給予科學(xué)膳食,輔助運(yùn)動(dòng)控制體重。半年后觀察療效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用X2檢驗(yàn),P24,就是超重了,就要限制體重。限鹽包括所吃的所有食物里面的鹽,而不僅僅是指在炒菜里加進(jìn)的鹽。人每天真正需要的鹽量不是太多,口很重的人要慢慢地改變嗜鹽習(xí)慣。肥胖通常與多種心血管系統(tǒng)疾病和代謝性疾病相關(guān)聯(lián),在肥胖和高血壓的發(fā)病機(jī)制中,胰島素和瘦素的作用機(jī)制是相互制約、相互影響的。肥胖及高血壓患者均存在瘦素抵抗,導(dǎo)致瘦素抑制胰島素分泌及改善胰島素抵抗的能力下降,進(jìn)而出現(xiàn)高胰島素血癥和胰島素抵抗。胰島素抵抗是肥胖的主要病理生理特征,循環(huán)血中的胰島素水平與身體脂肪容量成正比,身體脂肪增加改變了胰島素的分泌和對(duì)胰島素的敏感性,使血清基礎(chǔ)胰島素水平升高,形成高胰島素血癥。另一方面,胰島素可顯著增加脂肪瘦素的產(chǎn)生,瘦素可與胰島素相互作用,通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)皮一氧化氮的釋放來(lái)影響血管緊張度,進(jìn)而調(diào)節(jié)血壓[2]。降壓藥物的正確選擇及合理使用已受到臨床醫(yī)師的重視,但消除非藥物因素對(duì)降壓療效的影響尚未得到普遍關(guān)注。由于臨床診療中常僅限于降壓藥物的調(diào)整,而忽視BMI異常對(duì)降壓療效的影響,常使血壓難以得到滿意控制。有研究者發(fā)現(xiàn),肥胖者和肥胖高血壓者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的減肥訓(xùn)練后,腹部脂肪含量和血清瘦素水平顯著下降,肥胖高血壓者血壓明顯降低[3]。對(duì)于伴有肥胖的高血壓患者,輔助運(yùn)動(dòng)減肥是最有效的降壓方法,但控制飲食要合理適度,減少動(dòng)物脂肪過(guò)量攝取,多吃魚類、豆制品、綠色蔬菜等,延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程;大量飲酒常伴隨高脂膳食的攝入和總熱量的增加,造成體內(nèi)脂肪堆積,體重增加,致使不能滿意控制血壓,故中青年高血壓病人要盡量減少飲酒量和次數(shù)。本組資料顯示,中青年高血壓肥胖發(fā)生率明顯高于正常血壓組,通過(guò)藥物配合輔助運(yùn)動(dòng)、科學(xué)膳食減肥治療,肥胖發(fā)生率降至%,%患者血壓恢復(fù)正常。說(shuō)明肥胖與中青年高血壓的發(fā)病、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸呈正相關(guān)。對(duì)BMI異常的干預(yù)治療,有助于提高降壓療效,預(yù)防代謝綜合征。

參考文獻(xiàn)

1葛秦生,主編.臨床生殖內(nèi)分泌學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:379-381.

2VecchioneC,AretiniA,MaffeiA,,2003,42:166-170.

3ItohK,ImaiK,MasudaT,,2002,25:881-886.

論文摘要目的:探討肥胖與中青年高血壓的相互關(guān)系。方法:對(duì)2005年1月~2007年12月就診的中青年高血壓病75例進(jìn)行臨床觀察,同時(shí)抽取在本院就診的血壓正常者75例作對(duì)照。治療前后分別測(cè)定胰島素、空腹血糖、膽固醇和甘油三脂水平。觀察體重指數(shù)及血壓。所有患者常規(guī)服用降壓藥,肥胖者控制體重。結(jié)果:肥