腦血管造影(DSA)及介入治療手術(shù)知情同意書(shū)

市人院省宿院檢查或介入手術(shù)知情同意書(shū)名 別 齡 區(qū) 號(hào) 號(hào)病情介紹和治療建議：診要行。手術(shù)目的：①進(jìn)一步明確診斷 ②干預(yù)或處理病灶 ③緩解癥狀④其他預(yù)期效果：①疾確③癥解解/解手術(shù)：

制分制制他手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的治療方法。鑒于當(dāng)今醫(yī)學(xué)科技水平的限制和患者個(gè)體特因沒(méi)手知法的術(shù)處的外況即真合情手仍有發(fā)療：生呼吸相。造可的：1.任何所括等休。2.嚴(yán)重心律失常，甚至危及生命（如：室上性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、心室停搏等。3.感染（包括局部和全身。4.急性心肌梗死。5.急性心衰、休克。6.病情特殊繼（大危或無(wú)成腦管影。7.血栓栓塞（由于頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊或心臟內(nèi)栓子脫落引起腦血管栓塞。8.導(dǎo)管斷裂、打結(jié)。9影除。10.術(shù)后腹膜后血腫，穿刺局部血腫，可能危及生命。11.穿刺不成功。12.手術(shù)中血管痙攣。13.手術(shù)引起動(dòng)脈夾層或血管破裂。14.放射線(xiàn)可能造成損傷。15.手術(shù)過(guò)程中形成假動(dòng)脈瘤。介可的：1．手術(shù)前、后用藥因病情特殊需要,需使用部分藥物進(jìn)行特殊準(zhǔn)備，此類(lèi)藥物可能出血、癥。2.病要行去患差。3.因狀知障死等。4.動(dòng)脈瘤栓塞后血管修復(fù)需要時(shí)間，因血流動(dòng)力學(xué)以及動(dòng)脈瘤自身特點(diǎn)、術(shù)中情況等動(dòng)殘血。5.手術(shù)僅為降低再出血機(jī)會(huì)并為后期治療提供機(jī)會(huì)，術(shù)后并不一定能緩解術(shù)前患者的癥狀腦攣、網(wǎng)腦預(yù)行。6.穿刺部位血；7.因腦神經(jīng)以及腦血管受出血影響廣泛，可長(zhǎng)期昏迷、消化道出血、高熱、尿崩、水質(zhì)重生。8.因手術(shù)不確定因素較多，根據(jù)術(shù)中情況可能調(diào)整治療方案及材料使用方案，如行支中導(dǎo)的需方承擔(dān)。9.危及生動(dòng)能脈椎系后。10.植入材料可能出現(xiàn)位置移位、拉絲、斷裂、塌陷、脫落、壓縮，引起血管閉塞并致斷。11.支架術(shù)后可能出現(xiàn)再狹窄。支架術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)服用抗血小板藥物。12.其他系統(tǒng)并發(fā)癥：肝腎功能衰竭、呼吸道感染、消化道出血、營(yíng)養(yǎng)不良等、泌尿系、栓。血變異無(wú)進(jìn)。五．造影有1～3‰；介入治療有1～3%的病人有生命危險(xiǎn)?，F(xiàn)技法后。全或分費(fèi)。的險(xiǎn)平所出預(yù)不況則能人。：1.醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式此次手術(shù)中及手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和方了次問(wèn)的手方案。2.我同意在操作中醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)患者病情對(duì)預(yù)定的手術(shù)方式做出調(diào)整。3.我理解此項(xiàng)手術(shù)需要多位醫(yī)務(wù)人員共同進(jìn)行。4.我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。5.我授權(quán)人術(shù)病變器官、標(biāo)處括學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和。手療，了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及危險(xiǎn)性，愿意承擔(dān)