以靜脈小組為主體開(kāi)展溫馨輸液的實(shí)踐

以靜脈小組為主體開(kāi)展溫馨輸液的實(shí)踐【摘要】目的：為了滿足患者的需求，提供人性化護(hù)理服務(wù)，探索溫馨靜脈輸液方法。方法：以靜脈小組(IVT)為主體，通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)，全體人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，開(kāi)展“溫馨輸液”的實(shí)踐。結(jié)果：護(hù)士穿刺成功率從66%提高到92%，患者滿意度差異有高度顯著性。結(jié)論：通過(guò)開(kāi)展“溫馨輸液”實(shí)踐，大大提高了我院的靜脈留置針穿刺輸液技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】靜脈小組；溫馨輸液；靜脈留置針

靜脈輸液治療是臨床護(hù)理最常見(jiàn)、使用頻率最高的一項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)，護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)和態(tài)度的好壞，直接影響患者接受靜脈穿刺輸液時(shí)的感受。我院2000年開(kāi)始使用靜脈留置針，但仍未普及，而且在臨床實(shí)踐中存在諸多問(wèn)題，為此，我院護(hù)理部于2005年3月組建了靜脈輸液小組(IVT)，通過(guò)以靜脈小組為主體，制定靜脈留置針穿刺輸液技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，全體人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，2003年10月開(kāi)展“溫馨輸液”活動(dòng)，經(jīng)過(guò)1年多的實(shí)踐，取得了一定的成效。

1靜脈小組的成立

靜脈小組的成立原因隨著護(hù)理學(xué)科不斷細(xì)化，專業(yè)研究領(lǐng)域不斷拓展，靜脈輸液這項(xiàng)一直被認(rèn)為是簡(jiǎn)單操作的護(hù)理技術(shù)也正在向?qū)I(yè)化、專科化方向發(fā)展。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家早在20世紀(jì)70年代就建立了靜脈輸液專業(yè)學(xué)會(huì)，并有專門(mén)的靜脈輸液專業(yè)人員。我院為了減輕患者的痛苦，探索溫馨的靜脈穿刺輸液方法，提高靜脈輸液水平，以推廣靜脈輸液領(lǐng)域新理念、新技術(shù)為龍頭，于2003年3月成立了IVT。

IVT成員的資格IVI成員來(lái)自臨床一線護(hù)師以上職稱，靜脈輸液理論和技術(shù)培訓(xùn)40個(gè)學(xué)時(shí)以上，考試95分，自愿參加，研究靜脈輸液理論和技術(shù)，有奉獻(xiàn)精神，穿刺成功率在99%以上，是公認(rèn)的穿刺能手。

IVT的工作職責(zé)熟練掌握靜脈輸液(靜脈留置針)技術(shù)和理論，熟悉靜脈輸液相關(guān)知識(shí)和新理論；負(fù)責(zé)培訓(xùn)全院護(hù)士學(xué)習(xí)靜脈輸液技術(shù)和理論，在全院推廣靜脈輸液新技術(shù)；任何科室和個(gè)人遇到靜脈輸液方面的理論和操作技術(shù)問(wèn)題，小組成員有責(zé)任和義務(wù)解答，并徹底解決問(wèn)題；小組成員須按時(shí)參加小組活動(dòng)，隨叫隨到，保質(zhì)保量完成分派的任務(wù)。

2以IVT為主體，在全院開(kāi)展“溫馨輸液”的實(shí)踐活動(dòng)

活動(dòng)宗旨為了給患者提供人性化靜脈穿刺輸液的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)士靜脈穿刺輸液技術(shù)水平為突破口，更新護(hù)理服務(wù)理念，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，靜脈小組倡導(dǎo)在全院開(kāi)展“溫馨輸液”活動(dòng)。

成立活動(dòng)小組由護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員為IVT成員加各科護(hù)士長(zhǎng)。IVT成員集體討論制定醫(yī)院靜脈留置針穿刺輸液標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)BD公司贊助、中華護(hù)理學(xué)會(huì)組織翻譯的《輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》及基礎(chǔ)護(hù)理教科書(shū)，標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)人性化護(hù)理觀念和溫馨服務(wù)理念；設(shè)計(jì)患者對(duì)靜脈穿刺輸液護(hù)理滿意度調(diào)查表，預(yù)調(diào)查一次；制定量化培訓(xùn)方案，預(yù)統(tǒng)計(jì)各科護(hù)士每100針靜脈穿刺成功率。

進(jìn)行靜脈穿刺輸液規(guī)范化全員培訓(xùn)

將標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)科室，先組織學(xué)習(xí)要求全院護(hù)士規(guī)范靜脈穿刺輸液服務(wù)禮儀標(biāo)準(zhǔn)，與患者商榷制定靜脈輸液計(jì)劃，包括輸液時(shí)間、方法、部位，操作前向患者問(wèn)好，耐心細(xì)致地解釋，讓患者有充分思想準(zhǔn)備，愿意接受靜脈輸液治療。操作后感謝患者的配合，協(xié)助患者取舒適的輸液體位；如果穿刺失敗，要誠(chéng)懇的向患者道歉，贏得患者允許，方可再次進(jìn)行操作。使患者在接受靜脈穿刺輸液中，充分感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、體貼和愛(ài)護(hù)，把接受治療變成一種享受。

全院護(hù)士在示范教學(xué)室進(jìn)行靜脈留置針穿刺輸液培訓(xùn)由IVT成員進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化操作前后的禮貌用語(yǔ)、解釋、血管選擇原則、靜脈留置針的持針手法、進(jìn)針角度、穿刺及送套管等方法以及穿刺后固定方法和感謝患者的配合意識(shí)。

每個(gè)護(hù)士輪流充當(dāng)一次患者親身體驗(yàn)一次靜脈輸液操作前后有問(wèn)候、有解釋和不問(wèn)候、不解釋的兩種截然不同的感受，使護(hù)士明白“溫馨輸液”活動(dòng)的必要性，充分認(rèn)識(shí)提高靜脈穿刺輸液技術(shù)和改善服務(wù)態(tài)度同等重要。

進(jìn)行患者靜脈輸液滿意度調(diào)查和護(hù)士一次性靜脈穿刺成功率統(tǒng)計(jì)采用自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查表，分別在“溫馨輸液”活動(dòng)開(kāi)始前和活動(dòng)半年后，進(jìn)行調(diào)查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。調(diào)查的內(nèi)容有：護(hù)士輸液時(shí)的態(tài)度、解釋的內(nèi)容、輸液技術(shù)、關(guān)注患者感受的程度、巡回時(shí)對(duì)患者的幫助、患者對(duì)輸液的總體感受，以非常滿意、滿意、不滿意為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)士靜脈穿刺成功率，在活動(dòng)準(zhǔn)備階段統(tǒng)計(jì)1個(gè)月，活動(dòng)開(kāi)展半年后隨機(jī)統(tǒng)計(jì)1個(gè)月。

結(jié)果表1顯示，開(kāi)展活動(dòng)后患者滿意度明顯提高，活動(dòng)前后患者滿意度差異具有高度顯著性(P＜),活動(dòng)后一次性靜脈穿刺成功率明顯提高，活動(dòng)前后一次穿刺成功率差異具有高度顯著性(P＜)。

表1患者輸液滿意度

注：χ2=；P＜。

表2護(hù)士一次穿刺成功率

注：χ2=；P＜。

3討論

充分發(fā)揮IVT的作用IVT成員均來(lái)自臨床一線為各科的業(yè)務(wù)骨干，“溫馨輸液”活動(dòng)以IVT為主體，護(hù)理部和各科護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助進(jìn)行，充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，使護(hù)士崗位練兵、崗位成才，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，在全院營(yíng)造了“比、學(xué)、趕、幫、超”的學(xué)習(xí)氛圍。

為患者提供了優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理指征的觀點(diǎn)是：對(duì)患者態(tài)度好、業(yè)務(wù)精湛、責(zé)任感強(qiáng)、對(duì)患者的關(guān)心、講解與疾病有關(guān)的知識(shí)、及時(shí)滿足其需要的護(hù)理、患者住院期間獲得的良好感覺(jué)［1］。從開(kāi)展“溫馨輸液”活動(dòng)的實(shí)踐，體現(xiàn)了患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理指征的觀點(diǎn)。從結(jié)果看護(hù)理質(zhì)量提高了，患者輸液滿意度提高了%，靜脈穿刺成功率平均提高了%；推動(dòng)了靜脈留置針的應(yīng)用，活動(dòng)初期全院每月靜脈留置針用量100支，現(xiàn)在每月靜脈留置針用量650支，使用量提高了倍；患者自愿選擇接受靜脈輸液治療，有患者說(shuō)：“我愿意到你們這兒扎針，來(lái)了以后像到家一樣，感到親切，扎針技術(shù)也好?！?/p>

轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念“以人為本，以患者為中心”，是新型醫(yī)療模式的核心［2］。在護(hù)理服務(wù)中就是將人性化護(hù)理融入護(hù)理的全過(guò)程，“溫馨輸液”實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展，從護(hù)理操作的細(xì)節(jié)，尋求最佳的人性化表達(dá)，去吸引和留住患者。通過(guò)護(hù)士親身體驗(yàn)患者的感受，理解了患者接受靜脈輸液時(shí)的精神安慰需要，認(rèn)識(shí)到熟練的靜脈穿刺輸液技術(shù)是為患者服務(wù)的先決條件，同時(shí)要有關(guān)心、體貼，與患者協(xié)商自愿接受輸液的時(shí)間及選用輸液方法，改變以往統(tǒng)一輸液治療的工作規(guī)程，體現(xiàn)為患者著想的愛(ài)心、細(xì)心和熱情的工作態(tài)度，才能使患者在接受靜脈輸液時(shí)，感受到人性化的溫馨護(hù)理服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】