手術(shù)室院內(nèi)感染及控制措施

關(guān)于手術(shù)室院內(nèi)感染及控制措施第1頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三引起手術(shù)感染的因素手術(shù)室控制感染應(yīng)采取的措施特殊感染手術(shù)后的處理123第2頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、引起手術(shù)感染的因素1、手術(shù)室布局不合理，潔汚未分開(kāi)2、空氣中致病菌污染：生活環(huán)境中的空氣存在著大量的飛沫、塵埃，這些都攜帶者大量的病原菌，如果手術(shù)室空氣消毒不合格，這些帶菌的微粒進(jìn)入以后，就有可能引起感染。3、手術(shù)人員洗手不徹底：手術(shù)者的手是直接接觸手術(shù)切口的，因此術(shù)者刷手時(shí)一定要按照要求進(jìn)行規(guī)范刷手，若刷手不徹底，一旦手套破損，手就成了污染源，造成切口感染。第3頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三美國(guó)科研人員最新研究發(fā)現(xiàn)，與男性相比，女性手上細(xì)菌種類(lèi)更多，而且每個(gè)人手上的細(xì)菌種類(lèi)超過(guò)預(yù)期。不僅個(gè)體之間手上細(xì)菌種類(lèi)差異大，同一個(gè)人左右手上的細(xì)菌種類(lèi)也只有１７％相同。一個(gè)人手上的細(xì)菌數(shù)量可達(dá)40萬(wàn)。第4頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第5頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、病人本身：病人術(shù)前進(jìn)行清潔衛(wèi)生未做好，對(duì)于擇期手術(shù)者在保證病人安全的情況下要進(jìn)行術(shù)前洗澡，更換清潔衣褲、備皮等防止切口感染。但有些病人如急診、病情危重、有感染傷口者身上會(huì)帶大量的致病菌，再說(shuō)手術(shù)對(duì)病人來(lái)說(shuō)也是一種創(chuàng)傷，能引起機(jī)體抵抗力下降，容易造成切口感染。5、手術(shù)過(guò)程中器械、敷料被污染。6、手術(shù)后器械清洗不徹底就進(jìn)行高壓滅菌，因?yàn)槠餍瞪虤埩舻难E、體液、蛋白質(zhì)等有機(jī)物質(zhì)，會(huì)在其表面形成一層生物膜，該膜會(huì)消弱消毒和滅菌效果。7、推車(chē)：在進(jìn)出只有一個(gè)平車(chē)的情況下，會(huì)把病房?jī)?nèi)的病毒、細(xì)菌帶入手術(shù)室。第6頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第7頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第8頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第9頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第10頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第11頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第12頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第13頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第14頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第15頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第16頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、手術(shù)室控制感染應(yīng)采取的措施1、手術(shù)間內(nèi)的空氣：手術(shù)室必須每周進(jìn)行一次衛(wèi)生大掃除，消滅死角，手術(shù)間的臺(tái)面、門(mén)窗用500mg/L8.4消毒液擦拭，每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后要及時(shí)整理，消毒手術(shù)間，每天用紫外線(xiàn)消毒2次，每次60分鐘，若手術(shù)較多，要增加照射次數(shù)，術(shù)中打開(kāi)空氣消毒機(jī)對(duì)空氣進(jìn)行消毒，工作人員術(shù)前要把手術(shù)所需物品備齊，以減少術(shù)中來(lái)回走動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)，保證空氣質(zhì)量。每個(gè)手術(shù)間的衛(wèi)生用具要分開(kāi)使用、放置，嚴(yán)防混淆。每月對(duì)手術(shù)間空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落數(shù)≤200cfu/m3，物體表面≤5cfu㎝2，若超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)立即查找原因，采取措施，再進(jìn)行培養(yǎng)。第17頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、對(duì)工作人員的要求：嚴(yán)格控制手術(shù)間內(nèi)人員數(shù)量，參觀(guān)人員≤2人，私人物品一概不得進(jìn)入潔凈區(qū)。面部、手部、頸部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者如果必須進(jìn)入手術(shù)室，應(yīng)戴雙層口罩。凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換手術(shù)室衣褲、鞋、帽子、戴口罩、頭發(fā)及衣邊不得外漏。外出時(shí)應(yīng)穿外出衣鞋。手術(shù)完畢衣褲、鞋、須放在指定位置。手術(shù)室的一切物品不得外借，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染或丟失。工作人員要規(guī)范洗手、刷手等行為。洗手消毒是控制醫(yī)院感染最重要的環(huán)節(jié)措施之一。手術(shù)人員不準(zhǔn)佩戴首飾、濃妝艷抹。眼鏡于手術(shù)前要清洗擦拭。第18頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第19頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、手術(shù)器械及物品：手術(shù)器械、敷料(布類(lèi))應(yīng)徹底清潔，不殘留血跡、污垢、異物等。原則上能用高壓蒸汽滅菌的首先用高壓蒸汽滅菌。對(duì)于不耐高溫、不耐濕的物品應(yīng)選用環(huán)氧乙烷消毒。對(duì)于精器械、腹腔鏡類(lèi)器械等用低溫等離子消毒。若有特殊情況，如等離子不能正常使用，可選用2%的戊二醛進(jìn)行浸泡，10個(gè)小時(shí)可達(dá)滅菌。但是每次使用消毒劑前要對(duì)消毒劑進(jìn)行測(cè)試，合格后才能使用。第20頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、無(wú)菌物品的管理：無(wú)菌物品與有菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，無(wú)菌物品應(yīng)專(zhuān)室、專(zhuān)柜保存、專(zhuān)人管理，無(wú)關(guān)人員不得私自進(jìn)入。無(wú)菌物品應(yīng)在清潔區(qū)域內(nèi)存放，距地面20~25cm以上，距墻5cm以上，距天花板50cm以上，并保證包布完整、無(wú)破損、無(wú)潮濕，包內(nèi)物品數(shù)量準(zhǔn)確，包裝用滅菌指示膠帶封閉，不少于五格，包內(nèi)應(yīng)有滅菌指示卡，包外3M膠帶上注明名稱(chēng)、日期、打包人簽名，無(wú)菌物品合格率達(dá)100%。無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，有效時(shí)間不能超過(guò)24小時(shí)，干式無(wú)菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí)，并注明打開(kāi)日期、時(shí)間，過(guò)期不得使用。第21頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、特殊感染手術(shù)后的處理HIV陽(yáng)性、破傷風(fēng)、氣性壞疽等病人都屬于特殊感染病人，急診手術(shù)或檢查結(jié)果未回均按特殊感染對(duì)待。一方面保護(hù)病人，一方面保護(hù)自己。參加此類(lèi)手術(shù)者要穿雙層一次性手術(shù)衣、戴雙層手套、還要戴護(hù)目鏡、穿防護(hù)鞋等。門(mén)外要懸掛隔離標(biāo)志。室內(nèi)人與啊不得私自出入。手術(shù)結(jié)束后手術(shù)所用器械用2000mg/L8.4消毒液浸泡30~60分鐘。其他用物分類(lèi)放入雙層垃圾袋內(nèi)并封口，在外面注明感染標(biāo)志，進(jìn)行焚燒。所切下的組織放入紅色標(biāo)本袋內(nèi)并注明。第22頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三手術(shù)間物體表面、地面用1000mg/L8.4消毒液進(jìn)行擦拭，空氣可以甲醛熏蒸消毒，每立方米40%甲醛4ml加水2ml，在加高錳酸鉀2g，產(chǎn)生氣體熏蒸48~72小時(shí)后開(kāi)窗通風(fēng)，在進(jìn)行紫外線(xiàn)照射30分鐘。過(guò)氧乙酸：每立方米用20%的過(guò)氧乙酸15ml置于容器內(nèi)加溫蒸發(fā)熏蒸60小時(shí)，室內(nèi)溫度應(yīng)在20℃左右，濕度應(yīng)在70%左右，然后開(kāi)窗通風(fēng)后在進(jìn)行紫外線(xiàn)照射30分鐘后方可使用。第23