帕金森病護理-課件

帕金森病的護理1PPT課件據世界帕金森病協會資料顯示：全球現有超過400萬帕金森病患者，我國有170萬人患病，其中55歲以上人群患病率高達1％。并且年齡越大患病率越高，75歲以上人群的患病率達到了2.5％以上。據估計，我國每年有近10萬人成為新發(fā)的帕金森病患者。

一般情況2PPT課件從1997年開始，每年的4月11日被確定為“世界帕金森病日”(WorldParkinson'sDiseaseDay)。這一天是帕金森病的發(fā)現者——英國內科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士的生日。3PPT課件帕金森氏病和帕金森綜合征的鑒別帕金森氏病和帕金森綜合征不是一個概念，帕金森氏病原發(fā)于腦的黑質和黑質紋狀體變性，而帕金森綜合征繼發(fā)于感染、中毒和腦血管疾病，患者出現了類似于帕金森病的臨床表現。

4PPT課件疾病簡介帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）又稱震顫性麻痹，主要病理改變是黑質多巴胺能神經元變性和路易小體形成，以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩(wěn)為主要臨床特征本病多發(fā)生于50－60歲以上的中老年人，但在遺傳分型中也有家族性和少年性帕森病。5PPT課件

▽原發(fā)性：即帕金森病

▽繼發(fā)性：動脈硬化、腦炎后遺癥及化學藥物中毒（如Mn++,CO，氧化應激等）等引起，均出現類似原發(fā)性帕金森病的癥狀，總稱為帕金森綜合征（Parkinsonsyndrome）6PPT課件7PPT課件本病的病因未明，發(fā)病機制復雜。主要的病因學說：（1）多巴胺（DA）學說（公認）（2）興奮性神經毒性學說（3）氧自由基學說（4）線粒體功能障礙學說病因學說8PPT課件123相關因素年齡老化本病多見于老年人，60歲以上人口患病率高達1%，40歲以前發(fā)病者甚少。環(huán)境因素流行病學調查長期接觸殺蟲劑、除草劑或某些工業(yè)化學產品等可能是PD發(fā)病的危險因素遺傳因素本病在一些家族中呈聚集現象，有報道10%左右的PD病人有家族史9PPT課件黑質紋狀體DA能神經元變性壞死

DA能神經通路

維持機體正常運動功能錐體外系相互調節(jié)、動態(tài)平衡DA↓Ach↑錐體外系反應（震顫麻痹）DA↑Ach↓不自主運動，手足徐動癥、舞蹈病膽堿能神經通路（—）（+）10PPT課件多巴胺神經增強藥多巴胺神經功能乙酰膽堿神經功能帕金森病：錐體外系統（黑質－紋狀體）多巴胺/乙酰膽堿神經功能失調中樞抗膽堿藥物11PPT課件藥物治療外科治療治療抗膽堿能藥物

安坦、開馬君等擬多巴藥（增加腦內多巴胺濃度的藥）

左旋多巴、卡比多巴、美多巴等康復治療促進中樞多巴胺的釋放及激動多巴胺受體藥

金剛烷胺12PPT課件靜止性震顫多從一側上肢開始，繼同側下肢，后對側下肢。靜止時明顯震顫，動作時減輕，入睡后消失等特征，故稱“靜止性震顫”。隨病程發(fā)展，震顫可逐步涉及下頜、唇、面和四肢肌強直多從一側上肢或下肢近端開始，逐漸蔓延至遠端、對側和全身的肌肉N字樣進展被動運動關節(jié)時始終保持阻力增高“鉛管樣肌強直”

臨床表現13PPT課件運動遲緩病人隨意運動減少、減慢，多表現為開始的動作困難和緩慢面肌強使面部表情呆板，雙眼凝視和瞬目動作減少，笑容出現或消失的慢，造成面具臉。精細動作難以完成，有書寫時越寫越小的傾向，稱寫字過小癥姿勢步態(tài)異常早期走路拖步邁步時身體前傾，行走時上肢協同擺動的聯合動作減少或消失。晚期由坐位、臥位起立困難?！盎艔埐綉B(tài)”邁步后碎步、往前沖，越走越快，不能立刻停步。14PPT課件面具臉15PPT課件護理問題軀體活動障礙與黑質病變、錐體外系功能障礙所致震顫、肌強直、體位不穩(wěn)、隨意運動異常有關營養(yǎng)失調低于機體需要量與吞咽困難、飲食減少和肌強直、震顫所致集體消耗量增加有關16PPT課件長期自尊低下與震顫、流涎、面肌強直等身體形象改變和語言障礙、生活依賴他人有關知識缺乏缺乏本病相關知識和藥物相關知識語言溝通障礙與咽喉部、面部肌肉強直，運動減少、減慢有關無能性家庭應付與疾病進行性加重，病人長期需要照顧，經濟或人力困難有關潛在并發(fā)癥外傷、壓瘡、感染、便秘等17PPT課件護理措施安全護理

1、安全配置保護性床欄，走廊、廁所有扶手，地面保持干燥，防滑等。

2、定期巡視

3、有人陪護，防止自傷18PPT課件二飲食護理合理飲食給予高熱量、高維生素、低鹽、低脂、適量優(yōu)質蛋白質的易消化的飲食，并根據病情化及時調整和補充各種營養(yǎng)素。高蛋白會降低左旋類藥物的療效，故不宜盲目給予過多的蛋白質，檳榔為擬膽堿能食物，應避免食用。檳榔不可以有這個可以有19PPT課件三生活護理

1）個人衛(wèi)生的護理

2）皮膚護理

3）提供生活方便4）采用有效的溝通方式

5）保持大小便的通暢20PPT課件四運動護理運動目的在于防止和推遲關節(jié)強直與肢體攣縮疾病早期指導病人維持和增加業(yè)余愛好，堅持適當運動鍛煉注意保持身體和各關節(jié)的活動強度和最大活動范圍疾病中期對于已出現某些功能障礙或起坐已感到困難的動作要有計劃有目的的鍛煉疾病晚期病人出現顯著地運動障礙而臥床不起，應幫助病人采取舒適體位，被動活動關節(jié)，按摩四肢肌肉21PPT課件告知病人本病需要長期或終身服藥治療讓病人了解常用藥的種類、用法、服藥注意事項、療效及不良反應的觀察與處理告