工傷保險(xiǎn)內(nèi)容講座課件

工傷保險(xiǎn).工傷條例介紹.一、<條例>的重要性《工傷保險(xiǎn)條例》的立法宗旨和意義工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分。深化工傷保險(xiǎn)制度改革，是我國完善社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制建設(shè)，加快建立完善的社會(huì)保障體系，維護(hù)改革發(fā)展穩(wěn)定大局的重要舉措?！稐l例》的頒布施行，為規(guī)范工傷保險(xiǎn)工作，完善工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)，提供了重要的法制保障；對(duì)切實(shí)維護(hù)工傷職工的救治權(quán)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償權(quán)等合法權(quán)益，分散用人單位經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)具有重要的意義。.中國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶。事業(yè)單位，民辦非企業(yè)單位，各種社會(huì)團(tuán)體的職工。二、《條例》的實(shí)施范圍工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施的范圍.三、工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納工傷保險(xiǎn)涉及廣大用人單位和職工的切身利益。我市工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門依法征繳?？顚Ｓ谩?.統(tǒng)籌地各工傷保險(xiǎn)基金現(xiàn)有的結(jié)余作為儲(chǔ)備金。3.工傷保險(xiǎn)金全部由企業(yè)繳納，企業(yè)職工本人不繳納。4.工傷保險(xiǎn)金繳納公式：單位工傷保險(xiǎn)基數(shù)總和X工傷保險(xiǎn)費(fèi)率5.保險(xiǎn)基數(shù)和費(fèi)率的確定.工傷認(rèn)定與鑒定.一、工傷認(rèn)定1、認(rèn)定為工傷的情形工傷保險(xiǎn)條例第十四條、第十五條工傷：（1）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車傷害的；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形.視同工傷；（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的；2、不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自殘或自殺的；一、工傷認(rèn)定.二、工傷保險(xiǎn)待遇一覽表工傷保險(xiǎn)待遇一覽表.二、工傷保險(xiǎn)待遇一覽表.二、工傷保險(xiǎn)待遇一覽表.二、工傷保險(xiǎn)待遇一覽表.三、傷殘等級(jí)鑒定1、鑒定的內(nèi)容傷殘等級(jí)鑒定、生活自理障礙等級(jí)鑒定、工傷醫(yī)療期鑒定、舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)和配置輔助器具確認(rèn)等項(xiàng)目。2、工傷傷殘等級(jí)鑒定的資料（1）《認(rèn)定決定書》（2）受傷害職工的身份證復(fù)印件（3）鑒定表（一式四份）（4）工傷醫(yī)療的有關(guān)病理資料3、需要知道的兩個(gè)時(shí)效（1）提出鑒定申請(qǐng)60日內(nèi)作出鑒定結(jié)果（2）如不服鑒定結(jié)果的可以在受到初次鑒定結(jié)果15日內(nèi)向省一級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。.四、工傷認(rèn)定的時(shí)效與材料1.需要知道的幾個(gè)時(shí)效：（1）受理時(shí)效是半個(gè)月；（2）單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)效是30天，遇特殊情況經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障部門同意可適當(dāng)延長，如果未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出認(rèn)定申請(qǐng)，職工或其親屬、工會(huì)組織在事故發(fā)生之日或診斷鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；（3）認(rèn)定時(shí)效是2個(gè)月。2.工傷申請(qǐng)受理工傷受理主要是審核資料和把握時(shí)效。工傷申請(qǐng)需要帶的資料：.（1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（一式二份）；（2）用人單位與職工間的勞動(dòng)關(guān)系證明（原件及復(fù)印件）；（3）受傷害職工身份證（原件及復(fù)印件）；（4）受傷后醫(yī)療記錄（原件及復(fù)印件）；（5）考勤卡（原件及復(fù)印件）、書面旁證材料（二名，每人一份）（6）職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）；（7）公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明；（8）突發(fā)疾病死亡的事故，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明；（9）其他材料四、工傷認(rèn)定的時(shí)效與材料.五、工傷保險(xiǎn)其他內(nèi)容介紹1.有關(guān)上下班機(jī)動(dòng)車交通事故的待遇支付有關(guān)工傷保險(xiǎn)新政策到目前為止只有2009年7月31日實(shí)行的浙政發(fā)[2009]50文件。對(duì)交通事故的賠償作了調(diào)整，原來是在上下班途中發(fā)生機(jī)動(dòng)車交通事故，認(rèn)定為工傷后，享受的待遇是先經(jīng)過對(duì)方賠償后，工傷保險(xiǎn)基金對(duì)其進(jìn)行總額補(bǔ)差的辦法。2009年7月調(diào)整為：在遭遇交通事故或其他事故傷害的情形下，職工因勞動(dòng)關(guān)系以外的第三人侵權(quán)造成人身損害，同事構(gòu)成工傷的，依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，如職工獲得侵權(quán)賠償，用人單位承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任從相對(duì)應(yīng)項(xiàng)目中應(yīng)扣除第三人支付的下列五項(xiàng)費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、工傷職工在停薪留薪期間發(fā)生的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。.五、工傷保險(xiǎn)其他內(nèi)容介紹2.有關(guān)停工留薪期的待遇支付

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付，工資標(biāo)準(zhǔn)可按工傷職工本人受傷前12個(gè)月的月平均工資計(jì)發(fā)，工作不滿12個(gè)月的，按實(shí)際工作時(shí)間的月平均工資計(jì)發(fā)。停工留薪期一般不超過12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或情況特殊經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。.3.有關(guān)騙取工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的問題工傷保險(xiǎn)基金是參保單位依法繳納的社會(huì)保險(xiǎn)基金，用于對(duì)工傷職工的救治和補(bǔ)償，任何人都不得侵占和挪用。用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。五、工傷保險(xiǎn)其他內(nèi)容介紹.六、非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部令第9號(hào)新修訂的《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》已經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部第56次部務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布，自2011年1月1日起施行。勞動(dòng)和社會(huì)保障部2003年9月23日頒布的《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》同時(shí)廢止。部長：尹蔚民二○一○年十二月三十一日.六、非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法第一條根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十六條第一款的授權(quán)，制定本辦法。第二條本辦法所稱非法用工單位傷亡人員，是指無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，或者用人單位使用童工造成的傷殘、死亡童工。前款所列單位必須按照本辦法的規(guī)定向傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬給予一次性賠償。第三條一次性賠償包括受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費(fèi)用和一次性賠償金。一次性賠償金數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后確定。勞動(dòng)能力鑒定按照屬地原則由單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦理。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由傷亡職工或童工所在單位支付。.六、非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法第四條職工或童工受到事故傷害或者患職業(yè)病，在勞動(dòng)能力鑒定之前進(jìn)行治療期間的生活費(fèi)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定，醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)以及所需的交通費(fèi)等費(fèi)用按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和范圍確定，并全部由傷殘職工或童工所在單位支付。第五條一次性賠償金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：一級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的16倍，二級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的14倍，三級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的12倍，四級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的10倍，五級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的8倍，六級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的6倍，七級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的4倍，八級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的3倍，九級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的2倍，十級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。前款所稱賠償基數(shù)，是指單位所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。.六、非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法第六條受到事故傷害或者患職業(yè)病造成死亡的，按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍支付一次性賠償金，并按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的10倍一次性支付喪葬補(bǔ)助等其他賠償金。第七條單位拒不支付一次性賠償?shù)?，傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬可以向人力資源和社會(huì)保障行政部門舉報(bào)。經(jīng)查證屬實(shí)的，人力資源和社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令該單位限期改正。第八條傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，按照勞動(dòng)爭議處理的有關(guān)規(guī)定處理。第九條本辦法自2011年1月1日起施行。勞動(dòng)和社會(huì)保障部2003年9月23日頒布的《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》同時(shí)廢止。.七、《工傷保險(xiǎn)條例》修訂前后比較.七、《工傷保險(xiǎn)條例》修訂前后比較.七、《工傷保險(xiǎn)條例》修訂前后比較.八、案例分析案例一：2011年3月24日，一李姓職工在公司場地使用吊機(jī)吊螺紋鋼，當(dāng)螺紋鋼一頭套進(jìn)鋼纜后起吊時(shí)，吊機(jī)的主鋼纜斷掉，整個(gè)吊臂倒下，壓到此職工，經(jīng)搶救無效死亡。工亡職工年齡46歲，父母雙亡，有一子一女，女兒已滿18周歲，兒子只有17周歲零7個(gè)月?！豆ｋU(xiǎn)條例》修訂后享受的待遇為：醫(yī)療費(fèi)：2萬多，喪葬費(fèi)：2608X6=15648元，工亡補(bǔ)助金：19109X20=382180元，供養(yǎng)親屬撫恤金：1565X30%X5=2347.5元，合計(jì)42萬元。如果按照老《工傷保險(xiǎn)條例》這起事故享受的待遇為，醫(yī)療費(fèi)：2萬多，喪葬費(fèi)：2608X6=15648元、工亡補(bǔ)助金2608X60=156480元，供養(yǎng)親屬撫恤金：1565X30%X5=2347.5元，合計(jì)19.45萬元。（2608為上年社會(huì)平均工資，19109為上一年度全國城鎮(zhèn)居民平均可支配收入，1565為職工生前工資）。.八、案例分析案例二：2010年9月11日，一沃姓職工上班時(shí)間在制作除塵設(shè)備時(shí)，被掉下的槽鋼砸中右腳，造成右腳舟骨骨折事故。共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)4500元。我局于2010年9月30日認(rèn)定為工傷。2010年12月經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘十級(jí)。這一職工從工傷基金中享受的待遇：1、醫(yī)療費(fèi)：4250元，傷殘補(bǔ)助金：1565X6=9390元，合計(jì)：13640元。解除勞動(dòng)合同后，企業(yè)須支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金。2608X4=10432元如果這起事故發(fā)生在2011年1月1日以后，其從工傷基金中享受的待遇：1醫(yī)療費(fèi)：4250元，傷殘補(bǔ)助金：10955元。合計(jì)：15205元。如果職工要求解除勞動(dòng)關(guān)系，還可以從工傷基金中獲得一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。2608X2=5216元，企業(yè)只要支付一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金5216元。.八、案例分析案例三：2011年1月5日，張姓職工因加班搬遷成品倉庫，晚上9：17才打卡下班，與同事一起騎電瓶車回家，行至廣元路和長陽路交叉口時(shí)，