喘證護(hù)理查房-課件

喘證

護(hù)理查房

1ppt課件學(xué)習(xí)主要內(nèi)容1、

病歷介紹、存在問題及開展的護(hù)理措施2、帶狀皰疹護(hù)理相關(guān)知識3、住院病人安全轉(zhuǎn)移制度4、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案和處理程序、發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理程序2ppt課件基本資料患者譚金秀，女，80歲，因“反復(fù)咳嗽、咯痰20+年，再發(fā)伴氣促1周”于2016年2月11日平車送入病房。3ppt課件現(xiàn)病史患者于20余年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯痰，心累，動(dòng)則甚，無胸痛咯血，無惡寒發(fā)熱，無潮熱盜汗，無雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為慢支炎、肺氣腫，予以輸液及口服藥物后好轉(zhuǎn)，患者于1周前受涼后再次出現(xiàn)上述癥狀復(fù)發(fā)加重，偶有咳嗽，無痰，氣促動(dòng)則甚，劍突下隱痛，腰背部刺痛，身軟乏力，在泰安鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸液無緩解，為求進(jìn)一步治療來我院就診。4ppt課件入院癥見：偶有咳嗽，無痰，心累、氣促，動(dòng)則累甚，心慌不適，劍突下及腰背部疼痛不適，納寐差，小便尚可，大便3日未解。5ppt課件既往史：自訴“冠心病”20余年，未正規(guī)服藥，4余年前患有“帶狀皰疹”，長期腰背部疼痛。否認(rèn)冠心病、糖尿病、病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)，外傷史。否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。6ppt課件個(gè)人史：現(xiàn)居于瀘州，未到過疫區(qū)，無有害及放射物接觸史，無煙、酒、藥物等嗜好，無冶游史。7ppt課件

家族史：家族中無特殊遺傳病史記載，無與患者類似疾病。8ppt課件輔助資料2015.11.27血?dú)夥治鍪荆核釅A度PH（標(biāo)準(zhǔn)體溫37℃）7.38，二氧化碳分壓42mmHg，氧分壓60mmHg，氧飽和度90·7%。血常規(guī)：白細(xì)胞8.01*10^9/L(3.69—10.00)；中性粒細(xì)胞百分率：91·5%（50--70）；淋巴細(xì)胞百分率：6·1%(20—40)血紅蛋白：106g/L(110-150)。危機(jī)值尿素氮32·83mmol/L。9ppt課件輔助檢查心臟彩超：主動(dòng)脈瓣輕度反流；左室舒張功能下降。胸部CT：雙肺感染。腹部超聲：未見異常。10ppt課件中醫(yī)診斷：喘證（痰熱蘊(yùn)肺）西醫(yī)診斷

慢性阻塞性肺病急性發(fā)作

老年性肺炎支氣管擴(kuò)張伴感染凝血功能障礙低蛋白血癥腎功能不全高血脂癥11ppt課件護(hù)理查體

T36.5℃P59次/分R21次/分

BP95/54mmHgSPO292%VAS：3分神清，形體適中，面色萎黃，自主體位，對答切題，胸廓對稱呈桶狀，叩診過清音，雙肺呼吸音低，右上肺雙下肺可聞及細(xì)小濕羅音，未聞及哮鳴音，心界無擴(kuò)大，心率59次/分，心律齊。12ppt課件治療1、喘證護(hù)理常規(guī)，吸氧，一級并為病人護(hù)理。2、低鹽低脂飲食。3、心電監(jiān)護(hù)檢測生命體征。4、哌拉西林他坐巴坦（特治星）抗感染，多索茶堿擴(kuò)張氣道，氨基酸注射液營養(yǎng)支持治療；口服氨溴索膠囊抗炎化痰。5、中成藥丹紅活血祛瘀，中藥予以桑白皮湯加減清熱宣肺化痰。13ppt課件患者住院期間血常規(guī)的變化

白細(xì)胞中性粒細(xì)胞百分率淋巴細(xì)胞百分率

參考范圍日期3.97-10.0050-70%20-40%2·118.01×10-9/L91·56·12·129·88×10-9/L89·17·12·137·72×10-9/L79·915·02·148·39×10-9/L79·715·114ppt課件患者住院期間肝腎、電解值變化白細(xì)胞中性粒細(xì)胞百分率淋巴細(xì)胞百分率

參考范圍日期3.97-10.0050-70%20-40%2·118.01×10-9/L91·56·12·129·88×10-9/L89·17·12·137·72×10-9/L79·915·02·148·39×10-9/L79·715·115ppt課件日期病情變化治療2·12病情比較穩(wěn)定，腎功較前好轉(zhuǎn)繼續(xù)予以抗感染，補(bǔ)液等治療。2·13患者訴夜晚起床受涼后咳嗽，氣促有所加重，咯白色稀薄痰，咯痰不暢予以加甲強(qiáng)龍抗炎，沙丁胺醇霧化，口服孟魯司特納、西替利嗪抗組胺緩解氣道高反應(yīng)2·15患者精神良好，咳嗽咯痰不明顯，動(dòng)則稍氣促予以停病危，同前治療，繼續(xù)輸入人血白蛋白補(bǔ)充蛋白16ppt課件日期病情變化治療12.7病情好轉(zhuǎn)停用甲強(qiáng)龍17ppt課件護(hù)理診斷1.氣體交換受損:與肺部感染、肺泡通氣量不足有關(guān)2.清理呼吸道無效:與分泌物粘稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)3.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、知識缺乏有關(guān)4.睡眠形態(tài)紊亂：與生活環(huán)境發(fā)生改變、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

5.活動(dòng)無耐力：與疲勞、氧供、心肺功能減退、氧耗失衡有關(guān)6.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疾病消耗有關(guān)7.有跌倒的危險(xiǎn)：與藥物使用有關(guān)8、潛在并發(fā)癥：出血與凝血功能障礙有關(guān)18ppt課件P1氣體交換受損:與肺部感染、肺泡通氣量不足有關(guān)

護(hù)理措施：1.病室安靜，溫濕度適宜，陽光充足，避免對流風(fēng)，室內(nèi)禁止吸煙，避免有刺激性氣體和塵埃?？諝庀久咳?-2次，防止誘發(fā)因素。2.持續(xù)低流量吸氧，1.5L/分，可改善病人的肺泡通氣情況，防止二氧化碳潴留的加重。向病人及家屬說明低流量吸氧的治療意義，不可隨意調(diào)節(jié)氧流量。

3.抗生素的應(yīng)用：根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素，保證準(zhǔn)確及時(shí)用藥，注意觀察藥物副作用。4.病人進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，以改善呼吸功能。目前患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，心累氣短緩解。19ppt課件P2：清理呼吸道無效:與分泌物粘稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)護(hù)理措施：1.告知病人有效排痰的重要性，教會(huì)病人有效咳嗽排痰的方法。即深吸一口氣后，稍屏2-3秒，然后用力咳出肺部的痰液，予以機(jī)械輔助排痰，以利排痰。

2.

加強(qiáng)翻身拍背，拍背的順序：由下而上，由外向內(nèi)，手掌屈曲呈勺狀，用力要適中、均勻。振動(dòng)支氣管炎內(nèi)分泌物，使痰液易于咳出。3.沙丁胺醇霧化吸入有利于解痙平喘、稀釋痰液。

4.觀察病人的咳嗽、咳痰情況，病人痰液不多、呼吸困難癥狀加重，說明痰液阻塞呼吸道；若病人突然煩躁、大汗、面色蒼白、極度呼吸困難，可能是痰液阻塞引起的窒息，要及時(shí)吸出痰液，開放氣道。

目前患者能進(jìn)行較有效咳嗽，痰液稀釋，呼吸道通暢。20ppt課件P3焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、知識缺乏有關(guān)

護(hù)理措施：1.主動(dòng)向病人解釋環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感。2.耐心向病人解釋病情，消除心理緊張和顧慮，使能積極配合治療和得到充分休息。3.經(jīng)常巡視病房，通過連續(xù)性護(hù)理和病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。4.指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如：緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。評價(jià)：患者住院期間焦慮輕。21ppt課件P4睡眠形態(tài)紊亂：與生活環(huán)境發(fā)生改變、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

護(hù)理措施：1.評估具體原因，睡眠形態(tài)，如入睡困難，易醒等2.減少影響睡眠的相關(guān)因素，使用鎮(zhèn)咳止喘藥物，及時(shí)妥善處理好排泄問題。3.減少白天的睡眠，夜間睡眠時(shí)，除必要的觀察外，不易干擾病人睡眠。4.保證病人舒適，指導(dǎo)家屬睡前協(xié)助病人擦洗泡腳等生活護(hù)理。5.心理護(hù)理：通過進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，減輕病人焦慮，恐懼、抑郁，及興奮程度，從而改善病人的睡眠評價(jià)：病人夜間睡眠好轉(zhuǎn)22ppt課件P5活動(dòng)無耐力：與疲勞、氧供、心肺功能減退、氧耗失衡有關(guān)

護(hù)理措施：1、休息與活動(dòng)：讓病人了解充分休息有助于心肺功能的恢復(fù)。臥床休息，協(xié)助取舒適體位，以減少機(jī)體的耗氧量，鼓勵(lì)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，提高活動(dòng)耐力。2、減少體力消耗：指導(dǎo)取既利于氣體交換又省力的姿勢，臥位是抬高床頭，并略抬床尾，使下肢關(guān)節(jié)輕度屈曲。3、病情觀察：觀察生命體征、意識，有無發(fā)紺和呼吸困難評價(jià)：病人活動(dòng)耐力逐漸提高23ppt課件P6營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疾病消耗有關(guān)

護(hù)理措施：1、向患者講解飲食治療的重要性，指導(dǎo)其低鹽低脂飲食。進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化、少量多餐保證足夠的休息與睡眠2、指導(dǎo)病人口腔清潔舒適，增進(jìn)食欲3、為患者提供整潔安靜的進(jìn)餐環(huán)境，減少不良刺激，避免進(jìn)食時(shí)進(jìn)行治療護(hù)理。4、指導(dǎo)家屬烹飪色香味俱全的食物，以增進(jìn)食欲。5、加強(qiáng)巡視，關(guān)心安慰病人，傾聽病人的主訴。評價(jià)：住院期間患者體重未減輕24ppt課件P7有跌倒的危險(xiǎn)：與藥物使用有關(guān)護(hù)理措施：1、告知病人及家屬利尿劑相關(guān)副作用，強(qiáng)調(diào)患者有跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)，囑留陪伴一人，協(xié)助日常生活護(hù)理，避免跌倒發(fā)生。2、病人穿著大小合適的衣褲及平穩(wěn)、防滑、厚底且大小適宜的鞋子；提醒家屬需要24小時(shí)陪伴；起床時(shí)宜緩慢。3、在病人床頭卡處有“防跌倒、防墜床”床頭警示標(biāo)識；病人隨身佩戴“小心跌倒”警示牌評價(jià)：住院期間患者未跌倒25ppt課件P8潛在并發(fā)癥：出血與凝血功能障礙有關(guān)護(hù)理措施：1、病室環(huán)境安全并整潔，有防止磕碰或摔倒的安全措施，如地板應(yīng)防滑，病床加床檔。2、盡量避免侵入性操作，包括：血管穿刺、灌腸、導(dǎo)尿及肌肉注射等，若不可避免，各種穿刺后，應(yīng)增加按壓止血時(shí)間，至少5-10min。3、避免使用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）。26ppt課件健康教育1.疾病知識指導(dǎo)：使病人了解COPD的相關(guān)知識，識別病情惡化的因素，戒煙是預(yù)防慢阻肺的重要措施，避免粉塵和刺激性氣體吸入，避免和呼吸道感染病人接觸，在呼吸道傳染病流行期間避免去人群密集的場所，指導(dǎo)病人根據(jù)氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免受涼感冒。2.心里疏導(dǎo)：引導(dǎo)病人以積極的心態(tài)對待疾病，培養(yǎng)生活興趣。3.飲食指導(dǎo)：應(yīng)制定優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽低脂易消化、少量多餐保證足夠的休息與睡眠，避免在餐前餐時(shí)飲過多的水，餐后避免平臥，有利于消化。避免進(jìn)食易引起便秘的食物，如油煎、干果、堅(jiān)果等。27ppt課件健康教育4.康復(fù)鍛煉：制定個(gè)體化的鍛煉計(jì)劃，選擇空氣新鮮、安靜的環(huán)境進(jìn)行漫步，慢跑，氣功等體育鍛煉。5.家庭氧療：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人和家屬做到以下幾點(diǎn)：了解氧療的目的、必要性及注意事項(xiàng)。注意安全，供氧裝置周圍嚴(yán)禁煙火，防止爆炸。氧療裝置定期更換、清潔、消毒。6、藥物指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，避免使用腎毒性藥物。28ppt課件帶狀皰疹129ppt課件帶狀皰疹(HerpesZoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。30ppt課件護(hù)理要點(diǎn)1、帶狀皰疹應(yīng)治療及時(shí)以減輕疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感，全身不適，低燒及食欲不振等癥狀;因此要?jiǎng)窀娌∪朔e極配合治療，盡量避免用手抓搔，以免繼發(fā)感染，加重病情。2、病人應(yīng)臥床休息。為防止水皰壓破，可取健側(cè)臥位。床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應(yīng)勤換，且應(yīng)柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。3、疼痛劇烈時(shí)，可服止痛藥，也可在相應(yīng)神經(jīng)周圍以普魯卡因注射，常可迅速緩解。也可針灸治療。31ppt課件帶狀皰疹的飲食禁忌帶狀皰疹少吃肥甘油膩之品肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使帶狀皰疹之濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)不達(dá)，病情纏綿不愈。帶狀皰疹禁止食用辛辣溫?zé)崾澄锞啤?、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫?zé)嶂罚澈笠字鹕鸁?。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹為濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚所生，故該病患者應(yīng)忌食上述辛辣致熱食品。帶狀皰疹患者少吃酸澀收斂的食物酸澀收斂之品有豌豆、芡實(shí)、石榴、芋頭、菠菜等。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹多屬情志不暢，肝氣郁結(jié)，久郁化火，復(fù)感毒邪而致，故治療應(yīng)以行氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，疼痛加劇。32ppt課件帶狀皰疹的飲食推薦1、慎食肥甘油膩之品,肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使本病之濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)不達(dá)，病情纏綿不愈。2、慎食酸澀收斂之品,酸澀收斂之品有豌豆、芡實(shí)、石榴、芋頭、菠菜等。中醫(yī)認(rèn)為，本病多屬情志不暢，肝氣郁結(jié)，久郁化火，復(fù)感毒邪而致，故治療應(yīng)以行氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，疼痛加劇.3、忌食辛辣溫?zé)崾澄?酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫?zé)嶂?，食后易助火生熱。中醫(yī)認(rèn)為，本病為濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚所生，故該病患者應(yīng)忌食上述辛辣致熱食品。33ppt課件帶狀皰疹的飲食推薦：34ppt課件住院病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度1、出、入院病人的護(hù)送（1）對行動(dòng)不便或病情較重的新入院，應(yīng)使用安全的方法，如輪椅、車床等派專人陪送至病房，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。（2）急診科病情危重的病人經(jīng)搶救后需住院時(shí)，應(yīng)提前通知住院登記處和病區(qū)值班人員作好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房，人院手續(xù)由家屬補(bǔ)辦。（3）病人康復(fù)出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)送病人至電梯口，病情需要時(shí)送至醫(yī)院大門口。35ppt課件2、手術(shù)病人運(yùn)送制度和流程（1）凡手術(shù)病人由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)接送。不能行走及給予麻醉前用藥的手術(shù)病人，應(yīng)用平車接送。重危病人須有經(jīng)（主）治醫(yī)師陪送。（2）接送病人出入時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人，防止碰傷，移動(dòng)病人到手術(shù)臺或平車，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動(dòng)，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。(3）病人（特別是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。（4）手術(shù)完畢，病人由麻醉醫(yī)師／護(hù)士護(hù)送回病房，護(hù)送途中注意保暖及輸液通暢情況。（5）手術(shù)室經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有無損壞，防止接送時(shí)摔傷病人。36ppt課件3、檢查治療及轉(zhuǎn)科病人運(yùn)送（1）住院病人在院內(nèi)做各種檢查或治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)正確評估病人的病情及活動(dòng)自理能力，選擇安全的運(yùn)送方式。病情不穩(wěn)定或重危病人須由醫(yī)生或護(hù)士陪送。一級護(hù)理病人、病情危重或行走困難者，應(yīng)用平車或輪椅運(yùn)送。（2）轉(zhuǎn)科病人，由轉(zhuǎn)出科室責(zé)任護(hù)士和工人攜帶全部病案陪送病人前往轉(zhuǎn)入科室。（3）護(hù)送病人接受外院的檢查和治療時(shí)，一律用醫(yī)院派車運(yùn)送，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)人員陪同，并備好急救藥品及氧氣。37ppt課件自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案與處理程序

38ppt課件1、發(fā)生氣胸時(shí)立即給予氧氣吸入，通知其他醫(yī)護(hù)人員。2、用12——16號無菌針頭于鎖骨中線第二肋骨穿入胸膜腔，簡易放氣。首次放氣不要過多、過快。一般不超過800ml3、建立靜脈通道，準(zhǔn)備胸腔式引流裝置。4、遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)咳劑。5、觀察病人呼吸困難