乳腺癌放療-課件

1ppt課件目錄放療的相關(guān)知識(shí)早期乳腺癌的放療

乳腺癌改良根治術(shù)后的放療局部晚期乳腺癌的治療原則乳腺癌復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的放療乳腺癌放射治療技術(shù)乳腺癌放射治療并發(fā)癥小結(jié)2ppt課件精品資料你怎么稱(chēng)呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”什么是放射治療學(xué)？放射治療學(xué)(radiationoncology)是研究、應(yīng)用放射性物質(zhì)或放射能（同位素的射線，X線治療機(jī)產(chǎn)生的普通X線，加速器產(chǎn)生的高能X線，還有各種加速器所產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子、快中子以及其它重粒子等）治療腫瘤的一門(mén)臨床學(xué)科。廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院5ppt課件放射線為什么能治療腫瘤？利用放射線對(duì)各種組織器官的正常細(xì)胞群和腫瘤細(xì)胞群的不同影響和損傷，以及它們恢復(fù)能力的差別，使放射治療成為治療腫瘤的主要手段之一。放療技術(shù)（特別是現(xiàn)代的精確放療）提高腫瘤組織放療劑量

降低正常組織照射劑量廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院6ppt課件放射治療在乳腺癌綜合治療中的應(yīng)用早期患者乳房保留治療的重要組成部分乳房切除術(shù)后高危患者中合理運(yùn)用可通過(guò)降低局部復(fù)發(fā)率而提高總生存率在局部晚期患者中可改善生存率轉(zhuǎn)移灶有效的姑息治療，提高生存質(zhì)量7ppt課件乳腺癌放療考慮的因素◆綜合考慮的因素包括：原發(fā)病灶大小，胸壁皮膚受侵情況；腋淋巴結(jié)情況（總數(shù)及陽(yáng)性數(shù)）；鎖上淋巴結(jié)情況；手術(shù)方式；術(shù)后病理類(lèi)型。8ppt課件目錄放療的相關(guān)知識(shí)早期乳腺癌的放療

乳腺癌改良根治術(shù)后的放療局部晚期乳腺癌的治療原則乳腺癌復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的放療乳腺癌放射治療技術(shù)乳腺癌放射治療并發(fā)癥小結(jié)9ppt課件早期乳腺癌的放療：

◆保乳手術(shù)和根治性放療已成為治療早期乳癌的主要手段之一長(zhǎng)期生存率局部控制率10ppt課件保乳手術(shù)與根治術(shù)的美容差異11ppt課件乳腺癌保乳術(shù)聯(lián)合放療的隨機(jī)分組研究12ppt課件乳腺癌保乳術(shù)聯(lián)合放療的隨機(jī)分組研究（續(xù)上表）13ppt課件保乳術(shù)后放療的適應(yīng)癥保乳術(shù)后放療適用于所有接受保乳術(shù)的患者，包括浸潤(rùn)性癌、原位癌早期浸潤(rùn)和原位癌年齡≥70歲T1N0M0且雌激素受體陽(yáng)性低?；颊?，術(shù)后僅內(nèi)分泌治療，不予放療14ppt課件放療范圍：◆全乳腺：所有患者◆同側(cè)鎖骨上下區(qū)：T3/T4患者或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)≥4個(gè)的患者◆同側(cè)腋窩：未清掃腋窩淋巴結(jié)或前哨淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性但未接受腋窩清掃的患者15ppt課件乳腺癌保乳術(shù)及全乳放療后局部瘤床區(qū)補(bǔ)量照射野的隨機(jī)研究16ppt課件保乳術(shù)后放療的劑量全乳腺劑量為50Gy/5W，2Gy/次/天。對(duì)浸潤(rùn)性癌、手術(shù)切緣陰性的患者，行乳腺瘤床補(bǔ)量10-16Gy/1-1.5周，2Gy/次/天.對(duì)浸潤(rùn)性癌、手術(shù)切緣陽(yáng)性者，行乳腺瘤床補(bǔ)量16-20Gy/1.5-2周，2Gy/次/天。原位癌患者一般無(wú)需瘤床補(bǔ)量。17ppt課件目錄放療的相關(guān)知識(shí)早期乳腺癌的放療

乳腺癌改良根治術(shù)后的放療局部晚期乳腺癌的治療原則乳腺癌復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的放療乳腺癌放射治療技術(shù)乳腺癌放射治療并發(fā)癥小結(jié)18ppt課件乳腺癌改良根治術(shù)后未放療的局部復(fù)發(fā)情況19ppt課件乳腺癌改良根治術(shù)后放療的相關(guān)證據(jù)20ppt課件共識(shí)美國(guó)放射學(xué)會(huì)（ACR）建議：T3N1和T4N1-2患者術(shù)后應(yīng)接受PMRT；T1-2、腋窩陽(yáng)性淋巴結(jié)≥4個(gè)者也應(yīng)接受PMRT；對(duì)T1-2、1-3個(gè)陽(yáng)性淋巴結(jié)者，應(yīng)與患者討論P(yáng)MRT的益處和風(fēng)險(xiǎn)21ppt課件爭(zhēng)議T1-2、1-3個(gè)陽(yáng)性淋巴結(jié)患者有必要對(duì)是否需要放療進(jìn)行研究，目前，英國(guó)發(fā)起的III期研究正在入組中。

對(duì)于這組復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)中等者，將來(lái)的趨勢(shì)是進(jìn)一步選擇高危者進(jìn)行放療，如：年齡<40歲腫瘤>2cm腫瘤分級(jí)高（3級(jí)）有脈管瘤栓ER（-）、PR（-）、HER2（+）腋窩淋巴結(jié)檢出數(shù)<10個(gè)陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)目多（3個(gè)）及陽(yáng)性比例高（>20%-25%）22ppt課件爭(zhēng)議病理分期為T(mén)3N0的患者以往均推薦對(duì)這組患者行術(shù)后放療，但最近有報(bào)道認(rèn)為，這類(lèi)患者LRF率很低，10年LRF率僅7%，可能無(wú)需放療，或可從中選擇高危者進(jìn)行放療，因復(fù)發(fā)病變多局限在胸壁，所以，對(duì)這類(lèi)患者，胸壁為主要照射部位23ppt課件爭(zhēng)議接受過(guò)新輔助化療的患者2008年，美國(guó)國(guó)立癌癥研究所（NCI）專(zhuān)家組建議臨床III期、病理淋巴結(jié)陽(yáng)性者給予術(shù)后放療；但由于臨床II期、新輔助化療后病理淋巴結(jié)陰性者病例數(shù)少，是否對(duì)其進(jìn)行放療尚需進(jìn)一步的前瞻性研究。24ppt課件乳腺癌改良根治術(shù)后的放療◆適應(yīng)癥：

T3、T4；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥4個(gè)者

腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)1~3個(gè)但腋窩淋巴結(jié)檢測(cè)不徹底者腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)1~3個(gè)、腋窩淋巴結(jié)檢測(cè)徹底者是否進(jìn)行術(shù)后放療尚有爭(zhēng)論25ppt課件目錄放療的相關(guān)知識(shí)早期乳腺癌的放療

乳腺癌改良根治術(shù)后的放療局部晚期乳腺癌的治療原則乳腺癌復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的放療乳腺癌放射治療技術(shù)乳腺癌放射治療并發(fā)癥小結(jié)26ppt課件局部晚期乳腺癌的治療原則

局部晚期乳腺癌是指：乳腺和區(qū)域淋巴引流區(qū)有嚴(yán)重病變，但無(wú)遠(yuǎn)地臟器轉(zhuǎn)移的一組病變，包括皮膚潰瘍、水腫、衛(wèi)星結(jié)節(jié)，腫瘤與胸壁固定，腋淋巴結(jié)>2.5cm，固定或鎖骨上、下淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

27ppt課件局部晚期乳腺癌的治療原則

治療方法：包括放療、化療和手術(shù)在內(nèi)的綜合治療大多數(shù)學(xué)者主張新輔助化療新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)：（1）及早開(kāi)始全身性治療，這時(shí)原發(fā)腫瘤的血供未受到放療的干擾，腫瘤細(xì)胞還未產(chǎn)生耐藥性，可以提高對(duì)顯微病灶的療效；（2）可以在病人體內(nèi)評(píng)估所用的化療方案的療效，為 選擇有效的化療方案提供可靠的依據(jù)；（3）可以使不能手術(shù)的病變轉(zhuǎn)變?yōu)榭墒中g(shù)病變，并且為一部分病人做保乳手術(shù)創(chuàng)造條件。28ppt課件局部晚期乳腺癌的治療原則

治療方案：新輔助化療3~4周期，然后做局部治療（手術(shù)、放療或手術(shù)+放療），最后再行輔助性化療29ppt課件局部晚期乳腺癌的治療原則放療范圍包括：病灶區(qū)及所有淋巴結(jié)引流區(qū)。

炎性乳腺癌的治療原則與局部晚期乳癌相同30ppt課件目錄放療的相關(guān)知識(shí)早期乳腺癌的放療

乳腺癌改良根治術(shù)后的放療局部晚期乳腺癌的治療原則乳腺癌復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的放療乳腺癌放射治療技術(shù)乳腺癌放射治療并發(fā)癥小結(jié)31ppt課件乳腺癌復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的放療原則

爭(zhēng)取切除復(fù)發(fā)灶，對(duì)以往未作過(guò)放療者，應(yīng)給予病灶區(qū)及淋巴引流區(qū)根治性放療，對(duì)于胸壁復(fù)發(fā)者，強(qiáng)調(diào)大面積胸壁放療，對(duì)以往已作過(guò)根治性放療者，可追加半量放療，放療后應(yīng)作全身性治療。對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者：在給予內(nèi)分泌治療和化療的同時(shí)，可作局部放療。32ppt課件目錄放療的相關(guān)知識(shí)早期乳腺癌的放療

乳腺癌改良根治術(shù)后的放療局部晚期乳腺癌的治療原則乳腺癌復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的放療乳腺癌放射治療技術(shù)乳腺癌放射治療并發(fā)癥小結(jié)33ppt課件乳腺癌放射治療技術(shù)常規(guī)二維放療技術(shù)精確放療技術(shù)：三維適形及調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)34ppt課件照射劑量

※根治性放療：60～70GY/30～35次/6～7周

※預(yù)防性放療：45～50GY/23～25次/4.5～5周

35ppt課件目錄放療的相關(guān)知識(shí)早期乳腺癌的放療

乳腺癌改良根治術(shù)后的放療局部晚期乳腺癌的治療原則乳腺癌復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的放療乳腺癌放射治療技術(shù)乳腺癌放射治療并發(fā)癥小結(jié)36ppt課件乳腺癌放射治療并發(fā)癥

心血管并發(fā)癥：放療后心血管毒性作用是造成非乳腺癌死亡率增加的最主要的因素。肺部并發(fā)癥：發(fā)生率在1%-6%。臂叢神經(jīng)損傷：發(fā)生率在0.5%-5%上肢水腫：上肢淋巴水腫的發(fā)生率在不同臨床報(bào)告中差異很大，從2%到37%。手術(shù)范圍是很重要的影響因素。在接受腋淋巴結(jié)完整清掃的患者中為37%，接受低位清掃為7%，僅作腋淋巴結(jié)活檢者為5%，無(wú)腋淋巴結(jié)手術(shù)者為4%。37ppt課件乳腺癌放射治療并發(fā)癥肋骨骨折：發(fā)生率低于5%第二原發(fā)腫瘤：包括對(duì)側(cè)乳腺癌和其它惡性腫瘤。

總之，上述的放療長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)病率相對(duì)較低，除了放射容積，劑量以外，同時(shí)受手術(shù)和化療的影響38ppt課件小結(jié)

乳腺癌放療主要用于：早期乳腺癌保乳手術(shù)后、乳腺癌改良根治術(shù)后有適應(yīng)癥、局部晚