心電監(jiān)護儀的使用

關(guān)于心電監(jiān)護儀的使用第1頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三一、臨床意義

心電監(jiān)護儀是醫(yī)院實用的精密醫(yī)學儀器，能對患者生命體征變化進行持續(xù)不斷動態(tài)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員感覺器官不能判斷或來不及判斷的危急情況，為臨床診斷、治療和護理提供可靠的依據(jù)，在降低患者死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護理質(zhì)量發(fā)揮著確切的功效。第2頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三二、心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)第3頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)波形區(qū)信息區(qū)(正面)操作菜單欄電源開關(guān)POWER第4頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內(nèi)置電池(左側(cè)面)第5頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三保險絲電源接口排風口網(wǎng)絡接口等電位接口模擬輸出接口(背面)揚聲器第6頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀上的英文縮寫ECG

心電圖監(jiān)測NIBP

無創(chuàng)血壓監(jiān)測IBP

有創(chuàng)血壓監(jiān)測CVP

中心靜脈壓監(jiān)測SPO2

血氧飽和度監(jiān)測HR

heartrate心率PR

pulserate

脈率RESP

respiratory呼吸TEMP

temperature

溫度RA

rightarm右胳膊（上肢）LA

leftarm左胳膊RL

rightleg右腿（下肢）LL

leftleg左腿C（V）

chest胸部

第7頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三三、心電監(jiān)護的操作流程一、評估：1.評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況；2.對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取得患者配合；3.評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾；4．監(jiān)護儀的性能。第8頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三二、操作前的準備1、用物準備：心電監(jiān)護儀、各導聯(lián)線、電極片、大小彎盤（內(nèi)置酒精紗布如酒精過敏者換生理鹽水紗布）、污物缸、護理記錄單，筆。2、個人準備：著裝整潔、洗手、戴口罩、態(tài)度和藹。第9頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三三、操作流程1．將用物推至床旁，核對病人，解釋目的。2．安置舒適體位。3．連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關(guān)。4．無創(chuàng)血壓監(jiān)測：·選擇合適的部位，綁血壓計袖帶；有標志Ф的箭頭指向肱動脈搏動處?！ぐ礈y量鍵（NIBP—start）·設定測量間隔時間（timeinterval）動脈符號對準動脈血管第10頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三五導聯(lián)電極安放的位置與鏈接RA（白色）：右鎖骨中線第一肋間LA（黑色）：左鎖骨中線第一肋間RL（綠色）：右鎖骨中線劍突水平或右下腹LL（紅色）：左鎖骨中線劍突水平或左下腹C或V（棕色）：胸骨左緣第四肋間5．心電監(jiān)測：

·連接心電導聯(lián)線

暴露胸部，正確定位（放置電極片處用75%乙醇清潔），粘貼電極片；選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導聯(lián)，調(diào)節(jié)振幅。第11頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三三導聯(lián)電極的位置與連接

紅

鎖骨下靠右肩黃

鎖骨下靠左肩綠

左下腹三根導聯(lián)線電極片標準安放位置第12頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三6、監(jiān)測SpO2：將SpO2傳感器安放在病人手指的合適部位（SpO2探頭有燈泡一側(cè)對準手指指甲背面）7．其它監(jiān)測：呼吸、體溫等。8．整理各導聯(lián)線，注意保暖，解釋并安慰患者，根據(jù)病人情況及醫(yī)囑，設定各報警上下限，打開報警系統(tǒng)。9．調(diào)至主屏。觀察顯示屏顯示的生命體征，定時將監(jiān)測的生命體征記錄于護理記錄單上。10.處理報警（屬于儀器故障報警要及時排除，屬于病人病情變化報警要立即報告醫(yī)生，迅速處理)。第13頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三停止監(jiān)護：

·根據(jù)病人情況及醫(yī)囑向病人解釋；·關(guān)閉監(jiān)護儀；·撤除導聯(lián)線及電極、SPO2、血壓計袖帶等；·清潔皮膚，安置病人，記錄停止使用時間。終末處理：

每次使用完畢，用75%的酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭機殼外部、各導聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；將儀器充電，各導線纏好，清點清楚監(jiān)護儀各種配件保證應急備用狀況良好。第14頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三心電電極放置的注意要點1.安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，部位準確，安放監(jiān)護電極時，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。2.每1~2天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極應與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應根據(jù)波形圖象顯示的清晰程度隨時更換。3.RESP的監(jiān)護是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。第15頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三NIBP監(jiān)護的注意要點1.選擇合適的袖帶.連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應保證通暢。2.測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置，袖帶纏繞位置適當，保證記號Ф正好位于肱動脈之上；松緊度適宜（松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準）。3.不在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶。4.對需要頻繁測量血壓的病人應定時松解袖帶片刻，必要時應更換測量部位。5.長期測壓應經(jīng)常觀察遠端肢體血運情況。袖帶寬度應是肢體周徑的40%或上臂長度的2/3，袖帶的充氣部分長度應足夠環(huán)繞肢體的50-80%第16頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三SPO2監(jiān)護的注意要點1.不要在同一肢體上同時進行SpO2和NIBP的測量，2.不要長時間在同一部位測量，3.確保指甲遮住光線，4.探頭電線應沿手背固定，5.放置位置正確，有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位。嬰兒可選擇腳背第17頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三血壓泵漏氣檢測1.將血壓袖帶與監(jiān)護儀的NIBP接口連接好。2.將袖帶纏在適當大小的圓柱體上。3.選擇“漏氣檢測”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會顯示“漏氣檢測……”，大約20秒之后，系統(tǒng)會自動打開放氣閥，標示漏氣測量完成。4.如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣……”，說明氣路可能存在漏氣故障。此時應檢查整個連接是否有松動，當確認連接無誤后，再重新進行一次漏氣檢測。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。5.進行漏氣檢測前，應將“病人類型”設置為“成人”。第18頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三

NIBP設置報警開關(guān)開顯示方式1組報警級別中壓力單位mmHg報警記錄關(guān)間隔時間手動收縮壓報警高限160復位收縮壓報警低限90連續(xù)測量平均壓報警高限110校準

平均壓報警低限60漏氣檢測舒張壓報警高限90缺省配置>>舒張壓報警低限50打開或關(guān)閉NIBP報警。退出第19頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私。根據(jù)患者病情及正確設置各參數(shù)監(jiān)測范圍，報警系統(tǒng)應始終保持打開，出現(xiàn)報警應及