護(hù)理計(jì)劃的制定

關(guān)于護(hù)理計(jì)劃的制定第1頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)

一說(shuō)出護(hù)理計(jì)劃的種類二依照排定優(yōu)先順序的原則，制定病人健康問(wèn)題的優(yōu)先順序三正確擬定護(hù)理目標(biāo)或預(yù)期效果四正確描述護(hù)理計(jì)劃的書寫格式五正確選擇護(hù)理措施第2頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理計(jì)劃的目的確定病人的護(hù)理重點(diǎn)明確預(yù)期目標(biāo)提供護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)護(hù)理措施〕實(shí)施方案第3頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、護(hù)理計(jì)劃—種類入院時(shí)護(hù)理計(jì)劃住院時(shí)護(hù)理計(jì)劃出院時(shí)護(hù)理計(jì)劃第4頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、制定計(jì)劃的過(guò)程排列優(yōu)先順序輕、重緩、急首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)第5頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、按照對(duì)生命活動(dòng)的影響程度分類首優(yōu)（high-priorityproblem）直接威脅病人生命的問(wèn)題中優(yōu)（medium-priorityproblem）能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問(wèn)題次優(yōu)（low-priorityproblem）與此次發(fā)病關(guān)系不大的問(wèn)題第6頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三優(yōu)先順序問(wèn)題陳述實(shí)例首優(yōu)問(wèn)題直接威脅生命、需要立即采取行動(dòng)去解決的問(wèn)題呼吸道阻塞、出血、心跳停止及企圖自殺中優(yōu)問(wèn)題雖不直接威脅生命，但可導(dǎo)致身心上的不健康或情緒上的變化的問(wèn)題長(zhǎng)期臥床，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、情緒低落等次優(yōu)問(wèn)題不屬此次發(fā)病所反應(yīng)的問(wèn)題?；蚴莻€(gè)人在調(diào)適及生活改變時(shí)所碰到的問(wèn)題如經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，急性心梗伴子宮肌瘤第7頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三排序原則:

1.優(yōu)先解決危及生命的問(wèn)題

2.按Maslow的需要層次論先解決低層次問(wèn)題

3.與治療護(hù)理原則無(wú)沖突時(shí)先解決主觀迫切需要

4.對(duì)于高危的問(wèn)題根據(jù)性質(zhì)決定第8頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三需要層次實(shí)例生理需要呼吸、循環(huán)、體溫、水分、避免疼痛、營(yíng)養(yǎng)、皮膚護(hù)理、休息與活動(dòng)、排泄安全和安全感無(wú)傷害的環(huán)境、穿衣、穩(wěn)定的生活狀況、保護(hù)、社交的規(guī)范和法則、免于感染、無(wú)真正的或想象的危害、免于恐懼愛(ài)和歸屬感情感與性、與團(tuán)體之間的維系，與朋友、家庭、同事和社區(qū)的關(guān)系自尊獲同伴的尊重、發(fā)展勝任感、自我成就感自我實(shí)現(xiàn)所有較低層級(jí)的需要都滿足，對(duì)自己和環(huán)境滿意第9頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理診斷馬斯洛的需要層次優(yōu)先等級(jí)疼痛：與結(jié)腸造瘺口有關(guān)生理的最優(yōu)先營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于身體需要，與對(duì)食物無(wú)興趣有關(guān)生理的次優(yōu)先身體形象紊亂：與結(jié)腸造瘺口有關(guān)安全感次優(yōu)先第10頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)問(wèn)題是互動(dòng)的。首優(yōu)問(wèn)題處理得當(dāng)，會(huì)下降為中優(yōu)問(wèn)題或次優(yōu)問(wèn)題。次優(yōu)問(wèn)題處理不當(dāng)也會(huì)上升為首優(yōu)問(wèn)題。第11頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）擬定病人目標(biāo)或預(yù)期效果制定護(hù)理目標(biāo)的意義：可以明確護(hù)理工作的方向1、目標(biāo)的種類依時(shí)間長(zhǎng)短分短期目標(biāo)：幾小時(shí)或幾天、1周內(nèi)能夠達(dá)到的目標(biāo)。長(zhǎng)期目標(biāo)：數(shù)周或數(shù)月能夠達(dá)到的目標(biāo)。第12頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、目標(biāo)的陳述方式

主語(yǔ)＋謂語(yǔ)＋行為標(biāo)準(zhǔn)＋條件、時(shí)間狀態(tài)例：110月9日前王先生能每天兩次自行運(yùn)用拐杖在走廊上來(lái)回走兩次。

2術(shù)后3天，病人能自行下床行走50米3住院期間病人的皮膚保持完整無(wú)褥瘡第13頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三目標(biāo)書寫注意事項(xiàng)

目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理活動(dòng)的結(jié)果，而非護(hù)理活動(dòng)本身；目標(biāo)應(yīng)具有明確的針對(duì)性；目標(biāo)要切實(shí)可行，屬于護(hù)理工作范疇；

目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)；目標(biāo)應(yīng)具體、可評(píng)價(jià)、可測(cè)量；目標(biāo)必須有據(jù)可依。3、制定目標(biāo)的原則計(jì)劃第14頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三制訂或選擇護(hù)理措施護(hù)理措施的類型：獨(dú)立性：是指護(hù)士運(yùn)用護(hù)理知識(shí)和技能可獨(dú)立完成的護(hù)理活動(dòng)。合作性：是指護(hù)士與其他義務(wù)人員共同合作完成的護(hù)理活動(dòng)。依賴性：護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)理活動(dòng)。第15頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三制定護(hù)理措施的注意事項(xiàng)：

1.必須具有一定的理論依據(jù)；

2.護(hù)理措施應(yīng)有針對(duì)性；

3.應(yīng)切實(shí)可行、因人而異；

4.應(yīng)明確、具體、全面；

5.保證病人的安全，使患者樂(lè)于接受；

6.鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象參與制定護(hù)理措施。第16頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理計(jì)劃的書寫

護(hù)理計(jì)劃：

將護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施等信息按一定規(guī)格組合成的文件

護(hù)理計(jì)劃格式：

多采用表格式各機(jī)構(gòu)格式不一第17頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理計(jì)劃的書寫格式日期時(shí)間護(hù)理診