醫(yī)學(xué)課件品管圈在降低內(nèi)鏡損耗率中的作用

圈內(nèi)成員姓名學(xué)歷職稱圈內(nèi)職務(wù)分工周錦大專護(hù)師圈長(zhǎng)計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織王淑芳本科主管護(hù)師指導(dǎo)員指導(dǎo)、培訓(xùn)俞劍敏本科主管護(hù)師圈員實(shí)施凌潔本科護(hù)師圈員實(shí)施陳瑾本科主管護(hù)師圈員實(shí)施、整理劉亞君大專護(hù)士記錄員記錄、實(shí)施圈內(nèi)職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)；決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向；建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔(dān)的體制；建立全體圈員的良好人群關(guān)系；指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等。圈長(zhǎng)輔導(dǎo)員實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的品管教育訓(xùn)練；培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣；充分掌握圈員對(duì)于品管圈活動(dòng)的想法和做法；正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動(dòng)能力；選定活動(dòng)改善的問(wèn)題；對(duì)于品管圈本身無(wú)法處理問(wèn)題給予幫助；輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)的持續(xù)性和永久性；協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行。圈員熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)；圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言,建立活潑的開(kāi)會(huì)氣氛；扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目；將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極向小組匯報(bào)；開(kāi)展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系；確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)。候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1愛(ài)心圈12笑心圈03開(kāi)心圈24真心圈315快樂(lè)天使圈0本次征集5個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），真心圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為真心圈。圈名及圈徽的選定圈名的意義象征內(nèi)鏡室所有人員共同努力、團(tuán)結(jié)協(xié)作，用自己真誠(chéng)的心來(lái)對(duì)待每一個(gè)患者。圈徽的意義寓意：綠色人代表內(nèi)鏡室所有人員，中間的心代表醫(yī)護(hù)人員用自己的真心對(duì)待每一位患者，就像對(duì)待自己親人一樣，為患者的生命健康保駕護(hù)航。主題會(huì)議討論

評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題重要性迫切性圈能力時(shí)效性總分順位選定降低內(nèi)鏡室灰染程度24252020893減少內(nèi)鏡損耗率303029291181改善護(hù)士服務(wù)態(tài)度272624251022減少病理標(biāo)本錯(cuò)誤率23201925874主題選定備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有6人參與選題過(guò)程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。選題理由內(nèi)鏡是內(nèi)鏡醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行診斷及治療的利器，是守護(hù)患者生命健康的法寶，是完成責(zé)任使命的保證，是付出真心的體現(xiàn)。內(nèi)鏡的損耗無(wú)疑會(huì)增加科室支出，妨礙內(nèi)鏡醫(yī)師的操作，增加風(fēng)險(xiǎn)，故積極有效降低內(nèi)鏡損耗，保證內(nèi)鏡使用效果成為亟待解決的問(wèn)題。2016.3456789成員1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

全體計(jì)劃擬定

全體現(xiàn)狀把握

全體解析

全體對(duì)策擬定

全體對(duì)策實(shí)施

全體效果確認(rèn)

全體標(biāo)準(zhǔn)化

全體檢查改進(jìn)

全體成果發(fā)表

全體時(shí)間步驟計(jì)劃表

現(xiàn)狀把握以3個(gè)月為一季度時(shí)間，回顧性調(diào)查2015年9月-2016年2月2個(gè)季度內(nèi)鏡損耗數(shù)量及占所有內(nèi)鏡比率，再?gòu)氖褂脮r(shí)、使用后、清洗時(shí)及存放時(shí)這四個(gè)階段進(jìn)行原因分析。2015.9-2015.112015.12-2016.21蛇骨變形2電氣接頭浸水破損3噴嘴堵塞4導(dǎo)光玻璃破碎5吸引底座磨損6道光玻璃破裂使用時(shí)內(nèi)鏡損耗操作時(shí)動(dòng)作過(guò)大注射針、活檢鉗插入粗暴切息肉時(shí)，氬氣損傷鏡頭拔鏡后鏡頭撞擊硬物上鏡粗暴，引起針斷或歪曲切息肉時(shí)圈套器離鏡頭太近患者咬傷使用后下鏡粗暴放鏡不輕拿輕放鏡子疊放太多擠壓鏡子運(yùn)送方法不當(dāng)，碰撞鏡子清洗時(shí)治療后未及時(shí)測(cè)漏清洗不當(dāng)洗鏡動(dòng)作不輕柔清洗未徹底存放時(shí)鏡子未處于松弛狀態(tài)放鏡過(guò)程粗暴組織膠堵塞管腔塑料支架堵塞管腔原因1.活檢鉗、注射針插入孔道粗暴2.鏡子疊放過(guò)多3.鏡頭撞擊硬物4.操作醫(yī)師操作時(shí)動(dòng)作過(guò)大5.清洗未徹底6.上鏡粗暴解決對(duì)策一、活檢鉗、注射針插入孔道粗暴措施：1.活檢鉗、注射針嚴(yán)禁在管腔內(nèi)打開(kāi)2.內(nèi)鏡前端呈直線狀態(tài)時(shí)才能送出器械3.治療后及時(shí)側(cè)漏二、鏡子疊放過(guò)多措施：1.送鏡及時(shí)，疊放鏡子不超過(guò)2根2.增加臺(tái)車3.增加人員三、鏡頭撞擊硬物措施：1.推車上鋪毛巾2.所有鏡子輕拿輕放3.定期培訓(xùn)，使持鏡手法標(biāo)準(zhǔn)4.清洗時(shí)動(dòng)作輕柔解決對(duì)策四、操作醫(yī)師操作時(shí)動(dòng)作過(guò)大措施：1.帶教老師放手不放眼2.提高技術(shù)水平3.情緒放松4.內(nèi)鏡出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)于工程師5.工作時(shí)放輕柔音樂(lè)五、清洗未徹底措施：1.預(yù)處理及時(shí)2.清洗程序標(biāo)準(zhǔn)3.更換清洗毛巾4.發(fā)現(xiàn)不通暢時(shí)聯(lián)系工程師解決對(duì)策六、上鏡粗暴措施：1.工作加強(qiáng)責(zé)任心2.護(hù)理嚴(yán)格帶教3.上鏡前認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)針歪及時(shí)聯(lián)系工程師確認(rèn)與對(duì)比確認(rèn)與對(duì)比2015.9-2015.112015.12-2016.22016.5-2016.7標(biāo)準(zhǔn)化1.定期對(duì)護(hù)士及醫(yī)師進(jìn)行基本操作培訓(xùn)，規(guī)范基本操作動(dòng)作及要領(lǐng)2.帶教老師需嚴(yán)格帶教，對(duì)學(xué)生放手不放眼3.送鏡清洗要及時(shí)，疊放鏡子不能超過(guò)2根4.對(duì)內(nèi)鏡要輕拿輕放，嚴(yán)禁撞擊硬物5.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系工程師，不能放任問(wèn)題進(jìn)一步加重

項(xiàng)目

優(yōu)點(diǎn)

缺點(diǎn)

努力方向主題選定切合實(shí)際工作，有針對(duì)性選題浪費(fèi)較多的時(shí)間繼續(xù)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，解決身邊的問(wèn)題計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實(shí)際執(zhí)行力的問(wèn)題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實(shí)事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對(duì)工作流程觀察不夠細(xì)微注重細(xì)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題真因驗(yàn)證圈員能努力和細(xì)致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對(duì)策改善對(duì)于選定的對(duì)策，圈員能認(rèn)真的參與對(duì)策實(shí)施時(shí)間較短持續(xù)保持各項(xiàng)對(duì)策實(shí)施