患者的入院護(hù)理

關(guān)于患者的入院護(hù)理第1頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

患者入院護(hù)理

患者

入院護(hù)理是指病人入院后，護(hù)理人員對病人所進(jìn)行的一系列護(hù)理工作，包括入院的程序和病人入病區(qū)后的初步護(hù)理。目的：①了解和熟悉環(huán)境②滿足病人的各種合理需求③做好健康教育第2頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三一、入院程序辦理住院手續(xù)

入院登記醫(yī)療保險(xiǎn)通知病區(qū)實(shí)施衛(wèi)生處置

免浴危重急患者嚴(yán)重心臟病即將分娩的產(chǎn)婦滅虱頭虱體虱陰虱傳染病隔離護(hù)送入病房

第3頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三二、病人入病房后的初步護(hù)理（一）一般病人的入病區(qū)后的護(hù)理

1.準(zhǔn)備病人床單位2.迎接新病人向患者及家屬進(jìn)行介紹3.通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診視病人4.測量生命體征及體重身高第4頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三（一）一般病人入病區(qū)后的護(hù)理

5、填寫住院病歷和有關(guān)的護(hù)理表格用藍(lán)鋼筆逐頁填寫楣欄項(xiàng)目在體溫單40~42℃之間填寫入院時(shí)間記錄首次的T、P、R、Bp及體重身高填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）及床頭卡6、執(zhí)行入院醫(yī)囑7、按護(hù)理程序進(jìn)行入院評估第5頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三準(zhǔn)備床單位

迎接新患者

執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī)

通知主管醫(yī)生診視患者,并且介紹與指導(dǎo)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，需要時(shí)測量身高。

填寫入院登記本、診斷卡、床頭(尾)卡。

填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格

交給患者留取大小便標(biāo)本的容器，并指導(dǎo)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。根據(jù)醫(yī)囑通知營養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食，并根據(jù)分級(jí)護(hù)理執(zhí)行各項(xiàng)治療措施。按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行入院評估用藍(lán)色鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷及各種表格的眉欄用紅色鋼筆在體溫單相應(yīng)時(shí)間40℃-42℃橫線之間填寫入院時(shí)間。記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身高值于體溫單上。準(zhǔn)備床單位迎接新患者

第6頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三急診、危重患者入病區(qū)后護(hù)理急診、危重患者被送到病區(qū)后昏迷患者或嬰幼兒值班護(hù)士酌情將患者安置在危重病室并加用橡膠單對老年人、意識(shí)不清或躁動(dòng)的患者，須安置床檔需暫留陪送人員，以便詢問病史。

按急診室搶救工作步驟進(jìn)行護(hù)理。

第7頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三（二）急診病人入病區(qū)后的護(hù)理急診、危重患者被送到病區(qū)后昏迷患者或嬰幼兒值班護(hù)士酌情將患者安置在危重病室并加用橡膠單對老年人、意識(shí)不清或躁動(dòng)的患者，須安置床檔需暫留陪送人員，以便詢問病史。

按急診室搶救工作步驟進(jìn)行護(hù)理。

第8頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三三、分級(jí)護(hù)理（一）特級(jí)護(hù)理適用對象：病人病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。護(hù)理內(nèi)容：1.安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。2.制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄。3.備好急救所需藥品和用物。4.做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。第9頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三三、分級(jí)護(hù)理（二）一級(jí)護(hù)理適用對象：病人病情危重，需絕對臥床休息。護(hù)理內(nèi)容：1、每15—30min巡視病人一次，觀察病情及生命體征變化。2、制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。第10頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三三、分級(jí)護(hù)理（三）二級(jí)護(hù)理適用對象：病人病情較重，生活不能自理。護(hù)理內(nèi)容：1、每1-2h巡視病人一次，觀察病情。2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3、給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要。第11頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三分級(jí)護(hù)理（四）三級(jí)護(hù)理適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。護(hù)理內(nèi)容：1、每日巡視病人2次，觀察病情。2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3、給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。

第12頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)出院病人護(hù)理出院護(hù)理經(jīng)過住院期間的治療與護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需要轉(zhuǎn)院(科)的患者或患者不愿接受住院治療而自動(dòng)離院時(shí)護(hù)理人員協(xié)助患者辦理離開醫(yī)院的一系列護(hù)理工作第13頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三出院前護(hù)理

通知患者和家屬

辦理出院手續(xù)護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑，指導(dǎo)辦理出院。

出院指導(dǎo)：休息飲食、用藥、功能鍛煉定期復(fù)查，健康教育。收到出院證，協(xié)助整理用物，開物品帶出證。填寫患者出院護(hù)理評估單征求患者意見護(hù)送出院第14頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三出院后護(hù)理

1

處理相關(guān)文件在體溫單40℃～42℃橫線之間相應(yīng)出院日期和時(shí)間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫出院時(shí)間涂去治療單中該患者姓名及內(nèi)容，撤消治療卡片撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床(尾)頭卡填寫出院患者登記本

按要求整理病歷，交病案室保存第15頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三出院后護(hù)理

2處理床單位撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)疾病種類決定清洗和消毒的方法。床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬6小時(shí)或用床臭氧消毒器消毒。用消毒液擦拭床單位，非一次使用痰杯、臉盆，用消毒液浸泡。打開病室門窗通風(fēng)。

按傳染病終末消毒法對病室及床單位處理。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者。撤單曝曬消毒通風(fēng)傳染鋪床第16頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)運(yùn)送病人法第17頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

病人在入院、出院、接受檢查或治療需要離開病室到輔助科室進(jìn)行檢查，如做B超、X線檢查、或到戶外活動(dòng)，凡不能自行移動(dòng)的患者均需護(hù)理人員根據(jù)病情選用不同的運(yùn)送工具，常用的運(yùn)送病人的方法有：輪椅運(yùn)送、平車運(yùn)送和擔(dān)架運(yùn)送。第18頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

病人方面：病人由于身體活動(dòng)受限，其姿勢、體位或活動(dòng)如果不符合力學(xué)原理，很容易造成損傷。如摔傷，壓瘡、關(guān)節(jié)變形等。護(hù)士方面：功能性腰背痛已成為護(hù)士的一種常見的職業(yè)病，原因是由工作時(shí)姿勢不對，用力不當(dāng)造成的，是可以預(yù)防的。

一、人體力學(xué)在護(hù)理操作中的應(yīng)用學(xué)習(xí)人體力學(xué)的意義：第19頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三一、人體力學(xué)與護(hù)理操作

人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢變?yōu)榱硪环N姿勢時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。（一）常用力學(xué)原理正確姿勢不正確姿勢有利于維持人體正常的生理功能,并且只需消耗較小的力量,就能發(fā)揮較大的工作效率。易使肌肉產(chǎn)生緊張和疲勞，影響人體健康。第20頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三（一）常用力學(xué)原理1.杠桿作用：2.摩擦力：3.平衡與穩(wěn)定第21頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三1.杠桿作用：一、人體力學(xué)與護(hù)理操作（一）常用力學(xué)原理是利用直桿或曲桿在外力作用下能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡單機(jī)械。第22頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三速度杠桿↓↓第23頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三2、摩擦力：相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動(dòng)的力。（１）靜摩擦力：（２）滑動(dòng)摩擦力：（３）滾動(dòng)摩擦力：有益的一面：可防滑倒，可增大摩擦力。有害的一面：可阻礙運(yùn)動(dòng)或造成損傷，如推車、翻身等需減少摩擦力（減輕正壓力、減小摩擦系數(shù)）一、人體力學(xué)與護(hù)理操作（一）常用力學(xué)原理第24頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三（1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比（2）支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比（3）物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比（4）重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定（一）常用力學(xué)原理一、人體力學(xué)與護(hù)理操作3.平衡與穩(wěn)定第25頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

穩(wěn)定

不穩(wěn)定物體重物體輕重心低重心高支撐面大支撐面小重力線通過支撐面重力線不過支撐面3、平衡與穩(wěn)定第26頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三1、利用杠桿作用2、擴(kuò)大支撐面3、降低重心二、人體力學(xué)與護(hù)理操作（二）利用人體力學(xué)原則4、減少身體重力線的偏移5、盡量使用大肌肉或多肌肉（分?jǐn)偭α浚?、用最小的肌力做功(能提不搬，能推不提，能拉不推，能用車運(yùn)不用手拉）將人體力學(xué)原理正確的應(yīng)用于護(hù)理工作中，節(jié)力省力，提高工作效率；運(yùn)用力學(xué)原理保持良好的姿勢和體位，增進(jìn)病人舒適，促進(jìn)康復(fù)第27頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三目的：1、護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療及室外活動(dòng)。2、幫助患者活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。操作前的準(zhǔn)備：1）評估病人：病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)受限情況（傷口、骨折、石膏固定）、是否有坐輪椅的經(jīng)驗(yàn)、合作程度。2）用物準(zhǔn)備：輪椅，根據(jù)季節(jié)可備外衣、毛毯、別針，需要時(shí)備軟枕。3）環(huán)境準(zhǔn)備：地面整潔、干燥、平坦、走道暢通、安靜、溫度適宜，戶外活動(dòng)時(shí)陽光充足。

（一）輪椅運(yùn)送法（transferaclientfrombedtochair）

第28頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三[實(shí)施]1、操作步驟---幫助病人上、下輪椅檢查輪椅性能，將輪椅推至病人床旁，核對病人，向病人說明操作的目的、方法和配合方法使椅背與床尾平齊，面向床頭，翻起腳踏板，將閘制動(dòng)需用毛毯保暖時(shí)，將毛毯單層的兩邊平均地直鋪在輪椅上，使毛毯上端高過病人頸部15cm扶病人坐起，囑病人以手掌撐在床面維持坐姿，協(xié)助穿衣保暖及鞋襪下地，撤蓋被至床尾護(hù)士站在輪椅背后，用兩手臂壓住椅背，一只腳踏住椅背下面的橫擋，以固定輪椅，囑患者扶著輪椅的扶手，身體置于椅座中部，抬頭向后靠坐穩(wěn)對于不能自行下床的病人，可扶病人坐起并移至床邊，請病人雙手置于搬運(yùn)者肩上，搬運(yùn)者雙手環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人下床；囑病人用其近輪椅側(cè)之手，扶住輪椅外側(cè)之把手，轉(zhuǎn)身坐入輪椅中；或由搬運(yùn)者環(huán)抱病人，協(xié)助病人坐入輪椅中翻下腳踏板，脫鞋后讓病人雙腳置于其上。病人如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕，雙腳踏于軟枕上第29頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三操作步驟（續(xù)）將毛毯上端邊緣向外翻折10cm圍在病人頸部，用別針固定，并用毛毯圍裹雙臂做成兩個(gè)袖筒分別用別針固定在腕部，再用毛毯圍好上身，包裹雙下肢和雙腳整理好床單位，鋪暫空床觀察病人，確定無不適后，松閘，推病人至目的地下輪椅時(shí)，將輪椅推至床尾，將閘制動(dòng)，翻起腳踏板護(hù)士立于病人前，兩腿前后分開，屈膝屈髖，兩手置于病人腰部，病人雙手放于護(hù)士肩上。協(xié)助病人站起，慢慢坐回床緣；協(xié)助脫去鞋子和保暖外衣協(xié)助病人取舒適臥位，蓋好蓋被整理床單位，觀察病情，推輪椅回原處放置，需要時(shí)做記錄第30頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三2、注意事項(xiàng)：（1）經(jīng)常檢查輪椅性能，保持其完好備用。（2）寒冷季節(jié)注意病人保暖（3）推輪椅時(shí)速度要慢，并隨時(shí)觀察病情，以免病人感覺不適和發(fā)生意外，確保病人安全。3、健康教育：

向患者介紹搬運(yùn)過程、方法及注意事項(xiàng)，說明如何配合。鼓勵(lì)患者參與，在搬運(yùn)過程中如有不適立即說明，避免意外發(fā)生。第31頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三（二）平車運(yùn)送法目的：運(yùn)送不能起床的患者入院，出院，做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)患者。操作前準(zhǔn)備：1）評估病人：病情、意識(shí)狀態(tài)、體位安置、軀體活動(dòng)及體重狀況、心理狀態(tài)、合作程度。2）用物準(zhǔn)備平車(置被單和橡膠單包好的墊子和枕頭)，帶套的毛毯或棉被。如為骨折病人，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的病人，應(yīng)備有帆布中單或布中單。3）環(huán)境準(zhǔn)備：地面整潔、平坦、暢通、室內(nèi)外溫差適宜。第32頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三挪動(dòng)法一人搬運(yùn)法兩人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法實(shí)施第33頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三平車運(yùn)送法

1.挪動(dòng)法對病情許可，能在床上配合者，可用此法。①移開床旁桌、椅，松開蓋被，解釋，幫助病人移向床邊。②推平車緊靠床邊，

上車順序:上身、臀部、下肢。下車順序:下肢、上半身。③用蓋被包裹病人，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折，使之整齊。④整理床單位，鋪暫空床。

第34頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三2.單人搬運(yùn)法適用于兒科病人，或體重較輕者。

①將平車推至床尾，使平車頭端和床尾成鈍角。解釋，松開蓋被，協(xié)助穿衣。②搬運(yùn)者：一手從腋下伸至肩部外側(cè)，另一手托大腿下。

病人：雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸后。搬運(yùn)者托起病人移步轉(zhuǎn)身，輕放于平車上，蓋好蓋被。第35頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三3.兩人搬運(yùn)法適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者。①將平車推至床尾，使平車頭端和床尾成鈍角。解釋，松開蓋被，協(xié)助穿衣。②將病人移至床邊③搬運(yùn)者甲：一手托頭頸肩部，另一手托腰部；乙：一手托臀部，另一手托膝部。

第36頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三4.三人搬運(yùn)法適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者①將平車推至床尾，使平車頭端和床尾成鈍角。解釋，松開蓋被，協(xié)助穿衣。將病人移至床邊②甲：托住頭頸肩部，胸背部；

乙：托住腰、臀下；

丙：托住膝部、小腿部。③合力抬起，使病人身體稍向護(hù)士傾斜，同時(shí)移步轉(zhuǎn)向平車，輕放于平車上，蓋好蓋被。

第37頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三5.四人搬運(yùn)法病情危重或頸腰椎骨折等病人，需采用此法搬運(yùn)。①移開床旁桌椅，推平車緊靠床邊。②在病人腰、臀下鋪中單（布需牢固）。③甲:站于床頭，托頭及頸肩部；

乙:站于床尾，托兩腿；丙和丁:分別站于病床及平車兩側(cè)，緊握中單四角。

④四人同時(shí)抬起，輕放于平車上，蓋好蓋被。第38頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

2、注意事項(xiàng)1、搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人安全、舒適2、搬運(yùn)病人時(shí)，盡量讓病人身體靠近搬運(yùn)者—節(jié)力。3、運(yùn)送病人在推車過程中，應(yīng)做到：１）病人頭部在平車的大輪端——大輪轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)少可減少顛簸）２）車速適宜３）護(hù)士站在病人頭側(cè)——便于觀察４）上、下坡時(shí)，病人頭部在高處一端，以免引起不適第39頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)５）冬季保暖

6）有輸液、引流管者注意固定妥當(dāng)并保持通暢７）骨折病人——墊木板８）進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開，不可用車撞門第40頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三（三）擔(dān)架運(yùn)送法1．目的：

運(yùn)送不能起床的病人作檢查、治療等。特別是在急救的過程中，擔(dān)架是運(yùn)送病人最基本、最常用的工具，其特點(diǎn)是運(yùn)送病人舒適平穩(wěn)，乘坐各種交通工具時(shí)上下方便，對體位影響小。2．操作前準(zhǔn)備：

擔(dān)架一副（通常使用帆布擔(dān)架，如現(xiàn)場急救缺少擔(dān)架，可使用木板等替代），擔(dān)架上須鋪有軟墊，其他用物同平車運(yùn)送法。

第41頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三[實(shí)施]操作步驟—三人法搬運(yùn)者位于病人同一側(cè)，甲一手托起病人的頭、頸、肩部，一手