心內(nèi)科護(hù)理查房陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

關(guān)于心內(nèi)科護(hù)理查房陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速第1頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：指異位激動(dòng)在希氏束以上的心動(dòng)過速，多見于無器質(zhì)性心臟病。

陣發(fā)性發(fā)作，突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)心率多在160-240次/分。發(fā)作時(shí)病人可感覺頭暈、胸悶、心絞痛，嚴(yán)重者發(fā)生心功能不全、休克，癥狀的輕重取決于發(fā)作時(shí)的心率及持續(xù)時(shí)間。概述第2頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三心電圖心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則QRS波群型態(tài)與時(shí)限正常P波為逆行性起始突然，通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)第3頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三病例患者梁亞娟，33歲，女性，以“陣發(fā)性心悸5年，加重3月”入院?；颊咦栽V于5年前無明顯誘因突然出現(xiàn)心悸，突發(fā)突止，每次持續(xù)時(shí)間約數(shù)分鐘以白天為主，可自行緩解?；颊呶丛枰灾匾?，上述癥狀間斷出現(xiàn)。2013年10月份患者工作時(shí)間上述癥狀突然出現(xiàn)，伴有胸悶氣短及雙上肢麻木感，持續(xù)時(shí)間約1個(gè)小時(shí)，患者自訴口服“丹參滴丸”等藥物治療，緩解效果不明顯，以后發(fā)作以夜晚入睡后多見。為求診治來我院。第4頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三病例入院查體：體溫36.6℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓112/78mmHg。輔助檢查：2014年1月8日我院入院心電圖示：竇性心律。確定診斷：心律失常陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

第5頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價(jià)護(hù)理第6頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理評估（1）病史病史病史（2）身體狀況（3）實(shí)驗(yàn)室及其它檢查結(jié)果（4）心理-社會(huì)狀況第7頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理診斷/問題活動(dòng)無耐力與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān)。潛在并發(fā)癥：猝死。有受傷的危險(xiǎn)與心律失常引起的頭暈、暈厥有關(guān)。疼痛與心肌缺血有關(guān)。焦慮與缺乏心律失常相關(guān)知識(shí)有關(guān)。第8頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理計(jì)劃胸悶、心悸疼痛

焦慮

首優(yōu)問題中優(yōu)問題次優(yōu)問題第9頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施

術(shù)前宣教

指導(dǎo)患者掌握術(shù)中配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。告知患者術(shù)中有任何不適應(yīng)立即告訴手術(shù)人員，不需強(qiáng)耐；術(shù)后臥床休息24h術(shù)肢制動(dòng)12h，避免彎曲，以防傷口出血；避免腹脹與便秘，自術(shù)前4h至術(shù)后臥床期間禁吃油膩、辛辣等難消化食品，避免產(chǎn)酸產(chǎn)氣食物；預(yù)防低血壓，手術(shù)后即可進(jìn)食、飲水；因術(shù)后患者臥床時(shí)間較長而感腰痛，可在腰下墊軟枕或請醫(yī)護(hù)人員處理。

第10頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施首先患者確認(rèn)手術(shù)日期后，由責(zé)任護(hù)士給予術(shù)前指導(dǎo)及簡單介紹手術(shù)方法，減輕患者的心理顧慮，配合手術(shù)。術(shù)后行心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測，觀察心律、心率、血壓的變化。觀察穿刺部位是否滲血、足背搏動(dòng)是否良好。防止穿刺點(diǎn)局部感染。護(hù)理人員應(yīng)做好病人生活護(hù)理，避免排泄物的污染，保持穿刺部位的清潔衛(wèi)生。第11頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施手術(shù)后觀察傷口有無滲血、防止出血和皮下血腫。術(shù)后平臥12h，注意觀察穿刺肢體的顏色、溫度、感覺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以防止血栓的發(fā)生。術(shù)后行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓，術(shù)后24h平穩(wěn)后停止監(jiān)護(hù)。第12頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施并發(fā)癥的觀察、預(yù)防與處理由于穿刺及插管可引起出血或栓塞、氣胸、心包填塞、完全性房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥，應(yīng)仔細(xì)觀察癥狀。如有無頭暈，四肢麻木，呼吸困難，感覺、運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)征兆及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。第13頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三健康教育心理飲食隨訪活動(dòng)服藥休息健康教育第14頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三健康教育（1）注意休息，避免勞累。（2）避免各種誘發(fā)因素，如暴飲暴食，消化不良，感冒發(fā)燒，攝入鹽過多。（3）穩(wěn)定情緒，保持平和穩(wěn)定的情緒，避免過喜、過悲。不聽節(jié)奏感強(qiáng)烈的音樂。（4）自我監(jiān)測，有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時(shí)采取措施，可解少甚至避免再發(fā)心律失常。第15頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三健康教育(5）定期檢查身體，復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目，合理調(diào)整用藥。(6）合理安排休息，心律失?；颊邞?yīng)保證有充足的睡眠。飯后不宜立即就寢。睡眠的姿勢應(yīng)采取右側(cè)臥位，雙腿屈曲。(7）合理飲食，飲食要清淡而富于營養(yǎng)。飲食要適量，不宜過飽。(8）注意鍛煉適度