預防醫(yī)學期末復習與及練習試題

預防醫(yī)學期末復習與及練習試題1、預防醫(yī)學：是醫(yī)學的一門應用學科。它以“環(huán)境-人群-健康”為模式，研究環(huán)境因素對人群健康影響的規(guī)律，運用現(xiàn)代科學理論和方法識別、評價、預測、控制各種影響健康的因素，探討、制定并實施相應的公共衛(wèi)生措施，達到防制疾病、促進和維護健康、延長壽命、提高勞動能力和生命質量目的的學科群。2、預防醫(yī)學的特點（1）研究對象包括個體及群體，重點是群體。（2）突出預防為主的觀念，著眼環(huán)境，面向群體，提倡標本兼顧的三級預防措施。（3）研究重點為人群健康與環(huán)境（工作、生活、社會環(huán)境）的關系。（4）重視與臨床醫(yī)學結合，將預防整合于治療中。（5）采用的預防對策具有較臨床醫(yī)學更大的人群健康效益。（6）研究方法上注重微觀和宏觀相結合。3、醫(yī)學模式：即人們對健康和疾病現(xiàn)象的宏觀認識。健康：不僅是指沒有疾病或虛弱，而且是要有健全的機體、精神狀態(tài)和社會適應能力。三級預防：是以人群為對象，以健康為目標，以消除影響健康的危險因素為主要內容，以促進健康、保護健康、恢復健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施。三級預防的特點與主要內容預防層次?特點?主要內容舉例?第一級預防（病因預防）促進健康范圍廣、工作艱巨、投資少、效益高非特異性措施特異性措施衛(wèi)生立法、保護環(huán)境、健康促進或保健行為、合理營養(yǎng)和改變不良生活行為方式等計劃免疫、消除病因、職業(yè)預防、高危人群保護、婚前衛(wèi)生工作、妊娠期和兒童的衛(wèi)生保健第二級預防（臨床前預防）保護健康控制疾病發(fā)展和惡化，防止疾病的復發(fā)?早期發(fā)現(xiàn)、早期報告早期診斷、早期隔離早期治療定期篩查、自我檢查對高危人群定期進行檢查早期合理用藥，防止惡化、轉移、帶菌蔓延，防止合并癥第三級預防（臨床預防）恢復健康促使患者功能恢復，能參加社會活動防止病殘康復醫(yī)療通過合理治療，防止病情惡化，防止復發(fā)，防止合并癥、后遺癥和防止病殘開展功能性康復及心理康復，使患者做到心理、生理和社會功能恢復，提供適宜的康復機構和就業(yè)機會；社區(qū)康復、延長壽命、臨終關懷中醫(yī)三級預防包括：(1)未病先防；(2)已病防變；(3)瘥后防復第一章自然環(huán)境與健康1、環(huán)境：是指在特定時刻的物理、化學、生物各種因素構成的整體狀態(tài)，這些因素可能對生命機體或人類活動直接或間接地產(chǎn)生現(xiàn)時或遠期作用。2、環(huán)境可分為自然環(huán)境和社會環(huán)境。自然環(huán)境又可分為原生環(huán)境和次生環(huán)境。3、原生環(huán)境：是天然形成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境，其中存在許多有利于人體健康的因素，如清潔并含有適宜化學組成的空氣、水、土壤和微小氣候等。4、次生環(huán)境：指由于人類的生產(chǎn)、生活等活動對自然環(huán)境造成不同程度影響所致的環(huán)境。5、環(huán)境污染：由于各種人為或自然的有害因素進入環(huán)境，超過了環(huán)境的自凈能力，使環(huán)境的組成或狀態(tài)發(fā)生改變，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)和人類生產(chǎn)生活條件，造成環(huán)境質量惡化，對人群或生物的健康造成了直接、間接或潛在的有害影響，稱為環(huán)境污染。6、公害：指因受到廢水、廢氣、廢渣的嚴重污染，或者其他一些原因，使自然環(huán)境發(fā)生了變化，以致影響人的生活和健康，破壞工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，甚至威脅人民生命安全，對整個社會造成公共危害?！九c環(huán)境污染區(qū)別下】7、20世紀著名的八大公害事件分別為【主要原因】：1）1930年二氧化硫和粉塵引起的馬斯河谷煙霧事件2)1943年汽車尾氣引起的洛杉磯光化學煙霧事件3)1948年二氧化硫及氮氧化物和粉塵引起多諾拉（美國賓夕法尼亞洲多諾拉鎮(zhèn)）煙霧事件4）1952年煙塵和二氧化硫引起的倫敦煙霧事件，先后死亡1萬多人。5）1961年由廢氣引起的四日市事件，許多居民患上哮喘病，多人死亡。6）1953~1956年由甲基汞污染的魚、貝等水生物引起的水俁病事件8）1968年由含多氯聯(lián)苯的米糠油引起的愛知米糠油事件8、環(huán)境污染物的來源【大點】：（1）生產(chǎn)性污染：包括工業(yè)“三廢”（廢水、廢氣和廢渣），農(nóng)藥、化肥殘留等；（2）生活性污染：包括人畜糞便、生活垃圾、生活污水等；（3）其他污染：包括交通、醫(yī)源性、微波、電離輻射和電磁輻射，以及森林火災、水災、地震、火山爆發(fā)和泥石流等。9、環(huán)境污染對人群健康的影響【幾個作用的特點】（1）急性毒性作用：指機體一次性大劑量接觸或在短時間內多次接觸環(huán)境化學毒物引起的快速而強烈的中毒反應，多為突發(fā)事件。（2）慢性毒性作用：指環(huán)境化學物低濃度、長時間反復作用于人或動物生命周期的大部分時間，甚至終生作用于機體所引起的損害作用。其主要類型【大點】：1）非特異性影響2）直接造成某些慢性疾患3）持續(xù)性蓄積危害特殊毒性作用：包括1）致癌作用2）致畸作用3）致突變作用4）免疫功能受損環(huán)境內分泌干擾物危害10光化學煙霧事件【病因】：由于汽車尾氣中的氮氧化物和碳氫化物在強烈日光紫外線的照射下，經(jīng)過一系列光化學反應生成的刺激性很強的淺藍色煙霧所致，其主要成分是臭氧、醛類以及各種過氧酰基硝酸酯，通稱為光化學煙霧。水體富營養(yǎng)化【病因】：系指大量含氮、磷的生活污水和工業(yè)廢水未經(jīng)處理排入水體，尤其是合成洗滌劑的大量使用，使水中的氮、磷含量升高進而造成一系列環(huán)境變化。水俁病【病因】——汞污染（有機化合物）痛痛病【病因】——鎘污染（重金屬）11生物地球化學性疾?。簠^(qū)域性的差異超出了人類和其他生物所能適應的范圍，就可能使當?shù)氐膭游铩⒅参锛叭巳褐邪l(fā)生特有的疾病，稱為生物地球化學性疾病。我國常見的生物地球化學性疾病有碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒以及克山病和大骨節(jié)病等。第二章職業(yè)因素與健康1職業(yè)病：廣義上的職業(yè)病泛指勞動者在生產(chǎn)勞動及其他職業(yè)活動中，由于職業(yè)性有害因素的影響而引起的疾病。狹義的職業(yè)病是指企業(yè)、HYPERLINK事業(yè)單位和HYPERLINK個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、HYPERLINK放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病2工作有關疾病：由于受生產(chǎn)環(huán)境及勞動過程中某些不良因素的影響，導致機體抵抗力下降，使某些常見病發(fā)病率升高或促使?jié)撛诘募膊“l(fā)作或使現(xiàn)患疾病病情加重、病程延長等，這類并非有職業(yè)性有害因素直接引起但多見于某種職業(yè)人群且與職業(yè)因素有關的疾病統(tǒng)稱為工作有關疾病或職業(yè)性多發(fā)病。【職業(yè)病與工作有關疾病的區(qū)別】3工傷：又稱為職業(yè)性外傷、是職業(yè)人群在從事生產(chǎn)勞動過程中，由于違反操作規(guī)程、缺乏安全操作知識以及必要的防護措施，受外部物理或化學行等因素的直接作用，而導致的突然性意外損傷。4《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中的職業(yè)病有10類115種：5職業(yè)病的特點：1)病因明確：患者均有明確的職業(yè)性有害因素接觸史，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病2)所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測和識別的，且其濃度和強度需達到一定程度才能致病，一般存在劑量-反應關系。3)在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個別病例。4)大多數(shù)職業(yè)病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理，預后較好。5)是可預防的疾病，發(fā)現(xiàn)病因，改善勞動條件，控制職業(yè)性有害因素，既可減少職業(yè)病發(fā)生。6職業(yè)病的診斷特點：需要有職業(yè)病診斷權的國家、省、自治區(qū)、直轄市和事（地、州、盟）級職業(yè)病防治機構，或有上述級別的衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生單位做出診斷，并且實行以當?shù)貫橹骱鸵月殬I(yè)病防治機構和職業(yè)病診斷組集體診斷為準的原則。7鉛中毒一般見于什么行業(yè)：制造蓄電池、玻璃、搪瓷、鉛丹、鉛白、油漆、塑料、釉料、防銹劑的生產(chǎn)中8苯中毒一般見于什么行業(yè)：如作為有機化學合成的常見原料制造苯乙烯、苯酚、藥物、農(nóng)藥、合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料、炸藥等。作為溶劑、萃取劑或稀釋劑，用于生藥的浸漬、提取、重結晶以及油漆油墨樹脂、人造革、黏膠和噴漆制造。苯的制造，如焦爐氣、煤焦油的分餾等。用作燃料如工業(yè)汽油等9矽肺；是在生產(chǎn)過程中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主，伴有矽結節(jié)形成為特征的全身性疾病。食物與健康1能夠通過食物獲取并能被利用、供給能量、構成組織及調節(jié)生理功能的物質，包括蛋白質、脂質、碳水化合物、無機鹽、維生素和水六大類。由于蛋白質、脂肪和碳水化合物的攝入量較大，所以稱為宏量營養(yǎng)素。維生素和礦物質的需要量較小，稱為微量營養(yǎng)素。2必需氨基酸：是指人體自身不能合成或合成速度不能適應機體需要。必須由食物供給的氨基酸。共有八種：亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸；對于嬰幼兒，組氨酸也是必需氨基酸。3氨基酸模式：指食物蛋白質中各種必需氨基酸的相互比值。4限制氨基酸：指將某種食物蛋白質的氨基酸構成與人體所需要的氨基酸模式相比較，其中含量不足的某種或某幾種必需氨基酸。5蛋白質的互補作用：由于各種食物蛋白質之中必須氨基酸模式不同，將富含某種氨基酸的食物與缺乏該種氨基酸的食物相互搭配混合食用，可利用蛋白質的互補作用提高蛋白質的生物價。6蛋白質的生理功能【選擇】：1）構成和修補機體組織2）調節(jié)機體生理過程3）供給機體必需氨基酸4）供給機體能量7每克蛋白質在體內完全氧化可供給機體16.736KJ（4kcal）的能量，人體每日所需能量10%~15%來自蛋白質。評價食物蛋白質的營養(yǎng)價值的指標1）蛋白生物價2）消化3）蛋白質凈利用率4）氨基酸評分5）蛋白質功效比值等P338脂類的生理功能【選擇】：1）儲存、供給能量2）促進脂溶性維生素吸收3）為機體提供必需氨基酸4）組成機體細胞特定結構并賦予細胞特定生理功能5)改善食物感官性狀、增進食欲、維持飽腹感6)維持體溫，防止臟器、組織震動受損。每克脂肪可產(chǎn)生37.656KJ（9kcal）能量。我國建議18歲以上居民膳食脂肪適宜攝入量為所供能量占每日所需能量的20%~30%9碳水化合物的生理功能：供給能量；參與重要生理功能；節(jié)約蛋白質和抗生酮作用；增強肝臟的解毒作用每克碳水化合物在體內氧化可提供16.736KJ(4kcal)能量。我國建議除2歲以下嬰幼兒外，踏碎化和物應提供55%~65%的膳食總能量。10膳食纖維的功能：1）調節(jié)腸道功能，減少腸道疾病，降低血漿膽固醇2）影響機體脂質代謝，有利于防止動脈硬化癥的發(fā)生3）調節(jié)血糖代謝，改善血糖生成反應，有助于防止糖尿病4）預防和治療肥胖癥。11維生素分為脂溶性維生素和水溶性維生素。脂溶性維生素和水溶性維生素的分類、功能和缺乏癥狀P37鈣缺乏癥狀、相關疾病和毒性：兒童佝僂??；成人骨質軟化癥；老年人骨質疏松癥；影響生殖功能；骨質增生、抽搐等。鐵缺乏癥狀、相關疾病和毒性：缺鐵性貧血；工作效率降低、學習能力下降、冷漠呆板；兒童表現(xiàn)為易煩躁，抗感染能力下降鐵在食物中的存在形式有兩種，即血色素鐵和非血色素鐵，前者存在于動物的血紅蛋白和肌紅蛋白中，它能以卟啉鐵的形式直接被腸粘膜吸收，不受膳食因素影響，吸收率較高；后者以Fe(OH)3絡合物的形式存在于植物性食物中，它必須先從絡合物中分離再被還原為二價鐵才能被吸收?！?2膳食參考攝入量的四個指標【名解或問答】：1）平均需要量：指滿足特定性別、年齡及生理狀況群體中50%個體需要量的攝入水平。2）推薦攝入量：指滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%~98%個體需要量的攝入水平。3）適宜攝入量：指通過觀察或實驗獲得的健康人群對某種營養(yǎng)素的攝入量。4）可耐受最高攝入量：指某一生理階段和性別人群，幾乎對所有個體健康都無任何副作用和危險的平均每日營養(yǎng)素最高攝入量。13中國居民膳食指南與平衡膳食寶塔膳食指南的10條核心內容：①食物多樣，谷物為主②多吃蔬菜、水果和薯類③每天吃奶類、豆類及其制品④吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉⑤減少烹調油，吃清淡少鹽膳食⑥食不過量，天天運動⑦三餐分配要合理，零食要適當⑧每天足量飲水，合理選擇飲料⑨如飲酒應限量⑩吃新鮮衛(wèi)生不變質的食物?！?4食物中毒及其預防1）食物中毒的概念：是指進食被致病菌及其毒素、真菌毒素、化學毒物所污染的食物，或因誤食含有自然毒素的食物，所引起的急性或亞急性中毒性疾病。2）特征：①潛伏期短，起病急，常在短時間內大量患者同時突然出現(xiàn)②臨床表現(xiàn)相似，且多見胃腸道癥狀③發(fā)病者均與某種食物有明確的聯(lián)系，停止食用該種食物后，發(fā)病即停止④一般在人與人之間不傳染，發(fā)病曲線呈驟升驟降的趨勢。3）食物中毒的分類（1）細菌性食物中毒：可分為感染性和毒素性食物中毒①沙門菌屬食物中毒主要是由畜、禽肉類引起②副溶血性弧菌食物中毒主要是海產(chǎn)食品和鹽漬食品（2）有毒動植物食物中毒（3）真菌毒素食物中毒（4）化學性食物中毒4）食物中毒的現(xiàn)場處理【熟悉】：①保護好現(xiàn)場②對中毒患者積極組織急救治療③立即向當?shù)匦l(wèi)生部門報告④搜集可疑中毒食品級患者嘔吐物、糞便、洗胃液等送檢或留樣交給衛(wèi)生部門調查人員⑤采取催吐、洗胃、清腸、導瀉、灌腸等方法立即排出毒物⑥阻滯體內毒物的吸收，保護胃黏膜⑦促進已吸收毒物的排泄。食物中毒不包括：1食入非可食狀態(tài)食品，暴飲暴食所引起的急性胃腸炎2因攝入食物而感染寄生蟲病、人畜共患感染病等食源性疾病3一次大量或長期少量攝入有毒有害物質引起的以慢性損害為主要特征的疾病一、填空題（每空一分，共20分）1．整體健康具有、、的特征。2．影響健康的四大因素是、、、。3．生物醫(yī)學模式的三要素是、、。4．健康教育傳播的基本要素有、、、、。5．預防工作可分為、、、、五個層次。二、名詞解釋（每個2分，共10分）

1．醫(yī)學模式

2．預防醫(yī)學3．secondaryprevention

4．整體健康5．健康促進三、判斷題（每題1分，共13分）（）1．新時期的衛(wèi)生方針特別提出“動員全社會參與”。（）2．健康教育包含健康促進。（）3．疾病是一種生物學尺度，病患是一種行動尺度。（）4．健康效應譜第二個譜級屬于生理效應。（）5．醫(yī)學模式是醫(yī)學觀的一種高度的哲學概括。（）6．一級預防亦稱臨床前期預防。（）7．預防醫(yī)學是一門應用性學科。（）8．生物醫(yī)學模式過分強調了人類的自然屬性和生物學屬性。（）9．無病就是健康。（）10．社區(qū)預防及第四層次預防。（）11．健康教育的傳播過程中有四個基本要素。（）12．對病程不可逆轉的一些疾病要加強一級預防。（）13．整體健康觀強調人的多維屬性。四、選擇題（1-10每題1分，11-16每題2分，共22分）

1．預防醫(yī)學的對象（）

A．個體B．病人C．健康人D．確定的群體E．個體和確定的群體

2．預防醫(yī)學是（）

A．獨立于醫(yī)學以外的學科B．醫(yī)學的基礎學科C．醫(yī)學的一門應用學科D．又綜合又獨立的學科E．預防系列為主的學科

3．生態(tài)健康模式是（）

A．環(huán)境－健康B．環(huán)境－人群C．環(huán)境－生物

D．環(huán)境－人群－健康E．環(huán)境－生物－健康

4．預防醫(yī)學經(jīng)歷了（）

A．個體醫(yī)學—群體—預防醫(yī)學的階段B．個體—群體—生態(tài)大眾健康的階段

C．個體—群體—社區(qū)醫(yī)學階段

D．群體—大衛(wèi)生—社會醫(yī)學階段

E．個體—群體—社會醫(yī)學階段5．在疾病三級預防中，健康促進的重點在（）

A．第一級預防甚至更早階段B．第二級預防C．第三級預防D．第二和第三級預防E．第一和第二級預防6．以下哪一項不是預防醫(yī)學有別于臨床醫(yī)學的特點（）

A．具有臨床醫(yī)學更大的人群健康效益B．預防醫(yī)學更具有積極的人群健康效益

C．預防醫(yī)學研究重點為環(huán)境的特點

D．工作對象包括個體和群體

E．研究方法上注重微觀和宏觀結合7．第一次衛(wèi)生革命的主要任務是預防（）

A．傳染病B．急性病C．常見病D．慢性病E．血吸蟲病8．個體的免疫接種（）

A．僅起到保護個體的作用B．僅起到保護家庭的作用

C．僅起到保護群體的作用D．既能保護個體也能保護群體

E．以上均不是9．以下各項中不適合采取第一級預防的是（）A．職業(yè)病B．心血管疾病C．病因不明，難以覺察預料的疾病

D．腦卒中E．糖尿病10．健康促進的核心策略是（）

A．制定健康的公共政策B．創(chuàng)造支持性環(huán)境

C．強化社區(qū)行動D．發(fā)展個人技能E．調整社會消費11．以下哪些屬于公共衛(wèi)生措施（）

A．預防性衛(wèi)生服務B．疾病的預防和控制

C．健康教育及健康促進D．社區(qū)建設E．婦幼保健和老年保健12．生物醫(yī)學模式的特點（）

A．承認人的生物屬性B．承認其社會屬性C．重視機體的生理活動

D．忽視心理活動在疾病中的作用E．致力于尋找疾病的生理病理變化13．現(xiàn)代醫(yī)學模式的特點是（）

A．強調了人類疾病與生物因素的關系B．從醫(yī)學整體出發(fā)

C．提示醫(yī)生診療模式的需調整D．提示醫(yī)療保健模式的需改革

E．預防為主方針能得到更好的貫徹14．影響健康的主要因素為（）

A．物質環(huán)境因素B．社會經(jīng)濟、教育、文化等

C．各種有害健康的行為D．衛(wèi)生服務E．生物遺傳15．我國新時期工作方針是（）

A．預防為主B．中西醫(yī)并重C．依靠科技與教育、動員全社會參與

D．大力發(fā)展城市醫(yī)院E．加強農(nóng)村工作16．公共衛(wèi)生的使命包括（）

A．預防疾病的發(fā)生和傳播B．正確處理疑難病癥

C．促進和鼓勵健康行為D．保證衛(wèi)生服務的有效性和可及性

E．對災難做出應急反應，并幫助社會從災難中恢復五、簡答題（共35分）

1．試述三級預防的應用原則。(9分)

2．健康教育的基本要素。（8分）3．我國新時期的衛(wèi)生方針。（8分）4．試述預防醫(yī)學的特點及與臨床醫(yī)學的區(qū)別。(10分)

參考答案一、填空題1．多維性連續(xù)性健康描述的功能性2．環(huán)境因素生物因素行為和生活方式衛(wèi)生服務3．病因宿主環(huán)境4．傳播者信息傳播途徑受傳播者傳播效果5．個人家庭社區(qū)國家國際二、名詞解釋1．是指在一定的社會歷史階段，人們對于生命過程、健康和疾病的特點和本質的認識及概括，使人們觀察、分析和處理醫(yī)學問題的基本思想和主要方法。2．預防醫(yī)學是研究環(huán)境因素對健康的影響、疾病的分布規(guī)律，以及制定防治疾病、提高生命質量、延長壽命的對策和措施的一門學科。3．二級預防，是臨床前期預防，即在疾病的臨床前期及時采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的〝三早〞預防措施。4．健康不僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種軀體上、心理上和社會適應的完好狀態(tài)。是指通過各種社會保健措施，增強人們控制影響健康的因素，改善自身健康的能力的過程。三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×11.×12.√四、選擇題1.D2.C3.E4.C5.A6.A7.A8.A9.C10.C11.ABCD12.ABCE13.ACE14.BCDE15.ABCDE16.ABCE五、簡答題1．一般對疾病采用一級預防有效果的就用一級預防；一級預防效果不明顯的，可采用二級預防或三級預防。如對預防某些傳染病，預防接種是一級預防的主要策略和措施。對確定其他疾病在三級預防中應以哪一級為重點，一般可依據(jù)兩點：病因：病因明確且是人為所致的，只要主動地采取一級或二級預防措施，就可以較容易地控制這一類疾病的發(fā)生和發(fā)展。對某些病因不清楚的惡性腫瘤防治，則采用二級和三級預防，特別是以二級預防為重點；也有一些疾病無發(fā)病預兆，則只有采用三級預防方法。疾病的可逆性：對病程可逆的疾病，如大多數(shù)常見疾病，以一級和二級預防為主；對病程不可逆轉的一些疾病，如矽肺，更要加強一級預防。2．傳播者：傳播者的聲譽在傳播過程中構成特殊的心理定勢。傳播者要對所傳播的信息進行選擇、取舍、加工制作，將科學知識轉化為易于理解的信息，以提高傳播效果。信息：健康教育在傳播疾病預防信息時，從傳播心理分析，受傳播者一般對危害性信息比對保健知識更感興趣。但是，一般在宣傳中對正反論證要合理安排。傳播途徑：傳播的途徑可分為個體傳播、團體傳播和大眾傳播三大類。受傳播者：擇或接受某一信息是受心理因素支配的，針對受傳播者中共同的心理因素，選擇傳播內容更易為受傳播者接受。傳播效果：傳播效果可分為以下四個層次：健康信息知曉；健康信念認同；健康態(tài)度轉變；健康行為采納。3．以農(nóng)村重點；預防為主；中西并重；依靠科技與進步；動員全社會參與；為人民服務；為社會主義現(xiàn)代化服務。4．（1）工作貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，但側重于疾病的預防和健康促進。（2）工作對象包括個體和群體病人和健康人，但側重于健康人群。（3）研究重點為人群健康與環(huán)境的關系，注意宏觀與微觀相結合的研究方法。（4）衛(wèi)生部門起骨干作用，更需要全社會參與和多個部門協(xié)調工作。第二部分環(huán)境與健康一、填空題（每空一分，共23分）1．大氣的自凈作用有--------、--------、--------、--------、---------。2．天然水資源可以分為-----------、--------------、------------三大類。3．影響氯化消毒效果的因素有------、-------、-------、-------、--------。4．土壤污染的主要來源有-----------、---------------、-----------------。5．目前人們十分關心注的的全球性環(huán)境問題有-------、--------、--------。6．環(huán)境污染對人體健康影響的基本特征有------、------、------、------。二、名詞解釋（每個3分，共15分）1．環(huán)境污染2．公害病3．溫室效應4．有效氯5．碘缺乏病三、選擇題（每題1分，共21分）1．除（）外，是人類生活環(huán)境中的四大要素A.空氣B.水C.森林D.土壤E.食物2．化學污染物在人體內的蓄積是產(chǎn)生那種類型毒作用的前提（）A.慢性中毒B.急性中毒C.亞急性中毒D.遲發(fā)性反應E.致敏作用3．環(huán)境因素的聯(lián)合作用最常見的是（）A.相加作用B.相乘作用C.獨立作用D.協(xié)同作用E.拮抗作用4．光化學煙霧事件的主要污染物是（）A.氮氧化物和碳氫化合物B.煙塵和二氧化碳C.苯丙蓖和二氧化碳D.臭氧和氧?；跛狨.砷化物和硫化氫5．飄塵的直徑在（）A.100微米以下B.10微米以下C.5微米以下D.1微米以下E.0.4微米以下6．大氣污染物的自凈作用的方式不包括（）A.擴散B.沉降C.轉移D.氧化E.植物吸收7．SO2的主要作用部位（）A.肺泡B.上呼吸道C.細支氣管D.毛細支氣管E.食道8．一般水質最軟的水源是（）A.江河B.泉水C.雨雪水D.井水E.湖水9．室內的氡主要來自（）A.房屋地基B吸煙C.人的呼出氣D.燃料燃燒E家用電器10．水俁病的發(fā)病原因是（）A.慢性砷中毒B.慢性汞中毒C.慢性鉛中毒D.慢性硒中毒E.慢性鎘中毒11．混凝沉淀的主要目的是（）A.改善水質B.除去有害物質C.改善水質混濁度D.殺滅病原菌E.調節(jié)水的PH值12．含氯化合的物有效氯是指呂德華和家數(shù)（）A.﹥-1者B.﹥0者C.≥-1者D.＝-1者E.＝0者13．除那項外，均為碘缺乏?。ǎ〢.地甲病B.克訂病C.痛痛病D.亞克訂病E.新生兒先天甲低14．地方性砷中毒主要表現(xiàn)是（）A.黑腳病B.氟骨癥C.斑釉牙D.甲狀腺功能低下E.甲狀腺腫大15．土壤污染的主要來源是（）A.生活污染B.工業(yè)污染C.交通污染D.農(nóng)業(yè)污染E.以上都是16．地氟病的發(fā)病原因是（）A.氟缺發(fā)B.碘缺乏C鋅缺乏D.砷缺乏E.氟攝入過高17．室內最主要的致癌危害因子是（）A.鎘B.砷C.顆粒物D.揮發(fā)性亞硝酸胺E.BaP18．飲用水的凈化和消毒處理步驟通常是（）A.消毒-沉淀-過濾B.沉淀-消毒-過濾C.過濾-沉淀-消毒D.沉淀-消毒-過濾E.過濾-消毒-沉淀19．酸雨的主要形成物是（）A.CO2B.SO2C.COD.PAHE.光化學煙霧20．環(huán)境污染的主要防治措施是（）A.治理工業(yè)三廢B.預防農(nóng)藥污染C.預防生活污染D.制定完善的環(huán)境保護法律和法規(guī)E.以上都是21．酸雨是指PH值小于（）22．城市大氣污染的主要來源為（）A．工業(yè)企業(yè)B．生活爐灶C．交通運輸D．地面塵土飛揚E．意外事故排除四、簡答題（每題10分，共40分）1．簡述環(huán)境污染對健康的危害。2．簡述室內污染的主要來源及污染物。3．簡述氯化消毒的原理及常用的消毒物。4．簡述碘缺乏病的病因、主要臨床表現(xiàn)及防治措施。參考答案一、填空題1．擴散作用沉降作用氧化作用中和作用植物的吸收作用2．降水地面水地下水3．加氯量和接觸時間水的ph值水溫水的混濁度水中微生物的種類和數(shù)量4．生活污染工業(yè)和交通污染農(nóng)業(yè)污染5．全球氣候變暖臭氧層破壞酸雨廣泛性多樣性復雜性長期性二、名詞解釋1．由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的構成發(fā)生重大變化，并造成環(huán)境質量惡化，對人類健康造成有害影響，這種現(xiàn)象稱之為環(huán)境污染。2．因嚴重的環(huán)境污染而引起的區(qū)域性疾病叫公害病。3．大氣中的CO2和水蒸汽能吸收和反射由地球表面散發(fā)出來的熱輻射，是地表溫度能夠維持在一定范圍內，這等同于人工溫室的作用，故稱為溫室效應4．用氯或氯制劑進行飲水消毒時，凡含氯化合物中氯的化合價大于-1者，陳為有效率，具有殺菌作用。5．由于攝碘量不足而引起的一種地方病，最明顯的表現(xiàn)是甲狀腺腫大和克訂病。三、選擇題1.C2.A3.A4.D5.C6.C7.B8.B9.A10.B11.C12.A13.C14.A15.E16.E17.E18.B19B20.E21.B22.A四、簡答題1．急性作用：環(huán)境污染物在短時間內大劑量進入機體可引起急性中毒，嚴重者可導致死亡。慢性作用：由于污染物多為低劑量、長時期的排入環(huán)境中，因而對人體的影響主要表現(xiàn)為慢性作用。當人體吸收環(huán)境污染物的量逐漸累積到足以造成機體操作的劑量，或有害污染物對機體的微小損害積累（機能蓄積）至一定程度時，即可出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征。遠期危害：（1）對免疫功能的影響：致敏作用；免疫抑制作用。2．生活爐灶；人體排放；建筑材料及家具；煙草煙霧；其他，如家用電器和家庭化學物的使用。3．氯化消毒的原理：氯氣或其他氯化消毒劑溶于水后，在常溫下即很快水解成次氯酸（HOCl）：Cl2+H2O→HOCl+H++Cl-2Ca(OCl)+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2+CaCl2Ca(OCl)2+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2次氯酸分子小，不荷電，易于穿過微生物的細胞壁。同時，它又是一種強氧化劑，影響細菌的多種酶系統(tǒng)，例如，使磷酸葡萄糖脫氫酶的巰基被氧化破壞，并損傷細胞膜，使蛋白質、RNA和DNA等物質釋出而導致細菌死亡。次氯酸對病毒的作用在于對核酸的致死性破壞。常用消毒物法：（1）常量氯化消毒法即按常規(guī)加氯量（一般為1—3mg/L）進行飲水消毒的方法。（2）持續(xù)氯消毒法指用放有漂白粉或漂精片（一次消毒用量的20—30倍）容器，上面打孔，懸浮于水中，借水的振蕩，容器內的消毒劑由小孔中漏出。（3）過量氯消毒法：加入10倍于常量氯化消毒時所用的加氯量，即10—20mg/L。4．碘缺乏病病因：地質環(huán)境缺碘是本病流行的主要原因。另外，還有一些因素：（1）高碘。（2）致甲狀腺腫物質如木薯、杏仁、黃豆、核桃仁和豌豆等食物中含有CN-，進入體內可形成硫氰酸鹽，可抑制甲狀腺對碘的濃縮能力，還可從甲狀腺中驅除碘，致甲狀腺素合成障礙引起甲狀腺腫大。（3）飲水因素。主要臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫（簡稱地甲?。?、克汀?。ê喎Q地克病）。防治措施：在缺碘性地方性甲狀腺腫流行病區(qū)，補碘是行之有效的防治方法。補碘的方法主要有碘鹽；碘油。此外，患者也可口服碘化鉀，但用藥時間長，不易堅持。第三部分化學、物理、生物因素與健康一、填空題（每空一分，共21分）1．職業(yè)性有害因素對健康的損害主要包括--------、----------、-----------。2．符合我國國情的八字綜合防塵措施是--、---、---、---、---、--、--、--。3．高溫作業(yè)類型有-------------、----------------、--------------三種。4．中暑分為----------------、------------------、--------------三型。5．醫(yī)院內感染有三個重要環(huán)節(jié)：------------、----------、------------。6．局部振動病的典型表現(xiàn)是-------------------------------------------。二、名詞解釋（每個3分，共15分）1．occupationalhazard2．生產(chǎn)性毒物3．化學性窒息性氣體4．Silicosis5．PTS三、選擇題（每題1分，共27分）1．慢性纖維化肺病多見于長期接觸--而致（）A．二氧化硅B．錳煙C．木塵D．二氧化硫E．鋅煙2．對人體危害最大的鉻化合物是（）A．元素鉻B．三價鉻C．六價鉻D．七價鉻E．五價鉻3．SO2所引起的慢性阻塞性呼吸道疾病是指（）

A．慢性支氣管炎、肺水腫和咽喉炎的總稱B．慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺水腫的總稱

C．慢性支氣管炎、支氣管哮喘和咽喉炎的總稱

D．慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫的總稱

E．慢性呼吸道疾病4．我國目前法定的職業(yè)病有（）種。

A．100B．105C．110D．115E．1205．職業(yè)病診斷應由（）名以上取得職業(yè)病診斷資格的職業(yè)醫(yī)師集體診斷。

A．2B．3C．5D．7E．96．-----是診斷職業(yè)病的先決條件（）

A．病史B．體格檢查結果C．職業(yè)史D．生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測結果E．實驗室檢查結果7．職業(yè)病診斷機構應是（）

A．醫(yī)療機構B．疾病預防控制中心C．衛(wèi)生監(jiān)督所D．衛(wèi)生行政部門E．具有職業(yè)病診斷權的醫(yī)療機構

8．對脂溶性毒物接觸者，主要應適當控制膳食中的（）數(shù)量。

A．脂肪B．總熱能C．蛋白質D．脂肪與總熱能E．脂肪與蛋白質

9．在給高溫作業(yè)者以優(yōu)質蛋白質膳食時，應使其占總蛋白質的（）%左右。

A．30B．40C．50D．60E．70

10．環(huán)境有害物質進入人體的途徑稱為（）

A．接觸機會B．接觸方式C．接觸程度D．接觸的水平E．接觸的吸收

11．下列化學物中能直接與血紅蛋白發(fā)生反應形成高鐵血紅蛋白的是（）

A．亞硝酸鈉B．苯胺C．一氧化碳D．笨肼E．丙烯醛

12．刺激性氣體中毒時可出現(xiàn)的“假愈期”，通常發(fā)生在（）后。

A．刺激前期B．刺激期C．潛伏期D．恢復前期E．恢復期13．個體監(jiān)測時，可給工人佩帶個體采樣器，連續(xù)采集毒物濃度，以了解（）的接觸量。A．個人的B．個人整個工作時間內C．車間中所有工人D．車間中所有工人整個工作時間內E．以上都不對

14．鉛中毒是最多見的鉛中毒（）

A．職業(yè)性B．污染性C．生活性D．藥源性E．母源性

15．鉛對血液系統(tǒng)的主要損害是（）

A．點彩紅細胞增多B．網(wǎng)織紅細胞增多

C．多嗜性紅細胞增多D．干擾卟啉代謝E．紅細胞脆性增加16．職業(yè)病防治工作中的醫(yī)學監(jiān)護包括（）

A．就業(yè)前健康檢查B．健康檢查檔案

C．工傷發(fā)病率計算D．平均工齡計算E．定期健康檢查17．職業(yè)病危害因素的作用條件有（）

A．接觸機會B．個體特征C．接觸方式D．接觸時間E．接觸強度18．生物性有害因素的來源有（）A．自然疫源B．生活性污染C．生產(chǎn)性污染D．醫(yī)源性感染E．外源性傳播19．下列屬電離輻射的有（）A．X射線B．射頻輻射C．紫外線D．紅外線E．宇宙線問題（20-21）

20．環(huán)境有害物質所致過敏性肺炎常出現(xiàn)胸悶、氣短以及限制性()

21．職業(yè)性接觸游離二氧化硅引起的呼吸道疾患最典型的表現(xiàn)是()A．再生障礙性貧血B．硫化血紅蛋白血癥C．高鐵血紅蛋白血癥D．鐵粒幼細胞性貧血E．低色素性貧血問題（22-24）

22．鉛由于抑制了血紅素合成酶，從而影響了正常血紅蛋白的合成，可引起()

23．三硝基甲苯能與血紅蛋白發(fā)生作用，最終產(chǎn)生SulfHb,則導致()24．苯影響造血系統(tǒng)的正常代謝，可引起()A．使氧分壓過低B．急性中毒引起的休克C．中毒性缺氧D．中毒性肺水腫引起的呼吸性低氧血癥E．影響血紅蛋白攜帶氧的能力

四、簡答題（共37分）1．試述職業(yè)性有害因素的預防與控制。(10分)2．生物性有害因素導致的疾病有哪些（10分）3．中暑的臨床表現(xiàn)及防護措施是什么？(8分)4．振動和噪聲對人體健康有何危害？（9分）參考答案一、填空題1．職業(yè)病工作有關疾病工傷2．革水密風護管教查3．干熱環(huán)境濕熱環(huán)境夏季露天作業(yè)4．熱射病熱痙攣熱衰竭5．感染源易感人群傳播途徑6．振動性白指二、選擇題1．A2．C3．D4．D5．B6．C7．E8．A9．C10．A11．A12．D13．B14．A15．D16．AE17．ABCDE18．ABCDE19．AE20．A21．D22．E23．C24．A三、名詞解釋1．occupationalhazard在生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞動者健康和勞動能力的因素稱為職業(yè)性有害因素。2．生產(chǎn)性毒物指在一定條件下，攝入較小劑量時可引起生物體功能性或器質性損害的化學物。3．化學性窒息性氣體指對血液或組織產(chǎn)生特殊化學作用，使氧的運送和組織利用氧的功能發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧的氣體。4．Silicosis是由于生產(chǎn)過程中長期吸入含游離性二氧化硅較高的粉塵而引起得以肺纖維化為主的疾病。5．PTS噪生對內耳的損傷不斷蓄積，產(chǎn)生機械性損傷和代謝性損傷，而造成不可逆的聽力損失稱永久性的聽閾位移。四、簡答題1．試述職業(yè)性有害因素的預防與控制（1）職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)與衛(wèi)生監(jiān)督：職業(yè)病防治法與各種衛(wèi)生標準的制定，衛(wèi)生監(jiān)督包括經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督和預防性衛(wèi)生監(jiān)督。（2）工程技術措施：用低毒或無毒物質替代高度物，有害物的生產(chǎn)在密閉條件下進行，采取機械化、自動化、遠距離操作以消除或減少有害因素的危害。（3）個人防護與衛(wèi)生保健措施：呼吸防護器、面具、防護服、手套、眼鏡等有目的的選擇，加強健康教育，使勞動者提高自我保護意識，培養(yǎng)狼嚎衛(wèi)生習慣，糾正不良生活方式。（4）健康監(jiān)護與環(huán)境監(jiān)測：健康監(jiān)護包括就業(yè)前體檢、定期體檢。2．生物性有害因素導致的疾病有哪些（1）傳染病與寄生蟲病。（2）食物中毒，分為細菌性與非細菌性。（3）過敏性疾病，生物氣溶膠為主要原因。（4）癌癥。（5）畸胎。（6）其它急慢性疾病。3．中暑的臨床表現(xiàn)：（1）熱射病，臨床表現(xiàn)：在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，開始時大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，皮膚干熱發(fā)紅，脈搏快而無力、呼吸快而淺表，嚴重時出現(xiàn)昏迷，體溫升高可達40度。（2）熱痙攣。以四肢肌肉和腹肌痙攣為多見，尤以腓腸肌為最常見，痙攣呈對稱性，時而發(fā)作時而緩解。（3）熱衰竭。起病迅速，出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、多汗、口渴、皮膚濕冷，血壓下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。防護措施：（1）技術措施。（2）保健措施：①加強健康監(jiān)護，包括就業(yè)前體檢和定期或入暑前體檢；②合理供給清涼保健飲料及食品；③加強個人防護。（3）組織措施①落實防暑降溫工作；②開展衛(wèi)生宣傳教育；③調整夏季高溫作業(yè)勞動休息制度。4．振動對人體的危害：（1）全身振動對機體的危害——全身振動病振動可影響手眼的配合，使注意力不集中，工作效率降低等。全身振動常引起足部周圍血管和神經(jīng)的改變，以及暈車病等。（2）局部振動病表現(xiàn)為白指或稱雷諾氏現(xiàn)象，手麻、手痛，骨關節(jié)、肌肉系統(tǒng)癥狀，和其他癥狀，如頭昏、頭痛和睡眠障礙等。噪聲對人體的危害：（1）對聽覺功能的影響噪聲引起的聽力損失可表現(xiàn)為暫時性聽閾位移，永久性聽閾位移（包括對高頻區(qū)的聽力損失和噪聲性耳聾）和爆震性耳聾。（2）對非聽覺系統(tǒng)的影響噪聲的作用使植物神經(jīng)調節(jié)功能發(fā)生變化，常表現(xiàn)出心率加快或減慢，外周陰力增加、血壓不穩(wěn)。長期作用可出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。第四部分營養(yǎng)與健康一、填空題（每空一分，共25分）1．人體三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素是-------、-------、------，產(chǎn)熱最高的為----------。2．無機鹽按含量分為----------------------，-------------------------。3．與能量代謝密切相關的維生素是-----------、-------------、----------。4．醫(yī)院的基本膳食有---------、----------、------------、-----------。5．膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值包括--------、--------、---------、-------。6．谷類食品不含有維生素-----------、---------------、----------------。7．人體熱能消耗途徑為--------------、---------------、-------------。8．我國兒童主要的營養(yǎng)缺乏病是----------------和--------------------。二、名詞解釋（每個2分，共12分）1．營養(yǎng)2．營養(yǎng)價值3．食物中毒4．膳食纖維5．膳食結構6．Balanceddiet三、選擇題（每題1分，共27分）1．黃曲霉毒素在嬰兒食品中的允許量是（）A．20㎎/㎏B．15㎎/㎏C．10㎎/㎏D．5㎎/㎏E．不得檢出

2．營養(yǎng)素是指食物中含有的可給人體提供能量、構成機體成分和組織修復、維持生理調節(jié)功能的化學成分，不屬于營養(yǎng)素的是（）A．有機鹽B．蛋白質C．無機鹽D．脂肪E．碳水化合物

3．評價蛋白質營養(yǎng)價值高低的主要指標是（）

A．蛋白質的含量B．蛋白質的消化吸收C．蛋白質的利用

D．氨基酸模式E．蛋白質含量、氨基酸組成及機體消化吸收利用的程度

4．目前公認的必需脂肪酸是（）

A．亞麻酸和花生四烯酸B．亞油酸．C亞油酸和α亞麻酸

D．α-亞麻酸E．花生四烯酸

5．㎎/㎏中國營養(yǎng)學會建議妊娠婦女的鈣攝入量為（）

A．800～1000mg/dB．1000～1500mg/dC．1500～2000mg/d

D．000～2500mg/dE．2500～3000mg/d

6．谷類蛋白質的限制氨基酸是（）

A．蛋氨酸B．亮氨酸C．纈氨酸D．絲氨酸E．賴氨酸

7．奶類含量低的營養(yǎng)素是（）

A．鈣B．鐵C．蛋白質D．脂肪E．乳糖

8．耐鹽最強的食物中毒病原是（）A．副溶血性弧菌B．沙門菌C．大腸桿菌D．葡萄球菌E．肉毒梭菌

9．引起食物中毒不表現(xiàn)為胃腸道癥狀的病原是（）

A．葡萄球菌B．大腸桿菌C．沙門菌D．副溶血性弧菌E．肉毒梭菌

10．不屬于合理營養(yǎng)基本要求的是（）

A．營養(yǎng)素和能量能滿足機體需要B．貯存、加工、烹調方式合理

C．膳食制度合理D．不含有毒有害物質E．以上都不是

11．某男孩，2歲，查體發(fā)現(xiàn)方顱，枕禿，串珠胸，夜間經(jīng)常啼哭，最可能的原因是（）

A．受驚嚇B．鋅缺乏C．維生素A缺乏D．鈣缺乏E．鐵缺乏12．某大學，同宿舍的8名同學聚餐，吃了一種魚后，出現(xiàn)皮膚潮紅、頭暈、頭

A．河豚毒素B．霉菌毒素C．組胺D．有機磷農(nóng)藥E．沙門菌13．2001年5月，某單位10位同事在海鮮館聚會，吃完海產(chǎn)品5h后，陸續(xù)有8人出現(xiàn)腹痛、頻繁腹瀉、里急后重不明顯，繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐，重癥者出現(xiàn)脫水，少數(shù)出現(xiàn)休克、意識障礙，3d后中毒癥狀逐漸好轉，發(fā)生食物中毒的最可能原因是（）

A．沙門菌B．葡萄球菌腸毒素C．肉毒毒素D．李斯特菌E．副溶血性弧菌14．某年7月，某小學20多名學生食用了由奶、蛋、糖制作的冰淇淋12h后，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黃綠水樣便，少數(shù)病人有膿血便，體溫高達39℃，重癥者出現(xiàn)譫妄、昏迷等，引起該次食物中毒的最可能病原是（）

A．致病性大腸桿菌B．沙門菌C．葡萄球菌D．肉毒梭菌E．副溶血性弧菌15．某家庭5人，吃了自制的豆醬后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、食欲不振，隨后出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、吞咽困難、聲音嘶啞、頸無力、頭下垂，經(jīng)治療后逐漸恢復健康，發(fā)生中毒的最可能病原是（）

A．副溶血性弧菌B．李斯特菌C．沙門菌D．肉毒毒素E．葡萄球菌腸毒素共同題干（16～17）

某患者，平時經(jīng)常吃瘦肉、雞蛋、牛奶，不吃蔬菜、水果、粗糧。

16．該患者最可能出現(xiàn)的主要癥狀是（）

A．貧血B．記憶力減退C．便秘D．消瘦E．乏力

17．最有效的防治措施是（）

A．改變飲食習慣，多攝入蔬菜、水果、富含膳食纖維的食品

B．改變飲食習慣，多攝入動物內臟

C．改變飲食習慣，多吃富含脂肪的食品

D．改變飲食習慣，多吃富含蛋白質的食品

E．改變飲食習慣，多攝入糧谷類食品A．夜盲癥B．壞血病C．佝僂病D．貧血E．腳氣病

問題（18～20）

18．長期缺乏維生素A引起的疾病是（）19．長期缺乏維生素C引起的疾病是（）

20．長期缺乏維生素D引起的疾病是（）

21．長期缺乏維生素B1引起的疾病是（）A．糧谷類B．豆類C．動物肝臟D．奶及奶制品E．蔬菜、水果

問題（22～25）

22．鈣的最好來源是（）

23．優(yōu)質蛋白的最好來源是（）

24．維生素C的最好來源是（）

25．我國居民膳食中能量的主要來源是（）26．人體缺鋅的臨床表現(xiàn)有（）A．生長停滯B．味覺功能減退C．性幼稚D．多發(fā)性神經(jīng)炎E．創(chuàng)傷不愈合

27．為更好地發(fā)揮蛋白質的營養(yǎng)作用，應采取的措施有（）

A．供給足夠的能量B．利用蛋白質的互補作用

C．提高蛋白質的消化率D．供給更多的蛋白質E．供給大量的維生素四、思考題（共36分）1．簡述膳食纖維的生理功能。（6分）2．平衡膳食寶塔分幾層？怎樣正確應用平衡膳食寶塔？（12分）3．食物中毒的處理原則。（10分）4．平衡膳食的基本要求。（8分）參考答案一、填空題1．蛋白質脂肪糖2．常量元素微量元素3．VB1VB2VPP4．普食軟食半流質膳食流質膳食5．EARRNIAIUL6．ACD7．基礎代謝體力活動食物特殊動力作用8．佝僂病缺鐵性貧血二、名詞解釋1．營養(yǎng)是指機體攝取、消化、吸收和利用食物中營養(yǎng)素以維持生命活動的生物過程。2．營養(yǎng)價值指食物中所含營養(yǎng)素和熱能滿足人體營養(yǎng)需要的程度。3．食物中毒指正常人攝入正常數(shù)量可是狀態(tài)的含有生物性，化學性有害物質的食物或誤食有毒食品引起的非傳染性的急性、亞急性疾病。4．膳食纖維植物性食品中不能被人體吸收的多糖類物質。5．膳食結構是指人群消費的食物種類及數(shù)量的相對組成。6．Balanceddiet是指全面達到營養(yǎng)要求的合理膳食。三、選擇題1．E2．A3．E4．A5．B6．E7．B8．A9．E10．E11．D12．C13．E14．C15．D16．C17．A18．A19．B20．C21．E22．D23．B24．E25．A26．ABCDE27．BC四、簡答題1．（1）促進腸蠕動，減少腸癌和腸道疾病的發(fā)省。（2）降低血膽固醇，對心血管疾病和膽石癥有良好作用。（3）降低餐后血糖，有利于糖尿病的治療（4）控制體重及減肥。2．（1）平衡膳食寶塔分五層谷類食品位于底層；蔬菜和水果類食品位于第二層；魚、禽、肉、蛋等動物性食品位于第三層；奶類和豆類位于第四層；第五層塔尖是油脂類。（2）平衡膳食寶塔應用①確定你自己的食物需要，不一定要每天搬照攝入量進食，重要的是要按照寶塔各層、各類食物的大體比例；②同類互換，調配豐富多彩的膳食；③要合理分配三餐食量；④因地制宜，充分利用當?shù)刭Y源；⑤要養(yǎng)成習慣，長期堅持。3．食物中毒的處理：（1）積極搶救處理病人。（2）及時處理可疑食物及現(xiàn)場。（3）對飲食行業(yè)及炊事人員中帶菌者或傳染病、上呼吸道感染、化膿性皮膚病者，應調查并積極治療。（4）立即向當?shù)匦l(wèi)生防疫站和有關部門報告。（5）追究當事人法律責任，同時進行衛(wèi)生宣傳及指導工作，針對本次中毒提出具體改進意見和措施。4．合理的食物調配；科學的加工烹調；良好的用膳制度；食物對人體無毒無害，保證安全?！额A防醫(yī)學》試題庫及答案（包括全書六個章節(jié)）第一部分基本理論一、填空題（每空一分，共20分）1．整體健康具有、、的特征。2．影響健康的四大因素是、、、。3．生物醫(yī)學模式的三要素是、、。4．健康教育傳播的基本要素有、、、、。5．預防工作可分為、、、、五個層次。二、名詞解釋（每個2分，共10分）

1．醫(yī)學模式

2．預防醫(yī)學3．secondaryprevention

4．整體健康5．健康促進三、判斷題（每題1分，共13分）（）1．新時期的衛(wèi)生方針特別提出“動員全社會參與”。（）2．健康教育包含健康促進。（）3．疾病是一種生物學尺度，病患是一種行動尺度。（）4．健康效應譜第二個譜級屬于生理效應。（）5．醫(yī)學模式是醫(yī)學觀的一種高度的哲學概括。（）6．一級預防亦稱臨床前期預防。（）7．預防醫(yī)學是一門應用性學科。（）8．生物醫(yī)學模式過分強調了人類的自然屬性和生物學屬性。（）9．無病就是健康。（）10．社區(qū)預防及第四層次預防。（）11．健康教育的傳播過程中有四個基本要素。（）12．對病程不可逆轉的一些疾病要加強一級預防。（）13．整體健康觀強調人的多維屬性。四、選擇題（1-10每題1分，11-16每題2分，共22分）

1．預防醫(yī)學的對象（）

A．個體B．病人C．健康人D．確定的群體E．個體和確定的群體

2．預防醫(yī)學是（）

A．獨立于醫(yī)學以外的學科B．醫(yī)學的基礎學科C．醫(yī)學的一門應用學科D．又綜合又獨立的學科E．預防系列為主的學科

3．生態(tài)健康模式是（）

A．環(huán)境－健康B．環(huán)境－人群C．環(huán)境－生物

D．環(huán)境－人群－健康E．環(huán)境－生物－健康

4．預防醫(yī)學經(jīng)歷了（）

A．個體醫(yī)學—群體—預防醫(yī)學的階段B．個體—群體—生態(tài)大眾健康的階段

C．個體—群體—社區(qū)醫(yī)學階段

D．群體—大衛(wèi)生—社會醫(yī)學階段

E．個體—群體—社會醫(yī)學階段5．在疾病三級預防中，健康促進的重點在（）

A．第一級預防甚至更早階段B．第二級預防C．第三級預防D．第二和第三級預防E．第一和第二級預防6．以下哪一項不是預防醫(yī)學有別于臨床醫(yī)學的特點（）

A．具有臨床醫(yī)學更大的人群健康效益B．預防醫(yī)學更具有積極的人群健康效益

C．預防醫(yī)學研究重點為環(huán)境的特點

D．工作對象包括個體和群體

E．研究方法上注重微觀和宏觀結合7．第一次衛(wèi)生革命的主要任務是預防（）

A．傳染病B．急性病C．常見病D．慢性病E．血吸蟲病8．個體的免疫接種（）

A．僅起到保護個體的作用B．僅起到保護家庭的作用

C．僅起到保護群體的作用D．既能保護個體也能保護群體

E．以上均不是9．以下各項中不適合采取第一級預防的是（）A．職業(yè)病B．心血管疾病C．病因不明，難以覺察預料的疾病

D．腦卒中E．糖尿病10．健康促進的核心策略是（）

A．制定健康的公共政策B．創(chuàng)造支持性環(huán)境

C．強化社區(qū)行動D．發(fā)展個人技能E．調整社會消費11．以下哪些屬于公共衛(wèi)生措施（）

A．預防性衛(wèi)生服務B．疾病的預防和控制

C．健康教育及健康促進D．社區(qū)建設E．婦幼保健和老年保健12．生物醫(yī)學模式的特點（）

A．承認人的生物屬性B．承認其社會屬性C．重視機體的生理活動

D．忽視心理活動在疾病中的作用E．致力于尋找疾病的生理病理變化13．現(xiàn)代醫(yī)學模式的特點是（）

A．強調了人類疾病與生物因素的關系B．從醫(yī)學整體出發(fā)

C．提示醫(yī)生診療模式的需調整D．提示醫(yī)療保健模式的需改革

E．預防為主方針能得到更好的貫徹14．影響健康的主要因素為（）

A．物質環(huán)境因素B．社會經(jīng)濟、教育、文化等

C．各種有害健康的行為D．衛(wèi)生服務E．生物遺傳15．我國新時期工作方針是（）

A．預防為主B．中西醫(yī)并重C．依靠科技與教育、動員全社會參與

D．大力發(fā)展城市醫(yī)院E．加強農(nóng)村工作16．公共衛(wèi)生的使命包括（）

A．預防疾病的發(fā)生和傳播B．正確處理疑難病癥

C．促進和鼓勵健康行為D．保證衛(wèi)生服務的有效性和可及性

E．對災難做出應急反應，并幫助社會從災難中恢復五、簡答題（共35分）

1．試述三級預防的應用原則。(9分)

2．健康教育的基本要素。（8分）3．我國新時期的衛(wèi)生方針。（8分）4．試述預防醫(yī)學的特點及與臨床醫(yī)學的區(qū)別。(10分)

參考答案一、填空題1．多維性連續(xù)性健康描述的功能性2．環(huán)境因素生物因素行為和生活方式衛(wèi)生服務3．病因宿主環(huán)境4．傳播者信息傳播途徑受傳播者傳播效果5．個人家庭社區(qū)國家國際二、名詞解釋1．是指在一定的社會歷史階段，人們對于生命過程、健康和疾病的特點和本質的認識及概括，使人們觀察、分析和處理醫(yī)學問題的基本思想和主要方法。2．預防醫(yī)學是研究環(huán)境因素對健康的影響、疾病的分布規(guī)律，以及制定防治疾病、提高生命質量、延長壽命的對策和措施的一門學科。3．二級預防，是臨床前期預防，即在疾病的臨床前期及時采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的〝三早〞預防措施。4．健康不僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種軀體上、心理上和社會適應的完好狀態(tài)。是指通過各種社會保健措施，增強人們控制影響健康的因素，改善自身健康的能力的過程。三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×11.×12.√四、選擇題1.D2.C3.E4.C5.A6.A7.A8.A9.C10.C11.ABCD12.ABCE13.ACE14.BCDE15.ABCDE16.ABCE五、簡答題1．一般對疾病采用一級預防有效果的就用一級預防；一級預防效果不明顯的，可采用二級預防或三級預防。如對預防某些傳染病，預防接種是一級預防的主要策略和措施。對確定其他疾病在三級預防中應以哪一級為重點，一般可依據(jù)兩點：病因：病因明確且是人為所致的，只要主動地采取一級或二級預防措施，就可以較容易地控制這一類疾病的發(fā)生和發(fā)展。對某些病因不清楚的惡性腫瘤防治，則采用二級和三級預防，特別是以二級預防為重點；也有一些疾病無發(fā)病預兆，則只有采用三級預防方法。疾病的可逆性：對病程可逆的疾病，如大多數(shù)常見疾病，以一級和二級預防為主；對病程不可逆轉的一些疾病，如矽肺，更要加強一級預防。2．傳播者：傳播者的聲譽在傳播過程中構成特殊的心理定勢。傳播者要對所傳播的信息進行選擇、取舍、加工制作，將科學知識轉化為易于理解的信息，以提高傳播效果。信息：健康教育在傳播疾病預防信息時，從傳播心理分析，受傳播者一般對危害性信息比對保健知識更感興趣。但是，一般在宣傳中對正反論證要合理安排。傳播途徑：傳播的途徑可分為個體傳播、團體傳播和大眾傳播三大類。受傳播者：擇或接受某一信息是受心理因素支配的，針對受傳播者中共同的心理因素，選擇傳播內容更易為受傳播者接受。傳播效果：傳播效果可分為以下四個層次：健康信息知曉；健康信念認同；健康態(tài)度轉變；健康行為采納。3．以農(nóng)村重點；預防為主；中西并重；依靠科技與進步；動員全社會參與；為人民服務；為社會主義現(xiàn)代化服務。4．（1）工作貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，但側重于疾病的預防和健康促進。（2）工作對象包括個體和群體病人和健康人，但側重于健康人群。（3）研究重點為人群健康與環(huán)境的關系，注意宏觀與微觀相結合的研究方法。（4）衛(wèi)生部門起骨干作用，更需要全社會參與和多個部門協(xié)調工作。第二部分環(huán)境與健康一、填空題（每空一分，共23分）1．大氣的自凈作用有--------、--------、--------、--------、---------。2．天然水資源可以分為-----------、--------------、------------三大類。3．影響氯化消毒效果的因素有------、-------、-------、-------、--------。4．土壤污染的主要來源有-----------、---------------、-----------------。5．目前人們十分關心注的的全球性環(huán)境問題有-------、--------、--------。6．環(huán)境污染對人體健康影響的基本特征有------、------、------、------。二、名詞解釋（每個3分，共15分）1．環(huán)境污染2．公害病3．溫室效應4．有效氯5．碘缺乏病三、選擇題（每題1分，共21分）1．除（）外，是人類生活環(huán)境中的四大要素A.空氣B.水C.森林D.土壤E.食物2．化學污染物在人體內的蓄積是產(chǎn)生那種類型毒作用的前提（）A.慢性中毒B.急性中毒C.亞急性中毒D.遲發(fā)性反應E.致敏作用3．環(huán)境因素的聯(lián)合作用最常見的是（）A.相加作用B.相乘作用C.獨立作用D.協(xié)同作用E.拮抗作用4．光化學煙霧事件的主要污染物是（）A.氮氧化物和碳氫化合物B.煙塵和二氧化碳C.苯丙蓖和二氧化碳D.臭氧和氧?；跛狨.砷化物和硫化氫5．飄塵的直徑在（）A.100微米以下B.10微米以下C.5微米以下D.1微米以下E.0.4微米以下6．大氣污染物的自凈作用的方式不包括（）A.擴散B.沉降C.轉移D.氧化E.植物吸收7．SO2的主要作用部位（）A.肺泡B.上呼吸道C.細支氣管D.毛細支氣管E.食道8．一般水質最軟的水源是（）A.江河B.泉水C.雨雪水D.井水E.湖水9．室內的氡主要來自（）A.房屋地基B吸煙C.人的呼出氣D.燃料燃燒E家用電器10．水俁病的發(fā)病原因是（）A.慢性砷中毒B.慢性汞中毒C.慢性鉛中毒D.慢性硒中毒E.慢性鎘中毒11．混凝沉淀的主要目的是（）A.改善水質B.除去有害物質C.改善水質混濁度D.殺滅病原菌E.調節(jié)水的PH值12．含氯化合的物有效氯是指呂德華和家數(shù)（）A.﹥-1者B.﹥0者C.≥-1者D.＝-1者E.＝0者13．除那項外，均為碘缺乏?。ǎ〢.地甲病B.克訂病C.痛痛病D.亞克訂病E.新生兒先天甲低14．地方性砷中毒主要表現(xiàn)是（）A.黑腳病B.氟骨癥C.斑釉牙D.甲狀腺功能低下E.甲狀腺腫大15．土壤污染的主要來源是（）A.生活污染B.工業(yè)污染C.交通污染D.農(nóng)業(yè)污染E.以上都是16．地氟病的發(fā)病原因是（）A.氟缺發(fā)B.碘缺乏C鋅缺乏D.砷缺乏E.氟攝入過高17．室內最主要的致癌危害因子是（）A.鎘B.砷C.顆粒物D.揮發(fā)性亞硝酸胺E.BaP18．飲用水的凈化和消毒處理步驟通常是（）A.消毒-沉淀-過濾B.沉淀-消毒-過濾C.過濾-沉淀-消毒D.沉淀-消毒-過濾E.過濾-消毒-沉淀19．酸雨的主要形成物是（）A.CO2B.SO2C.COD.PAHE.光化學煙霧20．環(huán)境污染的主要防治措施是（）A.治理工業(yè)三廢B.預防農(nóng)藥污染C.預防生活污染D.制定完善的環(huán)境保護法律和法規(guī)E.以上都是21．酸雨是指PH值小于（）22．城市大氣污染的主要來源為（）A．工業(yè)企業(yè)B．生活爐灶C．交通運輸D．地面塵土飛揚E．意外事故排除四、簡答題（每題10分，共40分）1．簡述環(huán)境污染對健康的危害。2．簡述室內污染的主要來源及污染物。3．簡述氯化消毒的原理及常用的消毒物。4．簡述碘缺乏病的病因、主要臨床表現(xiàn)及防治措施。參考答案一、填空題1．擴散作用沉降作用氧化作用中和作用植物的吸收作用2．降水地面水地下水3．加氯量和接觸時間水的ph值水溫水的混濁度水中微生物的種類和數(shù)量4．生活污染工業(yè)和交通污染農(nóng)業(yè)污染5．全球氣候變暖臭氧層破壞酸雨廣泛性多樣性復雜性長期性二、名詞解釋1．由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的構成發(fā)生重大變化，并造成環(huán)境質量惡化，對人類健康造成有害影響，這種現(xiàn)象稱之為環(huán)境污染。2．因嚴重的環(huán)境污染而引起的區(qū)域性疾病叫公害病。3．大氣中的CO2和水蒸汽能吸收和反射由地球表面散發(fā)出來的熱輻射，是地表溫度能夠維持在一定范圍內，這等同于人工溫室的作用，故稱為溫室效應4．用氯或氯制劑進行飲水消毒時，凡含氯化合物中氯的化合價大于-1者，陳為有效率，具有殺菌作用。5．由于攝碘量不足而引起的一種地方病，最明顯的表現(xiàn)是甲狀腺腫大和克訂病。三、選擇題1.C2.A3.A4.D5.C6.C7.B8.B9.A10.B11.C12.A13.C14.A15.E16.E17.E18.B19B20.E21.B22.A四、簡答題1．急性作用：環(huán)境污染物在短時間內大劑量進入機體可引起急性中毒，嚴重者可導致死亡。慢性作用：由于污染物多為低劑量、長