護理分險管理

護理分險管理PAGE8護理分險管理1．目的護理分險管理是指對患者、護理人員、護理技術、藥物、環(huán)境、設備、護理制度例與程序等分險因素進行的管理活動，其目的是使護理分險系數(shù)降到最低程度，保障患者及醫(yī)務人員安全，提升醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。2．護理分險管理組織護理部護理分險管理組各護理單元護士長3．護理分險管理程序分險鑒別分險監(jiān)察分險評估分險控制分險鑒別：鑒別分險來自哪一方面，如人、物品、器械、環(huán)境、程序等。分險評估：對易出現(xiàn)分險的護理項目進行程度和頻率的評估。分險控制：這是分險管理的關鍵?？刂剖侄问牵褐贫ㄗo理標準（制度），護理巡查、考核、護士長夜間值班和查房、護士學生臨床督導、臨床業(yè)務知識培訓、信息溝通等。分險監(jiān)察：定期或不定期監(jiān)察，包括監(jiān)督與考核，不安全隱患報告，召開護理安全會議，安全護理查房等。護理分險管理制度1．交接班制度2．查對制度2．1醫(yī)囑查對制度2．2服藥、注射、輸液查對制度2．3輸血查對制度2．4手術查對制度2．5新生兒查對制度3．搶救工作制度3．1搶救組織護理部成立危重癥搶救會診小組各種搶救工作應又科主任、護士長組織和指揮，參加搶救人員必須全力以赴、明確分工，聽從指揮，堅守崗位嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度對重大搶救需根據(jù)病情提出方案，必要時邀請搶救小組成員協(xié)助搶救，搶救小組成員隨叫隨到凡涉及法律糾紛，要報告有關部門3．2搶救制度3．3搶救車內(nèi)必備急救藥品、物品急救藥品急救器材4．科室藥品保管制度各病區(qū)的藥品根據(jù)病種備用所需，保持一定數(shù)量，工作人員不得擅自取用根據(jù)藥品的種類和性質(zhì)，將針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分別定位放置，定量儲存，專人負責保管使用規(guī)范的藥品標簽，所放位置標識清楚設立各種藥品的清點登記本，每班交接班時必須清點、登記、簽名每月全面檢查備用藥品的質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)、過期等，如發(fā)生沉淀、變色、過期、標簽模糊或經(jīng)涂改者，不得使用，檢查結果有記錄搶救車上必備的搶救藥品按醫(yī)院同一編號排列、定位、定量存放，保證取用方便。每位護士熟悉藥品劑量、作用、位置、使用方法。各科室根據(jù)病種定量配備所需的搶救藥品，存放于搶救車轉用位置，設立搶救藥品登記本，藥品使用后及時補充搶救病人時，所有藥品的空安瓶，須經(jīng)兩人核對后方可棄去病人的貴重藥品，應寫明姓名、床號，加鎖存放毒麻藥品應設專用抽屜存放，加鎖，專人保管，保持一定基數(shù)。麻醉藥品做到“五?！报D―專柜存放、專柜加縮、專柜保管、專冊登記、專用處方，使用后保留空安瓶，隨同專用處方交給藥房，并向藥房領回藥物5．科室設備保管制度設備儀器應執(zhí)行“四定”制度，即定數(shù)量、定位置、定人負責、定期檢查各科應設儀器保管員一名，每周負責檢查儀器設備的性能、數(shù)量、定點位置、使用維修、清潔消毒等情況，并記錄在冊各科應建立儀器治療檔案本，其內(nèi)容包括：原始使用說明書及有關材料原始操作方法的依據(jù)操作程序記錄重要儀器使用中的情況記錄每周檢查情況記錄維修維護情況使用者必須了解儀器的性能，嚴格按照程序進行操作，如需教育、培訓、練習等，須經(jīng)護士長同意，并在代教老師的指導下方可進行重要儀器做到班班清點，保持清潔、干燥、性能良好，需要維修的儀器做好標識，及時送檢，并需交接班，準備替代品常用儀器可能故障防范措施氧氣裝置空氧氣瓶中心管道沒有氧氣氧氣減壓閥門漏氣小開關失靈，流量表不正確氧氣瓶固定位置放置，有明確的標識中心供氧障礙通知相關部門不要隨意調(diào)節(jié)減壓器前的螺栓發(fā)現(xiàn)問題及時送檢電動吸引器指示燈不亮2．吸力小或沒有1．檢查電源是否有電，是否接觸不良，電線折斷，保險絲熔斷。調(diào)節(jié)負壓旋鈕，檢查導管，收集瓶蓋或接頭處有無漏氣。氣泵是否缺油。心電監(jiān)護儀心電圖機1．心電無波形2．血壓監(jiān)測不出或不準3．氧飽和度測不出檢查導聯(lián)有無接錯，有無拉斷，電極接觸是否良好，各導連線放置時不要過渡扭曲，以免導線內(nèi)部折斷，拔導線插頭或電極時，不能用力過猛，以免導連線電極插頭斷線。檢查選擇的模式是否適合（成人、兒童、嬰兒）患者測試氧飽和度的指甲需要擦拭干凈，不能有油脂，檢查紅外線探頭有無加緊、脫落等。常用儀器發(fā)生故障的防范措施搶救及特殊事件報告制度1．對于各科室進行的重大搶救活動及特殊病例的搶救治療，應及時向醫(yī)院相關部門及院領導報告，以使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進行搶救和治療。2．需報告的重大搶救及特殊病例保括：涉及災害事故，突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時傷亡6人及以上的搶救。知名人士、保健對象、外籍、境外人士的搶救。本院職工的住院及搶救涉及有醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。特殊危重病例的醫(yī)療及搶救。大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。3．應報告的內(nèi)容災害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷原因、傷病員的傷、病情、預后、采取的搶救措施等。大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預后及采取的醫(yī)療措施等。特殊病例患者姓名、年齡、性別、診斷、治療搶救措施，目前情況、預后等。4．報告程序及時限參加搶救的醫(yī)務人員應立即向科室領導及院有關部門報告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務人員向醫(yī)務處、護理部報告；參加門診患者搶救的醫(yī)務人員向門診部報告；節(jié)假日、夜間向院總值班報告，在口頭或電話報告的同時，科室應填報書面報告單在24小時內(nèi)報醫(yī)務處。醫(yī)務處、護理部、門診部、院前總值班接到報告后應在十分鐘內(nèi)向院領導報告。緊急封存病歷程序患者家屬提出申請后，護理人員應及時向科室主任、護士長匯報或向醫(yī)務處匯報，在各種證件齊全的情況下，由醫(yī)院專職管理人員（病案室人員）、患者家屬雙方在場的情況下，封存病歷，保括復印件。1．若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，可直接通知總值班。2．需要時由醫(yī)務人員將病歷送到病案室，不可直接交給患