新生兒胼胝體長度與孕周、出生體重的相關(guān)性研究

新生兒胼胝體長度與孕周、出生體重的相關(guān)性研究【摘要】目的通過超聲探測不同孕周、體重的新生兒出生時胼胝體長度，為早期無創(chuàng)、定量評價早產(chǎn)兒腦發(fā)育狀況奠定基礎(chǔ)。方法156例新生兒,男86例，女70例，包括早產(chǎn)兒96例，平均孕周±,平均出生體重g，于生后當天在靜息或睡眠狀態(tài)下接受經(jīng)前囟門矢狀位顱腦超聲探查，胼胝體長度為從膝部至壓部。結(jié)果隨著孕周和體重的增加，胼胝體長度逐步增加，早產(chǎn)兒平均胼胝體長度mm,與同期60例足月兒胼胝體長度mm比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；胼胝體長度與出生體重的相關(guān)系數(shù)為，與孕周的相關(guān)系數(shù)為。不同性別之間胼胝體長度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論出生時胼胝體長度受出生體重、孕周大小的影響，但不受性別影響。

【關(guān)鍵詞】顱腦超聲檢查；胼胝體；早產(chǎn)兒；新生兒；腦發(fā)育；體重

Abstract：ObjectiveToprovidebasisforassessingcerebraldevelopmentinprematureinfantbymeasuringthelengthofcorpuscallosum(CC)indifferentgestationalageandbirthweightinfantbymeansofultrasoundWerecruited156infantsincludingmale86,female70,andamongthem,96caseswasprematureinfantswhoseaveragegestationalagewas±wk,averagebirthweightwas±Atthefirstdayoflife,thesagittalmidlinecranialsonographicimagesofCCwereobtainedthroughanteriorfontanelleunderthecircumstanceofquiescentorsleepstage,thelengthofCCwasmeasuredfromthegenutosplenium.ResultsThelengthofCCdependongestationalageandbirthweight,theaveragelengthofCCwas±m(xù)minprematureinfants,significantlyshorterthanthosein60terminfants(±)ThelengthofCCwascorrelatedwellwithbirthweight(r=,)andgestationalage(r=,).ThediscrepancyoflengthofCCbetweenmaleandfemaleinfanthavenostatisticalsignificance().ConclusionThelengthofCCatbirthwasinfluencedbygestationalageandbirthweight,butwasnotinfluencedbysex.

Keywords：cranialsonography;corpuscallosum;prematureinfants;neonate;cerebraldevelopment;weight

早產(chǎn)兒腦發(fā)育不成熟，加上各種圍生期因素，存在腦發(fā)育遲滯的可能。胼胝體是兩側(cè)大腦半球主要的白質(zhì)連接，胼胝體的生長情況可以反映復(fù)雜的腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)發(fā)育的總體情況[1～2]。國外已有顱腦超聲監(jiān)測胎兒、早產(chǎn)兒胼胝體生長發(fā)育的報道[1～6]。新近的研究顯示早產(chǎn)兒出生后的運動發(fā)育遲滯與2～6周齡時胼胝體長度生長率低下有關(guān)[1～2，7]。目前還缺乏完整的不同孕周、體重新生兒胼胝體宮外超聲測量值，尤其是長度的超聲測量值，這些參考值有助于我們了解早產(chǎn)兒胼胝體發(fā)育的規(guī)律，本研究對156例不同孕周和出生體重新生兒的胼胝體矢狀長度進行超聲測量，以期填補此方面研究的某些不足。

1資料與方法

對象我院新生兒病區(qū)及產(chǎn)科母嬰同室新生兒156例，其中男86例，女70例，早產(chǎn)兒96例，足月兒60例，所有患兒均除外嚴重的先天異常，以上研究均通過了家長的同意。

儀器與方法超聲診斷儀為飛利浦M2540A，探頭為C85新生兒顱腦專用探頭，探頭中心頻率7MHz。分別于新生兒出生當天行超聲檢查，檢測新生兒胼胝體形態(tài)及矢狀長度。測量胼胝體矢狀長度時于標準正中矢狀切面進行，測量胼胝體從膝部至壓部的長度，測量3次取平均值[1～2]。

統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用forwindows和MicrosoftExcel2000，計量資料用均數(shù)±標準差表示，均數(shù)比較用方差分析，不同兩組數(shù)據(jù)的相關(guān)分析用Speaman相關(guān)分析，兩組變量關(guān)系用散點圖表示。

2結(jié)果

胼胝體矢狀長度超聲測量值從表1可見隨著孕周和體重的增加，胼胝體矢狀長度逐漸增長，組間比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(F=，)。

表1156例不同孕周及出生體重新生兒胼胝體矢狀長度超聲測量值

與足月兒相比，①,②;與27～29周相比,③，④

孕周與胼胝體矢狀長度關(guān)系由圖1可見孕周與胼胝體矢狀長度呈近似的直線關(guān)系，Speaman相關(guān)分析顯示了孕周與胼胝體矢狀長度呈正相關(guān)，r=，。

圖1孕周與胼胝體長度散點圖

出生體重與胼胝體矢狀長度關(guān)系由圖2(A)可見隨著體重的增加，胼胝體矢狀長度逐漸增長，但兩者之間的關(guān)系用Y=a+blgX表達更貼切，以lg

圖2B出生體重與胼胝體長度散點圖

2．4性別對胼胝體矢狀長度的影響由表2可見，性別對出生時胼胝體矢狀長度無影響，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義()。

表2不同性別胼胝體矢狀長度比較

3討論

胼胝體是兩側(cè)大腦半球主要的白質(zhì)連接，通過前囟門，超聲可測量胼胝體矢狀長度，膝部、體部以及壓部厚度。Anderson等[1]人發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒運動發(fā)育遲滯和腦癱與2～6周齡時胼胝體矢狀長度生長率低下有關(guān)；先前我們的研究也顯示：34周早產(chǎn)兒，于校正胎齡3月時神經(jīng)運動發(fā)育遲滯與出生2～6周齡時胼胝體矢狀長度生長率低下有關(guān)。目前還缺乏大樣本不同孕周和體重新生兒出生時胼胝體大小，尤其是長度的超聲測量值，這些參考值有助于我們了解早產(chǎn)兒胼胝體發(fā)育的規(guī)律，本研究首次比較完整地報道了從27周至37周不同孕周和出生體重早產(chǎn)兒的胼胝體矢狀長度的超聲測量值，有關(guān)膝部、體部以及壓部厚度的測量值也在積累中。

本組宮外超聲測量值與國內(nèi)徐氏報道的宮內(nèi)測量值比較接近，對孕周27～31周的早產(chǎn)兒，本組測量值略大于Malinger相應(yīng)的測量值，但對于32周早產(chǎn)兒以及足月兒，本組測量數(shù)據(jù)與Malinger的測量數(shù)據(jù)十分相近，對于上述的解釋可能因為Malinger測量的對象為胎兒，胎兒愈小，測量難度愈高，受到的影響也大于宮外直接通過前囟對胼胝體進行直接測量，當胎兒長大或成熟，胼胝體較大，測量相對也容易些。

本組資料顯示早產(chǎn)兒生后胼胝體長度平均為，與足月兒之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。早產(chǎn)兒出生時的胼胝體長度與出生體重呈正相關(guān)，相關(guān)性好，r=，；與孕周大小也呈正相關(guān)，r=，；不同性別之間胼胝體長度差異無統(tǒng)計學(xué)意義()。與孕周大小的相關(guān)性結(jié)論與Anderson等人的研究類似。來自于胎兒的相關(guān)性研究均只涉及孕周，從以上的研究顯示胼胝體長度與出生體重相關(guān)性優(yōu)于與孕周的相關(guān)性，這種相關(guān)性來自于宮內(nèi)良好的生長環(huán)境，對于出生后的早產(chǎn)兒，這種關(guān)系是否完全依舊還有待于進一步的研究。

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