新生兒胼胝體長(zhǎng)度與孕周、出生體重的相關(guān)性研究

新生兒胼胝體長(zhǎng)度與孕周、出生體重的相關(guān)性研究【摘要】目的通過(guò)超聲探測(cè)不同孕周、體重的新生兒出生時(shí)胼胝體長(zhǎng)度，為早期無(wú)創(chuàng)、定量評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒腦發(fā)育狀況奠定基礎(chǔ)。方法156例新生兒,男86例，女70例，包括早產(chǎn)兒96例，平均孕周±,平均出生體重g，于生后當(dāng)天在靜息或睡眠狀態(tài)下接受經(jīng)前囟門(mén)矢狀位顱腦超聲探查，胼胝體長(zhǎng)度為從膝部至壓部。結(jié)果隨著孕周和體重的增加，胼胝體長(zhǎng)度逐步增加，早產(chǎn)兒平均胼胝體長(zhǎng)度mm,與同期60例足月兒胼胝體長(zhǎng)度mm比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；胼胝體長(zhǎng)度與出生體重的相關(guān)系數(shù)為，與孕周的相關(guān)系數(shù)為。不同性別之間胼胝體長(zhǎng)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論出生時(shí)胼胝體長(zhǎng)度受出生體重、孕周大小的影響，但不受性別影響。

【關(guān)鍵詞】顱腦超聲檢查；胼胝體；早產(chǎn)兒；新生兒；腦發(fā)育；體重

Abstract：ObjectiveToprovidebasisforassessingcerebraldevelopmentinprematureinfantbymeasuringthelengthofcorpuscallosum(CC)indifferentgestationalageandbirthweightinfantbymeansofultrasoundWerecruited156infantsincludingmale86,female70,andamongthem,96caseswasprematureinfantswhoseaveragegestationalagewas±wk,averagebirthweightwas±Atthefirstdayoflife,thesagittalmidlinecranialsonographicimagesofCCwereobtainedthroughanteriorfontanelleunderthecircumstanceofquiescentorsleepstage,thelengthofCCwasmeasuredfromthegenutosplenium.ResultsThelengthofCCdependongestationalageandbirthweight,theaveragelengthofCCwas±m(xù)minprematureinfants,significantlyshorterthanthosein60terminfants(±)ThelengthofCCwascorrelatedwellwithbirthweight(r=,)andgestationalage(r=,).ThediscrepancyoflengthofCCbetweenmaleandfemaleinfanthavenostatisticalsignificance().ConclusionThelengthofCCatbirthwasinfluencedbygestationalageandbirthweight,butwasnotinfluencedbysex.

Keywords：cranialsonography;corpuscallosum;prematureinfants;neonate;cerebraldevelopment;weight

早產(chǎn)兒腦發(fā)育不成熟，加上各種圍生期因素，存在腦發(fā)育遲滯的可能。胼胝體是兩側(cè)大腦半球主要的白質(zhì)連接，胼胝體的生長(zhǎng)情況可以反映復(fù)雜的腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)發(fā)育的總體情況[1～2]。國(guó)外已有顱腦超聲監(jiān)測(cè)胎兒、早產(chǎn)兒胼胝體生長(zhǎng)發(fā)育的報(bào)道[1～6]。新近的研究顯示早產(chǎn)兒出生后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯與2～6周齡時(shí)胼胝體長(zhǎng)度生長(zhǎng)率低下有關(guān)[1～2，7]。目前還缺乏完整的不同孕周、體重新生兒胼胝體宮外超聲測(cè)量值，尤其是長(zhǎng)度的超聲測(cè)量值，這些參考值有助于我們了解早產(chǎn)兒胼胝體發(fā)育的規(guī)律，本研究對(duì)156例不同孕周和出生體重新生兒的胼胝體矢狀長(zhǎng)度進(jìn)行超聲測(cè)量，以期填補(bǔ)此方面研究的某些不足。

1資料與方法

對(duì)象我院新生兒病區(qū)及產(chǎn)科母嬰同室新生兒156例，其中男86例，女70例，早產(chǎn)兒96例，足月兒60例，所有患兒均除外嚴(yán)重的先天異常，以上研究均通過(guò)了家長(zhǎng)的同意。

儀器與方法超聲診斷儀為飛利浦M2540A，探頭為C85新生兒顱腦專(zhuān)用探頭，探頭中心頻率7MHz。分別于新生兒出生當(dāng)天行超聲檢查，檢測(cè)新生兒胼胝體形態(tài)及矢狀長(zhǎng)度。測(cè)量胼胝體矢狀長(zhǎng)度時(shí)于標(biāo)準(zhǔn)正中矢狀切面進(jìn)行，測(cè)量胼胝體從膝部至壓部的長(zhǎng)度，測(cè)量3次取平均值[1～2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用forwindows和MicrosoftExcel2000，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)比較用方差分析，不同兩組數(shù)據(jù)的相關(guān)分析用Speaman相關(guān)分析，兩組變量關(guān)系用散點(diǎn)圖表示。

2結(jié)果

胼胝體矢狀長(zhǎng)度超聲測(cè)量值從表1可見(jiàn)隨著孕周和體重的增加，胼胝體矢狀長(zhǎng)度逐漸增長(zhǎng)，組間比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=，)。

表1156例不同孕周及出生體重新生兒胼胝體矢狀長(zhǎng)度超聲測(cè)量值

與足月兒相比，①,②;與27～29周相比,③，④

孕周與胼胝體矢狀長(zhǎng)度關(guān)系由圖1可見(jiàn)孕周與胼胝體矢狀長(zhǎng)度呈近似的直線(xiàn)關(guān)系，Speaman相關(guān)分析顯示了孕周與胼胝體矢狀長(zhǎng)度呈正相關(guān)，r=，。

圖1孕周與胼胝體長(zhǎng)度散點(diǎn)圖

出生體重與胼胝體矢狀長(zhǎng)度關(guān)系由圖2(A)可見(jiàn)隨著體重的增加，胼胝體矢狀長(zhǎng)度逐漸增長(zhǎng)，但兩者之間的關(guān)系用Y=a+blgX表達(dá)更貼切，以lg

圖2B出生體重與胼胝體長(zhǎng)度散點(diǎn)圖

2．4性別對(duì)胼胝體矢狀長(zhǎng)度的影響由表2可見(jiàn)，性別對(duì)出生時(shí)胼胝體矢狀長(zhǎng)度無(wú)影響，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義()。

表2不同性別胼胝體矢狀長(zhǎng)度比較

3討論

胼胝體是兩側(cè)大腦半球主要的白質(zhì)連接，通過(guò)前囟門(mén)，超聲可測(cè)量胼胝體矢狀長(zhǎng)度，膝部、體部以及壓部厚度。Anderson等[1]人發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯和腦癱與2～6周齡時(shí)胼胝體矢狀長(zhǎng)度生長(zhǎng)率低下有關(guān)；先前我們的研究也顯示：34周早產(chǎn)兒，于校正胎齡3月時(shí)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯與出生2～6周齡時(shí)胼胝體矢狀長(zhǎng)度生長(zhǎng)率低下有關(guān)。目前還缺乏大樣本不同孕周和體重新生兒出生時(shí)胼胝體大小，尤其是長(zhǎng)度的超聲測(cè)量值，這些參考值有助于我們了解早產(chǎn)兒胼胝體發(fā)育的規(guī)律，本研究首次比較完整地報(bào)道了從27周至37周不同孕周和出生體重早產(chǎn)兒的胼胝體矢狀長(zhǎng)度的超聲測(cè)量值，有關(guān)膝部、體部以及壓部厚度的測(cè)量值也在積累中。

本組宮外超聲測(cè)量值與國(guó)內(nèi)徐氏報(bào)道的宮內(nèi)測(cè)量值比較接近，對(duì)孕周27～31周的早產(chǎn)兒，本組測(cè)量值略大于Malinger相應(yīng)的測(cè)量值，但對(duì)于32周早產(chǎn)兒以及足月兒，本組測(cè)量數(shù)據(jù)與Malinger的測(cè)量數(shù)據(jù)十分相近，對(duì)于上述的解釋可能因?yàn)镸alinger測(cè)量的對(duì)象為胎兒，胎兒愈小，測(cè)量難度愈高，受到的影響也大于宮外直接通過(guò)前囟對(duì)胼胝體進(jìn)行直接測(cè)量，當(dāng)胎兒長(zhǎng)大或成熟，胼胝體較大，測(cè)量相對(duì)也容易些。

本組資料顯示早產(chǎn)兒生后胼胝體長(zhǎng)度平均為，與足月兒之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。早產(chǎn)兒出生時(shí)的胼胝體長(zhǎng)度與出生體重呈正相關(guān)，相關(guān)性好，r=，；與孕周大小也呈正相關(guān)，r=，；不同性別之間胼胝體長(zhǎng)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義()。與孕周大小的相關(guān)性結(jié)論與Anderson等人的研究類(lèi)似。來(lái)自于胎兒的相關(guān)性研究均只涉及孕周，從以上的研究顯示胼胝體長(zhǎng)度與出生體重相關(guān)性?xún)?yōu)于與孕周的相關(guān)性，這種相關(guān)性來(lái)自于宮內(nèi)良好的生長(zhǎng)環(huán)境，對(duì)于出生后的早產(chǎn)兒，這種關(guān)系是否完全依舊還有待于進(jìn)一步的研究。

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