左甲狀腺素在預(yù)防結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后復(fù)發(fā)中的應(yīng)用

左甲狀腺素在預(yù)防結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后復(fù)發(fā)中的應(yīng)用【摘要】目的：探討左甲狀腺素預(yù)防結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后復(fù)發(fā)的效果。方法：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后患者126例隨機(jī)分為服藥組(口服左甲狀腺素片)83例和未服藥組43例，比較兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：126例隨訪2年，未服藥組復(fù)發(fā)率為％，服藥組無復(fù)發(fā)。結(jié)論：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后服用左甲狀腺素能明顯降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；術(shù)后復(fù)發(fā)；左甲狀腺素

［ABSTRACT］Objective:Toinvestigateeffectoflevothyroxineonpreventingpostoperativerecurranceofnodular:Randomlydivided126caseswithnodulargoitersurgeryintotrialgroup(83cases)andcontrolgroup(43cases),thencomparedpostoperativerecurrance:Twoyearfollowupshowedthattherecurrancerateofcontrolgroupwas%,whilenorecurranceoccurredinthetrial:Levothyroxinecanmarkedlydeclinepostoperativerecurranceofnodulargoiter.

［KEYWORDS］Nodulargoiter;Postoperativerecurance;Levothyroxine

手術(shù)切除是治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的主要手段，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，如何減少術(shù)后復(fù)發(fā)是減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高治療效果、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。我院自2003年1月至2006年8月手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者126例，對術(shù)后患者進(jìn)行追蹤隨訪，其中83例給予口服左甲狀腺素片，與同期未服藥的43例患者比較術(shù)后復(fù)發(fā)情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1臨床資料

1．1一般資料

本組結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者126例，其中男性52例，女性74例，年齡35～72歲，其中行單側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+對側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)85例，單側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+對側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)38例，一側(cè)甲狀腺全切除術(shù)3例。術(shù)中探查殘余甲狀腺組織無殘留結(jié)節(jié)，術(shù)后均經(jīng)病理證實為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其中單發(fā)結(jié)節(jié)10例，多發(fā)結(jié)節(jié)116例。

1．2治療方法

126例隨機(jī)分為兩組，服藥組83例術(shù)后給予口服左甲狀腺素片(商品名：優(yōu)甲樂，德國默克里昂制藥集團(tuán)生產(chǎn))，每天80mg，每3～6個月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)血清T3、T4、促甲狀腺素水平調(diào)節(jié)藥物劑量，使TSH達(dá)到或接近于零，堅持服用1年。未服藥組43例術(shù)后不服藥，血清T3、T4水平正常。

2結(jié)果

126例患者隨訪2年，隨訪期間進(jìn)行B超或CT檢查，未服藥組復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫4例，服藥組無復(fù)發(fā)。

3討論

甲狀腺術(shù)后患者由于切除部分或大部分甲狀腺組織，導(dǎo)致機(jī)體游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素水平下降，通過反饋性機(jī)制促進(jìn)垂體分泌TSH作用于甲狀腺，促使甲狀腺濾泡分裂增生，分泌

1趙金.左甲狀腺素在預(yù)防結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后復(fù)發(fā)的研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008，16:80

2王慶兆，魏韜哲.現(xiàn)代甲狀腺外科學(xué)［M］.鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社,255.

3徐工學(xué)，李志霞.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)目素分析［J］.中華普通外科雜志，2002,17