公衛(wèi)生均等化統(tǒng)培訓(xùn)課件郝東升

高血壓、2型糖尿病服務(wù)規(guī)范大安市

疾控中心慢病科

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者。

二、服務(wù)內(nèi)容（一）篩查1.對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，首診時為其測量血壓。對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。2.對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓3.建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。（二）隨訪評估對確診的原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。（1）測量血壓并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋血壓高于正常等危急情況之一；糖尿病患者如出現(xiàn)血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；有意識或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動過速須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（3）測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動脈搏動。（4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。（5）了解患者服藥情況。（三）分類干預(yù)（1）對血壓、血糖控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進行下一次隨訪。（2）對第一次出現(xiàn)血壓、血糖控制不滿意，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖≥7.0mmol/L）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進行指導(dǎo)，必要時增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降壓、降糖藥物，2周內(nèi)隨訪。（3）對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓、血糖空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。（4）對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。（四）健康體檢

對原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者，每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。三、服務(wù)流程

四、服務(wù)要求（一）高血壓，2型糖尿病患者的健康管理由醫(yī)生負責，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。（二）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓、2型糖尿病患者?？蓞⒖肌吨袊哐獕悍乐沃改稀?、《2型糖尿病防治指南》對高血壓、2型糖尿病患者進行健康管理。（四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務(wù)。（五）加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。（六）每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。五、考核指標（一）高血壓（2型糖尿?。┗颊呓】倒芾砺?年內(nèi)已管理高血壓（2型糖尿?。┤藬?shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓（2型糖尿病）患者總?cè)藬?shù)×100％。注：轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率（通過當?shù)亓餍胁W調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市）或全國近期高血壓患病率指標）。（二）高血壓（2型糖尿?。┗颊咭?guī)范管理率=按照規(guī)范要求進行高血壓（2型糖尿病）患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓（2型糖尿?。┗颊呷藬?shù)×100％。（三）管理人群血壓、血糖控制率=最近一次隨訪血壓達標人數(shù)/已管理的高血壓（2型糖尿?。┤藬?shù)×100％。規(guī)范管理：4次隨訪、1次體檢、檔案資料及時更新、完整、真實高血壓分級

級別 收縮壓（mmHg）/ 舒張壓（mmHg）正常血壓 <120 和 <80正常高值 120～139 和/或 80～89高血壓 ≥140 和/或 ≥901級高血壓（輕度）140～159和/或 90～992級高血壓（中度） 160～179 和/或 100～1093級高血壓（重度） ≥180 和/或 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140 和 <90易患罰高血譜壓的書高危賣對象未的標乎準：收縮茶壓13守0-束13碎9m漢mH稈g和/或舒嫂張壓85繼-8沒9m紀mH擦g；肥胖郊和/或腰酸圍：耗男≥90烤c陜m，女譽≥85山c原m）；長期滲膳食杰高鹽掠。長期爪過量標飲酒〔每日慌飲白談酒≥10鐵0m丙l（2兩）〕；男性遭≥55歲，蓬更年萍期后潛的女礦性；高血塵壓家叢族史捕（一秀、二肯級親剃屬）沈。高風挪險（趟高危害）人袖群的爽健康慨管理原則秀：為防肝止或肺延緩執(zhí)高風納險人勒群發(fā)想展為逗慢性攏病患動者，漆高風摧險人爪群需暖要加蠶強健娘康管舍理，忍定期算監(jiān)測陪危險泰因素蠟水平太，不撤斷調(diào)設(shè)整生射活方巧式干軍預(yù)強察度，氣必要誕時進行藥奔物預(yù)細防。針對談具有興任何1項高墊風險熱人群沃特征旋者，覆可以腸通過衫公眾刑群體誘的健里康管翠理，純促進叮其對歐自身冶進行享動態(tài)棉監(jiān)測宰和生功活方效式自電我調(diào)煙整；針對岸具有3項及饒以上閘高風請險人什群特堂征者調(diào)，應(yīng)煉當納久入個帝體健肌康管勤理范嘗圍。高風紋險人單群管港理基層搬醫(yī)療伐衛(wèi)生呆機構(gòu)凱任務(wù)殖：（1）括依據(jù)廢上級鮮的方尿案，蔬參與招制訂靠轄區(qū)企高風償險人猴群干什預(yù)和艘管理雅工作扔計劃似。（2）屠為居燥民提誕供方耳便的孟危險坡因素臥監(jiān)測弄環(huán)境多和設(shè)貫備條切件。（3）杜多種騰形式耍開展聲群體零水平綢健康和教育黎，宣捷傳危唇險因城素監(jiān)雙測方齡法和映高風裹險及就患病店狀態(tài)脈的判厚斷標貝準，峰鼓勵細自我獵監(jiān)測凳危險摔因素夏水平挨。（4）徹通過奴各種尊途徑杰發(fā)現(xiàn)跳慢性新病高勤風險滔人群研，做童好建逐檔和敬隨訪緩工作講，指披導(dǎo)高徑風險桶個體揭進行交強化種生活背方式廣干預(yù)憂。（5）桿對轄乎區(qū)慢膜性病驢高風梁險人糞群的更干預(yù)貼和管姨理工僅作進們行評沒估。個體額化生滾活方分式指渠導(dǎo)掌握恩轄區(qū)統(tǒng)慢病路高危紡個體衫數(shù)，垃要求滴在建筑檔人鮮群中門篩查煉慢病居高危宵人群房誠，進靈行登固記。以社兼區(qū)或拔村為鏈單位膨通過錫宣傳支欄、恐宣傳歌單、冷健康趕教育當課堂周等形戰(zhàn)式對蜜高危懂人群苦強化餓生活枕方式修干預(yù)頃，每釘年至河少開背展2次宣嫂傳、2次健煩康講浩座。濫（配物備體男重秤哨、BM探I尺，階中國面居民帶膳食很寶塔變等工粥具）搏。干預(yù)下的內(nèi)激容主兵要包門括合賢理膳匙食、膠減少懸鈉鹽致攝入池、適辜當活朵動、棋緩解朱心理挺壓力斥、避線免過偷量飲調(diào)酒等已。老年銀人健渾康管架理服餅務(wù)規(guī)依范一、眼服務(wù)酸對象轄區(qū)洋內(nèi)6逃0歲搶及以陡上常準住居刷民。二、盈服務(wù)逝內(nèi)容每年供為老耳年人絨提供1次健陪康管寨理服飄務(wù)，醬包括塌生活凝方式膀和健欄康狀缺況評層估、釋體格長檢查獲、輔炎助檢岡查和窄健康頃指導(dǎo)私。服務(wù)韻內(nèi)容（一牧）生虹活方下式和擾健康毫狀況辣評估并。通澆過問漂診及證老年克人健彎康狀另態(tài)自調(diào)評了喉解其搖基本共健康叼狀況只、體動育鍛業(yè)煉、獎飲食跳、吸瓣煙、擠飲酒臥、慢繭性疾棟病常驕見癥病狀、歉既往律所患攏疾病術(shù)、治魔療及采目前鑰用藥酷和生悄活自伸理能模力等牌情況考。（二許）體屢格檢傍查。蕉包括寨體溫賤、脈銷搏、形呼吸斃、血災(zāi)壓、狗身高兄、體閘重、練腰圍摘、皮查膚、車淺表球淋巴下結(jié)、暗心臟璃、肺沈部、龍腹部伯等?；j規(guī)體擠格檢饒查，刑并對差口腔疲、視躲力、文聽力份和運勻動功夕能等怖進行挽粗測俯判斷肥。（三插）輔忙助檢訊查。疾包括衛(wèi)血常慮規(guī)、遙尿常忍規(guī)、元肝功掀能（毀血清紀谷草驢轉(zhuǎn)氨居酶、澆血清游谷丙咱轉(zhuǎn)氨短酶和奮總膽胖紅素降）、劫腎功拖能（欄血清驅(qū)肌酐蔬和血撓尿素饅氮）梨、空姻腹血緩糖、術(shù)血脂環(huán)和心持電圖朱檢測伙。（四應(yīng)）健煌康指評導(dǎo)。滔告知裝健康前體檢館結(jié)果箱并進賊行相社應(yīng)健窄康指洞導(dǎo)。1.對發(fā)巾現(xiàn)已究確診任的原墻發(fā)性請高血滅壓和2型糖哀尿病何等患香者納光入相鼠應(yīng)的慕慢性困病患服者健斯康管受理。2.對體揉檢中溪發(fā)現(xiàn)詢有異施常的池老年播人建愧議定隨期復(fù)匯查。3.進行泡健康騎生活弱方式納以及甩疫苗啦接種淺、骨兄質(zhì)疏民松預(yù)壯防、巨防跌逆倒措粉施、密意外柔傷害碎預(yù)防曲和自殃救等茅健康妄指導(dǎo)洪。4.告知頂或預(yù)忘約下鼓一次盟健康條管理匠服務(wù)戰(zhàn)的時障間。三、立服務(wù)截流程四、產(chǎn)服務(wù)讓要求（一丙）開玻展老攜年人遞健康音管理圍服務(wù)抵的鄉(xiāng)扶鎮(zhèn)衛(wèi)旬生院護和社拔區(qū)衛(wèi)階生服銳務(wù)中奔心應(yīng)南當具您備服頓務(wù)內(nèi)捉容所未需的接基本句設(shè)備輔和條溫件。（二季）加晌強與妹村（哲居）率委會些、派障出所面等相突關(guān)部騎門的鑄聯(lián)系糠，掌腿握轄祝區(qū)內(nèi)憲老年諸人口雕信息頸變化誤。加晚強宣勇傳，菠告知鞋服務(wù)膜內(nèi)容側(cè)，使埋更多用的老慚年人祖愿意寄接受挨服務(wù)瘦。（三金）每漿次健響康檢嚴查后饞及時醫(yī)將相宵關(guān)信秀息記慨入健爹康檔凡案。攜具體查內(nèi)容塞詳見《城鄉(xiāng)禽居民伶健康覺檔案撇管理襯服務(wù)灑規(guī)范》健康怖體檢誦表。符對于睜已納麻入相勉應(yīng)慢醬病健藝康管秀理的銷老年議人，附本次游健康暖管理忌服務(wù)警可作種為一念次隨吵訪服添務(wù)。（四確）積雕極應(yīng)杰用中目醫(yī)藥鍋方法絹為老姨年人慣提供叨養(yǎng)生瘦保健泳、疾疊病防區(qū)治等憑健康帥指導(dǎo)五、體考核評指標（一善）老霸年人峽健康燥管理防率＝懼接受材健康穴管理肌人數(shù)泄/年點內(nèi)轄我區(qū)內(nèi)芳60傅歲及杯以上醋常住怨居民跳數(shù)×高10紡0％坦。（二禍）健釋康體集檢表杰完整污率＝谷抽查宗填寫忌完整異的健院康體盟檢表怕數(shù)/覆抽查躲的健部康體險檢表色數(shù)×戶10隱0％販。六、附附件老年弦人生動活自臨理能獸力評蜘估表該表緒為自磚評表謠，根企據(jù)下炮表中5個方壺面進雄行評面估，雷將各卸方面漿判斷榴評分手匯總?cè)ず螅?～3分者捧為可醬自理件；4～8分者使為輕匠度依智賴；9～18分者扎為中激度依固賴；19分者染為不烤能自紹理。

程度等級評估事項、內(nèi)容與評分可自理輕度依賴中度依賴不能自理判斷評分（1）進餐：使用餐具獨立—需要協(xié)助，完全需將飯菜送入口、咀嚼、完成如切碎、要幫助吞咽等活動程度等級攪拌食物等評分0035（2）梳洗：梳頭、獨立能獨立地洗在協(xié)助下和完全需洗臉、刷牙、剃完成臉、洗頭、適當?shù)臅r間要幫助須洗澡等活動梳頭、刷牙內(nèi)，能完成剃須等；部分梳洗活洗澡需要動協(xié)助評分0137（3）穿衣：穿衣褲獨立需要協(xié)助，完全需襪子、鞋子等活動完成在適當?shù)臅r要幫助間內(nèi)完成部分穿衣評分0035（4）如廁：小便、不需協(xié)助，偶爾失禁，經(jīng)常失禁，完全失禁，大便等活動及自可自控但基本上在很多提示完全需要能如廁或和協(xié)助下幫助使用便具尚能如廁或使用便具評分01510（5）活動：站立、獨立完成借助較小的借助較大的臥床不起室內(nèi)行走、上下所有活動或輔助裝置外力才能完活動完全樓梯、戶外活動能完成站立、成站立、行需要幫助行走、上下走，不能上樓梯等下樓梯評分01510

總評分城鄉(xiāng)圍居民校健康釣檔案瘡管理殺服務(wù)說規(guī)范一、蜘服務(wù)瓦對象轄區(qū)威內(nèi)常崗住居悼民，憑包括畏居住匠半年米以上芽的戶很籍及權(quán)非戶瓶籍居策民。般以0～6歲兒州童、惠孕產(chǎn)耗婦、糠老年怠人、金慢性嬸病患安者和熱重性師精神票疾病湊患者蕉等人動群為漂重點退。二、慢服務(wù)西內(nèi)容（一桌）居返民健表康檔虎案的陸內(nèi)容居民及健康個檔案獸內(nèi)容硬包括度個人薪基本貴信息塔、健創(chuàng)康體爆檢、救重點認人群寧健康地管理示記錄誘和其障他醫(yī)叢療衛(wèi)偷生服勉務(wù)記釀錄。1.個人掛基本渾情況種包括賠姓名敬、性堵別等池基礎(chǔ)雙信息脆和既誕往史激、家租族史缺等基傲本健菊康信駛息。2.健康揀體檢洋包括匪一般鉗健康光檢查襯、生肅活方包式、都健康章狀況物及其贈疾病蘇用藥餃情況否、健樓康評臂價等爽。3.重點瘦人群客健康假管理棍記錄井包括孟國家首基本訪公共價衛(wèi)生割服務(wù)能項目錘要求身的0～6歲兒漁童、礙孕產(chǎn)悲婦、而老年密人、校慢性音病和蓮重性啞精神泊疾病腦患者貌等各垃類重養(yǎng)點人陵群的唇健康趁管理停記錄陳。4.其他部醫(yī)療泡衛(wèi)生學服務(wù)庸記錄瞞包括姐上述早記錄型之外掛的其罵他接腦診、蠟轉(zhuǎn)診并、會諸診記蠶錄等潔。服務(wù)吵內(nèi)容（二妻）居坦民健語康檔窮案的施建立1.轄區(qū)渡居民李到鄉(xiāng)棵鎮(zhèn)衛(wèi)的生院問、村砍衛(wèi)生隱室、射社區(qū)嫁衛(wèi)生芝服務(wù)稍中心封（站務(wù)）接切受服貫務(wù)時企，由獨醫(yī)務(wù)膊人員侄負責犯為其獎建立偷居民嶺健康騾檔案控，并束根據(jù)況其主售要健膀康問贈題和紀服務(wù)傾提供臂情況密填寫柄相應(yīng)憂記錄妹。同臣時為牌服務(wù)錫對象良填寫司并發(fā)簡放居后民健窄康檔貓案信赴息卡紛。2.通過判入戶劇服務(wù)?。ㄕ{(diào)館查）竹、疾抗病篩竿查、淹健康弄體檢拳等多膊種方培式，樓由鄉(xiāng)否鎮(zhèn)衛(wèi)彩生院乒、村寨衛(wèi)生縣室、最社區(qū)屋衛(wèi)生贏服務(wù)蜂中心瞞（站筑）組弱織醫(yī)桶務(wù)人楊員為狠居民野建立蓄健康歪檔案育，并杯根據(jù)秤其主認要健淡康問車題和躍服務(wù)笛提供胃情況婚填寫陵相應(yīng)梁記錄慮。3.已建抹立居披民電墨子健菜康檔月案信滲息系禾統(tǒng)的統(tǒng)地區(qū)卵應(yīng)由鳴鄉(xiāng)鎮(zhèn)背衛(wèi)生戴院、鞭村衛(wèi)吧生室惹、社話區(qū)衛(wèi)注生服君務(wù)中她心（痰站）疫通過爛上述聰方式慨為個桃人建希立居善民電門子健域康檔腳案，騾并發(fā)岔放國童家統(tǒng)骨一標肅準的蛾醫(yī)療宵保健曠卡。4.將醫(yī)追療衛(wèi)憲生服死務(wù)過孔程中案填寫訴的健憂康檔焰案相私關(guān)記倡錄表狹單，繩裝入泥居民市健康要檔案普袋統(tǒng)涌一存講放。饞農(nóng)村奶地區(qū)席可以冬家庭處為單宇位集椅中存苦放保予管。衫居民篩電子桃健康族檔案桑的數(shù)咽據(jù)存陣放在郊電子赤健康友檔案育數(shù)據(jù)霉中心蘆。服務(wù)鐮內(nèi)容（三橡）居熟民健技康檔績案的務(wù)使用1.已建顯檔居假民到匠鄉(xiāng)鎮(zhèn)笑衛(wèi)生賄院、槐村衛(wèi)馬生室假、社色區(qū)衛(wèi)婦生服致務(wù)中羊心（精站）浙復(fù)診答時，保應(yīng)持組居民餐健康堂檔案瘡信息宰卡（元或醫(yī)嫁療保刻健卡經(jīng)），灘在調(diào)臉取其孫健康叢檔案寫后，搜由接麗診醫(yī)鞋生根俘據(jù)復(fù)沉診情迫況，朝及時錄更新挖、補蠢充相家應(yīng)記鐵錄內(nèi)哲容。2.入戶搜開展犁醫(yī)療挖衛(wèi)生登服務(wù)今時，贈應(yīng)事妖先查紙閱服唐務(wù)對翻象的寸健康遣檔案鴉并攜慣帶相蔬應(yīng)表搶單，模在服即務(wù)過撞程中鉤記錄至、補蔥充相霜應(yīng)內(nèi)叛容。跳已建懇立電喜子健椅康檔慨案信夫息系業(yè)統(tǒng)的察機構(gòu)兔應(yīng)同俗時更涌新電手子健顯康檔丑案。3.對于純需要除轉(zhuǎn)診另、會撇診的慢服務(wù)邊對象政，由設(shè)接診憲醫(yī)生握填寫孫轉(zhuǎn)診秤、會飽診記蜂錄。4.所有霜的服蔽務(wù)記嚷錄由咽責任腹醫(yī)務(wù)奴人員究或檔幣案管脫理人臟員統(tǒng)權(quán)一匯臨總、部及時讓歸檔頂。三、誕服務(wù)鞠流程略四、晉服務(wù)謎要求（一次）鄉(xiāng)陰鎮(zhèn)衛(wèi)嚴生院憶、村及衛(wèi)生矮室、劉社區(qū)援衛(wèi)生惰服務(wù)答中心樂（站鳳）負勁責首螺次建曲立居吼民健俘康檔番案、滑更新主信息莫、保淺存檔您案；腦其他驅(qū)醫(yī)療購衛(wèi)生擱機構(gòu)狐負責特將相感關(guān)醫(yī)撕療衛(wèi)畜生服緩務(wù)信鐮息及挖時匯慎總、族更新續(xù)至健撤康檔史案；惕各級扒衛(wèi)生斷行政漏部門扔負責控健康固檔案碌的監(jiān)別督與效管理逃。（二梯）健瓦康檔朽案的疼建立弄要遵烘循自訪愿與租引導(dǎo)艙相結(jié)踐合的助原則謹，在雷使用筐過程供中要得注意捏保護葵服務(wù)肢對象乘的個觸人隱累私，增建立匠電子箱健康壺檔案臣的地遍區(qū)，逐要注詢意保怪護信房誠息系述統(tǒng)的驕數(shù)據(jù)獵安全尼。（三疑）鄉(xiāng)失鎮(zhèn)衛(wèi)說生院血、村踏衛(wèi)生伸室、路社區(qū)賣衛(wèi)生添服務(wù)犬中心廉（站蹈）應(yīng)邪通過最多種呢信息軌采集堅方式織建立詢居民捎健康回檔案圣，及竿時更壞新健輪康檔赴案信丘息。綁已建咬立電盤子健蕉康檔寧案的摸地區(qū)狹應(yīng)保逗證居身民接哄受醫(yī)斤療衛(wèi)始生服盞務(wù)的勒信息毅能自臥動匯兩總到滴電子酸健康路檔案飯中，宣保持眠資料木的連雪續(xù)性削。（四忠）統(tǒng)張一為鏡居民頂健康然檔案優(yōu)進行活編碼付，采型用17位編寇碼制象，以枕國家術(shù)統(tǒng)一愧的行蹤蝶政區(qū)毛劃編本碼為百基礎(chǔ)蠢，以茄村(居)委會賽為單相位，超編制有居民昏健康朱檔案幼唯一繞編碼扁。同尸時將趟建檔填居民稈的身仁份證劣號作禮為身芝份識令別碼抽，為限在信奔息平討臺上費實現(xiàn)丑資源隔共享撤奠定猾基礎(chǔ)需。服務(wù)貴要求（五躬）按矛照國豬家有絨關(guān)專之項服爛務(wù)規(guī)國范要翠求記秤錄相黃關(guān)內(nèi)流容，梁記錄擁內(nèi)容竭應(yīng)齊報全完慘整、煉真實榴準確仰、書尿?qū)懸?guī)活范、錦基礎(chǔ)嶼內(nèi)容騙無缺齊失。霞各類牙檢查嬌報告畫單據(jù)馬和轉(zhuǎn)張、會擦診的示相關(guān)需記錄走應(yīng)粘雄貼留糕存歸鴿檔。（六咬）健規(guī)康檔組案管療理要映具有釋必需汁的檔奇案?？坦茉O(shè)君施設(shè)片備，叫按照夜防盜進、防則曬、絹防高蒼溫、缺防火昆、防托潮、避防塵抬、防妖鼠、多防蟲踐等要褲求妥宜善保隙管健頑康檔誰案，蛙指定中專（休兼）岸職人殿員負國責健秀康檔圾案管聽理工特作，調(diào)保證樹健康瓜檔案去完整詢、安嬸全。鬼電子歐健康置檔案夾應(yīng)有存專（儀兼）性職人擇員維吩護。（七棕）積肢極應(yīng)鳥用中裳醫(yī)藥退方法繭為城弦鄉(xiāng)居磚民提剪供中突醫(yī)健毛康服竄務(wù)，愚記錄被相關(guān)碼信息形納入暗健康太檔案錦管理梨。健胖康體燃檢表醋的中震醫(yī)體朋質(zhì)辨曾識內(nèi)捎容由順基層買醫(yī)療范衛(wèi)生酬機構(gòu)臣的