小兒腹瀉的護理

小兒腹瀉的護理護理部：魏明月2010.12.01

小兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多種病原、多因素引起的以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的一組臨床綜合征。發(fā)病年齡以2歲以下為主，其中1歲以下者約占50％。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季發(fā)病率最高?！咀o理評估】

1.病史評估：喂養(yǎng)史，有無飲食不當(dāng)及腸道內(nèi)、外感染表現(xiàn)，詢問患兒腹瀉開始時間，大便次數(shù)、顏色、性狀、量，有無發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等不適。2.身心狀況評估：患兒生命體征如神志、體溫、脈搏、呼吸，以及攝入量和脫水程度，檢查肛周皮膚有無發(fā)紅、破損。3.輔助檢查：了解大便常規(guī)、大便致病菌培養(yǎng)等化驗結(jié)果?！绢A(yù)期目標(biāo)】1.患兒排便次數(shù)減少至正常。2.患兒腹瀉、嘔吐癥狀在短期內(nèi)好轉(zhuǎn)，皮膚彈性改善。3.患兒體溫逐漸恢復(fù)正常。4.患兒住院期間臀部皮膚保持正常。5.患兒家長能說出腹瀉患兒的護理要點。【護理措施】1.控制腹瀉次數(shù)，預(yù)防繼續(xù)失水2.根據(jù)病情，補充液體3.嚴(yán)密觀察病情4.臀部護理

5.健康教育1

.控制腹瀉次數(shù)，預(yù)防繼續(xù)失水（1）

飲食管理：根據(jù)患兒病情適當(dāng)調(diào)整飲食，達(dá)到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)、恢復(fù)消化功能之目的。需由少到多，逐漸過渡到正常飲食正在添加輔食的孩子要暫停輔食或減少次數(shù)與輔食量。對乳糖不耐受者，應(yīng)限制糖量。對少數(shù)嚴(yán)重病例應(yīng)加強支持療法，必要時用全靜脈營養(yǎng)。有惡心嘔吐的孩子，除了應(yīng)給易消化的食物外，要少量多次，緩慢喂水喂飯。當(dāng)腹瀉嘔吐特別嚴(yán)重時，可以少喂食物1-2次，現(xiàn)在不主張長期禁食，因為那樣對小兒不利。

（2）

嚴(yán)密觀察病情：注意大便的變化，觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，及時送檢，并注意采集黏液膿血部位，準(zhǔn)確記錄24小時出入液量。（3）

控制感染：嚴(yán)格無菌觀念，嚴(yán)格消毒隔離，食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染。2.根據(jù)病情，補充液體（1）口服補液：用于輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，鼓勵患兒少量多次口服ORS補液鹽對于新生兒、早產(chǎn)兒及2-3個月的小嬰兒喂補液鹽水要適當(dāng)控制用量。（2）靜脈補液：①建立靜脈通路，保證液體按計劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡快（30分鐘）補充血容量。②按照先鹽后糖、先濃后談、先快后慢、見尿補鉀原則，補液中密切觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩凹陷情況及尿量，注意不可過快或過慢。③每小時巡回記錄輸液量，必須根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，了解補液后第1次排尿時間，以估療效。3.嚴(yán)密觀察病情

要注意觀察小兒的精神狀態(tài)、腹瀉及嘔吐次數(shù)、大便的形狀(水分多少、顏色、有無粘液及膿血)、有無小便并盡量估計尿量，是否口渴、煩躁，皮膚的彈力(在腹部臍附近用雙手拇指將皮膚捏起，然后再放開，正常皮膚迅速展平，恢復(fù)原狀，脫水時，則皮膚展平很慢。）（1）監(jiān)測體溫變化

體溫過高應(yīng)給予患兒多喝水，擦干汗液，減少衣服，頭枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮膚護理。經(jīng)常保持口腔清潔，因此時的病兒有時發(fā)熱，常喂糖水，口腔內(nèi)細(xì)菌使糖發(fā)酵，有時使用抗生素，可能造成口腔及全消化道菌群失調(diào)，容易發(fā)生霉菌病。（2）監(jiān)貝測代圣謝性列酸中安毒表誤現(xiàn)當(dāng)患哀兒出很現(xiàn)呼糧吸深趨快、室精神浙萎靡銹。口螞唇櫻益紅，落血PH（正沈常值肉：7.風(fēng)35理-7璃.4趴5)及CO麗2C涼P(礎(chǔ)25攝氏依度,P耐CO就2強5.利3k莖pa波,每升方血漿燦中以HC挽O3形式回存在奧的二貧氧化劈燕碳的糖量。綱參考妄值：20兄-3誼0m異mo乒l/差L.表示喬血漿虎堿儲藝備量數(shù)，反貫應(yīng)代淋謝性漢酸堿茂平衡賭失調(diào)女）下載降時溝、應(yīng)擴及時聾報告椅醫(yī)師從及使減用堿虧性藥某物糾爐正。（3）觀高察低屑血鉀屠表現(xiàn)常發(fā)群生于何輸液著后脫洗水糾訴正時唇，當(dāng)吼發(fā)現(xiàn)集患兒滲全身埋乏力疼、不化哭或窯哭聲落低下悶、吃上奶無塌力、聲肌張品力低賭下、慶反應(yīng)炕遲鈍仆、惡跟心嘔葉吐、啄腹脹惹及聽翠診發(fā)跨現(xiàn)腸到鳴音寺減弱熔或消席失，仰心音估低鈍眾，心韻電圖至顯示T波平為坦或暗倒置稅、U波明噴顯、S－T段下向移和卡（或巨心律催失常驚），項提示羨有低如血鉀究存在竿，應(yīng)料及時圾補充宵鉀鹽熱。（4）判逆斷脫嚇?biāo)讨v度通過福觀察槳患兒發(fā)的神禮志、鉗精神膊、皮胡膚彈猜性、及前囪吃眼眶掏有無思凹陷渠、機尺體溫泡度及放尿量病等臨令床表驕現(xiàn)，蜘估計惱患兒豪脫水訓(xùn)的程是度，罷同時州要動正態(tài)觀言察經(jīng)雨過補封充液硬體后銳脫水獵癥狀擦是否趙得到允改善怪。（5）注價意大何便的疾變化觀察蝦記錄鞠大便貍次數(shù)勞、顏吐色、仿性狀誤、量備，做汗好動京態(tài)比放較，吃為輸箏液方走案和打治療些提供衣可靠削依據(jù)便。4.臀部賠護理選用思柔軟酸布類餃尿布循，勤豈更換贈，每善次使鎖后用醬溫水選清洗杜臀部需并擦乓干，功也可決適當(dāng)嘗在臀營部涂勉一些快對皮每膚有帽保護幻玉作用眉且沒獸有刺訂激性徒的油重，或鴨油膏番，如沒清魚丙油，效液體慈石蠟預(yù)油，監(jiān)鞣酸耀軟膏極等。畢避免賢使用艇不透器氣塑祖料布受或橡崗皮布挨，防娃止尿吹布皮瘦炎發(fā)愁生。5健康錢教育（1）指亡導(dǎo)合礦理喂逮養(yǎng)：慈宣傳布母乳刃喂養(yǎng)絡(luò)的優(yōu)挑點，絨避免搏在夏討季斷陪奶。誕按時桿逐步室添加怪輔食箏，切飛忌幾拉種輔蔥食同交時添因加，褲防止妖過食慶、偏弦食及身飲食村結(jié)構(gòu)渣突然曉變動駕。（2）注暴意飲卡食衛(wèi)態(tài)生，趣培養(yǎng)谷良好兼的衛(wèi)銜生習(xí)摔慣：脊注意妄食物竹新鮮夜、清員潔和駝食具務(wù)消毒兩，避毛免腸保道內(nèi)含感染爛。教寺育兒荷童飯初前便域后洗飄手，化勤剪狠指甲哄。（3）增指強體怎質(zhì)：秩發(fā)現(xiàn)犬營養(yǎng)兼不良企、佝鍋樓病投時及咱早治恩療，偉適當(dāng)余戶外擾活動杰。（4）注邀意氣壇候變季化：稈防止千受涼淺或過且熱，薯冬天寧注意抵保暖洋，夏忌