常見的腦干綜合癥

關(guān)于常見的腦干綜合癥第1頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三一、中腦的常見綜合癥

此處病變常見于腫瘤、局限性腦炎、外傷，血管性病變較少。1、weber綜合癥又稱動眼神經(jīng)交叉癱綜合癥或大腦腳綜合癥。病變位于中腦的基地部大腦腳的髓內(nèi)。表現(xiàn)：同側(cè)---動眼神經(jīng)麻痹。對側(cè)---對側(cè)中樞性面舌癱及肢體偏癱。病因：中腦支閉塞，顳葉腫瘤或硬膜下血腫伴發(fā)的天幕疝、動脈瘤壓迫大腦腳。第2頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第3頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三一、中腦的常見綜合癥2、Benedit綜合癥又稱動眼神經(jīng)和錐體外系交叉綜合癥。病灶位于大腦腳后方中腦被蓋部腹側(cè)動眼神經(jīng)、黑質(zhì)受損。表現(xiàn)：同側(cè)---動眼神經(jīng)麻痹。對側(cè)---半身錐體外系綜合癥，如半身舞蹈病、半身徐動癥和半身震顫及肌張力增高等類似半身的帕金森氏綜合癥。病因：血管病或腫瘤。第4頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三一、中腦的常見綜合癥3、Claude綜合癥即動眼神經(jīng)和紅核交叉綜合癥。病灶位于中腦被蓋部的紅核。表現(xiàn)：同側(cè)---動眼神經(jīng)麻痹。對側(cè)---半身共濟失調(diào)。病因：血管病或腫瘤。第6頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第7頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三一、中腦的常見綜合癥4、Parinaud綜合癥即四疊體綜合癥病灶位于中腦頂蓋部。表現(xiàn)：雙眼垂直運動障礙，有以下三種情況：（1）雙眼上視癱瘓。（2）雙眼向上向下均癱瘓。（3）雙眼下視癱瘓。伴有瞳孔擴大、對光反射消失、雙眼調(diào)節(jié)反射消失；病因：四疊體腫瘤或生殖細胞腫瘤。第8頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三二、橋腦的常見綜合癥1、Foville綜合癥即橋腦基底內(nèi)側(cè)綜合癥。病灶：錐體束及內(nèi)側(cè)縱束表現(xiàn)：同側(cè)---周圍性面癱，眼球不能外展（兩眼向病灶側(cè)的同向凝視麻痹），頭部向病灶對側(cè)輕度旋轉(zhuǎn)（內(nèi)側(cè)縱束）。對側(cè)---中樞性偏癱（錐體束），感覺障礙（內(nèi)側(cè)丘系）。病因：多見于血管病。第10頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第11頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三二、橋腦的常見綜合癥2、Millard-Gubler綜合癥即橋腦基底外側(cè)綜合癥。病灶：外展神經(jīng)、面神經(jīng)及其核和錐體束表現(xiàn)：同側(cè)---眼球外展不能（外展神經(jīng)），周圍性面癱（面神經(jīng)）。對側(cè)---偏癱，包括中樞性舌下神經(jīng)癱。病因：血管病、腫瘤和炎性脫髓鞘第12頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三二、橋腦的常見綜合癥3、Raymond-Cestan綜合癥即橋腦被蓋綜合癥。病灶位于橋腦上部三叉神經(jīng)切面之被蓋部，結(jié)合臂、內(nèi)側(cè)丘系和內(nèi)側(cè)縱束表現(xiàn)：同側(cè)---小腦性共濟失調(diào)（結(jié)合臂），面部感覺障礙（三叉神經(jīng)），雙眼球向病灶側(cè)凝視麻痹（外展神經(jīng)及內(nèi)側(cè)縱束）。對側(cè)---半身分離性感覺障礙（脊髓丘腦束）。病因：可為小腦上動脈閉塞，橋腦背蓋部腫瘤。

第14頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三二、橋腦的常見綜合癥3、Locked-in綜合征（閉鎖綜合征）病灶：腦橋腹側(cè)的皮質(zhì)脊髓和皮質(zhì)腦干束表現(xiàn)：意識清楚，雙側(cè)眼球水平活動受限，雙側(cè)面癱，雙側(cè)軟腭，咽喉及舌的運動受限，不能轉(zhuǎn)頭和聳肩，四肢遲緩性癱，雙側(cè)病理反射陽性病因：基底動脈閉塞所致雙側(cè)腦橋腹側(cè)梗死；腦橋中央髓鞘溶解癥、出血、腫瘤和炎性脫髓鞘。第16頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三三、延髓的常見綜合癥1、Wallenberg綜合癥即延髓背外側(cè)綜合癥。病灶位于延髓上部側(cè)方、小腦后下動脈供血區(qū)，三叉神經(jīng)脊束及其核、脊髓丘腦束、脊髓小腦束、前庭神經(jīng)核、疑核和交感神經(jīng)下行纖維。表現(xiàn)：同側(cè)---（1）飲水嗆咳、聲音嘶啞、吞咽困難（疑核），（2）面部感覺障礙（三叉神經(jīng)脊髓束），（3）眩暈、眼球震顫（前庭神經(jīng)核），（4）共濟失調(diào)（繩狀體及脊髓小腦束），（5）Horner征（腦干網(wǎng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)交感神經(jīng)）。對側(cè)---痛溫覺障礙（脊髓丘腦側(cè)束）。與同側(cè)面部感覺障礙構(gòu)成交叉性感覺障礙。第18頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三三、延髓的常見綜合癥2、Jackson綜合癥即舌下神經(jīng)交叉癱綜合癥。病灶位于延髓上部前方近中縫處。疑核、副神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核表現(xiàn)：同側(cè)---咽喉及軟腭麻痹，胸鎖乳突肌及斜方肌下運動神