全國(guó)自考(兒科護(hù)理學(xué)二)模擬試卷9含答案和解析

全國(guó)自考（兒科護(hù)理學(xué)二）模擬試卷9

單項(xiàng)選擇題

1.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)障礙的患兒發(fā)生自發(fā)性低血糖的時(shí)間是()(A)

A.清晨

B.中午

C.下午

D.晚上

解析：自發(fā)性低血糖常發(fā)生在清晨。

2.嬰幼兒患鼻咽炎易致中耳炎的原因是()(C)

A.嬰幼兒的咽鼓管較窄，且短而直，呈水平位

B.嬰幼兒的咽鼓管較寬，且長(zhǎng)而直，呈水平位

C.嬰幼兒的咽鼓管較寬，且短而直，呈水平位

D.嬰幼兒的咽鼓管較窄，且長(zhǎng)而直，呈水平位

解析：嬰幼兒的咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，患兒患急性上呼吸道感染時(shí)易致中耳炎。

3.急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)不包括()(C)

A.發(fā)熱

B.三凹征

C.呼氣性呼吸困難

D.聲音嘶啞

解析：急性感染性喉炎起病急、癥狀重。可有不同程度的發(fā)熱，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。

4.支氣管哮喘首選的藥物治療方法是()(B)

A.氨茶堿靜脈滴注

B.沙丁胺醇?xì)忪F吸入

C.異丙托溴銨口服

D.倍氯米松氣霧吸入

解析：支氣管哮喘選擇吸入型β2受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇、特步他林)，吸入后1～5min起效。

5.體重低下型主要反映兒童()(D)

A.近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良

B.現(xiàn)在有急性營(yíng)養(yǎng)不良

C.過去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良

D.過去和(或)現(xiàn)在有慢性和(或)急性營(yíng)養(yǎng)不良

解析：體重低下型主要反映患兒過去和(或)現(xiàn)在的營(yíng)養(yǎng)不良，但不能區(qū)分是急性還是慢性營(yíng)養(yǎng)不良；生長(zhǎng)遲緩型反映患兒過去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良；消瘦型反映患兒近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良。

6.重度肥胖患兒的體重超過均值()(C)

A.20％～29％

B.30％～39％

C.50％以上

D.60％以上

解析：超過小兒體重均值20％以上即可稱肥胖；超過20％～29％者為輕度肥胖；超過30％～49％者為中度肥胖；超過50％，者為重度肥胖。

7.小兒營(yíng)養(yǎng)不良多見于()(A)

A.3歲以下嬰幼兒

B.4歲以下嬰幼兒

C.5歲以下嬰幼兒

D.6歲以下嬰幼兒

解析：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良多見于3歲以下嬰幼兒。

8.呼吸道合胞病毒性肺炎突出的臨床表現(xiàn)為()(A)

A.干咳，低中度發(fā)熱，喘憋

B.干咳，高熱，喘憋

C.咳嗽劇烈，呼吸困難

D.稽留高熱，全身中毒癥狀明顯

解析：此病臨床上輕癥者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀較輕微；中、重癥者有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、鼻扇及三凹征。

9.小兒患扁桃體炎常見于()(B)

A.1歲以內(nèi)小兒

B.4～10歲小兒

C.青春期

D.成人

解析：小兒扁桃體在4至10歲發(fā)育達(dá)高峰，故扁桃體炎多發(fā)生于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童。

10.嬰幼兒患哮喘性支氣管炎的主要特點(diǎn)不包括()(B)

A.多見于3歲以下，有濕疹或其他過敏史的患兒

B.咳嗽頻繁，并有呼氣性呼吸困難伴喘息

C.咳嗽頻繁，并有吸氣性呼吸困難伴喘息

D.有反復(fù)發(fā)作傾向，患兒隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)作減少

解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患兒常煩躁不安、咳嗽頻繁，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。

11.小兒體溫每升高1℃，不顯性失水每小時(shí)增加()(C)

A.0．1ml／kg

B.0．3ml／kg

C.0．5ml／kg

D.0．7ml／kg

解析：皮膚和肺的調(diào)節(jié)：水通過皮膚蒸發(fā)和肺的呼氣而不斷散失，這一過程稱“不顯性失水”主要通過體溫來調(diào)節(jié)，體溫每升高1℃，不顯性失水每小時(shí)增加0．5ml／kg。

12.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥不包括()(D)

A.出血

B.穿孔

C.幽門梗阻

D.腹瀉

解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要是出血、穿孔、幽門梗阻，?？砂槿辫F性貧血，重癥者可出現(xiàn)失血性休克。

13.小兒中度脫水的臨床表現(xiàn)為()(C)

A.前囟凹陷輕，皮膚彈性稍差，外周循環(huán)正常，失水量5％以下

B.精神稍差，尿量略減少，失水量5％～8％

C.前囟凹陷明顯，皮膚彈性差，四肢稍涼，失水量5％～10％

D.前囟凹陷極明顯，皮膚彈性極差，四肢厥涼，失水量10％以上

解析：中度脫水體重減少5％～10％；精神萎靡或易激惹；皮膚彈性差；前囟凹陷；眼淚較少；口渴中；口腔黏膜干燥；尿量較少；血壓正?；驕p低；脈搏增快；四肢稍涼。

14.導(dǎo)致1歲以內(nèi)小兒充血性心力衰竭的最常見原因是()(B)

A.風(fēng)濕性心臟病

B.先天性心臟病

C.心肌炎

D.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥

解析：先天性心臟病是導(dǎo)致1歲以內(nèi)小兒充血性心力衰竭的常見原因。

15.對(duì)心衰患兒采用洋地黃制劑治療時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)患兒的()(A)

A.心率

B.呼吸

C.體溫

D.意識(shí)

解析：應(yīng)用洋地黃治療心衰時(shí)，要密切觀察生命體征，必要時(shí)監(jiān)測(cè)心率，以免心率過慢。

16.嬰幼兒的呼吸類型為()(C)

A.腹式呼吸

B.胸式呼吸

C.腹膈式呼吸

D.胸腹式呼吸

解析：小兒的呼吸形態(tài)：嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全，且因肋骨嵴與脊柱垂直，肋間肌收縮時(shí)胸廓活動(dòng)范圍小，主要依靠膈肌活動(dòng)，呈腹膈式呼吸。

17.小兒等滲性脫水一般補(bǔ)()(B)

A.2／3張含鈉液

B.1／2張含鈉液

C.1／3張含鈉液

D.1／5張含鈉液

解析：低滲性脫水補(bǔ)2／3張含鈉液；等滲性脫水補(bǔ)1／2張含鈉液；高滲性脫水補(bǔ)1／3～1／5張含鈉液。并注意補(bǔ)充鉀。

18.1：2含鈉溶液的配制方法是()(C)

A.500ml10％葡萄糖液和30ml10％氯化鈉溶液

B.500ml生理鹽水和30ml10％葡萄糖液

C.500ml10％葡萄糖液和15ml10％氯化鈉溶液

D.500ml生理鹽水并和15ml10％葡萄糖液

解析：1：2溶液的配制方法：5％或10％葡萄糖溶液500ml和lO％氯化鈉溶液15ml，配制出的是1／3張的液體。

19.一脫水患兒表現(xiàn)為周身無力，神經(jīng)肌肉興奮性降低，腹脹明顯，應(yīng)首要考慮()(C)

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

解析：該患兒的表現(xiàn)符合低鉀血癥的臨床特點(diǎn)。

20.新生兒卵圓孔解剖閉合是在生后()(C)

A.2～3月

B.4～6月

C.5～7月

D.6～8月

解析：出生后5～7個(gè)月卵圓孔閉合。

21.聽診動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒的雜音為()(C)

A.粗糙響亮的全收縮期雜音

B.噴射性收縮期雜音

C.占整個(gè)收縮期和舒張期連續(xù)性機(jī)器樣雜音

D.奔馬律

解析：患兒多消瘦，輕度胸廓畸形，胸骨左緣第二肋間可聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音；嬰幼兒合并肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭時(shí)在心尖部出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音。

22.輕型充血性心力衰竭每日飲食中鈉鹽攝入量應(yīng)為()(D)

A.0．1～0．2g

B.0．2～0．5g

C.0．6～0．8g

D.0．5～1g

解析：一般低鹽飲食，鈉鹽每日0．5～1g，重癥患兒有時(shí)給無鹽飲食。

23.充血性心力衰竭的患兒長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑，應(yīng)注意()(B)

A.低血鈣的表現(xiàn)

B.低血鉀的表現(xiàn)

C.低血鈉的表現(xiàn)

D.低血糖的表現(xiàn)

解析：長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑，應(yīng)注意低血鉀，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食含鉀豐富的食物，如牛奶、柑橘、菠菜、豆類等。

24.下列關(guān)于營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒應(yīng)用鐵劑的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是()(D)

A.口服鐵劑在兩餐之間

B.可與稀酸或維生素C同服

C.服鐵劑后，大便呈黑色

D.固定注射部位，以免引起組織壞死

解析：注射鐵劑較易出現(xiàn)不良反應(yīng)所以常在不能口服鐵劑情況下選用，因刺激性較強(qiáng)需深部肌肉注射，不宜固定注射部位。

25.確診急性白血病的重要依據(jù)是()(C)

A.血象

B.組織化學(xué)染色

C.骨髓象

D.溶菌酶檢查

解析：血象、骨髓象、組織化學(xué)染色和溶菌酶檢查。其中骨髓象是確立診斷和判定療效的主要依據(jù)。

26.小兒哪個(gè)階段容易發(fā)生原發(fā)性十二指腸潰瘍()(D)

A.新生兒期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.學(xué)齡前期及學(xué)齡期

解析：學(xué)齡前期及學(xué)齡期以原發(fā)性潰瘍多見，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，臍周及上腹部脹痛、燒灼感，饑餓時(shí)或夜間多發(fā)。

27.以下屬于左向右分流型先天性心臟病的是()(C)

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.法洛四聯(lián)癥

C.室間隔缺損

D.大動(dòng)脈錯(cuò)位

解析：左向右分流型：室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；右向左分流型：法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈錯(cuò)位等；無分流型：主動(dòng)脈縮窄和肺動(dòng)脈狹窄。

28.法洛四聯(lián)癥常見的合并癥為()(C)

A.支氣管肺炎

B.充血性心力衰竭

C.腦血栓

D.肺水腫

解析：法洛四聯(lián)癥常見的合并癥有：腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎。

29.急性白血病患兒的最常見癥狀為()(B)

A.骨關(guān)節(jié)痛

B.發(fā)熱

C.貧血

D.出血

解析：急性白血病以發(fā)熱、貧血、出血、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)為表現(xiàn)。發(fā)熱是最常見的癥狀。

30.引起急性白血病患兒死亡的重要原因是()(B)

A.消化道出血

B.顱內(nèi)出血和感染

C.貧血

D.呼吸控制

解析：急性白血病：感染易發(fā)展為敗血癥，死于感染者占70％；常見皮膚和黏膜出血，偶見顱內(nèi)出血，是急性淋巴細(xì)胞白血病致死的主要原因之一。

填空題

31.等滲性脫水的血清鈉為________，低鉀血癥的血清鉀________。

130～150mmol／L低于3．5mmol／L

解析：

32.特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床上以________、________為特征。

皮膚和黏膜自發(fā)性出血血小板減少

解析：

33.兒童糖尿病的典型癥狀是________、多飲、________、________。

多尿多食體重下降

解析：

34.急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，一般血壓________，繼而脈率________，呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則。

升高減少

解析：

35.新生兒硬腫癥多數(shù)于生后________內(nèi)發(fā)病，________多見。

一周早產(chǎn)兒

解析：

名詞解釋題

36.過敏性紫癜

過敏性紫癜：又稱舒-亨綜合征，是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。

解析：

37.川崎病

川崎?。河址Q皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種病因未明的血管炎癥綜合征。臨床特點(diǎn)為急性發(fā)熱，皮膚黏膜病損和淋巴結(jié)腫大，可發(fā)生心臟并發(fā)癥，心肌梗死是主要死亡原因。

解析：

38.急性腎功能衰竭

急性腎功能衰竭：簡(jiǎn)稱急性腎衰，是指由于各種病因引起的短時(shí)間內(nèi)腎功能急驟、進(jìn)行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合征。

解析：

39.急性中毒

急性中毒：凡具有毒性作用的物質(zhì)通過不同途徑進(jìn)入人體后，引起某些組織和器官的功能性和器質(zhì)性損害．出現(xiàn)一系列中毒癥狀和體祉，甚壘危及生命，稱為急性中毒。

解析：

40.呼吸衰竭

呼吸衰竭：是指由各種原因?qū)е碌闹袠谢?和)外周性的呼吸生理功能異常，使動(dòng)脈血氧分壓下降和(或)二氧化碳分壓增加，患兒有呼吸困難(窘迫)及意識(shí)狀態(tài)的改變。

解析：

簡(jiǎn)答題

41.簡(jiǎn)述足月新生兒的外觀特點(diǎn)。

(1)皮膚紅潤(rùn)、胎毛少、全身皮膚覆蓋著胎脂。

(2)頭發(fā)可多可少。

(3)耳廓發(fā)育良好。

(4)乳暈清楚，可摸到乳房結(jié)節(jié)。

(5)四肢呈屈曲位，指(趾)甲長(zhǎng)到或超過指(趾)尖。

(6)足跖紋理遍及整個(gè)足底。

(7)男嬰睪丸已降入陰囊，女嬰大陰唇完全覆蓋小陰唇。

解析：

42.簡(jiǎn)述洋地黃治療心衰的療效及毒性作用。

(1)達(dá)到療效的主要指標(biāo)是：心率減慢、肝臟縮小、呼吸改善、尿量增加、安靜、食欲好轉(zhuǎn)等。

(2)毒性反應(yīng)有：心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視物模糊、嗜睡、頭痛、昏迷等。用洋地黃后，心力衰竭未見減輕反而加重，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，并與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)采取相應(yīng)措施。

解析：

43.簡(jiǎn)述急性白血病的化療程序。

化療程序：

(1)誘導(dǎo)緩解治療：是患兒能否長(zhǎng)期無病生存的關(guān)鍵，聯(lián)合數(shù)種化療藥物，最大限度殺滅白血病細(xì)胞，達(dá)到完全緩解。

(2)鞏固化療階段：在緩解狀態(tài)下，最大限度地殺滅微小殘存的白血病細(xì)胞，防止早期復(fù)發(fā)。

(3)預(yù)防髓外白血?。悍乐构撬鑿?fù)發(fā)和治療失敗，使患兒獲得長(zhǎng)期生存。

(4)維持及加強(qiáng)治療：鞏固療效，達(dá)長(zhǎng)期緩解或治愈，持續(xù)完全緩解2．5～3．5年者方可停止治療。若無復(fù)發(fā)則可停藥觀察數(shù)年，多數(shù)進(jìn)入無病長(zhǎng)期生存。

解析：

44.簡(jiǎn)述結(jié)核性腦膜炎的兩階段療法。

抗結(jié)核化療：應(yīng)聯(lián)合使用抗結(jié)核殺菌藥物，分階段治療。

(1)強(qiáng)化治療階段：異煙肼、利福平和鏈霉素、吡嗪酰胺四聯(lián)藥物連用3～4個(gè)月，其中異煙肼每日15～25mg／kg，開始治療的1～2周內(nèi)，異煙肼全日量的一半加入10％葡萄糖液中靜脈滴注或緩慢靜脈推注，余量口服，待病情好轉(zhuǎn)，改為全日量口服。利福平每日10～15mg／kg，睡前或清晨空腹頓服。鏈霉素每日15～20mg／kg，分兩次肌肉注射。

(2)鞏固治療階段：繼續(xù)用異煙肼、利福平或乙胺丁醇，其中異煙肼的總療程1～2年，利福平或乙胺丁醇9～12個(gè)月。

解析：

45.如何指導(dǎo)母親喂哺小兒?

(1)正常新生兒生后即可哺乳，產(chǎn)后母嬰同室，將嬰兒裸體置于母親胸前進(jìn)行皮膚接觸(不能少于30min)，同時(shí)吸吮乳頭，這樣可以促使產(chǎn)婦乳汁早分泌、多分泌。

(2)喂哺時(shí)應(yīng)將小兒抱在懷中，母親取坐位。哺乳時(shí)將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中，而使其鼻子能夠呼吸，隨時(shí)注意小兒吸吮和吞咽情況。哺乳完畢后將小兒輕輕豎直，頭靠母肩，輕輕拍其背，直到嗝氣后，將其右側(cè)臥位數(shù)分鐘。每次哺乳時(shí)應(yīng)先讓嬰兒吸空一側(cè)，再吸另一側(cè)乳房，下次哺乳時(shí)則先吸未排空的一側(cè)。

(3)嬰兒1～2個(gè)月內(nèi)不規(guī)定哺乳次數(shù)和時(shí)間，即“按需哺乳”，以后根據(jù)睡眠規(guī)律每2～3h喂1次，逐漸延長(zhǎng)到3～4h喂1次，夜間停1次，一晝夜共6～7次。4～5個(gè)月可減至5次。每次哺乳15～20min，亦可根據(jù)吸吮能力和生活能力適當(dāng)縮短和延長(zhǎng)。

(4)乳母患急慢性傳染病，如肝炎、結(jié)核等，或重癥心、肝、腎疾病時(shí)均不宜喂哺。

解析：

論述題

46.試述新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)。

(1)膽紅素產(chǎn)生相對(duì)較多：胎兒時(shí)期紅細(xì)胞相對(duì)較多，而其壽命較短，故新生兒膽紅素產(chǎn)生相對(duì)過高，屬于未結(jié)合的艇紅素。

(2)肝細(xì)胞受體蛋白缺乏：新生兒生后5天內(nèi)缺乏Y、Z受體蛋白，使未結(jié)合膽紅素較少被攝入肝細(xì)胞。

(3)肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善：由于新生兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力很低，影響未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)換成結(jié)合膽紅素，因而不能有效地從肝臟清除，滯留體內(nèi)。

(4)腸壁吸收膽紅素增加：由于新生兒腸道的正常菌群尚未建立，進(jìn)入腸道的結(jié)合膽紅素不能被還原成糞膽素原。

解析：

47.患兒，女，6個(gè)月，人工喂養(yǎng)，近2個(gè)月來面色蒼白，煩躁不安，不活潑，食欲減退。以往常腹瀉。查體：體重7．5kg，心肺未見異常，肝肋下1．5cm，脾肋下剛及，HB80g／L，RBC