面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹

面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹面神經(jīng)麻痹

概述病因病理臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)治療方法面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹概述

面神經(jīng)麻痹又稱面癱，即指面部肌肉癱瘓，是由各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病癥，多發(fā)生于單側(cè)?；疾?年內(nèi)沒(méi)有完全恢復(fù)的稱早期面癱，2年以上的稱晚期面癱。它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，不受年齡限制。面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹病因1、感染性病變多是由潛伏在面神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹被激活引起。面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹病因2、心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一。面神經(jīng)麻痹發(fā)生前，有相當(dāng)一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹病因3、由于外傷、手術(shù)、面神經(jīng)炎、占位性疾病誘發(fā)。4、耳源性疾病、腫瘤、中毒、代謝障礙、血管機(jī)能不全和先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等。面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹臨床表現(xiàn)面部運(yùn)動(dòng)功能障礙如眼瞼不能閉合不能皺眉口眼歪斜眼睛流淚鼓腮漏氣口角流涎面部表情怪異面部表情僵硬等面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹臨床表現(xiàn)

患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作都無(wú)法完成。可伴有聽(tīng)覺(jué)改變、舌前2／3的味覺(jué)減退及唾液分泌障礙等臨床特點(diǎn)面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹分型根據(jù)病變部位不同，一般分為兩種：中樞性面癱：面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞間的病損所引起的面癱。周?chē)悦姘c：面神經(jīng)核及面神經(jīng)病損所引起的面癱。面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹區(qū)別中樞性面癱病損對(duì)側(cè)眼眶以下的面肌癱瘓；常伴有面癱同側(cè)的肢體偏癱；無(wú)味覺(jué)和涎液分泌障礙。周?chē)悦姘c

病變同側(cè)所有面肌均癱瘓；如有肢體癱瘓，常為面癱對(duì)側(cè)的肢體受累；可有病側(cè)舌前2/3的味覺(jué)減退及涎液分泌障礙。面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹周?chē)悦姘c

（特發(fā)性面神經(jīng)麻痹）

面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹——特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

概念：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周?chē)悦姘c。面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹病因及病理

受冷、病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣神經(jīng)缺血水腫壓迫面神經(jīng)(骨性的面神經(jīng)管束縛）面神經(jīng)水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者有軸突變性面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹面神經(jīng)解剖面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹①鼓索(傳導(dǎo)舌前2/3味覺(jué)，支配舌下腺、下頜下腺分泌)

②鐙骨肌神經(jīng)（支配鐙骨肌運(yùn)動(dòng)）③巖大神經(jīng)（支配淚腺分泌）

顱外分支(穿過(guò)腮腺)面神經(jīng)分支①顳支②顴支③頰支支配面肌運(yùn)動(dòng)④下頜緣支⑤頸支面神經(jīng)管內(nèi)分支面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹診斷急性起病，周?chē)悦姘c，注意根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷病變部位鑒別診斷

Guillain-Barré綜合征：多為雙側(cè)性，伴有肢體癱瘓和腦脊液改變耳源性面神經(jīng)麻痹，腮腺炎、下頜淋巴結(jié)炎，顱后窩腫瘤面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹臨床表現(xiàn)任何年齡均可發(fā)病，男性略多急性起病，數(shù)小時(shí)或1-3天內(nèi)達(dá)高峰病初可有患側(cè)耳后或下頜角疼痛主要癥狀為一側(cè)周?chē)悦姘c、Bell征伴隨癥狀—同側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退，聽(tīng)覺(jué)過(guò)

敏、淚液、唾液分泌障礙等。面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹臨床表現(xiàn)額紋變淺或消失眼裂變大鼻唇溝變淺鼓腮時(shí)漏氣易滯食于齒頰之間

面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹臨床表現(xiàn)貝爾(Bell)現(xiàn)象

眼裂變大、閉合不全、且閉眼時(shí)眼球向上外轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜，稱貝爾現(xiàn)象面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹臨床表現(xiàn)面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹預(yù)后

年輕、程度輕者預(yù)后好；年老、合并癥多者預(yù)后差；伴有味覺(jué)喪失、耳周或鼓膜皰疹、乳突疼痛者預(yù)后差可于發(fā)病一周后行面神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定幫助判斷預(yù)后面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹預(yù)后文獻(xiàn)報(bào)道：本病70%可完全恢復(fù)，20%部分恢復(fù)，10%恢復(fù)不佳，再發(fā)約占0.5%.遺留后遺癥為：面肌痙攣、面肌聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹治療藥物治療：皮質(zhì)類固醇激素：用于急性期，可減輕神經(jīng)水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)抗病毒藥物：用于病毒感染引起的面癱

B族維生素：維生素B1、維生素B12面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹治療手術(shù)治療：用于病后長(zhǎng)期不恢復(fù)的嚴(yán)重病例預(yù)防眼部并發(fā)癥：由于不能閉眼、瞬目，角膜長(zhǎng)期暴露，易發(fā)生感染，應(yīng)用眼藥水/

膏防治感染面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹治療鱔魚(yú)血敷面（發(fā)病后即可開(kāi)始）針灸：（發(fā)病一周后開(kāi)始）理療：（發(fā)病一周后開(kāi)始）——中頻電康復(fù)治療：（發(fā)病一周后開(kāi)始）根據(jù)面部表情肌的解剖學(xué)走向進(jìn)行面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹康復(fù)評(píng)定

面部靜態(tài)觀：面部?jī)蓚?cè)皮下脂肪厚度是否對(duì)稱，自上至下包括：額紋、眉、眼及眼瞼、頰、鼻孔、鼻唇溝、口角、唇、兩側(cè)是否對(duì)稱。面部動(dòng)態(tài)觀：抬眉、皺眉、閉眼、皺鼻、鼓腮、示齒、努嘴、微笑、大笑時(shí)，上述部位及表情肌是否對(duì)稱。面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹臨床表現(xiàn)面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹康復(fù)評(píng)定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：面部各部位運(yùn)動(dòng)功能正常；顯效：靜止時(shí)面部左右對(duì)稱且張力均等，額紋基本對(duì)稱，眼睛輕用力即可完全閉合，口輕度不對(duì)稱；面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹康復(fù)評(píng)定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：好轉(zhuǎn)：靜止時(shí)面部對(duì)稱且張力均等，上額輕微運(yùn)動(dòng)，額紋不對(duì)稱，用力閉眼可閉合，口明顯不對(duì)稱；無(wú)效：靜止時(shí)面部不對(duì)稱，上額無(wú)運(yùn)動(dòng)，用力閉眼不能完全閉合，口明顯無(wú)力，只見(jiàn)輕微運(yùn)動(dòng)。面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹康復(fù)評(píng)定

面部肌肉力量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)5級(jí)：正常4級(jí)：良3級(jí)：中2級(jí)：差1級(jí)：微0級(jí)：無(wú)面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹康復(fù)治療面肌按摩目的：放松肌肉，促進(jìn)患側(cè)張力正?；?，為下一步的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練做準(zhǔn)備。面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹康復(fù)治療

面肌協(xié)調(diào)性訓(xùn)練方法：運(yùn)用ROOD技術(shù)，治療師將手置于指定位置給予助力，同時(shí)用另一只手抑制健側(cè)的過(guò)度活動(dòng)，下述動(dòng)作均與健側(cè)同步，意在強(qiáng)調(diào)主觀意識(shí)的參與，即中樞沖動(dòng)傳遞訓(xùn)練，。面肌按摩并協(xié)調(diào)性訓(xùn)練治療面肌麻痹康復(fù)治療枕額肌額腹訓(xùn)練——抬眉降眉間肌訓(xùn)練——皺眉眼輪匝肌訓(xùn)練——閉眼提上唇鼻翼肌、鼻肌訓(xùn)練——聳鼻提上唇肌訓(xùn)練