核磁共振檢查中止的原因分析及護(hù)理對(duì)策

核磁共振檢查中止的原因分析及護(hù)理對(duì)策【摘要】目的對(duì)核磁共振檢查患者中止的原因進(jìn)行調(diào)查分析并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法通過(guò)資料回顧總結(jié)核磁共振檢查時(shí)中止的病例52例并分析原因。結(jié)果16例對(duì)檢查的知識(shí)缺乏了解；11例對(duì)檢查的環(huán)境陌生；25例因自身因素。結(jié)論核磁共振檢查前對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)減少核磁共振檢查中止具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】核磁共振；檢查中止

在核磁共振成像(MR)檢查過(guò)程中，大部分患者能保持情緒穩(wěn)定，積極配合，順利完成有關(guān)檢查。但也有一部分患者出現(xiàn)緊張、煩躁不安、手足出汗、心跳加快、胸悶、口干、有便意、頭昏、頭痛、疲乏、震顫等焦慮癥狀，甚至出現(xiàn)幽閉恐懼癥狀，造成MR檢查時(shí)間延長(zhǎng)，成像效果不理想，甚至檢查中止。筆者就MR檢查中止產(chǎn)生原因進(jìn)行調(diào)查和分析，并提出針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，以求達(dá)到幫助患者完成檢查的目的。

1資料與方法

1．1臨床資料本院2007年7月至2008年8月間MRI檢查登記資料，共3549例，其中中止52例，占總檢查例數(shù)的1．47%。中止病例中，男32例，女20例，年齡≤30歲8例，31～60歲37例，60歲以上7例。文化程度：高中及以上32例，高中以下20例。健康狀況：有神經(jīng)衰弱病史22例，心血管疾病史9例及既往體健者21例。

1．2方法根據(jù)資料逐例作表格式填寫中止原因，并進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果與分析

2．1MRI檢查中止原因分析MRI檢查中止主要有知識(shí)缺乏、環(huán)境因素和患者因素。其中以患者因素這一原因?yàn)槎?，?8．08%。

2．1．1知識(shí)缺乏患者對(duì)核磁共振檢查缺乏最基本的了解，多數(shù)認(rèn)為凡是放射科內(nèi)的檢查均有較強(qiáng)輻射，會(huì)對(duì)身體有害。而強(qiáng)磁場(chǎng)區(qū)的黃色警示牌，更是增加其緊張恐懼心理，甚至于不敢進(jìn)入MR候診區(qū)。缺乏良好的醫(yī)患溝通，檢查者對(duì)檢查目的、過(guò)程，檢查的無(wú)輻射性、優(yōu)越性均不甚了解，缺乏必要的心理準(zhǔn)備或精神過(guò)于緊張，進(jìn)入MR室后容易誘發(fā)恐懼癥。52例患者中有16例與此因素有關(guān)。

2．1．2環(huán)境因素核磁共振檢查時(shí)，被檢查者置于桶狀狹長(zhǎng)的磁體腔中，特別是頭部先進(jìn)磁體腔內(nèi)者，即有壓迫感，加之掃描機(jī)房?jī)?nèi)空氣流動(dòng)不暢，檢查時(shí)間長(zhǎng)，噪聲和長(zhǎng)時(shí)間固定臥位等均可引起幽閉恐懼癥[1]，導(dǎo)致檢查中止。52例發(fā)生者11例與此因素有關(guān)。

2．1．3患者因素患者的年齡、受教育程度及既往健康狀況有一定相關(guān)性。從臨床資料看，31歲-59歲年齡段及知識(shí)程度較高者發(fā)生率較高。此類人是事業(yè)和家庭的主力，面對(duì)社會(huì)、家庭、事業(yè)、生活等多方面壓力，害怕有病，也很難適應(yīng)有病的現(xiàn)狀，精神過(guò)度緊張而發(fā)生恐懼癥，導(dǎo)致檢查失敗。本組有18例。典型病例：患者男，36歲，刑警隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，身高1．78m，因恐懼檢查中止，經(jīng)心理輔導(dǎo)并多次試機(jī)未果。而年齡偏大的患者多數(shù)已經(jīng)有過(guò)軀體不適的癥狀，長(zhǎng)時(shí)間的適應(yīng)能認(rèn)識(shí)到患病是自然規(guī)律，且會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，因而發(fā)生率相對(duì)較少。而既往有失眠等神經(jīng)衰弱癥及心血管疾病者常有頭暈、胸悶、心悸等不適，入檢查室后上述癥狀加重而導(dǎo)致檢查中止，本組有14例。

3護(hù)理對(duì)策

3．1創(chuàng)造舒適的檢查環(huán)境為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、整潔的檢查環(huán)境是非常必要的，它是一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)。本院為患者提供了寬敞明亮的候診室，墻壁及候診椅使用暖色色彩，使患者在候診時(shí)盡可能地放松。掃描時(shí)有較強(qiáng)的噪音，醫(yī)院在機(jī)房中配備有耳機(jī)，檢查時(shí)既能降低噪音刺激又能讓患者聽一些舒緩的音樂(lè)，放松心情。對(duì)有特殊需要的患者，可酌情允許其家屬進(jìn)入檢查室陪同，以增加安全感。醫(yī)院在候診區(qū)配備了專用帶鎖的抽柜，以方便患者放置手機(jī)、銀行卡、飾物等貴重物品，消除其后顧之憂。

3．2提高患者對(duì)MRI檢查的認(rèn)識(shí)提高患者對(duì)MRI檢查的認(rèn)知程度，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，對(duì)減輕患者在MRI檢查前及檢查過(guò)程中的焦慮情緒有著明顯的幫助。因此此項(xiàng)工作應(yīng)開始于檢查流程之初-開具檢查申請(qǐng)單的醫(yī)生應(yīng)首先向患者說(shuō)明MRI檢查的無(wú)輻射性、優(yōu)越性及檢查目的，使患者放心接受檢查；進(jìn)入放射科后，工作人員再進(jìn)一步做好詳細(xì)的宣教。有關(guān)MRI檢查的宣教內(nèi)容應(yīng)包括兩方面：一方面是MRI的原理、安全性、設(shè)備以及對(duì)各部位檢查要求的簡(jiǎn)單介紹，對(duì)特殊人群的適用性進(jìn)行說(shuō)明，對(duì)MRI檢查的禁忌證也需要強(qiáng)調(diào)說(shuō)明；還應(yīng)該包括醫(yī)院MRI室的概況、環(huán)境、就診程序等?；颊呒覍僖矐?yīng)該了解宣教內(nèi)容，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明。

本院將宣傳內(nèi)容制作成宣傳欄，張貼在候診室的墻上，使患者在候診的過(guò)程中了解到MRI的一般知識(shí)；還正準(zhǔn)備安裝閉路電視，循環(huán)播放電視短片。對(duì)仍有疑問(wèn)的患者，護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面的講解，盡可能地消除其緊張情緒。

3．3加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)應(yīng)該發(fā)揮家庭和社會(huì)的支持作用，鼓勵(lì)患者的親友前來(lái)陪伴，檢查過(guò)程中，在情況允許的條件下，鼓勵(lì)患者家屬與患者進(jìn)行交談或安撫以減輕患者的恐懼心理；對(duì)于有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、擔(dān)心被家人嫌棄、擔(dān)心自己得了疑難雜癥或不治之癥的患者，鼓勵(lì)患者家屬予以支持和安慰，盡量解除患者后顧之憂，穩(wěn)定患者情緒，減輕心理壓力，積極配合檢查。值得特別提出的是，對(duì)于那些中青年及知識(shí)程度較高的人群，醫(yī)者應(yīng)予于關(guān)注，他們看似堅(jiān)強(qiáng)干練，習(xí)慣于做別人的依靠，一旦與疾病沾邊，往往表現(xiàn)出不堪重負(fù)。本次調(diào)查顯示此類人群出現(xiàn)檢查中止幾率較高。

筆者認(rèn)為正確的護(hù)理干預(yù)在MRI檢查中是必要的，它不僅能幫助患者克服對(duì)MRI檢查產(chǎn)生的心理障礙，還將可能使其改變以往對(duì)疾病、醫(yī)療等方面的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

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