熒光素眼底血管造影術

診斷眼底疾病常用的、主要的檢查方法之一熒光素眼底血管造影術01總結分析操作過程一般資料不良反應目錄030204基本信息熒光素眼底血管造影術(fluoresceinfundusangiography,FFA)是當前眼科診斷眼底疾病常用的、主要的檢查方法之一，對眼底病的診斷、鑒別診斷、治療選擇、預后的推斷都具有重要意義。但在這一檢查過程中會出現一些不良反應，個別病例還會造成嚴重后果，甚至危及生命。總結分析總結分析我們通過總結分析2000年1月—2002年12月1672例病人在FFA檢查過程中出現的不良反應及其處理，為臨床工作提供參考。一般資料一般資料2000年1月—2002年12月接受FFA病人1672例，其中男925例，女747例；年齡9歲～76歲，平均47.5歲。操作過程操作過程⒉1檢查前準備①詳細詢問病史，了解有無嚴重的過敏史，有無嚴重的心肝腎疾病，有過敏史者或有心肝腎疾病者不宜做該項檢查；②FFA前耐心向家屬及病人講清檢查的目的、方法、檢查期間的配合要點及可能出現的反應，讓病人熟悉檢查室內的環(huán)境，了解操作過程，取得病人配合；③常規(guī)眼部檢查，屈光間質清晰，眼壓正常；④術前半小時雙眼散瞳至8mm;⑤向病人介紹造影有意事項、取得病人配合。⒉2過敏試驗20%熒光素鈉0.1ml加10ml生理鹽水靜脈注射。⒉3注射熒光素鈉經過敏試驗病人無不適，在4s～5s內快速肘靜脈推入20%熒光素鈉3ml。⒉4拍攝快速注入熒光素鈉后，根據不同時間、不同部位拍攝到需要的眼底圖像。不良反應不良反應1672例病人中，67例發(fā)生一過性惡心、嘔吐、皮膚瘙癢，占4.0%,4例因熒光素鈉漏入皮下出現局部疼痛，占0.2%。其中1例出現明顯硬結，發(fā)生過敏性休克1例，當時測不到血壓，心電圖顯示T波低平，經搶救后脫離危險，無任何后遺癥。不良反應盡管機體對熒光素鈉的反應是否單純?yōu)檫^敏反應，尚無定論，且事實上稀釋推注試驗陽性反應者很少，因此有人認為做過過敏試驗并不能預知注射后有無過敏反應。我們仍然認為做皮膚過敏試驗是必要的。為保持血中熒光素鈉的高濃度，須在4s～5s內由肘靜脈注入。在注射熒光素鈉的過程中應密切觀察注射部位情況及病人局部有無疼痛，發(fā)現熒光素鈉滲漏立即停止注射，局部加壓5min～10min，而且要觀察病人數小時甚至數天直至水腫、疼痛、充血等消退。發(fā)生一過性惡心，囑病人張口吸氣后慢慢呼出，并且安慰病人惡心很快會消失，以消除緊張情緒，一般可以避免嘔吐的發(fā)生；出現皮膚瘙癢、蕁麻疹者應用抗組胺藥。盡管FFA致死者甚少，據國外報道，FFA的致死率為1∶2.22×105，但在造影現場應備各種搶救藥品，包括供靜脈注射或肌肉注射的腎上腺素、地塞米松，靜脈用氨茶堿，氧氣袋等。術畢告訴病人6h～12h內皮膚、球結膜發(fā)黃，24h～36h內