外科學(xué)緒論課件

我國現(xiàn)代外科的開拓者一、外科學(xué)范疇二、外科發(fā)展史三、怎樣學(xué)習(xí)外科一、外科學(xué)范疇

外科學(xué)Surgery：拉丁文chirugia，是由希臘文cheir（手工）和ergon（工作）組合而成，所以外科學(xué)是以手術(shù)或手法為主要療法的疾病為對象，進(jìn)行預(yù)防、診斷、治療和研究的一門科學(xué)。一、外科學(xué)范疇病因分類1、損傷2、感染3、腫瘤4、畸形5、其他一、外科學(xué)范疇病因分類損傷：內(nèi)臟破裂、骨折、燒傷等。感染：壞疽闌尾的切除、肝膿腫的切開引流等。腫瘤：良性腫瘤切除可獲得治愈；惡性腫瘤，手術(shù)能達(dá)到根治、延長生存時間或者緩解癥狀的效果?；危合忍煨曰危缦忍煨孕呐K病、肛管直腸閉鎖等;后天性畸形，例如燒傷后瘢痕攣縮。其他：常見的有器官梗阻如腸梗阻、尿路梗阻等；血液循環(huán)障礙如下肢靜脈曲張、門靜脈高壓癥等；結(jié)石形成如膽石癥、尿路結(jié)石等；內(nèi)分泌功能失如甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等一、外科學(xué)范疇病因分類外科疾病和內(nèi)科疾病許多情況下是相對的。因為外科疾病并不一定都要手術(shù)治療，而有些內(nèi)科疾病在一定的發(fā)展階段也可能需要手術(shù)（例如局部感染，藥物治療；形成膿腫，切開或穿刺引流。胃十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔或大出血時，常需要手術(shù)）。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，有的原來認(rèn)為應(yīng)當(dāng)手術(shù)的疾病，現(xiàn)在可以改用非手術(shù)治療（例如大部分腎結(jié)石可以應(yīng)用體外震波，使結(jié)石粉碎排出）。

有的原來不能施行手術(shù)的外科病，如某些先天性心臟病，現(xiàn)在可以在低溫麻醉或體外循環(huán)下，用手術(shù)方法來糾正。有些過去完全屬于內(nèi)科治療的疾病，如肝豆?fàn)詈俗冃?，現(xiàn)在可以施行肝移植治療。特別是近幾年，由于微創(chuàng)外科技術(shù)的迅速進(jìn)展，使外科與內(nèi)科以及其他?？聘呌诮徊?。二、外科發(fā)展史

古代外科現(xiàn)代外科

公元前5000-3000年---中國石針，治癰腫。

青銅器時代---中國，青銅砭針治癰腫。

公元前3500年---美索不達(dá)米亞，治療戰(zhàn)傷。

公元前3400年---埃及，制作干尸。

公元前1300年---商代甲骨文中已有“齲齒”“疥”“瘡”。

公元前1066～481年---周代，“瘍科”，主治未潰腫物、已潰瘡瘍、刀槍箭傷及骨傷等人體外部傷病。二、外科發(fā)展史古代外科公元前950年---荷馬史詩:對外科傷病有較多記載。

公元前685年---印度《讓災(zāi)明論》記載了創(chuàng)傷和毒蛇傷。

公元前600-556年---印度外科著作《妙聞集》和中國外科著作《五十二病方》

公元前500～300年----亞歷山大醫(yī)科學(xué)校---人體解剖

二、外科發(fā)展史古代外科

公元前500年---中國扁鵲搶救尸厥

公元前400年---中國，《內(nèi)經(jīng)》

130-210年----Galen的著作都來自于動物解剖

141-203年----華佗使用酒服麻沸散,死骨剔除術(shù)、剖腹術(shù)

扁鵲二、外科發(fā)展史古代外科196-204年，張仲景描述了腸癰(闌尾炎)、肺癰(肺膿瘍)、陰吹(陰道直腸瘺)等；創(chuàng)用灌腸術(shù)和人工呼吸法急救自縊。西方人Hooke于1667年才使用人工呼吸的方法，比張仲景的方法晚1000多年。張仲景二、外科發(fā)展史古代外科

190年---《難經(jīng)》對人體解剖作了較詳細(xì)的描述。

1045年----根據(jù)解剖刑犯內(nèi)臟，繪制《五臟圖》。

1337年---中國，危亦林首創(chuàng)“懸吊復(fù)位法”治療脊柱骨折；西方人在600年后才應(yīng)用此方法。

二、外科發(fā)展史古代外科

1543年---比利時，Vasalius《人體結(jié)構(gòu)》

1565年---英國女王同意對犯人尸體解剖

1640年----Severino，冰雪低溫麻醉，結(jié)扎血管

1745年----外科醫(yī)生成立了自己的獨立行會

1761年----Morgagni《用解剖學(xué)研究疾病的部位和原因》被譽(yù)為18世紀(jì)醫(yī)學(xué)界最偉大的貢獻(xiàn)之一。

1794年----Hunter的《論血液、炎癥和槍傷》炎癥逐漸成為外科第一原理二、外科發(fā)展史古代外科

古代外科學(xué)的發(fā)展過程不僅漫長，而且曲折。我們的祖先用勤勞的雙手和智慧創(chuàng)造了世界古代文明，對古代外科學(xué)的發(fā)展也作出了卓越貢獻(xiàn)。

16世紀(jì)歐洲文藝復(fù)興，文化、科學(xué)技術(shù)全面發(fā)展，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床工作開始啟動，西方外科學(xué)進(jìn)入初級階段。

二、外科發(fā)展史古代外科1846年---乙醚全麻和消毒抗菌觀念1872年---止血鉗、止血帶1901年---發(fā)現(xiàn)血型，開始輸血1929年---發(fā)現(xiàn)青霉素（英國）19世紀(jì)40年代---麻醉、傷口感染、止血輸血60年代---顯微外科的發(fā)展70年代---超聲、CT、內(nèi)窺鏡、接入、器官移植等迅速發(fā)展并逐漸向生物醫(yī)學(xué)和基因診斷和治療發(fā)展90年代---微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)生飛躍二、外科發(fā)展史現(xiàn)代外科總之，外科學(xué)的發(fā)展離不開麻醉、消毒技術(shù)、抗生素、止血方法以及診療手段的不斷改進(jìn)，離不開各學(xué)科的共同發(fā)展。1.外科醫(yī)師的職業(yè)道德：為人民服務(wù)2.理論聯(lián)系實踐：裘法祖院士的“三會”會做（會開刀、會治?。f（會講課和作學(xué)術(shù)報告）會寫（會撰寫論文和總結(jié)報告）3.外科基礎(chǔ)：基本知識基本技能基礎(chǔ)理論

三、怎樣學(xué)習(xí)外科

要想成為一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生，除了應(yīng)做到上述3點基本要求外，還必須加強(qiáng)自身教育:先做人，后做事,即“做人、做事、做學(xué)問”。怎樣才能成為一名優(yōu)秀的年輕外科醫(yī)生

經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe學(xué)習(xí)總結(jié)結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時，失