醫(yī)院內(nèi)部審計措施探討

醫(yī)院內(nèi)部審計措施探討

一、當前存在問題

1不完善不健全的規(guī)章以及制度體系

目前對于我國的醫(yī)院內(nèi)部的審計方面法制規(guī)定還存在著許多問題，出臺發(fā)布的也只有2006年衛(wèi)生部的《工作規(guī)定》，而在一些社會審計以及國家審計工作上，國家則出臺了相關的具體標準以及審計的實施細則，而在醫(yī)院的內(nèi)部審計中則沒有相關的具體的細則規(guī)定，這種滯后的法規(guī)性質(zhì)使得醫(yī)院的內(nèi)部工作中的審計活動沒有規(guī)律可循，受到的約束力小，所以在對于工作上的判斷一般都是靠經(jīng)驗，這種沒有具體的規(guī)范性的標準的工作做法在提出審計意見以及建議時往往缺少了說服力，所以在執(zhí)行的過程中往往會被質(zhì)疑，審計工作往往就很難得到有效的執(zhí)行，最后甚至會不了了之。而醫(yī)院本身在審計控制上較為的薄弱，隨意性較大，所以在約束力上也較差。帶有強烈的“人治”色彩，不利于審計質(zhì)量的提高。

2審計內(nèi)容單一，工作對象狹窄，很少對管理和經(jīng)營領域進行工作

審計的對象主要是會計報表、賬簿、憑證及相關資料，多停留在對醫(yī)院財務收支合規(guī)合法性的審計，僅僅發(fā)揮事后監(jiān)督的作用，未深入到管理和經(jīng)營領域，沒有或很少對醫(yī)院內(nèi)部的控制、管理、經(jīng)濟效益實施審計。隨著新醫(yī)改形勢的不斷的推進，醫(yī)院的內(nèi)部審計應從單純的“查錯防弊”向促進和提高單位的內(nèi)部管理水平轉(zhuǎn)變，向單位的業(yè)務領域及管理領域擴展，只有拓寬審計范圍，才能適應競爭激烈的市場機制，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。并且醫(yī)院的經(jīng)營領域以及管理領域?qū)τ卺t(yī)院的內(nèi)部管理以及控制和效益審計都很少涉及，因此這些問題在新型的醫(yī)院改革工作中被提上了日程，在醫(yī)院的審計工作上，應當加強內(nèi)部的審計，這種審計不僅僅是單純簡單的審計過程，同時應當做到與內(nèi)部管理相結合，是一種對于業(yè)務以及管理的領域擴大和開拓。

3醫(yī)院內(nèi)部審計手段落后，人員的素質(zhì)有待提高

現(xiàn)在電算化在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中廣泛運用，如醫(yī)院管理信息化，會計的電算化，藥品及設備材料的庫存信息系統(tǒng)。但是，醫(yī)院的信息化管理模塊多未涵蓋審計功能，大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部審計仍停留在手工操作狀態(tài)，效率偏低，嚴重滯后于醫(yī)院的高速發(fā)展狀況，也就不能充分的發(fā)揮內(nèi)部審計的職能。另一方面，內(nèi)審人員大部分是從財務、管理部門調(diào)配而來，雖然有豐富的財會知識和經(jīng)驗，但對審計相關的專業(yè)知識知之甚少，缺乏所應具備的綜合理論水平和業(yè)務知識，不能滿足醫(yī)院管理的需要。

二、加強醫(yī)院內(nèi)部審計，提升審計職能的措施

1完善內(nèi)部審計制度，建立建全獨立的內(nèi)審機構

建議出臺醫(yī)院內(nèi)部審計具體工作準則和實施細則，使內(nèi)部審計工作有章可循，有法可依。醫(yī)院內(nèi)部也應根據(jù)自身發(fā)展的需要，建立具有可操作性的內(nèi)審控制體系，設立獨立的內(nèi)審機構，保證在本醫(yī)院的主要負責人直接領導下，制定審計工作目標、工作計劃、審計程序等一系列的規(guī)章制度，使內(nèi)審工作規(guī)范化、程序化，避免人為干擾。建立激勵機制和崗位責任制，獎懲分明，激發(fā)審計人員的積極性和創(chuàng)造性。內(nèi)審機構除向本單位主要領導報告工作外，還應建立向主管部門和審計部門的報告工作制度，這樣才能充分發(fā)揮其作用。

2拓寬審計范圍，加強內(nèi)部控制制度的評審

傳統(tǒng)的財務收支審計已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需要，在審計范圍內(nèi)，從單一的財務收支審計向內(nèi)部控制、風險管理和績效管理審計延伸，對系統(tǒng)或單項的內(nèi)部控制的設計是否合理，運轉(zhuǎn)是否有效，進行客觀評價，保證醫(yī)院組織科學，流程運行合理，目標可控。在審計時間上由事后審計向事前審計、事中審計及全過程審計延伸，主動參與醫(yī)院的經(jīng)濟管理活動，實現(xiàn)經(jīng)濟管理全過程監(jiān)督。在審計目標上，從查錯防弊向風險控制、提高經(jīng)濟效益和社會效益等方向延伸。

3積極開展計算機輔助審計，加強審計隊伍的人才建設

隨著市場經(jīng)濟和計算機信息技術的發(fā)展，醫(yī)院各方面都實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理，計算機技術應用到了各個層次，如門診、住院、檢查、藥品設備衛(wèi)生材料的庫存管理。內(nèi)審人員也應由從單純的紙面靜態(tài)審計向動態(tài)的網(wǎng)絡跟蹤審計，提高內(nèi)審的信息化，實現(xiàn)內(nèi)部審計與財務、醫(yī)療等的資源共享，這就大大提高了審計工作的效率和質(zhì)量，也就為內(nèi)審提供了更多的依據(jù)，從而保證數(shù)據(jù)的完整性和真實性。醫(yī)院還應根據(jù)自身力量開發(fā)內(nèi)部審計應用軟件，從現(xiàn)場審計向計算機輔助審計、聯(lián)網(wǎng)審計和非現(xiàn)場審計延伸，降低審計成本，提高審計效率。醫(yī)院各方面都實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理，計算機技術應用到了各個層次，如門診、住院、檢查、藥品設備衛(wèi)生材料的庫存管理。同時，公立醫(yī)院的不斷壯大和發(fā)展也要求內(nèi)審人員應不斷加強業(yè)務學習，提高業(yè)務能力和工作水平，與時俱進，掌握更多學科知識，取得各部門的理解和配合，特別是財務部門的支持和信任，共同做好醫(yī)院的審計工作。同時，公立醫(yī)院的不斷壯大和發(fā)