級(jí)臨床二教班體液感染免疫檢查演示文稿

級(jí)臨床二教班體液感染免疫檢查演示文稿本文檔共95頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分（優(yōu)選）級(jí)臨床二教班體液感染免疫檢查本文檔共95頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分血清免疫球蛋白檢測(cè)1本文檔共95頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分免疫球蛋白（Ig）一組具有抗體活性的球蛋白，由漿細(xì)胞合成與分泌存在于血液、體液、外分泌液和部分細(xì)胞的膜上分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE本文檔共95頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分免疫球蛋白G檢測(cè)IgG為人體含量最多和最主要的Ig，占總Ig的70％～80％對(duì)病毒、細(xì)菌和寄生蟲等有抗體活性能夠通過胎盤參考值：7.0～16.6g/L臨床意義：

IgG增高:各種慢性感染、慢性肝病、膠原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病；單純性增高見于免疫增殖性疾病IgG降低:先天性和獲得性體液免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病、代謝性疾病等本文檔共95頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分免疫球蛋白A檢測(cè)IgA分為血清型IgA與分泌型IgA（SIgA）血清型IgA占血清總Ig的10％～15％SIgA由呼吸道、消化道和泌尿生殖道的淋巴樣組織合成，參與這些部位的局部感染、炎癥或腫瘤參考值：血清IgA為0.7～3.5g/L；SIgA：唾液為0.3g/L，淚液為30～80g/L，初乳為5.06g/L，糞便為1.3g/L臨床意義：

IgA增高：見于IgA型MM、SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝硬化等

IgA降低：見于反復(fù)呼吸道感染、非IgA型MM、重鏈病、輕鏈病、免疫缺陷、自身免疫性疾病和代謝性疾病等本文檔共95頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分血清M蛋白檢測(cè)M蛋白又稱為單克隆免疫球蛋白，是一種單克隆B細(xì)胞增殖產(chǎn)生的具有相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移率的免疫球蛋白分子及其分子片段。參考值：蛋白電泳法、免疫比濁法或免疫電泳法：正常人為陰性臨床意義：檢測(cè)到M蛋白提示單克隆免疫球蛋白增殖病。見于：多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病、半分子病等本文檔共95頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分gbα2白蛋白α1:血清類黏蛋白,α1

抗胰蛋白酶:結(jié)合珠蛋白,α2

巨球蛋白,α脂蛋白:轉(zhuǎn)鐵蛋白,血液結(jié)合素,C3補(bǔ)體,

b

脂蛋白:免疫球蛋白IgAIgMIgG本文檔共95頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分正常人IgG型漿細(xì)胞骨髓瘤原發(fā)性巨球蛋白血癥多克隆丙種球蛋白血癥低丙種球蛋白血癥本文檔共95頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分本文檔共95頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分本文檔共95頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分免疫固定電泳圖譜示例（IgA-λ型M蛋白）κ、λ、G、A、M分別代表覆蓋含抗κ，抗λ，抗IgG，抗IgA和抗IgM的抗血清；箭頭所指為加樣處本文檔共95頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分IgMk

型單克隆抗體帶本文檔共95頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分Lambda型自由輕鏈單克隆抗體本文檔共95頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分多發(fā)性骨髓瘤本文檔共95頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分本文檔共95頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分注意：有些輕鏈病或重鏈病的M蛋白峰并不明顯，富含類風(fēng)濕因子的血清、溶血標(biāo)本有些卻可以出現(xiàn)類似M蛋白峰的電泳區(qū)帶，所以要結(jié)合其他檢測(cè)進(jìn)一步分析判斷。本文檔共95頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分血清補(bǔ)體檢測(cè)2本文檔共95頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)3本文檔共95頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分中國有13億人口，估計(jì)全國每年約有130萬人死于惡性腫瘤。目前，惡性腫瘤是中國人民的第二大主要死因。

—中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所腫瘤流行病學(xué)研究室癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一。目前我國就診患者中，早期病例不足10%。

——《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010）》起草說明本文檔共95頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分蛋白質(zhì)腫瘤標(biāo)志物

甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原(CEA)、組織多肽抗原(TPA)、前列腺特異抗原(PSA)、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)糖脂腫瘤標(biāo)志物

癌抗原-50(CA-50)、癌抗原72-4(CA72-4)、糖鏈抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)、癌抗原242(CA242)、癌抗原15-3(CA15-3)酶類腫瘤標(biāo)志物

前列腺酸性磷酸酶(PAP)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、異常凝集酶原、α-L-巖藻糖苷酶(AFU)本文檔共95頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分特異性好與腫瘤類型(大小/分期)有關(guān)靈敏度高，對(duì)腫瘤能早期發(fā)現(xiàn)。具有器官特異性監(jiān)測(cè)腫瘤治療效果監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)

理想的腫瘤標(biāo)志物預(yù)測(cè)腫瘤的預(yù)后本文檔共95頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分甲胎蛋白的測(cè)定(α-fetoprotein，AFP)AFP是胎兒發(fā)育早期合成的一種糖蛋白(α1球蛋白)，分子量70kD，胎兒出生后不久即逐漸消失。參考值：RIA、CLIA、ELISA:血清AFP<25μg/L本文檔共95頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分

HCC患者血清中AFP明顯增高，約77%的患者>400ng/mL,18%的患者無AFP升高。病毒性肝炎、肝硬化患者有不同程度的升高，但常<100ug/mL。肝膽管癌時(shí)，AFP多正常應(yīng)用：1、對(duì)高危人群（慢性肝炎或者肝硬化）

進(jìn)行普查發(fā)現(xiàn)及指導(dǎo)原發(fā)性肝癌的治療

2、用于生殖腺胚胎性腫瘤的診斷及監(jiān)測(cè)

治療如：睪丸癌、畸胎瘤

婦女妊娠3個(gè)月后AFP開始升高，7－8個(gè)月達(dá)到高峰（<400ug/l)，胎兒出生后3周恢復(fù)正常。水平異常升高

提示胎兒有神經(jīng)管畸形的可能。AFPalpha-fetoprotein本文檔共95頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分本文檔共95頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分癌胚抗原（carcino-embryonicantigen，CEA）1965年CEA發(fā)現(xiàn)于成人結(jié)腸癌組織中，分子量約為200kD，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌組織以及胎兒的胃腸管組織中，故名癌胚抗原，是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物。參考值：血清CEA<5.0μg/L本文檔共95頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分(CEAcarcinoembryonicantigen)主要產(chǎn)生于胎兒的胚胎期 ?胃腸道 ?胎兒血清出生后組織含量很低成年人只微量發(fā)現(xiàn)于 ?腸道 ?胰腺 ?肝臟在健康成人中很少升高

病理情況

胃腸道的惡性腫瘤會(huì)升高

?

結(jié)、直腸癌

一些良性疾病也會(huì)升高，但很少會(huì)超出10ng/mL

?

肝炎、肝硬化、胰腺炎

?結(jié)直腸息肉、結(jié)腸炎等

Non-smoking:2.5-5.0ng/mlSmoking:7-10ng/ml本文檔共95頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分前列腺特異性抗原(PSA)

參考值：血清t-PSA<4.0μg/L，f-PSA<0.8μg/L，f-PSA/t-PSA>0.25PSA是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶。在血清中PSA以兩種生化形式存在：一部分(5%～40%)是以低分子量(33kD)的游離PSA（f-PSA）形式存在；大部分(60%～90%)是以PSA和α1–抗糜蛋白酶、α2-巨球蛋白等結(jié)合的形式存在，稱復(fù)合PSA(c-PSA)。總PSA（t-PSA）,包括血清中f-PSA和c-PSA。本文檔共95頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分

血清PSA升高①前列腺癌患者升高，但大約25%患者，其PSA水平正常；而大約有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。為增加PSA對(duì)前列腺癌檢測(cè)的敏感性和特異性，可使用PSA年齡特異性參考范圍，PSA密度、PSA速率、f-PSA/t-PSA比值等；②前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，也可見血清PSA水平升高，故當(dāng)PSA在4.0μg/L～10.0μg/L的灰區(qū)時(shí)，須進(jìn)行f-PSA和f-PSA/t-PSA比值的測(cè)定。本文檔共95頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分

存在假陽性率（高達(dá)30％）1、肛門指診、膀胱鏡、前列腺物理檢查會(huì)PSA的異常分泌。因此應(yīng)在上述檢查前抽血化驗(yàn)。2、騎單車后半小時(shí)內(nèi)。3、年齡因素：隨著年齡的增長，如老年人前列腺會(huì)發(fā)生增大，結(jié)果導(dǎo)致PSA的合成分泌增多。（不同年齡段，參考范圍不同）4、性生活：在進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查之前，至少應(yīng)該有兩天的時(shí)間不能進(jìn)行性生活。PSAprostaticacidphosphatase本文檔共95頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分本文檔共95頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分糖鏈抗原15-3(CA15-3)

CA15-3是一種乳腺癌相關(guān)抗原，屬糖蛋白，分子量超過400kD，可用一對(duì)單克隆抗體（MAb115D8和MAbDF3）進(jìn)行雙抗體夾心法來識(shí)別。與CA15-3同類的多態(tài)性上皮粘蛋白抗原還有MCA，CA27-29，CA549等。參考值：血清CA15-3<28kU/L本文檔共95頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分①乳腺癌，但在乳腺癌的早期陽性率較低約為30%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽性率可達(dá)80%；②其他惡性腫瘤，如肺癌，結(jié)腸癌，胰腺癌，卵巢癌，子宮頸癌，原發(fā)性肝癌等，也有不同程度的陽性率；③肝臟，胃腸道，肺，乳腺，卵巢等非惡性腫瘤疾病，陽性率一般低于10%。本文檔共95頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分（2）糖鏈抗原125(CA125)CA125是很重要的卵巢癌相關(guān)抗原，1981年Bast發(fā)現(xiàn)。CA125是一種大分子多聚糖蛋白。參考值：血清CA125

<35kU/L本文檔共95頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分卵巢癌的篩查和診斷

卵巢癌82%、卵巢良性病6%。卵巢癌療效觀察的指標(biāo)

卵巢癌預(yù)后的判定指標(biāo)

若以每月增長速度25U/ml做為上限值，則CA12-5診斷復(fù)發(fā)性卵巢癌的特異度就可達(dá)100%。子宮腺肌病的診斷

子宮腺肌病患者CA12-5水平顯著高于正常婦女及子宮肌瘤者，其值是正常的10倍，陽性率達(dá)87.1%，有助于腺肌病和子宮肌瘤的鑒別診斷。CA125?

卵巢癌相關(guān)抗原上皮性卵巢癌的主要標(biāo)記物CA125與CA72-4聯(lián)合檢測(cè)，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達(dá)100%本文檔共95頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分NSE是烯醇化酶的一種同功酶，烯醇化酶同功酶根據(jù)α，β，γ三個(gè)亞基的不同，可分為αα、ββ、γγ、αβ和αγ五種二聚體同功酶。γγ亞基組成的同功酶屬神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特有，故命名為神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE是一種酸性蛋白酶，參與糖酵解。腫癌組織糖酵解作用加強(qiáng)，細(xì)胞增殖周期加快，細(xì)胞內(nèi)的NSE釋放進(jìn)入血液增多，導(dǎo)致此酶在血清內(nèi)含量增高。參考值：血清NSE<15μg/L神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）本文檔共95頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分良性疾?。毫夹苑尾。?%>12μg/L）腦部疾?。禾貏e是在腦血管性腦膜炎、腦缺血和梗死、頭部外傷、腦部炎性疾病、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎等患者的腦脊液中的NSE水平升高。非惡性腫瘤患者的NSE水平升高，可>12μg/L，尿毒癥患者以及50%的懷有神經(jīng)管缺陷胎兒的婦女NSE也會(huì)升高。標(biāo)本：標(biāo)本溶血，NSE升高。NSE（神經(jīng)特異性烯醇化酶）監(jiān)測(cè)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的療效和病程，尤其適用于小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤。由于臨床敏感度和特異性問題，NSE檢測(cè)不適用于臨床篩選或輔助診斷。本文檔共95頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分一種腫瘤可分泌多種腫瘤標(biāo)志物，而不同的腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型可有相同的腫瘤標(biāo)志物。因此，單獨(dú)檢測(cè)一種腫瘤標(biāo)志物，可能會(huì)因?yàn)闇y(cè)定方法的敏感性不夠而出現(xiàn)假陰性，聯(lián)合檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物有利于提高檢出的陽性率。為此，選擇一些特異性較高，可以互補(bǔ)的腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合測(cè)定，對(duì)提高腫瘤的檢出率是有價(jià)值的。常用腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合使用。腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用本文檔共95頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分不同臟器腫瘤標(biāo)志物的首選及組合本文檔共95頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)4本文檔共95頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分肝炎病毒

HEPATITISVIRUSESHAV甲型肝炎病毒HBV乙型肝炎病毒HCV丙型肝炎病毒HDV丁型肝炎病毒HEV戊型肝炎病毒HFV已型肝炎病毒HGV庚型肝炎病毒TTVTT型肝炎病毒本文檔共95頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)BiologicalProperties

picornavirus,+ssRNAgenome27nmindiameter,non-envelopedicosahedralparticleoneserotype本文檔共95頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分Pathogenesisspreadviathefecal-oralrouteSourceofinfection:patient,inapparentinfectionViralsheddinginthestoolprecedestheonsetofsymptomsby14dbutstopsbeforethecessationofsymptomsSymptomsInitialsymptoms:fever,fatigue,nausea,lossofappetite,abdominalpainJaundice本文檔共95頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分免疫性immunity無論顯性感染還是隱性感染均能產(chǎn)生抗-HAV的IgM和IgG抗體抗-HAV的IgM在急性期和恢復(fù)早期出現(xiàn)陽性可作為甲肝的確診依據(jù)抗-HAV的IgG在恢復(fù)后期出現(xiàn)有保護(hù)作用，維持終身本文檔共95頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分LaboratoryDiagnosis甲型肝炎病毒抗原和RNA測(cè)定ELISA和RIA法HAVAg陽性HAV-RNA陽性甲型肝炎病毒抗體測(cè)定ELISA法IgM和IgA均陰性，IgG陽性可見于感染后人群IgM陽性是特異性早期診斷指標(biāo)，提示HAV感染期；IgG陽性出現(xiàn)于恢復(fù)期且持久存在，是獲得免疫力的標(biāo)志，提示既往感染，可作為流行病學(xué)調(diào)查的指標(biāo)本文檔共95頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)本文檔共95頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分HBsAgPrevalence>8%-High

2-7%-Intermediate

<2%-Low全球約有20億人曾感染過乙肝其中3.5億人為慢性HBV感染者,幾乎一半在中國慢性乙肝全球流行分布圖china本文檔共95頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分肝癌肝硬化慢性肝炎

HBV攜帶者中國乙肝病情發(fā)展情況40%20%80%1～4%本文檔共95頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分形態(tài)結(jié)構(gòu)SHAPEANDSTRUCTUREThereare3particlesinpatient’sbloodDaneparticleDane顆粒（大球形顆粒）smallsphericalparticle小球形顆粒tubuloseparticle管形顆粒本文檔共95頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分DaneparticleCompleteparticle,infectiveHBVspherical，doublecapsid球形,雙層衣殼。outercapsid=envelope外衣殼=包膜(脂質(zhì)雙層+蛋白質(zhì))

HBsAg等innercapsid內(nèi)衣殼：HBcAg、HBeAginternal內(nèi)部：DNA---circular,double-stranded環(huán)狀雙鏈DNApolymerase多聚酶本文檔共95頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分抗原組成AntigenofHBVAntigenofoutercapsid外衣殼抗原h(huán)epatitisBsurfaceantigenHBsAg表面抗原indicatesthatvirusreplicationisoccurringintheliver說明病毒在肝中復(fù)制（機(jī)體受感染標(biāo)志）fourphenotypes：adr,adw,ayr,aywanti－HBs:neutralizationantibody中和抗體本文檔共95頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分Antigensofinnercapsid內(nèi)衣殼抗原h(huán)epatitisBcoreantigenHBcAg核心抗原notfoundinblood一般不能檢出anti－HBcnon－neutralizationantibody非中和抗體CoreIgMindicatesrecentinfection.抗－HBcIgM說明HBV復(fù)制CoreIgGindicatesexposuretoHBV本文檔共95頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分hepatitisBeantigene抗原HBeAgthebestcorrelatetothepresenceofinfectiousvirus.感染性病毒存在的最有效證據(jù)（復(fù)制及具傳染性的標(biāo)志）anti-HBeindicateslowinfectivityinacarrier抗HBe說明病毒感染性較低（是預(yù)后良好的征象）本文檔共95頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分PathogenesisandImmunitysourceofinfection傳染源patientsorcarriers急性、慢性患者或無癥狀HBsAg攜帶者routeoftransmission傳播途徑sexualroutesparenteral腸胃外的routesinjectionofthevirusintothebloodstreamcontaminatedbloodandbloodcomponentsbytransfusion,needlesharing,acupuncture針灸,earpiercing,ortattooingperinatal圍產(chǎn)期routescontactwiththemother’sbloodatbirthandinmother’milk本文檔共95頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分血清標(biāo)志物HBsAg、抗HBsHBeAg、抗HBeHBcAg、抗HBcPre-S2、抗Pre-S2本文檔共95頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分LaboratoryDiagnosis乙肝“兩對(duì)半”及臨床意義HBsAg、抗HBsHBeAg、抗HBeHBcAg、抗HBc本文檔共95頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分乙肝表面抗原攜帶者乙肝兩對(duì)半常見結(jié)果模式及其意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb+----++++++++++++++本文檔共95頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分急性肝炎早期，傳染性強(qiáng)乙肝兩對(duì)半常見結(jié)果模式及其意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb++-+--++++++++++++本文檔共95頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分急性或慢性現(xiàn)癥感染，傳染性強(qiáng)?！按笕枴币腋蝺蓪?duì)半常見結(jié)果模式及其意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb++++-+-++++++++++本文檔共95頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分乙肝趨向恢復(fù)，屬慢性攜帶，傳染性弱“小三陽”乙肝兩對(duì)半常見結(jié)果模式及其意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb+++++++--++++++++本文檔共95頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分急性感染或是慢性乙肝表面抗原攜帶，傳染性弱“小二陽”乙肝兩對(duì)半常見結(jié)果模式及其意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb++++++++++---+++++本文檔共95頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分急性乙肝恢復(fù)期或既往感染乙肝兩對(duì)半常見結(jié)果模式及其意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb+++++++++++-+-+++本文檔共95頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分乙肝疫苗接種后乙肝兩對(duì)半常見結(jié)果模式及其意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb++++++++++++++-+---本文檔共95頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分未感染過HBV乙肝兩對(duì)半常見結(jié)果模式及其意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb+++++++++++++++-----本文檔共95頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分乙肝兩對(duì)半罕見結(jié)果模式及其意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb+-+++++++++++急性感染趨于恢復(fù)，血清學(xué)轉(zhuǎn)換本文檔共95頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分不同亞型HBV二次感染；血清學(xué)轉(zhuǎn)換HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb+++++++-+++++乙肝兩對(duì)半罕見結(jié)果模式及其意義本文檔共95頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分急性感染趨向恢復(fù)HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb+++++++++--+-++乙肝兩對(duì)半罕見結(jié)果模式及其意義本文檔共95頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分基因突變；鉤狀效應(yīng)；爆發(fā)性肝炎；抗原表達(dá)量低，檢測(cè)不出HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb++++++++++--+-+乙肝兩對(duì)半罕見結(jié)果模式及其意義本文檔共95頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分丙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)生物學(xué)性狀

Biologicalpropertiesamemberoftheflavivirus黃病毒屬成員40～60nm,spherical球形anenvelopedvirion有包膜Genome:(+)ssRNA本文檔共95頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分PathogenesisandImmunitysixgenotypes基因型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、ⅥtransmittedbymeanssimilartoHBV傳播途徑似HBVininfectedblood（輸血后肝炎）IntravenousdrugabuserstransfusionorganrecipientshemophiliacsreceivingfactorsⅧorⅨsexually本文檔共95頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分persistent,chronichepatitis→cirrhosis肝硬化hepatocellularcarcinoma肝癌acutehepatitis15%chronicpersistentinfection70%severerapidprogressiontocirrhosis15%本文檔共95頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分LaboratorydiagnosisHCVRNA測(cè)定斑點(diǎn)雜交試驗(yàn)和RT-PCR法臨床意義HCV-RNA陽性提示HCV復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；轉(zhuǎn)陰提示HCV復(fù)制受抑，預(yù)后較好本文檔共95頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分HCV抗體IgG和IgM測(cè)定ELISA法、RIA、CLIA法臨床意義IgM主要用于早期診斷，持續(xù)陽性可作為慢性肝炎的指標(biāo)，或提示病毒持續(xù)存在并有復(fù)制；IgG陽性表明已有HCV感染，但不能作為感染的早期指標(biāo)。本文檔共95頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分感染免疫檢測(cè)5本文檔共95頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分病毒感染免疫檢測(cè)TORCH試驗(yàn)是婦科產(chǎn)前的常規(guī)檢查項(xiàng)目包括：弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒I型和II型的病原抗體檢測(cè)本文檔共95頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分風(fēng)疹病毒檢測(cè)兒童是主要易感者呼吸道傳播局部淋巴節(jié)增殖后經(jīng)病毒血癥散播全身可垂直傳播導(dǎo)致胎兒先天性感染病后可獲得終身免疫力早孕發(fā)生胎兒先天性風(fēng)疹感染，新生兒致畸致殘率可達(dá)80%主要損害五官神經(jīng)系統(tǒng)和智力，有流行性本文檔共95頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分單純皰疹病毒檢測(cè)單純皰疹病毒（HSV）是一種DNA病毒HSV屬α皰疹病毒亞科，單純皰疹病毒屬，可分為HSV-1和HSV-2兩個(gè)亞型HSV-1型主要引起生殖器以外的部位感染-2型主要引起生殖器部位皮膚粘膜的感染本文檔共95頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分臨床意義HSV-1感染：口咽部皰疹皰疹性角膜結(jié)膜炎皮膚感染（如皰疹性濕疹）散發(fā)性腦炎HSV-2感染：生殖器皰疹子宮頸癌本文檔共95頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分巨細(xì)胞病毒檢測(cè)巨細(xì)胞病毒（CMV）屬于人類皰疹病毒，具雙鏈DNA多呈不顯性感染或者潛伏感染CMV圍生期感染是引起胎兒畸形的主要原因之一，還可引起早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等抗CMV測(cè)定，雙份血清抗體水平呈4倍或4倍以上增長時(shí)，有診斷意義，特異性抗CMVIgM陽性為CMV近期感染的指標(biāo)。臨床意義：產(chǎn)前診斷的指標(biāo)；器官移植病人的篩查本文檔共95頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分弓形蟲檢測(cè)弓形蟲抗體測(cè)定人畜共患性疾病傳染源：貓和其他寵物癥狀：

輕型：無癥狀，血清中可檢測(cè)到抗體重型：高熱，肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，淋巴結(jié)腫大孕婦急性弓形蟲感染，弓形蟲可通過胎盤感染胎兒檢測(cè)方法：IFT、ELISA檢測(cè)IgM抗體臨床意義：產(chǎn)前診斷指標(biāo)本文檔共95頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分性傳播疾病病原體檢測(cè)6本文檔共95頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分艾滋?。ˋIDs）世界感染人口：45，125，254（2011/11/24/16:00）

:85/lecture/hiv-world.htm本文檔共95頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分本文檔共95頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分在AIDS患者中念珠菌屬感染是很常見的,象鵝口瘡（上圖）盡管不危及生命但十分討厭.播散性感染是少見的,左圖為念珠菌性肺炎，其類似于細(xì)菌性支氣管肺炎.本文檔共95頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期二\18點(diǎn)34分卡氏肺囊蟲在肺的外部產(chǎn)生隆起性鈣化