胃腸道及急腹癥影像學(xué)

消化系統(tǒng)影像學(xué)瑞金臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分缺乏自然對(duì)比以造影檢查為主同時(shí)觀察形態(tài)與功能結(jié)合病史、體檢、化驗(yàn)、內(nèi)窺鏡等資料對(duì)潰瘍病、腫瘤、腸梗阻，有特殊價(jià)值

消化系統(tǒng)本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分檢查方法—、平片（一）X線(xiàn)不透光異物（二）胃腸道穿孔（三）腸梗阻二、造影 是胃腸道主要檢查方法本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分胃腸道鋇餐檢查一、檢查前禁食水12小時(shí)二、幽門(mén)梗阻者需抽胃液三、口服產(chǎn)氣粉和中等稠鋇劑200毫升四、不同角度和體位觀察形狀、輪廓、位置、張力、蠕動(dòng)和粘膜皺襞本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分鋇灌腸檢查一、檢查前必須使大腸清潔（限用飲食、口服瀉劑、清潔腸道）二、用稀薄鋇劑（1：3~4）三、可用氣鋇雙重對(duì)比四、充盈相觀察輪廓、位置、張力、袋型五、雙對(duì)比相觀察粘膜皺襞本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分食管正常X線(xiàn)表現(xiàn)（一）起止：C6-T10-11分段：

頸段：氣管后 胸段：后縱隔內(nèi) 腹段：3~4厘米，生理高壓區(qū)（胃食管前庭）壓跡： （1）主動(dòng)脈弓 （2）左主支氣管 （3）左心房本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分食管正常X線(xiàn)表現(xiàn)（二）管腔：帶狀，寬2~3厘米邊緣光滑生理狹窄： （1）食管入口部 （2）主動(dòng)脈弓壓跡 （3）左主支氣管壓跡 （4）橫膈裂孔部粘膜皺襞：2~4條，縱形平行條紋狀蠕動(dòng)：第一蠕動(dòng)波；第二蠕動(dòng)波；第三收縮波膈壺腹：膈上一過(guò)性擴(kuò)張本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分主動(dòng)脈弓左主支氣管左心房收縮相粘膜紋本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分胃正常X線(xiàn)表現(xiàn)起止：賁門(mén)→幽門(mén)分區(qū)：胃底－賁門(mén)水平線(xiàn)以上；胃體－賁門(mén)→胃角；胃竇－胃角→幽門(mén)輪廓：小彎、大彎；前壁、后壁蠕動(dòng)：同時(shí)可見(jiàn)2~3個(gè)蠕動(dòng)波動(dòng)力：2~4小時(shí)排空本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分胃的粘膜皺襞形態(tài)：條狀透明影，變化大胃體：4-6條縱形皺襞，寬度＜5毫米胃竇：平行或斜行胃大彎：粗大，橫向或斜向走行,邊緣呈鋸齒狀胃底：粗而彎曲,網(wǎng)狀、腦回狀本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分胃低張雙重造影本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分胃小區(qū)小區(qū)小隆起本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分-------------------------------------------------------------------------------------本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分十二指腸正常X線(xiàn)表現(xiàn)起止：幽門(mén)－十二指腸懸韌帶分區(qū)： 球部：等邊、等腰三角形、球形；3~4條縱形平行皺襞、頂、底、穹窿（隱窩）

降部和升部（十二指腸框）：C形，寬2~3厘米，粘膜皺襞呈環(huán)形本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分空、回腸正常X線(xiàn)表現(xiàn)空腸：占3/5，左上中腹2.5~3厘米，環(huán)狀皺襞，排空后呈羽毛狀或雪花狀回腸：占2/5，右中下腹2~2.5厘米，皺襞少而淺，呈帶狀，通過(guò)回盲瓣與盲腸相連動(dòng)力：1小時(shí)空腸充盈，3~4小時(shí)回腸充盈。7~9小時(shí)，小腸全部排空。本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分空腸

回腸本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分結(jié)腸正常X線(xiàn)表現(xiàn)位置和形態(tài)：位于腹腔四周，呈門(mén)字形分段：盲、升、肝曲、橫、脾曲、降、乙、直結(jié)腸袋：升、橫結(jié)腸較明顯粘膜皺襞：縱、斜、橫交錯(cuò)動(dòng)力：6小時(shí)肝曲，12小時(shí)脾曲，24~48小時(shí)排空闌尾：長(zhǎng)3~8厘米，寬0.5厘米，60%可顯示。本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分正常結(jié)腸SSD正常結(jié)腸RaySum法重建本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分胃腸道病變的基本X線(xiàn)表現(xiàn)本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分功能性改變

張力：

增高 痙攣→狹窄 降低 松馳→擴(kuò)張蠕動(dòng)： 增強(qiáng) 波多深快 減弱 波少淺慢→晚期炎癥 消失 惡性腫瘤、腸麻痹

動(dòng)力：

加速 早期炎癥與潰瘍 延遲 腫瘤與各種原因狹窄

分泌：

增多 胃液：炎癥和潰瘍 腸液：炎癥和梗阻本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分輪廓改變憩室龕影充盈缺損本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分憩室(Diverticula)壓迫性：胃腸壁粘膜經(jīng)管壁薄弱區(qū)向外膨出牽引性：管外病變牽引使管壁向外膨出 憩室內(nèi)及附近粘膜均正常 食管、十二指腸降段、小腸和結(jié)腸好發(fā)本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分龕影(Niche)鋇劑充填于潰瘍凹陷區(qū)切線(xiàn)位良性龕影向腔外突出，惡性龕影則多位于腔內(nèi)正位呈類(lèi)圓形或不規(guī)則致密影周?chē)捎兴[、炎癥、腫瘤見(jiàn)于良性或惡性潰瘍本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分niche龕影（壁龕）本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分良、惡性龕影的鑒別

良性

惡性位置

腔外 腔內(nèi)或部分腔內(nèi)形狀

乳頭、圓、規(guī)則 盤(pán)狀、半月、不規(guī)則周?chē)?/p>

狹頸征、項(xiàng)圈征、 環(huán)堤、半月征、指壓跡、 邊緣整齊 裂隙 粘膜皺襞

向粘膜集中粗細(xì)均勻 在環(huán)堤外中斷、粗糙呈杵狀附近胃壁

柔軟、有蠕動(dòng)波僵硬、蠕動(dòng)消失本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分充盈缺損（fillingdefect）胃腸道腔內(nèi)隆起性病變見(jiàn)于良惡性腫瘤和炎性肉芽腫本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分良、惡性充盈缺損的鑒別

良性

惡性形態(tài)

圓形 萊花狀邊緣

光滑 不規(guī)則管壁

柔軟 僵直粘膜皺襞

推移、無(wú)破壞破壞、中斷、消失蠕動(dòng)

存在 消失本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分粘膜皺襞改變粘膜皺襞肥厚粘膜皺襞糾集粘膜皺襞破壞粘膜皺襞平坦微粘膜結(jié)構(gòu)改變本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分粘膜皺襞肥厚皺襞迂曲紊亂粘膜皺襞的透明條紋影增寬

見(jiàn)于慢性炎癥、靜脈曲張本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分粘膜皺襞糾集皺襞從四周向病變處集中呈車(chē)輻狀或放射狀

見(jiàn)于慢性潰瘍瘢痕收縮本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分粘膜皺襞破壞粘膜皺襞消失呈雜亂不規(guī)則鋇影與正常粘膜皺襞連續(xù)性中斷

見(jiàn)于：惡性腫瘤（局限）、炎癥（廣泛）本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分位置的改變

見(jiàn)于：胃腸道外病變的壓迫和推移、粘連與牽拉（常伴可動(dòng)性受限）及先天性異常。本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分管腔大小的改變胃腸道狹窄： 1）腔外：粘連與束帶形成以及巨大腫塊壓迫

2）腔內(nèi)：先天性閉鎖或狹窄；炎癥性纖維組織增生；腫瘤；胃腸道痙攣胃腸道擴(kuò)張：多因遠(yuǎn)端狹窄所致，也可見(jiàn)于胃腸道張力降低本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分胃腸道常見(jiàn)病變的X線(xiàn)表現(xiàn)本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分食管靜脈曲張

（esophagealvarice）常見(jiàn)原因?yàn)楦斡不喟l(fā)生在食管下段X線(xiàn)表現(xiàn)：

1．粘膜皺襞明顯增寬、迂曲

2．呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損

3．管壁邊緣鋸齒狀

4．張力降低，蠕動(dòng)減弱，排空延遲本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分食管癌（esophagealcancer）

1．粘膜皺襞增粗、迂曲、中斷、破壞、消失 2．增殖型：腔內(nèi)菜花狀充盈缺損

3．浸潤(rùn)型：管壁增厚，管腔狹窄

4．潰瘍型：不規(guī)則扁平狀龕影

5．蠕動(dòng)消失，管壁僵直本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分胃潰瘍（Gastriculcer）部位：小彎角切跡附近幽門(mén)前區(qū)多見(jiàn)，胃前壁，胃后壁，大彎少見(jiàn)直接X(jué)線(xiàn)表現(xiàn)：龕影

形狀：乳頭狀、半園、錐形、突出于腔外邊緣：光滑整齊頸部：狹頸征、線(xiàn)征、項(xiàng)圈征底部：較寬附近粘膜：向龕影集中，呈放射狀本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分胃潰瘍間接X(jué)線(xiàn)征象

1．大彎側(cè)指狀切跡 2．小彎縮短 3．動(dòng)力及張力異常 4．胃分泌增加 5．疤痕可致輪廓變形、狹窄梗阻本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分十二指腸球部潰瘍

（duodenalulcer）

1．位置：后壁、前壁、側(cè)壁、底部、球后 2．龕影：小淺、加壓后呈放射狀

3．變形：山字，三葉，切跡，縮小

4．功能：球部激惹和幽門(mén)痙攣，局部壓痛 5．常伴發(fā)胃竇炎，胃粘膜脫垂，幽門(mén)梗阻本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第90頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分胃癌的X線(xiàn)表現(xiàn)本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第91頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分增生型胃癌

不規(guī)則菜花狀充盈缺損粘膜皺襞破壞、中斷、消失胃壁僵直，蠕動(dòng)消失發(fā)生在賁門(mén)、胃底區(qū)可在胃泡內(nèi)顯示軟組織塊影本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第92頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第93頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第94頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第95頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分潰瘍型胃癌腔內(nèi)或部分腔內(nèi)龕影盤(pán)狀、半月?tīng)?、邊緣不?guī)則環(huán)堤粗厚，周?chē)徽ò朐戮C合征）指壓跡、裂隙附近粘膜增粗呈杵狀，在環(huán)堤外緣歸并、中斷本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第96頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第97頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第98頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第99頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分浸潤(rùn)型胃癌局限性：局部胃壁僵直，形態(tài)固定不變 局部胃腔向心性狹窄 葫蘆狀胃（胃體）；漏斗狀胃（胃竇）彌漫性：全胃向心性狹窄、胃壁增厚（呈革袋狀）

粘膜皺襞平坦、消失、蠕動(dòng)消失、排空快本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第100頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第101頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第102頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第103頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分胃竇癌與胃竇炎的鑒別

胃竇癌胃竇炎粘膜皺襞

破壞消失存在，常肥大、迂曲輪廓

不齊，陡峭較整齊或波浪形胃壁柔軟度

僵直不變 柔軟可變化蠕動(dòng)

消失 存在病變區(qū)域與正常區(qū)分界

截然清楚無(wú)明確分界腫塊

大多有沒(méi)有本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第104頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分早期胃癌

病變局限在粘膜或粘膜下層分隆起型（Ⅰ）表淺型（Ⅱ）凹陷型（Ⅲ）粘膜皺襞增粗、迂曲、平坦、紊亂、中斷、消失小龕影，小充盈缺損局限性胃壁略僵硬本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第105頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第106頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第107頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第108頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分結(jié)腸癌（cancerofcolon）累及部位：直、乙、盲、升、橫、降結(jié)腸不同的X線(xiàn)表現(xiàn)本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第109頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分增生型結(jié)腸癌

1．腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損

2．局部粘膜皺襞破壞、消失 3．有時(shí)可見(jiàn)小龕影

4．腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失

5．病變區(qū)可摸及腫塊本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第110頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第111頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第112頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分浸潤(rùn)型結(jié)腸癌1．局部環(huán)狀狹窄2．粘膜皺襞破壞、消失3．腸壁僵硬4．狹窄區(qū)可摸到腫塊5．早期引起結(jié)腸梗阻本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第113頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第114頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第115頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分近側(cè)小腸梗阻擴(kuò)張本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第116頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第117頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分腸結(jié)核（interinaltuberculosis）部位：回盲部、升結(jié)腸多見(jiàn)病理：可分潰瘍、增殖型，但不能截然分開(kāi)本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第118頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分

1）局部鋇劑充盈不良呈細(xì)線(xiàn)狀，跳躍征

2）粘膜皺襞紊亂、消失

3）腸腔狹窄、縮短、僵直，結(jié)腸袋消失 4）回盲瓣常受侵犯 5）病變范圍較長(zhǎng)，與正常組織界限不清

6）運(yùn)動(dòng)功能加快X線(xiàn)表現(xiàn)本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第119頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第120頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第121頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分腸梗阻

（intestinalobstruction）

梗阻以上腸道積氣、積液（3~5小時(shí)）直立呈高低不一、長(zhǎng)短不等階梯狀液平面完全梗阻： 梗阻點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)腸腔不見(jiàn)氣體影不完全梗阻：梗阻點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)腸腔可見(jiàn)氣體影本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第122頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第123頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分腸梗阻時(shí)不同腸段X表現(xiàn)

空腸

回腸

結(jié)腸位置

上腹、左上腹 中下腹 腹壁四周形態(tài)

呈彈簧狀平行 腸壁光滑呈平行不連貫 連貫排列 不見(jiàn)皺襞短條狀紋氣液平

少而短 多而短 少而大腸管寬度

3厘米以上 3厘米左右5~7厘米以上本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第124頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分單純性小腸梗阻常見(jiàn)原因：束帶壓迫、狹窄、蛔蟲(chóng)團(tuán)X線(xiàn)表現(xiàn)：上中腹部擴(kuò)張積氣腸曲 液平層層平行排列呈階梯狀 腸管內(nèi)多個(gè)液面寬度＞3厘米 結(jié)腸內(nèi)氣體少而消失高位：脹氣腸曲和液面少、位置高、皺襞顯著低位：脹氣腸曲和液面多，布滿(mǎn)全腹，不見(jiàn)皺襞本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第125頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分Occlusionintestinale本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第126頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分

本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第127頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第128頁(yè)；編輯于星期二\6點(diǎn)6分絞窄性小腸梗阻單純性小腸梗阻未及時(shí)緩解，發(fā)生血供障礙X線(xiàn)表現(xiàn)：除擴(kuò)張積氣腸曲和寬大液平之外 假腫瘤征 咖啡豆征 小跨度腸曲 長(zhǎng)液平面 空回腸換位本文檔共146頁(yè)；當(dāng)前第129頁(yè)；編輯于星