深靜脈血栓預(yù)防流程

深靜脈血栓預(yù)防流程

預(yù)防深靜脈血栓的路徑流程圖如下：1、評估深靜脈血栓危險因素，使用Autar評分表進行評估。評分標(biāo)準(zhǔn)包括年齡、體質(zhì)指數(shù)、活動能力、特殊風(fēng)險、手術(shù)等。分值≥10分為低風(fēng)險，11-14分為中風(fēng)險，≥15分為高風(fēng)險。2、進行健康宣教和基礎(chǔ)活動，包括主動和被動活動。主動活動包括下肢制動、踝泵、背伸趾曲、股四頭肌舒縮；被動活動包括被動屈曲及肌肉活動。此外，還可以使用氣壓泵進行下肢血管彩超排除。3、針對高風(fēng)險人群，可采取更加細致的干預(yù)方法。首先，使用小枕墊將患者的腳后跟抬高，使小腿懸空，與床面形成20-30度角，以防止深靜脈回流障礙。其次，幫助患者進行雙側(cè)足踝運動，包括踝關(guān)節(jié)的被動背伸、趾屈和內(nèi)外翻的“環(huán)轉(zhuǎn)”運動，每個動作重復(fù)20次，頻率為15-20次/min。此外，還可以按摩腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌等，按摩方向由肢體遠端向近端，每側(cè)肢體按摩5min。最后，進行膝關(guān)節(jié)伸屈運動，頻率為15-20次/min，重復(fù)活動20-30次。4、在麻醉作用完全消失后，由護士幫助患者進行第一次翻身，之后每隔2h翻身一次。5、鼓勵清醒患者進行主動運動，包括深呼吸運動、踝關(guān)節(jié)主動背屈和跖屈運動、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻運動、腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌和臀大肌的等長收縮訓(xùn)練。指導(dǎo)患者先呼吸10次，然后由肢體遠端向近端依次進行踝關(guān)節(jié)活動。以上就是天臺人民醫(yī)院深靜脈血栓預(yù)防管理流程，旨在幫助患者預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。痛、皮膚發(fā)紺、潮紅、溫度升高等靜脈血栓癥狀，及時向醫(yī)護人員匯報；[6]每日進行觀察及評估，包括看、問、觸、量四個方面，記錄患者的病情變化；[7]根據(jù)患者情況及時調(diào)整預(yù)防措施和治療方案；[8]對于已經(jīng)發(fā)生靜脈血栓的患者，進行抗凝治療、機械性栓塞治療等相應(yīng)治療。同時，加強對患者及家屬的宣教，提高其對靜脈血栓的認(rèn)識和預(yù)防意識。為預(yù)防深靜脈栓塞的發(fā)生，需要采取多項措施。其中包括手術(shù)后早期活動、肌肉等長收縮訓(xùn)練、物理預(yù)防措施等。具體而言，可以進行主動背屈和跖屈運動、踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻和外翻運動等，每次動作重復(fù)20-30次，每個動作保持收縮狀態(tài)5秒，放松5秒。同時，可以使用間歇充氣加壓裝置進行預(yù)防。對患者及家屬進行預(yù)防靜脈血栓知識教育，鼓勵早期功能鍛煉，包括足趾屈伸、踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動、膝關(guān)節(jié)伸縮鍛煉等，以及及早幫扶下地行走。術(shù)后2小時內(nèi)開始進行第1-3項活動，術(shù)后2-4小時內(nèi)進行第4-5項，術(shù)后當(dāng)日執(zhí)行兩次。以上訓(xùn)練每天4次，分別在晨起、上午、下午及睡前指導(dǎo)患者進行，患者活動均在接受過統(tǒng)一培訓(xùn)的護士協(xié)助和指導(dǎo)下完成。觀察及評估是預(yù)防深靜脈栓塞的重要手段。觀察時需要注意肢體腫脹和淺靜脈擴張的程度、遠端動脈搏動情況等；問詢時需要了解患者疼痛、皮膚發(fā)紺、潮紅、皮膚溫度升高等情況；觸診時可以每日檢查小腿腓腸肌是否有壓痛，提示腓腸肌靜脈叢有血栓形成；量測時可以進行雙下肢的周脛測量評價差別。對于高危患者，應(yīng)該密切觀察病情變化，及時調(diào)整預(yù)防措施和治療方案。在具體流程上，接診醫(yī)生及護士需要共同評估患者深靜脈栓塞風(fēng)險評估，并進行告知。凡有高危因素者，應(yīng)該進行基本預(yù)防措施，如飲水、深呼吸、抬高肢體、早期肢體活動、下床活動、被動運動等。對于高危因素患者，可以選擇下列藥物治療：低分子肝素皮下注射、華法林口服、拜阿司匹林片0.1qd、氯吡格雷75mgqd等。每日進行觀察及評估，根據(jù)患者情況及時調(diào)整預(yù)防措施和治療方案。對于已經(jīng)發(fā)生靜脈血栓的患者，需要進行相應(yīng)治療，并加強對患者及家屬的宣教。以預(yù)防血栓的進一步發(fā)展和肺栓塞的發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮膚變青紫、足背動脈搏動減弱以及Homans征陽性等癥狀時，應(yīng)及時進行患肢動靜脈彩超、血氣分析及肺CTA等檢查。如果確診為深靜脈血栓形成，應(yīng)盡早應(yīng)用尿激酶8萬u溶于250葡萄糖中靜脈滴注q12h，連用3天，并使用低分子量肝素、華法林抗凝，以預(yù)防血栓的進一步發(fā)展和肺栓塞的發(fā)生。此外，對于早期血栓形成的患者，應(yīng)及時采取措施進行治療。這包括使用尿激酶、低分子量肝素和華法林等抗